2019年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題

2019年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題(總分：100.00，做題時(shí)間：150分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：15.00)1.患者，男性，30歲，患“支氣管哮喘”多年，近日接觸朋友的寵物貓后出現(xiàn)發(fā)作性喘息、胸悶。此時(shí)為緩解癥狀應(yīng)首選的措施是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.口服β2受體激動(dòng)劑

B.吸入β2受體激動(dòng)劑

√

C.口服β2受體阻斷劑

D.吸入β2受體阻斷劑解析：β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑（簡(jiǎn)稱β2受體激動(dòng)劑）：此類藥物舒張支氣管平滑肌的作用強(qiáng)，起效快（吸入后5～10min見效），受體選擇性強(qiáng)，不良反應(yīng)小，目前是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。2.患者，男性，66歲，因慢性咳嗽、咳痰5年，懷疑患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），為進(jìn)一步明確診斷，責(zé)任護(hù)士應(yīng)推薦其進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺功能

√

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.胸部X線

D.血常規(guī)解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療有重要意義。3.患者，女性，73歲，主因“慢性心力衰竭，急性加重”急診入院?；颊叨俗粑?，大汗淋漓，極度煩躁不安，醫(yī)囑予嗎啡鎮(zhèn)靜治療，用藥后護(hù)士需關(guān)注有無（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.電解質(zhì)紊亂

B.神志淡漠

C.呼吸抑制

√

D.血管神經(jīng)性水腫解析：?jiǎn)岱扔盟幒笞⒁饣颊哂袩o呼吸抑制、心動(dòng)過緩。4.對(duì)于心絞痛診斷具有確診價(jià)值，且對(duì)選擇治療方案及預(yù)后判斷極為重要的一項(xiàng)檢查是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心電圖檢查

B.放射性核素檢查

C.冠狀動(dòng)脈CT

D.冠狀動(dòng)脈造影

√解析：冠狀動(dòng)脈造影：典型心絞痛患者至少有一支冠狀動(dòng)脈主干有明顯狹窄（管腔狹窄程度大于75％）。本檢查具有確診價(jià)值，并對(duì)選擇治療方案及預(yù)后判斷極為重要。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.出血

√

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變解析：出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。6.患者，女性，28歲，診斷為“消化性潰瘍”，幽門螺桿菌陽性。責(zé)任護(hù)士建議患者在根除幽門螺桿菌治療后，復(fù)查根治效果時(shí)首選的檢查是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃鏡檢查

B.X線鋇餐檢查

C.快速尿素酶試驗(yàn)

D.13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

√解析：幽門螺桿菌檢測(cè)可分為侵入性和非侵入性兩大類。侵入性方法需經(jīng)胃鏡取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測(cè)，目前常用的有快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)，其中快速尿素酶試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快速、費(fèi)用低，是侵入性檢查中診斷H.pylori感染的首選方法。非侵入性檢查主要有13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢查和糞便H.pylori抗原檢測(cè)等，前者檢測(cè)H.pylori感染的敏感性和特異性高，可作為根除H.pylori治療后復(fù)查的首選方法。7.患者，女性，50歲，診斷為“慢性腎小球腎炎”，目前血壓150/90mmHg。則下列降壓藥物中可作為首選的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氫氯噻嗪

B.福辛普利

√

C.阿替洛爾

D.氨氯地平解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：對(duì)腎素依賴型高血壓首選ACEI類，如福辛普利（蒙諾），ACEI類藥物除具有降低血壓的作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用，因此目前臨床可作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物。8.貧血患者最早出現(xiàn)的癥狀是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.注意力不集中

B.嗜睡

C.疲乏無力

√

D.頭暈頭痛解析：疲乏無力是貧血最早出現(xiàn)的癥狀，且常易被患者忽視。9.患者，女性，68歲，半年前于社區(qū)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高并確診為2型糖尿病。口服降糖藥物治療3個(gè)月后，希望了解服藥后血糖控制的總體情況，則患者應(yīng)接受的檢查是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.糖化血紅蛋白測(cè)定

√

B.尿糖測(cè)定

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.空腹血糖檢查解析：HbA1測(cè)定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值為4%～6%。10.患者，女性，47歲，主因“關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴關(guān)節(jié)畸形”就診，初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。下列檢查中對(duì)明確診斷和對(duì)關(guān)節(jié)病變進(jìn)行分期、監(jiān)察病情變化均有重要價(jià)值的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.C反應(yīng)蛋白

B.關(guān)節(jié)滑液

C.類風(fēng)濕因子

D.關(guān)節(jié)影像學(xué)

