手術(shù)室護(hù)理及護(hù)理崗位管理

護(hù)理工作模式改革—責(zé)任制整體護(hù)理病人責(zé)護(hù)倒班護(hù)士處置護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士功能制護(hù)理病人責(zé)護(hù)倒班護(hù)士處置護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理病人責(zé)護(hù)1倒班護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士責(zé)護(hù)2病人責(zé)護(hù)1倒班護(hù)士主班護(hù)士責(zé)護(hù)2責(zé)護(hù)3一、管病人模式改變病人責(zé)護(hù)1倒班護(hù)士護(hù)士助理責(zé)護(hù)2責(zé)護(hù)3責(zé)護(hù)4護(hù)理秘書(shū)無(wú)論什么班

從1床一直干到40床打針的只管打針發(fā)藥的只管發(fā)藥備皮的只管備皮劃體溫單的只管埋頭劃掃床的只管從頭掃到尾形成

發(fā)藥的不管打針打針的不管發(fā)藥打針發(fā)藥的不管病情觀察備皮的不管患者心理變化顧不上關(guān)注患者衛(wèi)生狀況顧不上關(guān)注患者二便是否正常不清楚發(fā)的藥患者服了沒(méi)有服藥后有什么反應(yīng)不知道輸上的液體患者有什么感覺(jué)一、管病人模式改變責(zé)任制平均每名護(hù)士管8人一、管病人模式改變責(zé)護(hù)

N4觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)危重病人2責(zé)護(hù)

N1責(zé)護(hù)

N3責(zé)護(hù)

N3責(zé)護(hù)

N2重病人8輕病人6輕病人10平穩(wěn)病人10觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)（三）生活護(hù)理（二）治療護(hù)理（一）觀察疾病觀察疾病治療護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康教育（四）健康教育二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變（一）觀察手術(shù)及麻醉病人提高護(hù)士觀察手術(shù)及麻醉病人的能力觀察手術(shù)步驟觀察麻醉病人聽(tīng)麻醉師的培訓(xùn)課或麻醉師專(zhuān)為護(hù)士講課護(hù)士自學(xué)的書(shū)：解剖、麻醉護(hù)理學(xué)、手術(shù)護(hù)理規(guī)程手術(shù)室ME工程學(xué)護(hù)士參與醫(yī)生的交班、術(shù)前談話(huà)護(hù)士制定個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)

二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變準(zhǔn)確及時(shí)配合手術(shù)完成術(shù)前術(shù)后護(hù)理GCEA醫(yī)生督查BD病人督查（二）手術(shù)室護(hù)理治療麻醉師督查護(hù)理質(zhì)量控制組督查護(hù)士之間補(bǔ)漏二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變以療效、安全、舒服為主的思維改進(jìn)工作方法1234管理者履行職責(zé)為護(hù)士創(chuàng)造工作條件和環(huán)境，呼吁多方幫助，等等。護(hù)士正確認(rèn)識(shí)職責(zé)需要、專(zhuān)業(yè)需求、安全必須病人的活動(dòng)問(wèn)題

如何接病人？如何上手術(shù)臺(tái)？如何下手術(shù)臺(tái)？局麻病人如何穿衣？手術(shù)后會(huì)陰部清潔？。。。（三）生活、活動(dòng)援助轉(zhuǎn)變理念抓落實(shí)二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變5病人在手術(shù)室的冷暖問(wèn)題管理者監(jiān)管建立醫(yī)生、患者、社會(huì)監(jiān)督考核機(jī)制遵循原則做好生活、活動(dòng)援助護(hù)理

1、應(yīng)用自我護(hù)理理論，不搞大包大攬

護(hù)理患者過(guò)程中，要對(duì)患者病情、自理能力進(jìn)行評(píng)估，制定適合患者的服務(wù)內(nèi)容。要注重患者的功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)和促進(jìn)患者自理能力的提高，培養(yǎng)病人自尊、自強(qiáng)、自理的理念，更好地回歸社會(huì)

2、根據(jù)跌倒評(píng)估得分協(xié)助

3、術(shù)后根據(jù)麻醉情況協(xié)助

1234建立健康教育評(píng)價(jià)體系培養(yǎng)健康教育專(zhuān)科護(hù)士，成立護(hù)士的健康教育講堂，（四）健康教育及康復(fù)護(hù)理——二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變隨訪(fǎng)護(hù)理鑒定麻醉師與護(hù)士隨訪(fǎng)的工作內(nèi)容健康教育資料術(shù)前后隨訪(fǎng)專(zhuān)科護(hù)士，病人醫(yī)生物品管理護(hù)士？護(hù)理站護(hù)士？藥房護(hù)士？護(hù)士三、減少非護(hù)理性工作護(hù)理理信息化衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施

醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)基本原則工作任務(wù)指導(dǎo)思想123指導(dǎo)意見(jiàn)的內(nèi)容有關(guān)工作4一、指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，崗位設(shè)置護(hù)士配置績(jī)效考核職稱(chēng)晉升崗位培訓(xùn)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線(xiàn)，有利于護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展。制定和完善制度框架目標(biāo)二、基本原則基礎(chǔ)：改模式---責(zé)任制整體護(hù)理核心：建制度---建立崗位管理制度目標(biāo)：促發(fā)展---護(hù)士隊(duì)伍健康穩(wěn)定發(fā)展1、改模式實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)上，開(kāi)展崗位管理的相關(guān)工作。2、建制度按崗聘用競(jìng)聘上崗競(jìng)聘上崗按身份管理按需設(shè)崗按崗位管理同工同酬多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

@3、促發(fā)展

遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，

建立、完善護(hù)理崗位管理制度，

穩(wěn)定臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，

保障護(hù)士待遇，晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。@三、工作任務(wù)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位合理配置護(hù)士數(shù)量完善績(jī)效考核制度加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)保障合同制護(hù)士權(quán)益（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位2、明確崗位職責(zé)1、崗位設(shè)置分類(lèi)3、明確任職條件概要護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位護(hù)理管理和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上1、崗位設(shè)置分類(lèi)工作崗護(hù)理管理崗位護(hù)理部主任護(hù)理部質(zhì)控科科長(zhǎng)護(hù)理部教學(xué)科科長(zhǎng)護(hù)理部秘書(shū)科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)01臨床護(hù)理崗位倒班護(hù)士崗各病區(qū)護(hù)理崗急診科護(hù)理崗

手術(shù)室護(hù)理崗

ICU非倒班護(hù)士崗門(mén)診內(nèi)窺鏡室血液透析中心高壓氧體檢中心醫(yī)技部門(mén)等專(zhuān)科護(hù)士崗PICC、造口、疼痛等02其他護(hù)理崗位提供間接臨床護(hù)理的輔助性服務(wù)崗位。供應(yīng)室感染管理科靜脈營(yíng)養(yǎng)室03山西省人民醫(yī)院崗位設(shè)置根據(jù)衛(wèi)生部《護(hù)士崗位管理指導(dǎo)原則》護(hù)理部組織調(diào)研全院67名護(hù)士長(zhǎng)，231、全院護(hù)理崗位89個(gè)護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位14個(gè)66個(gè)工作崗位2、手術(shù)室護(hù)理崗位12個(gè)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)藥房護(hù)士崗護(hù)器械室護(hù)士崗腔鏡護(hù)士崗巡回護(hù)士崗器械護(hù)士崗倒班護(hù)士崗麻醉護(hù)士崗替班護(hù)士崗機(jī)動(dòng)護(hù)士崗N0N1N2N3N4N5PICC護(hù)士造口護(hù)士健康教育護(hù)士腫瘤護(hù)士疼痛護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)士技術(shù)崗位手術(shù)室護(hù)士技術(shù)崗位

麻醉護(hù)士

腔鏡護(hù)士

臟器移植配合護(hù)士

健康教育護(hù)士

心臟手術(shù)配合護(hù)士不同醫(yī)院根據(jù)自身手術(shù)室特點(diǎn)有不同的崗位設(shè)置手術(shù)室護(hù)理崗位的類(lèi)別：管理崗位責(zé)任崗位輔助崗位

隨著護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的深入，人們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加，對(duì)護(hù)理管理者的要求也隨之提高。

護(hù)理管理人員不僅應(yīng)具有豐富的臨床護(hù)理與組織管理經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備較高的業(yè)務(wù)知識(shí)與護(hù)理操作技能水平，以及較強(qiáng)的溝通與管理能力；負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)、科研及對(duì)外溝通的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌等工作。主要包括人員、設(shè)備、器械、環(huán)境感染控制等多方面工作的協(xié)調(diào)與管理，以及教學(xué)、科研的落實(shí)，手術(shù)銜接和護(hù)士排班等工作。管理崗位1、N4護(hù)士：

