臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬897

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬897一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

產(chǎn)物為生長因子受體的癌基因是A.rasB.sisC.mycD.erb-B2正確答案：（江南博哥）D[解析]ras編碼GTP結(jié)合蛋白，sis編碼PDGF-β鏈，myc編碼轉(zhuǎn)錄活化因子。erb-B2編碼EGF受體家族，其擴(kuò)增可導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

2.

下述哪項(xiàng)生理活動改變是由α受體介導(dǎo)的A.瞳孔擴(kuò)大B.心率加快C.糖酵解加強(qiáng)D.支氣管擴(kuò)張正確答案：A

3.

疝內(nèi)容物反復(fù)突出，不能完全回納的疝稱為A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.絞窄疝D(zhuǎn).嵌頓疝正確答案：B

4.

女性，30歲。近3個月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20個/HP。pANCA陽性，余自身抗體均陰性。腎穿刺病理顯示：微小動脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.Wegener肉芽腫C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.顯微鏡下多血管炎正確答案：D

5.

室間隔缺損常不伴有A.氣短B.心悸C.腹脹D.心律失常正確答案：C

6.

人體內(nèi)嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物是A.肌酐B.尿素C.尿酸D.β-丙氨酸正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸分解代謝反應(yīng)基本過程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，進(jìn)而在酶作用下成自由的堿基及1-磷酸核糖。嘌呤堿最終分解成尿酸，隨尿排出體外。黃嘌呤氧化酶是分解代謝中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代謝主要在肝、小腸及腎中進(jìn)行。

7.

某些蛋白質(zhì)和酶的巰基直接來自A.胱氨酸B.蛋氨酸C.半胱氨酸D.谷胱甘肽正確答案：C

8.

由于激動傳導(dǎo)異常所致的心律失常是A.心室撲動B.心房顫動C.預(yù)激綜合征D.竇性心律不齊正確答案：C

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmoL/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。9.

本例最可能的診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C[解析]本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

10.

在下列臨床資料中對診斷意義最小的是A.雙腎B超B.ASO測定C.尿β2微球蛋白測定D.尿相對密度測定正確答案：B[解析]在本例中確定是否有高血壓家族史有利于排除良性小動脈性腎硬化癥；尿相對密度與尿β2微球蛋白測定主要是了解腎小管功能，對慢性腎小球腎炎診斷有一定的價值；雙腎B超了解腎臟大小、形態(tài)，有利于慢性腎小球腎炎的診斷；而ASO只在于了解該患者在發(fā)病前是否有鏈球菌感染，對本例診斷意義不大。

11.

下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用A.呋塞米B.雙嘧達(dá)莫C.硝苯地平D.鏈霉素正確答案：D[解析]本例為慢性腎小球腎炎，已出現(xiàn)腎功能損害，因此應(yīng)禁用有腎損害的藥物，在選項(xiàng)中，只有D項(xiàng)才具有腎毒性。

12.

男性，73歲。因腸梗阻4天手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動，近端結(jié)腸擴(kuò)張、水腫。合理的手術(shù)方式是A.橫結(jié)腸造口術(shù)B.Miles手術(shù)C.Dixon手術(shù)D.Hartmann手術(shù)正確答案：D

13.

原核生物的釋放因子RF-1可識別的終止密碼是A.UAA、UAGB.UAA、UGAC.UAG、UGAD.UAG、AUG正確答案：A[解析]原核生物有3種釋放因子：RF-1識別UAA和UAG；RF-2識別UAA和UGA：RF-3協(xié)助RF-1和RF-2的作用。

14.

下列酶中可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)的是A.己糖激酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸羧化酶正確答案：C[解析]丙酮酸激酶既可受變構(gòu)調(diào)節(jié)還可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)，蛋白激酶A、蛋白激酶C均可使其磷酸化而失活。其他三個酶主要受變構(gòu)調(diào)節(jié)。

女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性腫大1個月，無原因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5℃，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個1.5×1cm大小淋巴結(jié)，均活動無壓痛，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm?；?yàn)Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理彌漫性小～中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)—細(xì)胞周期蛋白。15.

該患者的診斷是A.濾泡性淋巴瘤B.套細(xì)胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤正確答案：B

16.

其可能的染色體異常是A.t(8；14)B.t(11；14)C.t(11；18)D.t(14；18)正確答案：B

17.

該患者治療的最佳方案是A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔單抗正確答案：D

18.

體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物是A.CO2、H2O、尿素B.肽類C.肌苷、肌酸D.氨基酸、肽類正確答案：A

19.

