2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試小兒內科(019)(副高級)試題與參考答案

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試小兒內科(019)(副高級)自測試題(答案在后面)一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪項不是小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現？A、血尿B、蛋白尿C、高血壓D、貧血2、關于小兒支氣管肺炎的病理變化，以下哪項描述是錯誤的？A、肺泡內有滲出物B、肺泡壁增厚C、肺泡內充滿紅細胞D、肺泡內有白細胞3、下列關于小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現描述，哪項是錯誤的？A、起病緩慢，可有發(fā)熱B、咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳C、肺部體征明顯，與胸片所見一致D、部分患兒可出現溶血性貧血4、關于小兒維生素D缺乏性佝僂病的預防，以下哪項措施不恰當？A、早產兒生后2周應開始補充維生素DB、足月兒生后2周應開始補充維生素DC、每日補充量400-800IUD、補充至2歲后可停止5、以下哪項不是小兒支氣管肺炎的常見臨床表現？A、發(fā)熱B、咳嗽C、呼吸困難D、惡心6、關于小兒肺炎支原體肺炎，以下哪項描述是錯誤的？A、多見于學齡期兒童B、起病緩慢，有乏力、發(fā)熱、咽痛等癥狀C、肺部體征不明顯，但胸部X光片可見病變D、治療以大環(huán)內酯類抗生素為主7、新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.氯硝西泮8、小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.A組β型溶血性鏈球菌9、下列哪種疾病不屬于小兒內科常見傳染??？A、麻疹B、手足口病C、流行性乙型腦炎D、川崎病10、以下哪項不是小兒支氣管肺炎的臨床表現？A、發(fā)熱B、咳嗽C、呼吸困難D、腹瀉11、小兒支氣管肺炎最常見的病原體是：A.鏈球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體12、下列哪項不屬于小兒肺炎的體征？A.呼吸急促B.胸部叩診呈鼓音C.口周發(fā)紺D.肺部啰音13、小兒肺炎的臨床表現中，以下哪項不屬于早期癥狀？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音14、以下哪項不是引起小兒營養(yǎng)不良的主要原因？A.飲食不當B.感染C.腎臟疾病D.母乳不足15、以下哪項不屬于小兒支氣管肺炎的常見癥狀？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.腹瀉16、下列哪項檢查結果不支持小兒急性腎小球腎炎的診斷？A.尿常規(guī)紅細胞增多B.血常規(guī)白細胞升高C.血沉加快D.尿常規(guī)蛋白增多17、以下哪項不是小兒支氣管肺炎的主要臨床表現？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.咽峽紅腫18、患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難、面色蒼白1天入院。體檢：體溫39.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，雙肺布滿濕啰音。根據以上病史和體征，以下哪項診斷可能性最大？A.小兒肺炎B.小兒支氣管哮喘C.小兒支氣管肺炎D.小兒肺炎合并心力衰竭19、題干：某患兒，男，3歲，因反復出現發(fā)熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，雙肺細濕啰音，心率140次/分，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15×10^9/L，N0.85，L0.15，CRP90mg/L。根據病史和檢查結果，最可能的診斷是：A.肺炎支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎20、題干：某患兒，女，5歲，因反復出現皮膚紫癜伴關節(jié)疼痛1個月入院。查體：皮膚可見散在瘀點、瘀斑，關節(jié)無紅腫，心率90次/分，肝脾無腫大。實驗室檢查：血常規(guī)WBC4.5×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT50×10^9/L，ESR30mm/h。根據病史和檢查結果，最可能的診斷是：A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.慢性粒細胞白血病21、小兒急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀是：A.發(fā)熱B.發(fā)紺C.腹瀉D.蛋白尿22、下列哪項檢查對診斷小兒肺炎并發(fā)膿胸最有幫助？A.胸部X光片B.胸部CTC.胸腔穿刺D.胸部超聲23、下列哪項不是小兒肺炎的主要臨床表現？A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.呼吸困難、鼻翼扇動C.肺部啰音、胸痛D.發(fā)紺、意識模糊24、關于小兒肺炎的治療原則，以下哪項是錯誤的？A.針對病原體進行治療B.保持呼吸道通暢C.保持充分營養(yǎng)和液體攝入D.必要時給予吸氧25、下列關于小兒支氣管肺炎的臨床表現，錯誤的是：A.發(fā)熱、咳嗽、氣促是常見癥狀B.呼吸困難時可見鼻翼扇動和三凹征C.胸部聽診可聞及固定的濕啰音D.部分患兒可出現心力衰竭癥狀二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、以下哪些疾病屬于小兒內科常見的傳染??？（）A、麻疹B、水痘C、流行性腮腺炎D、急性淋巴細胞白血病2、以下哪些因素會導致小兒營養(yǎng)不良？（）A、攝入不足B、消化吸收不良C、生長發(fā)育過快D、疾病影響3、小兒肺炎的臨床表現主要包括哪些？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.喘鳴E.肺部啰音F.水腫4、下列哪些情況可能導致小兒營養(yǎng)不良？A.食物攝入不足B.營養(yǎng)物質消化吸收不良C.慢性疾病D.藥物副作用E.喂養(yǎng)不當5、以下哪些疾病屬于小兒內科常見疾病？A.急性支氣管炎B.肺炎C.腎病綜合征D.法洛四聯癥E.腦炎6、以下哪些因素可能導致小兒營養(yǎng)不良？A.飲食不均衡B.腸道寄生蟲感染C.慢性疾病D.免疫缺陷E.家長忽視營養(yǎng)教育7、以下哪些癥狀和體征提示小兒可能患有呼吸道合胞病毒肺炎？A.咳嗽伴少量白色痰液B.發(fā)熱、鼻塞、流涕C.呼吸困難、鼻翼扇動D.頻繁咳嗽，咳出黃色黏液E.肺部啰音8、關于小兒支氣管肺炎的治療，以下哪些說法是正確的？A.癥狀輕微者可在家中治療，注意休息和營養(yǎng)B.抗生素治療是肺炎的主要治療方法C.鼻導管吸氧可用于呼吸困難嚴重者D.體溫過高時，可采用物理降溫或藥物降溫E.呼吸道分泌物增多時，應及時清除9、小兒內科常見的感染性疾病包括以下哪些？A.麻疹B.肺炎C.病毒性腸炎D.腦膜炎E.腎小球腎炎10、以下哪些因素可以增加小兒哮喘的發(fā)作風險？A.家庭中有哮喘或過敏病史B.環(huán)境中的煙草煙霧C.氣候變化D.高度的室內裝修污染E.食物過敏11、小兒肺炎的臨床表現中，下列哪些選項是常見的？（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.胸痛E.喂養(yǎng)困難12、以下關于小兒肺炎的治療原則，正確的選項有：（）A.抗生素治療B.支持療法C.保持呼吸道通暢D.預防并發(fā)癥E.