√解析：關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，對(duì)關(guān)節(jié)病變的分期、監(jiān)察病情的變化均有重要價(jià)值。11.患者，男性，25歲，在工作中檢修設(shè)備時(shí)，因煤氣泄漏外溢，吸入大量煤氣致昏迷，以急性一氧化碳中毒入院。入院后該患者宜立即接受的最佳治療措施是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.高壓氧治療

√

B.血液透析

C.吸入純氧

D.血液灌流解析：急性一氧化碳中毒昏迷患者首選高壓氧治療。12.護(hù)士對(duì)于具有傳染性的乙型肝炎患者血液和體液污染物品進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)選擇的方式是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.低溫

B.含氯消毒劑

√

C.紫外線

D.一般化學(xué)消毒劑解析：HBV抵抗力很強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線及一般化學(xué)消毒劑均能耐受，煮沸10分鐘、高壓蒸汽、戊二醛和含氯消毒劑等均可使其滅活。13.目前艾滋病治療的重要手段是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.免疫治療

B.抗病毒治療

√

C.支持治療

D.對(duì)癥治療解析：抗病毒治療是目前治療艾滋病的重要手段。14.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療中，為迅速控制抽搐，首選藥物是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.地西泮

√

B.水合氯醛

C.異戊巴比妥

D.乙琥胺解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射。15.搶救呼吸衰竭患者，基本而關(guān)鍵的一環(huán)是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.保持氣道通暢

√

B.機(jī)械通氣

C.氧療

D.對(duì)癥支持解析：保持通暢的氣道是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)。二、多項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00)16.護(hù)士對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇腹式呼吸的指導(dǎo)中正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.開始訓(xùn)練時(shí)采用立位，雙腿屈曲

B.呼氣時(shí)縮攏嘴唇

√

C.吸氣時(shí)腹肌收縮

D.呼吸時(shí)使胸廓保持最小活動(dòng)度

√

E.吸氣與呼氣的時(shí)間比為2∶1解析：開始訓(xùn)練時(shí)以半臥位，膝屈曲最適宜；呼氣時(shí)縮攏嘴唇；吸氣時(shí)腹肌放松，盡量使腹部鼓起；呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為2：1。17.下列關(guān)于肺結(jié)核患者消毒、隔離的措施正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺結(jié)核涂陽患者進(jìn)行呼吸道隔離

√

B.患者咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻

√

C.痰液吐入帶蓋容器與等量75%酒精混合浸泡

D.衣物可采用烈日暴曬消毒

√

E.接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手

√解析：對(duì)于涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離；患者在咳嗽或打噴嚏時(shí)用兩層餐巾紙遮住口鼻，然后將餐巾紙放入袋中，直接焚毀或?qū)⑻狄和氯霂w的容器內(nèi)，與等量的1％消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手。衣物、寢具、書籍等污染物可采取在烈日暴曬等方法進(jìn)行殺菌處理。18.患者，男性，55歲，因“支氣管擴(kuò)張、咯血”入院。入院后當(dāng)晚劇烈咳嗽，咯鮮血數(shù)口后，突然出現(xiàn)咳嗽停止、表情緊張、雙手緊握喉頭，全身抽動(dòng)、倒地。值班護(hù)士判斷患者出現(xiàn)咯血窒息。則下列措施中正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.置患者于仰臥位、頭低腳高

B.拍患者背部促進(jìn)積血排出

√

C.必要時(shí)進(jìn)行氣管插管

√

D.氣道通暢后給予持續(xù)低流量吸氧

E.必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣

√解析：患者一旦出現(xiàn)窒息早期表現(xiàn)立即投入急救，關(guān)鍵在于維持氣道通暢，步驟如下：應(yīng)立即負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血，如無負(fù)壓抽吸裝置，可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，使氣管內(nèi)積血排出，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或用氣管鏡在直視下吸出儲(chǔ)留血液；氣道通暢后給予高流量吸氧；自主呼吸受損時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。19.下列因素中可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速的有（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.吸煙

√

B.劇烈運(yùn)動(dòng)

√

C.飲酒

√

D.睡眠狀態(tài)

E.情緒激動(dòng)

√解析：當(dāng)竇性心律的心率超過100次/分時(shí)即稱為竇性心動(dòng)過速。常見于健康人吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)后，情緒激動(dòng)等；某些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、休克、心力衰竭等。20.下列各類降壓藥物中，適用于糖尿病、腎臟損害有蛋白尿患者的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.利尿劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