氨在血中主要是以下列哪種形式運(yùn)輸?shù)腁.谷氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正確答案：C[解析]氨在血液中的運(yùn)輸形式是丙氨酸和谷氨酰胺。

20.

下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)正確答案：A

21.

下述哪種檢查對確診心包積液最有幫助A.心電圖B.X線心臟攝片C.心尖搏動圖D.超聲心動圖正確答案：D

22.

真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不包括A.基因組結(jié)構(gòu)龐大B.非編碼基因內(nèi)部存在內(nèi)含子和外顯子C.普遍存在重復(fù)序列D.結(jié)構(gòu)基因兩側(cè)存在非編碼序列正確答案：B[解析]真核編碼基因(不是非編碼基因)內(nèi)部含有內(nèi)含子和外顯子，內(nèi)含子在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)剪接去除，由外顯子連接形成成熟的mRNA。

23.

急性腹膜炎時，病情惡化的征象是A.體溫升高B.惡心、嘔吐C.脈搏加快D.脈搏快體溫反而下降正確答案：D

24.

病毒性肺炎時具有診斷價值的組織學(xué)特點(diǎn)是A.肺泡腔內(nèi)漿液滲出B.肺間質(zhì)中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).肺泡上皮細(xì)胞增生D.胞漿內(nèi)和胞核內(nèi)出現(xiàn)包涵體正確答案：D

二、B型題以下小題請從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多1.

ALL正確答案：B

2.

AMI-M3正確答案：C

3.

類白血病反應(yīng)正確答案：E

A.阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E.使封閉抗體增加4.

沙丁胺醇(舒喘寧)的作用機(jī)制是正確答案：C

5.

氨茶堿的作用機(jī)制是正確答案：B

6.

溴化異丙托品的作用機(jī)制是正確答案：A

7.

色苷酸鈉的作用機(jī)制是正確答案：D

A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.十二指腸前壁E.十二指腸后壁8.

胃癌多見于正確答案：C

9.

胃潰瘍多見于正確答案：B

10.

十二指腸潰瘍穿孔多位于正確答案：D

11.

十二指腸潰瘍大出血多位于正確答案：E

A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)作用C.轉(zhuǎn)座D.轉(zhuǎn)染E.接合12.

將表達(dá)載體導(dǎo)入真核細(xì)胞的過程正確答案：D

13.

插入序列和轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的基因位移或重排正確答案：C

14.

通過自動獲取或人為供給外源DNA，使細(xì)胞獲得新的表型正確答案：A

A.新霉素B.精氨酸C.乳果糖D.氟馬西尼E.左旋多巴15.

抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長、減少腸內(nèi)氨及樟胺等形成正確答案：A

16.

使腸內(nèi)容物成酸性，減少氨的吸收正確答案：C

17.

拮抗內(nèi)源性苯二氮，取代腦組織中的假性介質(zhì)正確答案：E

18.

通過鳥氨酸循環(huán)使氨變?yōu)槟蛩卣_答案：B

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

導(dǎo)致胰、膽管開口梗阻的最常見原因是A.胰管腫瘤B.Oddi括約肌水腫和痙攣C.胰管結(jié)石D.膽總管下端結(jié)嵌頓正確答案：BD

2.

子宮頸癌的病因有A.卵巢雌激素分泌不足B.口服避孕藥C.HPV-16、18感染D.多個性伙伴正確答案：CD

3.

治療急性心力衰竭可以使用A.速尿B.洋地黃C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑正確答案：ABC

4.

下列哪些是結(jié)核性腹膜炎常見的直接原發(fā)灶A(yù).腸結(jié)核B.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核C.骨結(jié)核D.粟粒型肺結(jié)核正確答案：AB

5.

導(dǎo)致膽囊炎的病因有A.膽囊收縮功能減低B.膽囊管梗阻C.致病菌大多自血循環(huán)入侵D.胰液反流正確答案：ABD

6.

輸血后的酸堿平衡失調(diào)有A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.高血鉀D.低血鉀正確答案：ABCD

7.

抑制S期的化療藥是A.5-氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.羥基脲正確答案：CD

8.

聯(lián)合免疫缺陷病的分子遺傳基礎(chǔ)有A.嘌呤核苷磷酸化酶基因突變B.腺苷脫氨酶基因突變C.IL-2受體γ鏈基因突變D.MHCⅡ型分子缺陷正確答案：ABCD

9.

糖皮質(zhì)激素對血細(xì)胞的作用有A.紅細(xì)胞數(shù)目增加B.中性粒細(xì)胞數(shù)目增加C.淋巴細(xì)胞數(shù)目減少D.血小板數(shù)目減少正確答案