控制體溫13、小兒肺炎的臨床表現包括以下哪些？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.胸部疼痛E.呼吸音粗糙14、以下哪些因素可能導致小兒支氣管哮喘的發(fā)作？A.環(huán)境過敏原（如塵螨、花粉）B.感染（如呼吸道感染）C.情緒激動D.遺傳因素E.過敏體質15、以下哪些癥狀或體征提示小兒患有病毒性心肌炎？A.發(fā)熱、乏力B.心悸、氣促C.心前區(qū)疼痛D.心音低鈍、奔馬律E.肝大、脾大16、以下哪些藥物可用于治療小兒肺炎？A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.紅霉素E.吡喹酮17、風疹常見的并發(fā)癥有()A.腦炎B.化膿性淋巴結炎C.血小板減少性紫癜D.化膿性中耳炎E.急性腎炎18、符合腺病毒性肺炎X線特點的是()A.大小不等的片狀陰影B.X線改變出現早C.少數并發(fā)滲出性胸膜炎D.少數并發(fā)膿氣胸E.以上都不是19、以下哪些疾病屬于小兒內科常見疾?。浚ǎ〢.急性淋巴細胞白血病B.肺炎C.腹瀉病D.兒童糖尿病E.慢性腎功能衰竭20、下列哪些措施有助于預防小兒哮喘？（）A.避免接觸過敏原B.保持室內空氣流通C.鼓勵母乳喂養(yǎng)D.按時接種疫苗E.定期進行體格檢查三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、一名3歲患兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣促5天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸56次/分，心率180次/分，口唇發(fā)紺，三凹征陽性，兩肺可聞及中細濕啰音。該患兒最可能的診斷是：A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.急性支氣管炎E.急性毛細支氣管炎2、一名5歲患兒，因反復咳嗽、咳痰4個月就診。查體：體溫正常，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線片示肺紋理增粗。該患兒最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.支氣管擴張E.支氣管內膜結核3、題干：患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞占比80%，大便常規(guī)示脂肪球（+），紅細胞（+）。以下哪項治療措施最為適宜？A.靜脈補充生理鹽水B.美羅培南靜脈滴注C.氯霉素口服D.脫水治療同時應用抗生素4、題干：患兒，女，8歲，因反復發(fā)作性腹痛3年，加重伴嘔吐1天入院。查體：體溫正常，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。既往有過敏性鼻炎病史。以下哪項檢查最有助于明確診斷？A.腹部CTB.腹部B超C.胃鏡檢查D.24小時尿常規(guī)5、患兒，男，8歲。因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”就診。查體：T39.5℃，R50次/分，P150次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺聞及中細濕啰音。該患兒最可能的診斷是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管肺炎合并心衰E.重癥支氣管肺炎6、患兒，男，6歲。近半年來反復發(fā)生呼吸道感染，查體：胸骨左緣第2肋間聞及2～3/6級柔和吹風樣雜音，肺動脈第二心音亢進，X線檢查見右心室及肺動脈段擴大。該患兒最可能的診斷是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄7、患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。該患兒的診斷最可能是：A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎合并膿胸8、患兒，女，5歲，因反復發(fā)作性腹痛、嘔吐、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：體溫38.5℃，心肺未見異常，腹稍膨隆，全腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數10×10^9/L，中性粒細胞占比80%，大便常規(guī)正常。該患兒的診斷最可能是：A.慢性闌尾炎B.腸系膜淋巴結炎C.腸道蛔蟲癥D.腸道感染9、患兒，男，6歲。因發(fā)熱、咳嗽5天就診，查體：T39.6℃，呼吸音粗糙，可聞及中細濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎10、患兒，男，10個月。腹瀉2天，每天10余次，黃色水樣便，伴嘔吐、發(fā)熱。查體：T38.5℃，精神萎靡，前囟眼窩凹陷，哭時無淚，皮膚彈性差，尿量明顯減少。該患兒最可能的診斷是A.腹瀉病，輕度脫水B.腹瀉病，中度脫水C.腹瀉病，重度脫水D.生理性腹瀉11、患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐2天，腹瀉5次/日，大便呈水樣，伴脫水征”入院。查體：體溫38.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，前囟凹陷，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥。血常規(guī)檢查：WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。請問該患兒最可能的診斷是什么？A.輕癥感冒B.輕癥支氣管炎C.重癥肺炎D.重癥腹瀉病12、患兒，男，5歲，因“反復發(fā)作性抽搐2個月”入院。查體：神志不清，雙眼上翻，面部肌肉抽動，口唇青紫，心率120次/分，血壓90/60mmHg。腦電圖檢查顯示廣泛棘波。請問該患兒最可能的診斷是什么？A.癲癇B.腦炎C.腦腫瘤D.腦血管病13、小兒急性感染性多發(fā)性神經根炎的典型臨床表現是：A.肌肉萎縮B.肌肉無力，感覺減退C.神經性疼痛D.腦膜刺激征14、關于小兒肺炎的抗生素治療，以下哪項是錯誤的：A.根據病原學選擇抗生素B.早用藥、聯合用藥C.病情較重者可給予靜脈用藥D.治療過程中監(jiān)測肝腎功能15、患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞85%。請問該患兒的診斷最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【案例材料】患兒，男，3歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困難2天”入院。患兒5天前出現發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。在當地診所就診，給予退熱、抗病毒治療，癥狀有所緩解。2天前患兒出現呼吸困難，咳嗽加劇，夜間尤甚，家長未予以重視。今日來我院就診，入院查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，面色蒼白。呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性?？诖桨l(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心率120次/分，律齊。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。神經系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。3.