類(lèi)別——主要為新畢業(yè)入職或新調(diào)人人員

培訓(xùn)內(nèi)容——以規(guī)章制度、基礎(chǔ)理論知識(shí)、手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作為主

要求——熟悉并掌握院內(nèi)及手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、手術(shù)室環(huán)境布局、人員結(jié)構(gòu)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案；掌握手術(shù)室消毒隔離技術(shù)方法及各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)范。專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)要求包括輔助崗位的輪轉(zhuǎn)，掌握手術(shù)儀器、器械、敷料的常規(guī)使用以及維護(hù)與打包等基礎(chǔ)工作；在帶教老師的指導(dǎo)下掌握常規(guī)幕上、下開(kāi)顱手術(shù)的臺(tái)上配合步驟及流程要點(diǎn)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)與帶教，綜合考核合格并取得護(hù)士資格證后方可晉級(jí)2、N3護(hù)士：

類(lèi)別——N4護(hù)士經(jīng)過(guò)理論與技術(shù)考核合格后晉級(jí)為N3護(hù)士。

培訓(xùn)內(nèi)容——該級(jí)別護(hù)士應(yīng)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立承擔(dān)神經(jīng)外科幕上、下手術(shù)和脊髓手術(shù)及部分顱底手術(shù)等大、中型手術(shù)的刷手、巡回配合工作。

要求——熟悉神經(jīng)外科手術(shù)局部解剖知識(shí)；熟練掌握數(shù)字化手術(shù)間信息系統(tǒng)的操作方法，手術(shù)常用儀器設(shè)備如顯微鏡、超聲吸引、導(dǎo)航、內(nèi)鏡等各類(lèi)貴重精密儀器的操作規(guī)范與使用注意事項(xiàng)，熟知各類(lèi)儀器設(shè)備、物品的消毒方法與要求。責(zé)任崗位責(zé)任崗位3、N2護(hù)士：

類(lèi)別——擔(dān)任N3護(hù)士滿(mǎn)3年經(jīng)考核合格后晉級(jí)為N2護(hù)士，

培訓(xùn)內(nèi)容——該級(jí)別護(hù)士主要承擔(dān)顱底腦干、腦血管等大型手術(shù)的刷手、巡回配合工作，并參加科內(nèi)教學(xué)培訓(xùn)與部分管理工作。

要求——具有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，熟練掌握各專(zhuān)業(yè)組手術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、配合要點(diǎn)及疑難危重癥患者護(hù)理知識(shí)和搶救技能。承擔(dān)低層級(jí)護(hù)士護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，監(jiān)督、指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士的手術(shù)配合工作，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)管理工作。4、N1護(hù)士：

類(lèi)別——擔(dān)任N2護(hù)士滿(mǎn)3年經(jīng)考核合格后晉級(jí)為N1護(hù)士，

培訓(xùn)內(nèi)容——該級(jí)別護(hù)士主要承擔(dān)新型、特殊、高難度手術(shù)的護(hù)理配合工作，危急重癥手術(shù)的搶救工作，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)

要求——N1護(hù)士經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技能與理論知識(shí)考核，可勝任專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)職務(wù)，在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有較高水平的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，具有較強(qiáng)的組織管理能力，承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)組手術(shù)護(hù)理與安全管理、人員培訓(xùn)的計(jì)劃落實(shí)與考核工作，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織和完成本專(zhuān)業(yè)組的科研、教學(xué)等工作。手術(shù)室輔助崗位按照實(shí)際需要進(jìn)行設(shè)置，主要負(fù)責(zé)手術(shù)物品的管理、供應(yīng)及準(zhǔn)備工作，并參與手術(shù)室專(zhuān)業(yè)知識(shí)、儀器設(shè)備操作技能的培訓(xùn)與考核工作。

具體包括手術(shù)器械、儀器設(shè)備的管理與維護(hù)，手術(shù)敷料的折疊、打包，一次性無(wú)菌物品的計(jì)劃領(lǐng)取、消毒供應(yīng)，各類(lèi)藥品、儀器等的申領(lǐng)及統(tǒng)計(jì)等。輔助崗位2、明確崗位職責(zé)明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。