√

E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)通過抑制ACE酶使血管緊張素Ⅱ減少，增加緩激肽生成而降壓。適用于輕中度或嚴(yán)重高血壓，尤其適用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)藥物作用和適應(yīng)證與ACEI類相似，但不產(chǎn)生咳嗽等副作用，適用于不能耐受ACEI類藥物患者。21.下列關(guān)于急性胰腺炎飲食護(hù)理措施中正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.禁食

√

B.口渴者可少量喝水

C.腹脹者給予胃腸減壓

√

D.可以進(jìn)食后，從低脂高糖流食開始

E.恢復(fù)正常飲食后少量多餐

√解析：囑急性胰腺炎患者禁食禁飲，口渴者可以溫開水含漱或濕潤口唇，做好口腔護(hù)理。明顯腹脹者予以胃腸減壓，注意保持胃管通暢。當(dāng)腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復(fù)正常、淀粉酶下降后可從少量低脂、低糖流質(zhì)（水、米湯、藕粉）開始，逐漸增加濃度和容量，直至恢復(fù)正常飲食，告知維持?jǐn)z取低脂肪飲食和少量多餐進(jìn)食方式的重要性，在進(jìn)食流質(zhì)期間注意補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。22.患者，男性，40歲，診斷為“腎病綜合征”，醫(yī)囑給予口服潑尼松治療。責(zé)任護(hù)士在給患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)中正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.從小劑量開始

B.減撤藥要慢

√

C.維持用藥要久

√

D.每日早晚8時(shí)頓服

E.維持階段每日晚8時(shí)頓服解析：服用潑尼松應(yīng)遵循的原則是：①起始量要足；②減撤藥要慢；③維持用藥要久。目前常用的服藥方法為頓服法，即一天劑量在早晨8點(diǎn)頓服。因?yàn)槿梭w此時(shí)為糖皮質(zhì)激素分泌高峰，外源性糖皮質(zhì)激素不易對(duì)垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用，副作用少。維持階段可用隔日療法，即2天的劑量在1天早晨頓服。23.Graves病患者甲狀腺腫大的特點(diǎn)描述，正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.彌漫性腫大

√

B.非對(duì)稱

C.質(zhì)硬如石

D.可聽到血管雜音

√

E.可觸到震顫

√解析：Graves病患者為彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，可聽到血管雜音或觸到震顫。24.干燥綜合征患者局部表現(xiàn)中的口干燥癥包括（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.口干

√

B.猖獗性齲齒

√

C.腮腺炎

√

D.咽峽炎

E.扁桃體炎解析：口干燥癥：由唾液腺病變引起，患者表現(xiàn)為：①口干；②猖獗性齲齒；③腮腺炎；④舌：表現(xiàn)為舌痛，舌面干裂，舌乳頭萎縮而光滑，口腔可出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。25.腦出血患者的“三偏征”是指病灶（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.同側(cè)偏癱

B.對(duì)側(cè)偏癱

√

C.對(duì)側(cè)偏盲

D.同向性偏盲

√

E.偏身感覺障礙

√解析：三偏征：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲。三、填空題(總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：20.00)26.慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限________，呈進(jìn)行性發(fā)展。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：不完全可逆）解析：27.急性胰腺炎患者因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下，可在________皮膚（部位）出現(xiàn)灰紫色斑，稱之為Cullen征。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：臍周或兩側(cè)脅腹部）解析：28.肺血栓栓塞癥中的“肺梗死三聯(lián)征”是指，同時(shí)出現(xiàn)________，胸痛及咯血。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：呼吸困難）解析：29.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞________mmHg。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：50）解析：30.急性呼吸窘迫綜合征患者最早、最客觀的表現(xiàn)是急性進(jìn)行性呼吸窘迫和________。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：呼吸頻數(shù)）解析：31.左心衰竭患者呼吸困難的典型表現(xiàn)是________性呼吸困難。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：夜間陣發(fā)）解析：32.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有快速性房性心律失常時(shí)稱為________綜合征。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速/快-慢）解析：33.心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)一過性心肌缺血性的________和/或T波倒置。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：ST段下移）解析：34.上消化道大量出血指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過________ml，或占循環(huán)血容量的20%。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：1000）解析：35.潰瘍性結(jié)腸炎必有的癥狀是________。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：腹瀉）解析：36.血液透析主要是利用彌散和對(duì)流/________原理來達(dá)到清除體內(nèi)毒物和多余水分的目的。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：超濾）解析：37.急性白血病患者發(fā)生感染最主要的原因是________缺乏。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：成熟粒細(xì)胞）解析：38.淋巴瘤是原發(fā)于________或其他淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：淋巴結(jié)）解析：39.Graves病患者發(fā)生浸潤性突眼與________有關(guān)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：自身免疫）解析：40.糖尿病腎病最早臨床證據(jù)及篩選早期糖尿病腎病的主要指標(biāo)均是________。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：微量蛋白尿）解析：41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者較特異的皮膚表現(xiàn)是________，其存在提示疾病的活動(dòng)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)）解析：42.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是________，適用于急性暴發(fā)性狼瘡。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：糖皮質(zhì)激素）解析：43.鎮(zhèn)靜催眠藥物慢性中毒者一旦中止用藥或減量，則可引起________綜合征。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：戒斷）解析：44.丙型病毒性肝炎檢測(cè)抗-HCV-IgM陽性提示________。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：HCV現(xiàn)癥感染）解析：45.霍亂患者應(yīng)按________類傳染病管理及對(duì)患者實(shí)行嚴(yán)密隔離。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：甲）解析：四、名詞解釋題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：15.00)46.社區(qū)獲得性肺炎