血氣分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，SaO290%?！具x擇題】1、該患兒可能的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、毛細支氣管炎D、支氣管哮喘2、以下哪項檢查對該患兒的診斷和治療方案有重要指導意義？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、血氣分析D、心電圖3、針對該患兒的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、給予吸氧治療B、使用抗生素C、使用支氣管擴張劑D、使用糖皮質激素第二題臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，嘔吐2次，腹瀉4次”入院。患兒3天前開始出現發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽、流涕。2天前開始出現嘔吐，每次嘔吐物為胃內容物，嘔吐后食欲不振。1天前開始出現腹瀉，每日4-5次，大便呈水樣，無腥臭味。患兒精神狀態(tài)一般，無皮疹，無尿痛、尿頻等癥狀。既往體健，無傳染病接觸史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。檢驗結果：1.血常規(guī)：白細胞計數12.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.75。2.大便常規(guī)：脂肪球(+)，白細胞少量。3.胸部X光片：未見明顯異常。請根據以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、急性上呼吸道感染D、輪狀病毒腸炎2、以下哪項檢查對確診該病有重要意義？A、血清學檢查B、大便培養(yǎng)C、血清病毒抗體檢測D、痰培養(yǎng)3、針對該患兒的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、補液治療B、抗病毒治療C、抗感染治療D、禁食觀察第三題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽5天，伴頭痛、嘔吐2天?；純?天前出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，無痰。2天前出現頭痛，呈持續(xù)性，伴有惡心，嘔吐1次，為非噴射性。患兒發(fā)病前有戶外活動史，未接觸感冒患者。既往體健，無特殊病史。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙眼結膜充血，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。腹部柔軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.2×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，淋巴細胞比例0.25；C反應蛋白（CRP）15mg/L；胸部X光片顯示雙肺紋理增多，部分肺野模糊。【案例分析題】1、根據患兒臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、上呼吸道感染B、肺炎C、急性扁桃體炎D、急性喉炎2、以下哪項治療措施對于本患兒是首選？A、抗病毒治療B、抗生素治療C、止咳平喘治療D、補液治療3、在治療過程中，以下哪項監(jiān)測指標對評估治療效果尤為重要？A、體溫B、白細胞計數C、C反應蛋白（CRP）D、胸部X光片第四題一、臨床案例材料：患兒，男，10歲，主訴“發(fā)熱伴咳嗽5天，嘔吐1天”。5天前開始出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽，咳黃色痰。1天前出現嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色物及膽汁。患兒精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往體健，無特殊病史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，面部潮紅，兩肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音，腹部軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%，紅細胞沉降率30mm/h，C反應蛋白5.2mg/L。1、根據患兒臨床表現及實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、病毒性肺炎C、細菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、流感病毒肺炎2、針對該患兒，以下治療方案中，哪項是不適宜的？A、靜脈滴注青霉素B、口服阿奇霉素C、靜脈滴注頭孢曲松D、霧化吸入舒喘靈E、靜脈滴注地塞米松3、在治療過程中，以下護理措施中，哪項是錯誤的？A、保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜B、鼓勵患兒多飲水C、給予高熱量、高蛋白質、高維生素飲食D、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征E、給予患兒抗過敏藥物第五題臨床案例材料：患兒，男，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴嘔吐1次，就診于當地社區(qū)醫(yī)院。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。腹部軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。神經系統(tǒng)檢查正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N%80%，L%20%；CRP120mg/L。1、根據上述臨床資料，該患兒的初步診斷為？A、急性支氣管炎B、急性上呼吸道感染C、急性腸胃炎D、流行性感冒2、該患兒目前最可能的并發(fā)癥是？A、肺炎B、支氣管哮喘C、心肌炎D、急性腎小球腎炎3、針對該患兒的治療方案，以下哪項是正確的？A、給予退熱藥物B、給予抗生素治療C、給予抗病毒藥物D、以上都是第六題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天”入院?；純?天前開始出現發(fā)熱，最高體溫39℃，伴有咳嗽，無流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。1天前出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色液體?；純杭韧w健，無過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面容稍蒼白，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，腹稍脹，肝脾肋下未觸及，神經系統(tǒng)檢查無異常?！具x擇題】1、該患兒可能的診斷是：A、急性上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、急性腸胃炎D、急性化膿性扁桃體炎2、針對該患兒的處理措施，以下哪項是錯誤的？A、補液治療B、抗病毒治療C、抗感染治療D、使用退熱藥后立即給予高熱量、高蛋白飲食3、若該患兒病情加重，出現以下哪種情況需要立即進行緊急處理？A、體溫持續(xù)升高B、嘔吐頻繁，導致脫水C、出現神經系統(tǒng)癥狀D、咳嗽加劇第七題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，主訴發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天，伴乏力、食欲不振。