崗位職責(zé)89項(xiàng)完善制度1．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院及護(hù)理部的規(guī)章制度、工作流程完成所分管病人的臨床護(hù)理。2．參與晨會(huì)交班、床邊交班、醫(yī)生查房、術(shù)前談話(huà)、病例討論。 3．負(fù)責(zé)所分管病人的病情觀察。4．負(fù)責(zé)所分管病人的治療和護(hù)理措施。5．負(fù)責(zé)所分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理。6．負(fù)責(zé)所分管病人的康復(fù)和健康指導(dǎo)。7．負(fù)責(zé)所分管病人各項(xiàng)檢查落實(shí)情況。8．負(fù)責(zé)正確評(píng)價(jià)所分管病人潛在并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。9．負(fù)責(zé)正確評(píng)價(jià)所分管病人的護(hù)理安全隱患，防止護(hù)理不安全事件發(fā)生。及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件。山西省人民醫(yī)院責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)崗位職責(zé)工作標(biāo)準(zhǔn)1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及護(hù)理部規(guī)章制度和操作規(guī)程，無(wú)違章違規(guī)行為。2．按時(shí)參加交班，主動(dòng)參與醫(yī)生查房、術(shù)前談話(huà)、病例討論，全面了解患者病情、治療方案、護(hù)理要求。做到患者病情“八知道”。3．熟知患者的級(jí)別護(hù)理及活動(dòng)度，做到觀察病情“四及時(shí)”，認(rèn)真準(zhǔn)確測(cè)量生命征。4．治療和護(hù)理措施正確、準(zhǔn)確、及時(shí)。5．基礎(chǔ)護(hù)理做到“三短”“六潔”“三保持”，根據(jù)病情按照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目給予相應(yīng)的援助。6．落實(shí)“六大宣教”，患者及家屬知曉率≥90%。7．熟知各項(xiàng)檢查落實(shí)情況，知曉率達(dá)100%。8．能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期變化，并能采取相應(yīng)的預(yù)防措施。9．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，床頭卡、飲食、腕帶、級(jí)別護(hù)理、傳染病等標(biāo)識(shí)正確，無(wú)導(dǎo)管脫落、液體外滲、墜床、跌倒、壓瘡、燙傷等不良事件。患者交接記錄規(guī)范，不良事件上報(bào)及時(shí)。3、明確任職條件根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。各科不同、各班不同護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。

——護(hù)士分層管理臨床護(hù)士分層制度2護(hù)士分層管理實(shí)踐

我院根據(jù)護(hù)理人員的年資、職稱(chēng)、能力水平、發(fā)展需求等特點(diǎn)，將全院護(hù)理人員分為N0至N5層級(jí)

工作未滿(mǎn)一年或工作一年以上未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士N3N2N1N0N5工作2~3年完成規(guī)范化培訓(xùn)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證或護(hù)師資格的護(hù)士工作4~8年取得護(hù)師或主管護(hù)師資格的護(hù)士工作9~13年取得主管護(hù)師資格5年以上或副主任護(hù)師資格的護(hù)士工作14~18年年取得副主任護(hù)師資格5年以上或主任護(hù)師資格護(hù)士在晉級(jí)為N4的基礎(chǔ)上獲得院內(nèi)外專(zhuān)科證書(shū)3種以上者N4分層考慮因素學(xué)歷年資能力職稱(chēng)案例護(hù)士分層步驟一：按照自身基本條件分臨床護(hù)士分層原則

護(hù)士分層步驟二：制定各層理論及技能要求（1）、N0（1年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（2）、N1（2-3年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（3）、N2（4-8年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（4）、N3（9-13年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（5）、N4（14-18年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（6）、N5（19-23年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）案例1山西省人民醫(yī)院2護(hù)士分層管理實(shí)踐護(hù)士分層步驟三：制定各層護(hù)士能力評(píng)價(jià)表2護(hù)士分層管理實(shí)踐護(hù)士分層步驟四：

按照基礎(chǔ)理論及技能、專(zhuān)科理論及技能將護(hù)士分層方法：

1、護(hù)理部組織考基礎(chǔ)理論及技能

2、科室組織考專(zhuān)科理論及技能

3、閉卷考試工作中實(shí)際操作案例分析病例管理（二）合理配置護(hù)士數(shù)量1、滿(mǎn)足需要、動(dòng)態(tài)調(diào)整2、適合床護(hù)比4、人力緊急調(diào)配預(yù)案概要3、科學(xué)排班1、滿(mǎn)足需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。崗位定編方法：

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)要求

1、護(hù)士長(zhǎng)提出每日需求護(hù)士的人數(shù)

2、護(hù)理部審核

3、測(cè)算出該科護(hù)士的休假天數(shù)（公休假天數(shù)+節(jié)假日天數(shù)+周六日休息的天數(shù)）

4、按照休假天數(shù)測(cè)算出機(jī)動(dòng)人數(shù)