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。)解析：47.心臟電復(fù)律

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(心臟電復(fù)律術(shù)是用電能來治療各類快速異位心律，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。)解析：48.潰瘍性結(jié)腸炎

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)作或長期遷延呈慢性經(jīng)過。)解析：49.造血干細(xì)胞移植

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(造血干細(xì)胞移植是指對(duì)患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制處理，以最大限度殺滅受者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，并抑制免疫反應(yīng)和造血功能，然后經(jīng)血管將供者（健康者）或自體造血細(xì)胞輸入患者體內(nèi)，使之在受者體內(nèi)存活、生長、繁殖分化，以達(dá)重建造血及重建免疫功能的目的。)解析：50.腦梗死

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指由于腦供血障礙引起腦缺血、缺氧，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。)解析：五、簡(jiǎn)答題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：20.00)51.簡(jiǎn)述胸部叩擊的原理、方法。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(①原理：借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動(dòng)，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外。

②方法：患者取坐位或仰臥位，護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手指并攏拱成杯狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時(shí)若發(fā)生空而深的拍擊音表示叩擊手法正確。)解析：52.簡(jiǎn)述肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理措施。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(向患者及家屬說明應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，可依據(jù)患者飲食習(xí)慣及喜好制定飲食計(jì)劃，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養(yǎng)。應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量；有食道靜脈曲張者更應(yīng)進(jìn)軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。)解析：53.簡(jiǎn)述依據(jù)血小板水平及貧血程度對(duì)再生障礙性貧血患者休息與活動(dòng)指導(dǎo)的原則。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(血小板數(shù)20×109～30×109/L需完全臥床休息；一般重度以上貧血（Hb＜60g/L）或伴血小板數(shù)30×109～50×109/L，需要以臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(dòng)；中輕度貧血或伴血小板數(shù)50×109/L以上，應(yīng)休息與活動(dòng)交替，活動(dòng)中出現(xiàn)心慌、氣短及過度疲勞感應(yīng)立刻停止活動(dòng)。)解析：54.簡(jiǎn)述霍亂的傳染源及傳播途徑。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(傳染源患者及帶菌者是主要傳染源，尤其是中、重型患者，排菌量較大，污染面廣泛，是重要的傳染源。而輕型患者及帶菌者在霍亂傳播上也起著重要作用。傳播途徑主要通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等進(jìn)行傳播，其中水型傳播是最重要的途徑，常呈暴發(fā)流行。)解析：六、論述題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：20.00)患者，女性，78歲，確診“風(fēng)濕性心臟病”20余年，1年前出現(xiàn)呼吸困難、尿少等左心衰竭癥狀入院，予地高辛及呋塞米治療后好轉(zhuǎn)出院。此后，每于癥狀出現(xiàn)時(shí)間斷服用地高辛及呋塞米。一周前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，患者自行將藥量加倍服用，2天前出現(xiàn)食欲不振，惡心、嘔吐，伴視物模糊，急診就診。查體：T36.9°C，R22次/分，P50次/分，BP90/55mmHg，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期和收縮期雜音。心電圖示：心房顫動(dòng)伴長間期，約2.85秒。急診心電監(jiān)護(hù)示：間斷出現(xiàn)交界性逸搏心律，頻發(fā)室性期前收縮。請(qǐng)寫出：（分?jǐn)?shù)：10）(1).導(dǎo)致該患者2天前病情變化急診就診的主要原因。（分?jǐn)?shù)：2）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(洋地黃中毒)解析：(2).地高辛的藥理作用。（分?jǐn)?shù)：2）