3天前出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃，咳嗽為刺激性干咳，夜間加重，咽痛，伴有乏力、食欲不振。患兒在當地診所就診，給予退熱藥及止咳藥治療，癥狀無明顯改善。病前有與感冒患者接觸史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面有膿苔。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞百分比90%，淋巴細胞百分比10%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，未見明顯異常?！具x擇題】1、根據患兒的臨床表現和輔助檢查結果，最可能的診斷是：A、普通感冒B、急性支氣管炎C、急性扁桃體炎D、肺炎2、以下哪項治療措施對該患兒最為合適？A、抗病毒治療B、抗感染治療C、退熱治療D、止咳治療3、針對該患兒，以下哪項護理措施不妥？A、保持室內空氣流通B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、監(jiān)測體溫變化，及時給予退熱處理D、鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔第八題患者，男性，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天。臨床資料：1.3天前，患者無明顯誘因出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽，為干咳，無痰，隨后出現呼吸困難，無胸痛、咯血等癥狀。2.病程中，患者食欲不振，乏力，睡眠不佳。3.患者既往體健，無慢性病史，無藥物過敏史。4.體檢：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。3.血氣分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO240mmHg。問題：1、根據上述病例，下列哪項診斷最有可能？（）A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并中毒性休克D.肺炎合并呼吸衰竭2、患者目前的首要治療措施是？（）A.抗生素治療B.吸氧治療C.心力衰竭治療D.肺炎合并中毒性休克治療3、針對此患者，下列哪項護理措施不正確？（）A.保持呼吸道通暢B.鼓勵多飲水C.避免劇烈運動D.觀察患者神志變化，及時發(fā)現意識障礙第九題臨床案例材料：患兒，男性，3歲，主訴發(fā)熱、咳嗽3天，伴頭痛、乏力?；純?天前開始出現發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽，咳痰，痰少而黏。同時出現頭痛、乏力，食欲不振，睡眠不安。病前有戶外活動史，未按時接種疫苗。查體：體溫39.2℃，面色蒼白，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音，肝肋下3cm，質軟，無壓痛，神經系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數12.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，淋巴細胞比例0.25。2.C反應蛋白：30mg/L。3.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在斑點狀陰影。問題：1、根據上述病例，以下哪項最可能是該患兒的診斷？A、急性上呼吸道感染B、支氣管炎C、肺炎D、病毒性心肌炎2、針對該患兒的治療措施，以下哪項是正確的？A、大劑量抗生素治療B、抗病毒治療C、止咳化痰、退熱、支持治療D、激素治療3、關于該患兒的護理，以下哪項是錯誤的？A、保持室內空氣流通，適當增加濕度B、高熱時給予物理降溫C、鼓勵患兒多飲水，防止脫水D、給予高熱量、高蛋白飲食，增強抵抗力第十題【臨床案例材料】患者，男，10歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，伴嘔吐、腹瀉3天”入院?；颊?天前出現發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，自服退熱藥后體溫有所下降。3天前出現嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，伴腹瀉，每日大便5-6次，為水樣便，無腥臭味?；颊邿o抽搐、皮疹、尿頻、尿急等癥狀。既往體健，否認食物中毒、傳染病接觸史。查體：T38.2℃，P120次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，雙側扁桃體腫大II度。心肺腹查體無異常。實驗室檢查：白細胞計數10.2×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，淋巴細胞比例0.25。大便常規(guī)：外觀水樣，鏡檢未見異常?！景咐治鲱}】1、根據病例材料，患者最可能的診斷是：A、上呼吸道感染B、急性腸胃炎C、輪狀病毒腸炎D、細菌性痢疾E、肺炎2、為確診患者所患疾病，下列檢查中最有意義的是：A、胸部X光片B、心電圖C、大便細菌培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、血清抗體檢測3、患者入院后，以下治療措施中不適宜的是：A、補液治療B、抗病毒治療C、抗感染治療D、止吐治療E、應用糖皮質激素第十一題【臨床案例材料】患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天”入院?；純?天前開始出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽，無咳痰，偶有鼻塞流涕。1天前出現呼吸困難，活動后加重，無抽搐，無皮疹?；純杭韧兄夤芊窝撞∈?。查體：體溫38.2℃，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少量濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%，淋巴細胞比例20%。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影?！具x擇題】1、根據病史和體格檢查，患兒最可能的診斷是：A、肺炎支原體肺炎B、支氣管哮喘C、毛細支氣管炎D、重癥肺炎合并呼吸衰竭2、以下哪項檢查對患兒確診最有幫助？A、血培養(yǎng)B、血清肺炎支原體抗體C、血清病毒抗體D、胸部CT3、針對患兒的病情，以下治療措施中不正確的是：A、給予足量抗生素治療B、給予支氣管擴張劑C、給予激素治療D、給予高流量吸氧2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試小兒內科(019)(副高級)自測試題與參考答案一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪項不是小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現？A、血尿B、蛋白尿C、高血壓D、貧血答案：D解析：小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現包括血尿、蛋白尿、高血壓和水腫等。貧血并不是急性腎小球腎炎的典型表現，貧血更多見于慢性疾病或者長期營養(yǎng)不良等情況。2、關于小兒支氣管肺炎的病理變化，以下哪項描述是錯誤的？A、肺泡內有滲出物B、肺泡壁增厚C、肺泡內充滿紅細胞D、肺泡內有白細胞答案：C解析：小兒支氣管肺炎的病理變化通常包括肺泡內有滲出物、肺泡壁增厚和肺泡內有白細胞。