科室定編護(hù)士數(shù)=護(hù)士長(zhǎng)提出的護(hù)士數(shù)+機(jī)動(dòng)人數(shù)

醫(yī)院機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士數(shù)=年婚假天數(shù)+年產(chǎn)假天數(shù)+長(zhǎng)期病假天數(shù)2、合適配比普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8個(gè)；重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1；新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1；護(hù)患比門(mén)（急）診、手術(shù)室等部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。3、科學(xué)排班需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；每時(shí)間段的人數(shù)護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；各科護(hù)士比例不能一致護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。責(zé)護(hù)與值班者的交班手術(shù)室排班具計(jì)劃性和隨機(jī)性的雙重特點(diǎn)，這就要求科室必須將護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置，將護(hù)理彈性排班應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理崗位管理工作中，科學(xué)合理的預(yù)測(cè)護(hù)理工作量的大小和護(hù)士人力資源的配置。彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)床手術(shù)實(shí)際要求，為解決因手術(shù)量過(guò)大引起的人力不足，所采取的按實(shí)際需要安排班次的機(jī)動(dòng)性排班方法。4、緊急調(diào)配預(yù)案

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。（三）完善績(jī)效考核制度1、建立績(jī)效考核制度2、明確考核內(nèi)容4、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)概要3、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度1、建立考核制度醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。各臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急診室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)口腔門(mén)診護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各臨床科室護(hù)理工作量護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)量化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員檔案護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理助理素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員概況考勤登記操作考核理論考核論文登記獎(jiǎng)懲事跡教學(xué)概況繼續(xù)再教育登記政治態(tài)度職業(yè)道德團(tuán)結(jié)協(xié)助儀表儀態(tài)工作態(tài)度勞動(dòng)紀(jì)律請(qǐng)假制度病區(qū)管理100分消毒隔離50分急救管理50分基礎(chǔ)護(hù)理50分特I級(jí)護(hù)理50分整體護(hù)理100分 各種表格100分德能勤績(jī)職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績(jī)護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿(mǎn)意度等情況護(hù)士尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力2、明確考核內(nèi)容護(hù)士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)3、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿(mǎn)意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。如何判斷崗位的重要性一位護(hù)士每月獎(jiǎng)金護(hù)士長(zhǎng)崗倒班護(hù)士崗責(zé)任護(hù)士崗后勤護(hù)士崗患者滿(mǎn)意度護(hù)理質(zhì)量日常工作巡回護(hù)士護(hù)理崗位護(hù)士分層N0—N5科室護(hù)士的大蛋糕護(hù)士素質(zhì)得分機(jī)動(dòng)護(hù)士器管護(hù)士倒班護(hù)士工作量素質(zhì)分器械護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)4、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完善護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重群眾滿(mǎn)意度。

可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定放寬職稱(chēng)晉升的外語(yǔ)要求，不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)1、完善培訓(xùn)制度2、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)4、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)概要3、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)1、完善培訓(xùn)制度根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)：新畢業(yè)生合格護(hù)士護(hù)理管理者臨床教師護(hù)理專(zhuān)家專(zhuān)科護(hù)士護(hù)士職業(yè)發(fā)展圖示：護(hù)理部主任護(hù)理部副主任護(hù)理督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理人員N4護(hù)理人員N0護(hù)理人員N3護(hù)理人員N2護(hù)理人員N3專(zhuān)科護(hù)理師5級(jí)專(zhuān)科護(hù)理師4級(jí)專(zhuān)科護(hù)理師3績(jī)專(zhuān)科護(hù)理師2級(jí)專(zhuān)科護(hù)理師1級(jí)臺(tái)灣包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容。包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎卺t(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。崗前培訓(xùn)崗位規(guī)范化培訓(xùn)2、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)#3、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用護(hù)士人力資源管理人員績(jī)效考核護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理4、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)統(tǒng)一完善的管理體系手術(shù)室成立了護(hù)理教學(xué)三級(jí)管理與質(zhì)量控制體系，包括教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師三級(jí)結(jié)構(gòu)，各級(jí)均有明確的工作制度和崗位要求。分年資培訓(xùn)如，一年資以上護(hù)士培訓(xùn)器械，輔料的打包，簡(jiǎn)單配合手術(shù)。三年以上護(hù)士培訓(xùn)深層解剖知識(shí)，較復(fù)雜上的手術(shù)配合。五年以上護(hù)士培訓(xùn)精密儀