肺泡內充滿紅細胞是錯誤的描述，因為紅細胞充滿肺泡是肺水腫的表現，而不是支氣管肺炎的典型病理變化。3、下列關于小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現描述，哪項是錯誤的？A、起病緩慢，可有發(fā)熱B、咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳C、肺部體征明顯，與胸片所見一致D、部分患兒可出現溶血性貧血答案：C解析：小兒肺炎支原體肺炎起病通常較為緩慢，可有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，其中咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳。部分患兒還可能出現溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等肺外表現。而在體征方面，該病的肺部體征通常不明顯，甚至完全無體征，與胸片所見不一致，這是其特點之一。因此，選項C描述錯誤。4、關于小兒維生素D缺乏性佝僂病的預防，以下哪項措施不恰當？A、早產兒生后2周應開始補充維生素DB、足月兒生后2周應開始補充維生素DC、每日補充量400-800IUD、補充至2歲后可停止答案：D解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的預防關鍵在于日光浴與適量維生素D的補充。對于早產兒、低出生體重兒、雙胎生兒生后1周就應開始補充維生素D，足月兒生后2周開始補充，一般每日補充量400-800IU，并酌情使鈣劑補充。而維生素D的補充應持續(xù)進行，對于嬰幼兒，特別是處于生長發(fā)育高峰期的嬰幼兒，建議一直補充到青春期，而非僅僅補充至2歲。因此，選項D描述不恰當。5、以下哪項不是小兒支氣管肺炎的常見臨床表現？A、發(fā)熱B、咳嗽C、呼吸困難D、惡心答案：D解析：小兒支氣管肺炎的常見臨床表現包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部啰音等。惡心不是支氣管肺炎的典型癥狀，因此選項D是錯誤的。6、關于小兒肺炎支原體肺炎，以下哪項描述是錯誤的？A、多見于學齡期兒童B、起病緩慢，有乏力、發(fā)熱、咽痛等癥狀C、肺部體征不明顯，但胸部X光片可見病變D、治療以大環(huán)內酯類抗生素為主答案：A解析：肺炎支原體肺炎多見于學齡前期兒童，而不是學齡期兒童。因此，選項A描述是錯誤的。其他選項B、C、D的描述均正確，肺炎支原體肺炎起病緩慢，伴有乏力、發(fā)熱、咽痛等癥狀，肺部體征不明顯，但胸部X光片可見病變，治療以大環(huán)內酯類抗生素為主。7、新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.氯硝西泮答案：B解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）時，控制驚厥、防止窒息是重要治療措施之一。苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，且其肝藥酶誘導作用能增強體內解毒功能，是治療新生兒HIE時控制驚厥的首選藥物。地西泮雖也有抗驚厥作用，但因其半衰期短，需多次給藥才能維持療效，且可能引起呼吸抑制，故不作為首選。水合氯醛主要作為催眠藥和抗驚厥藥，但其作用時間和效果不如苯巴比妥穩(wěn)定。氯硝西泮雖可用于治療各種類型的癲癇，但在新生兒HIE中并非首選藥物。因此，正確答案為B。8、小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.A組β型溶血性鏈球菌答案：D解析：小兒急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎，是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。其中，A組β型溶血性鏈球菌感染后所誘發(fā)的免疫反應，可通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球致病，或由種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結合形成原位免疫復合物，激活自身免疫系統(tǒng)，通過一系列免疫機制，引起腎小球毛細血管內皮細胞及系膜細胞增生，并可吸引中性粒細胞及單核細胞浸潤，導致腎臟病變。因此，小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組β型溶血性鏈球菌，選項D為正確答案。9、下列哪種疾病不屬于小兒內科常見傳染??？A、麻疹B、手足口病C、流行性乙型腦炎D、川崎病答案：D解析：川崎病（Mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS）是一種病因未明的急性發(fā)熱性出疹性疾病，主要發(fā)生在嬰幼兒，不屬于傳染病范疇。麻疹、手足口病和流行性乙型腦炎均為通過病毒傳播的傳染病。因此，正確答案為D。10、以下哪項不是小兒支氣管肺炎的臨床表現？A、發(fā)熱B、咳嗽C、呼吸困難D、腹瀉答案：D解析：小兒支氣管肺炎的臨床表現通常包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。腹瀉雖然可能在肺炎的并發(fā)癥中出現，但它本身不是支氣管肺炎的典型臨床表現。因此，正確答案為D。11、小兒支氣管肺炎最常見的病原體是：A.鏈球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體答案：C解析：小兒支氣管肺炎最常見的病原體是呼吸道合胞病毒，其次是肺炎支原體、腺病毒等。12、下列哪項不屬于小兒肺炎的體征？A.呼吸急促B.胸部叩診呈鼓音C.口周發(fā)紺D.肺部啰音答案：B解析：小兒肺炎的體征包括呼吸急促、口周發(fā)紺、肺部啰音等，但胸部叩診呈鼓音并不是肺炎的典型體征。胸部叩診呈鼓音通常見于氣胸等情況。13、小兒肺炎的臨床表現中，以下哪項不屬于早期癥狀？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音答案：D解析：小兒肺炎早期癥狀通常包括發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。肺部啰音通常在病情進展到中度或重度肺炎時出現，因此不屬于早期癥狀。14、以下哪項不是引起小兒營養(yǎng)不良的主要原因？A.飲食不當B.感染C.腎臟疾病D.母乳不足答案：C解析：引起小兒營養(yǎng)不良的主要原因包括飲食不當、感染、母乳不足等。腎臟疾病雖然可能導致營養(yǎng)不良，但它本身不是引起小兒營養(yǎng)不良的主要原因。15、以下哪項不屬于小兒支氣管肺炎的常見癥狀？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.腹瀉答案：D解析：小兒支氣管肺炎的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。腹瀉雖然可能與肺炎伴隨出現，但不是肺炎的典型癥狀。因此，選項D不屬于小兒支氣管肺炎的常見癥狀。16、下列哪項檢查結果不支持小兒急性腎小球腎炎的診斷？A.尿常規(guī)紅細胞增多B.血常規(guī)白細胞升高C.血沉加快D.尿常規(guī)蛋白增多答案：B解析：急性腎小球腎炎的典型表現為尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多、蛋白增多，血沉加快，而血常規(guī)白細胞升高通常是細菌感染的表現，與急性腎小球腎炎的診斷不符。因此，選項B不支持小兒急性腎小球腎炎的診斷。17、以下哪項不是小兒支氣管肺炎的主要臨床表現？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.咽峽紅腫答案：D解析：小兒支氣管肺炎的主要臨床表現包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部濕啰音等。咽峽紅腫通常見于上呼吸道感染，如急性咽炎等，不屬于支氣管肺炎的典型癥狀。18、患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難、面色蒼白1天入院。體檢：體溫39.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，雙肺布滿濕啰音。根據以上病史和體征，以下哪項診斷可能性最大？A.小兒肺炎B.小兒支氣管哮喘C.小兒支氣管肺炎D.小兒肺炎合并心力衰竭答案：D解析：根據患兒的病史和體征，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、面色蒼白和心率加快，以及雙肺布滿濕啰音，符合肺炎的臨床表現。同時，心率和呼吸率的明顯加快提示可能合并心力衰竭。因此，診斷可能性最大的是小兒肺炎合并心力衰竭。19、題干：某患兒，男，3歲，因反復出現發(fā)熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，雙肺細濕啰音，心率140次/分，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15×10^9/L，N0.85，L0.15，CRP90mg/L。根據病史和檢查結果，最可能的診斷是：A.肺炎支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎答案：C解析：根據患兒的臨床表現和實驗室檢查結果，考慮肺炎的可能性較大。肺炎鏈球菌肺炎是一種常見的細菌性肺炎，尤其在兒童中較多見。其典型表現包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等。血常規(guī)檢查WBC升高，CRP升高也支持細菌感染。因此，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。20、題干：某患兒，女，5歲，因反復出現皮膚紫癜伴關節(jié)疼痛1個月入院。查體：皮膚可見散在瘀點、瘀斑，關節(jié)無紅腫，心率90次/分，肝脾無腫大。實驗室檢查：血常規(guī)WBC4.5×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT50×10^9/L，ESR30mm/h。根據病史和檢查結果，最可能的診斷是：A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.慢性粒細胞白血病答案：B解析：根據患兒的臨床表現和實驗室檢查結果，考慮出血性疾病可能性較大。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性血小板減少性疾病，常見于兒童和青少年。其典型表現為皮膚紫癜、瘀斑，關節(jié)疼痛等癥狀。血常規(guī)檢查PLT明顯降低，支持該診斷。過敏性紫癜和急性白血病也有皮膚出血的癥狀，但一般伴有其他系統(tǒng)受累的表現，如發(fā)熱、肝脾腫大等。慢性粒細胞白血病主要表現為白細胞計數持續(xù)升高，與本題病史不符。因此，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。21、小兒急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀是：A.發(fā)熱B.發(fā)紺C.腹瀉D.蛋白尿答案：D解析：急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀是蛋白尿，通常表現為尿色變深，尿量減少，有時伴有血尿。22、下列哪項檢查對診斷小兒肺炎并發(fā)膿胸最有幫助？A.胸部X光片B.胸部CTC.胸腔穿刺D.胸部超聲答案：C解析：胸腔穿刺是對診斷小兒肺炎并發(fā)膿胸最有幫助的檢查方法，通過穿刺可以獲取胸腔積液，對其進行實驗室檢查，以明確診斷。胸部X光片、胸部CT和胸部超聲也可以提供一定的診斷信息，但不如胸腔穿刺直接、明確。23、下列哪項不是小兒肺炎的主要臨床表現？A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.呼吸困難、鼻翼扇動C.肺部啰音、胸痛D.發(fā)紺、意識模糊答案：C解析：肺炎的主要臨床表現包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、鼻翼扇動等。肺部啰音是肺部炎癥的常見體征，但胸痛不是小兒肺炎的典型表現。發(fā)紺和意識模糊可能是重癥肺炎的表現，但不是所有病例都會出現。因此，C選項不是小兒肺炎的主要臨床表現。24、關于小兒肺炎的治療原則，以下哪項是錯誤的？A.針對病原體進行治療B.保持呼吸道通暢C.保持充分營養(yǎng)和液體攝入D.必要時給予吸氧答案：D解析：小兒肺炎的治療原則包括針對病原體進行治療、保持呼吸道通暢、保持充分營養(yǎng)和液體攝入等。吸氧是治療重癥肺炎的重要措施之一，但不是所有肺炎病例都需要吸氧。因此，D選項表述為“必要時給予吸氧”是錯誤的。正確的表述應為“必要時給予吸氧支持”。25、下列關于小兒支氣管肺炎的臨床表現，錯誤的是：A.發(fā)熱、咳嗽、氣促是常見癥狀B.呼吸困難時可見鼻翼扇動和三凹征C.胸部聽診可聞及固定的濕啰音D.部分患兒可出現心力衰竭癥狀答案：C解析：支氣管肺炎的臨床表現包括發(fā)熱、咳嗽、氣促等，呼吸困難時可見鼻翼扇動和三凹征。部分患兒可出現心力衰竭癥狀。胸部聽診可聞及呼吸音粗糙，可有干啰音和濕啰音，但濕啰音不固定，常在吸氣末較為明顯。因此，選項C中的“胸部聽診可聞及固定的濕啰音”是錯誤的。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、以下哪些疾病屬于小兒內科常見的傳染?。浚ǎ〢、麻疹B、水痘C、流行性腮腺炎D、急性淋巴細胞白血病答案：ABC解析：A、麻疹、B、水痘和C、流行性腮腺炎均為小兒內科常見的傳染病。而D、急性淋巴細胞白血病是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，不屬于傳染病。因此，正確答案為ABC。2、以下哪些因素會導致小兒營養(yǎng)不良？（）A、攝入不足B、消化吸收不良C、生長發(fā)育過快D、疾病影響答案：ABD解析：A、攝入不足，B、消化吸收不良和D、疾病影響都是導致小兒營養(yǎng)不良的常見原因。攝入不足可能由于食物供應不足或營養(yǎng)教育不足；消化吸收不良可能由于消化系統(tǒng)疾病或消化功能不足；疾病影響可能由于慢性疾病消耗營養(yǎng)或影響食欲。而C、生長發(fā)育過快雖然會增加營養(yǎng)需求，但本身不是導致營養(yǎng)不良的原因。因此，正確答案為ABD。3、小兒肺炎的臨床表現主要包括哪些？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.喘鳴E.肺部啰音F.水腫答案：A、B、C、D、E解析：小兒肺炎的臨床表現主要包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、喘鳴和肺部啰音。水腫通常是心力衰竭的表現，不是肺炎的典型癥狀。因此，正確答案是A、B、C、D、E。4、下列哪些情況可能導致小兒營養(yǎng)不良？A.食物攝入不足B.營養(yǎng)物質消化吸收不良C.慢性疾病D.藥物副作用E.喂養(yǎng)不當答案：A、B、C、D、E解析：小兒營養(yǎng)不良可能由多種原因引起，包括食物攝入不足、營養(yǎng)物質消化吸收不良、慢性疾病、藥物副作用以及喂養(yǎng)不當等。這些因素都可能導致營養(yǎng)物質的攝入不足或消耗過多，從而引起營養(yǎng)不良。因此，正確答案是A、B、C、D、E。5、以下哪些疾病屬于小兒內科常見疾??？A.急性支氣管炎B.肺炎C.腎病綜合征D.法洛四聯癥E.腦炎答案：ABCDE解析：小兒內科常見疾病包括急性支氣管炎、肺炎、腎病綜合征、法洛四聯癥和腦炎等。這些疾病在小兒內科診斷和治療中占有重要地位。6、以下哪些因素可能導致小兒營養(yǎng)不良？A.飲食不均衡B.腸道寄生蟲感染C.慢性疾病D.免疫缺陷E.家長忽視營養(yǎng)教育答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良的原因可能包括飲食不均衡、腸道寄生蟲感染、慢性疾病、免疫缺陷和家長的忽視營養(yǎng)教育等因素。這些因素都會影響小兒的營養(yǎng)攝入和吸收，導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。7、以下哪些癥狀和體征提示小兒可能患有呼吸道合胞病毒肺炎？A.咳嗽伴少量白色痰液B.發(fā)熱、鼻塞、流涕C.呼吸困難、鼻翼扇動D.頻繁咳嗽，咳出黃色黏液E.肺部啰音答案：C、D解析：C項呼吸困難、鼻翼扇動是呼吸道合胞病毒肺炎的典型癥狀，提示肺部感染嚴重，可能存在氣道阻塞。D項頻繁咳嗽，咳出黃色黏液也是呼吸道合胞病毒肺炎的表現之一，提示感染部位有炎癥反應。A、B項為一般上呼吸道感染的癥狀，而E項肺部啰音可能出現在多種肺部疾病中，不能特異性診斷呼吸道合胞病毒肺炎。因此，正確答案為C、D。8、關于小兒支氣管肺炎的治療，以下哪些說法是正確的？A.癥狀輕微者可在家中治療，注意休息和營養(yǎng)B.抗生素治療是肺炎的主要治療方法C.鼻導管吸氧可用于呼吸困難嚴重者D.體溫過高時，可采用物理降溫或藥物降溫E.呼吸道分泌物增多時，應及時清除答案：A、C、D、E解析：A項：癥狀輕微者可在家中治療，注意休息和營養(yǎng)，這是正確的。但需密切觀察病情變化，如病情加重應及時就醫(yī)。B項：抗生素治療是肺炎的主要治療方法，這個說法不全面。支氣管肺炎的治療應根據病原學檢測結果選擇合適的抗生素。C項：鼻導管吸氧可用于呼吸困難嚴重者，這是正確的。對于呼吸困難嚴重的小兒，應給予吸氧治療。D項：體溫過高時，可采用物理降溫或藥物降溫，這是正確的。物理降溫包括溫水擦浴、冷敷等，藥物降溫可選用退燒藥物。E項：呼吸道分泌物增多時，應及時清除，這是正確的。保持呼吸道通暢有助于病情恢復。因此，正確答案為A、C、D、E。9、小兒內科常見的感染性疾病包括以下哪些？A.麻疹B.肺炎C.病毒性腸炎D.腦膜炎E.腎小球腎炎答案：ABCD解析：小兒內科常見的感染性疾病包括麻疹、肺炎、病毒性腸炎和腦膜炎等。腎小球腎炎雖然也是兒科常見疾病，但它主要是由免疫介導的疾病，不屬于感染性疾病。因此，選項E不正確。正確答案為A、B、C、D。10、以下哪些因素可以增加小兒哮喘的發(fā)作風險？A.家庭中有哮喘或過敏病史B.環(huán)境中的煙草煙霧C.氣候變化D.高度的室內裝修污染E.食物過敏答案：ABDE解析：增加小兒哮喘發(fā)作風險的因素包括：A.家庭中有哮喘或過敏病史，遺傳因素在哮喘發(fā)病中起重要作用。B.環(huán)境中的煙草煙霧，煙草煙霧中的化學物質可以刺激呼吸道，誘發(fā)哮喘。D.高度的室內裝修污染，裝修材料中的揮發(fā)性有機化合物可能引發(fā)哮喘。E.食物過敏，某些食物過敏可能導致哮喘癥狀加重。氣候變化的直接影響在哮喘發(fā)作風險中并不明確，因此選項C不正確。正確答案為A、B、D、E。11、小兒肺炎的臨床表現中，下列哪些選項是常見的？（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.胸痛E.喂養(yǎng)困難答案：ABCD解析：小兒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床表現通常包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛和喂養(yǎng)困難等癥狀。這些癥狀是肺炎的典型表現，有助于臨床診斷。因此，選項A、B、C、D和E都是正確的。12、以下關于小兒肺炎的治療原則，正確的選項有：（）A.抗生素治療B.支持療法C.保持呼吸道通暢D.預防并發(fā)癥E.控制體溫答案：ABCDE解析：小兒肺炎的治療原則主要包括以下幾個方面：A.抗生素治療：針對細菌性肺炎，選用合適的抗生素進行治療。B.支持療法：包括補充營養(yǎng)、保持水分、維持水電解質平衡等。C.保持呼吸道通暢：通過霧化吸入、拍背排痰等方法幫助排出痰液。D.預防并發(fā)癥：如肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。E.控制體溫：通過物理降溫或藥物降溫等方法控制高熱。因此，選項A、B、C、D和E都是小兒肺炎治療原則的正確描述。13、小兒肺炎的臨床表現包括以下哪些？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.胸部疼痛E.呼吸音粗糙答案：ABCDE解析：小兒肺炎的臨床表現通常包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部疼痛和呼吸音粗糙等癥狀。這些癥狀可以單獨出現，也可以同時存在，是診斷肺炎的重要依據。14、以下哪些因素可能導致小兒支氣管哮喘的發(fā)作？A.環(huán)境過敏原（如塵螨、花粉）B.感染（如呼吸道感染）C.情緒激動D.遺傳因素E.過敏體質答案：ABDE解析：小兒支氣管哮喘的發(fā)作可能與多種因素有關，包括環(huán)境過敏原（如塵螨、花粉）、感染（如呼吸道感染）、情緒激動、遺傳因素和過敏體質等。這些因素可以單獨或共同作用，導致哮喘癥狀的發(fā)作。15、以下哪些癥狀或體征提示小兒患有病毒性心肌炎？A.發(fā)熱、乏力B.心悸、氣促C.心前區(qū)疼痛D.心音低鈍、奔馬律E.肝大、脾大答案：ABCD解析：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥，常見癥狀包括發(fā)熱、乏力、心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等。心音低鈍、奔馬律也是病毒性心肌炎的常見體征。肝大、脾大雖然也可能出現，但不是病毒性心肌炎的典型表現。因此，正確答案是ABCD。16、以下哪些藥物可用于治療小兒肺炎？A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.紅霉素E.吡喹酮答案：ABD解析：肺炎是由細菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎癥。青霉素、頭孢菌素和紅霉素是常用的抗生素，可用于治療細菌性肺炎。氨基糖苷類也是抗生素，但由于其副作用較大，一般不作為首選。吡喹酮是一種抗寄生蟲藥物，不適用于治療肺炎。因此，正確答案是ABD。17、風疹常見的并發(fā)癥有()A.腦炎B.化膿性淋巴結炎C.血小板減少性紫癜D.化膿性中耳炎E.急性腎炎答案：ABCD解析：風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要表現為發(fā)熱、皮疹、耳后及枕后淋巴結腫大。其并發(fā)癥可包括腦炎（選項A）、化膿性淋巴結炎（選項B，特別是枕后、耳后、頸部的淋巴結腫大并化膿）、血小板減少性紫癜（選項C，風疹病毒感染可能引起血小板減少）、化膿性中耳炎（選項D，風疹病毒可能侵犯中耳導致炎癥）等。而急性腎炎通常與鏈球菌感染有關，不是風疹的常見并發(fā)癥，故選項E不符合題意。18、符合腺病毒性肺炎X線特點的是()A.大小不等的片狀陰影B.X線改變出現早C.少數并發(fā)滲出性胸膜炎D.少數并發(fā)膿氣胸E.以上都不是答案：ABCD解析：腺病毒性肺炎是由腺病毒引起的急性肺部炎癥，其X線特點包括肺部出現大小不等的片狀陰影（選項A），且這些X線改變往往出現較早（選項B），在病程的初期就可能觀察到。此外，腺病毒性肺炎還可能并發(fā)滲出性胸膜炎（選項C）和膿氣胸（選項D），盡管這些并發(fā)癥相對較少見。因此，選項ABCD均符合腺病毒性肺炎的X線特點，選項E“以上都不是”不符合題意。19、以下哪些疾病屬于小兒內科常見疾?。浚ǎ〢.急性淋巴細胞白血病B.肺炎C.腹瀉病D.兒童糖尿病E.慢性腎功能衰竭答案：ABCDE解析：小兒內科主要研究小兒時期的疾病，包括新生兒、嬰幼兒、兒童和青少年時期的各種疾病。急性淋巴細胞白血病、肺炎、腹瀉病、兒童糖尿病和慢性腎功能衰竭都是小兒內科常見的疾病類型。因此，以上選項均屬于小兒內科常見疾病。20、下列哪些措施有助于預防小兒哮喘？（）A.避免接觸過敏原B.保持室內空氣流通C.鼓勵母乳喂養(yǎng)D.按時接種疫苗E.定期進行體格檢查答案：ABCDE解析：小兒哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，預防哮喘需要采取多種措施。避免接觸過敏原、保持室內空氣流通、鼓勵母乳喂養(yǎng)、按時接種疫苗和定期進行體格檢查都是預防小兒哮喘的有效措施。這些措施有助于提高小兒的免疫力，減少哮喘的發(fā)生。因此，以上選項均有助于預防小兒哮喘。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、一名3歲患兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣促5天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸56次/分，心率180次/分，口唇發(fā)紺，三凹征陽性，兩肺可聞及中細濕啰音。該患兒最可能的診斷是：A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.急性支氣管炎E.急性毛細支氣管炎答案：A。解析：患兒高熱、氣促，伴有口唇發(fā)紺和三凹征，兩肺聞及中細濕啰音，這些都是重癥腺病毒肺炎的典型表現。腺病毒肺炎多見于6個月至2歲兒童，起病急驟，中毒癥狀重，可有麻疹樣皮疹，且易合并心肌炎和多器官功能衰竭。結合患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是腺病毒肺炎。選項B呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，癥狀較輕，喘憋明顯，肺部聽診以哮鳴音為主，與該患兒情況不符。選項C肺炎鏈球菌肺炎多表現為高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，肺部叩診濁音，觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音，與該患兒癥狀差異明顯。選項D急性支氣管炎大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后有痰，肺部聽診可聞及雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音，與該患兒不符。選項E急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點，與該患兒不完全符合。2、一名5歲患兒，因反復咳嗽、咳痰4個月就診。查體：體溫正常，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線片示肺紋理增粗。該患兒最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.支氣管擴張E.支氣管內膜結核答案：A。解析：患兒反復咳嗽、咳痰4個月，胸部X線片示肺紋理增粗，為急性支氣管炎的典型X線表現，且患兒無發(fā)熱、喘息、氣促等癥狀，因此最可能的診斷是急性支氣管炎。選項B支氣管哮喘主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發(fā)作或加劇，多數患兒可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解，與該患兒不符。選項C支氣管肺炎主要表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細濕啰音等，X線表現為肺紋理增粗，可出現小斑片狀影，與該患兒癥狀差異明顯。選項D支氣管擴張多見于兒童和青年，大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張，臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血，與該患兒不符。選項E支氣管內膜結核主要表現為咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗等結核中毒癥狀，X線胸片無明顯異?；騼H有肺紋理增粗，但痰結核桿菌檢查可發(fā)現結核桿菌，與該患兒情況不符。3、題干：患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞占比80%，大便常規(guī)示脂肪球（+），紅細胞（+）。以下哪項治療措施最為適宜？A.靜脈補充生理鹽水B.美羅培南靜脈滴注C.氯霉素口服D.脫水治療同時應用抗生素答案：A解析：患兒表現為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，符合輕中度脫水癥狀。首先應進行靜脈補充生理鹽水以糾正脫水，待脫水癥狀改善后，再根據大便常規(guī)結果考慮是否需要應用抗生素。美羅培南和氯霉素均為抗生素，應在確定有感染指征后使用。脫水治療同時應用抗生素不是首選治療方案。4、題干：患兒，女，8歲，因反復發(fā)作性腹痛3年，加重伴嘔吐1天入院。查體：體溫正常，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。既往有過敏性鼻炎病史。以下哪項檢查最有助于明確診斷？A.腹部CTB.腹部B超C.胃鏡檢查D.24小時尿常規(guī)答案：C解析：患兒有反復發(fā)作性腹痛，伴嘔吐，既往有過敏性鼻炎病史，考慮可能為過敏性腸炎。胃鏡檢查可以直接觀察胃、十二指腸黏膜病變情況，有助于明確診斷。腹部CT和腹部B超對過敏性腸炎的診斷價值有限。24小時尿常規(guī)主要用于檢測腎臟功能，與此病例關系不大。5、患兒，男，8歲。因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”就診。查體：T39.5℃，R50次/分，P150次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺聞及中細濕啰音。該患兒最可能的診斷是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管肺炎合并心衰E.重癥支氣管肺炎答案：E解析：患兒發(fā)熱、咳嗽伴氣促，精神萎靡，口周發(fā)紺，出現三凹征，呼吸、心率明顯增快，血壓偏低，雙肺聞及中細濕啰音，為重癥支氣管肺炎的典型表現，故最可能的診斷為重癥支氣管肺炎。選項A呼吸道合胞病毒肺炎、選項B腺病毒肺炎，均為病毒性肺炎，常表現為發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，但病情進展一般較細菌性肺炎慢，且較少出現三凹征、血壓下降等重癥表現，故一并排除。選項C金黃色葡萄球菌肺炎起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯，發(fā)熱多呈弛張型，肺部體征出現較早，兩肺可有散在中、細濕啰音，可發(fā)生膿胸、膿氣胸等，但一般不會出現三凹征，故不選。選項D支氣管肺炎合并心衰除有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中、細濕啰音外，還有呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指甲微血管充盈時間延長等心衰表現，與題干描述不符。6、患兒，男，6歲。近半年來反復發(fā)生呼吸道感染，查體：胸骨左緣第2肋間聞及2～3/6級柔和吹風樣雜音，肺動脈第二心音亢進，X線檢查見右心室及肺動脈段擴大。該患兒最可能的診斷是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案：A解析：患兒近半年來反復發(fā)生呼吸道感染，提示可能存在先天性心臟病。查體胸骨左緣第2肋間聞及2～3/6級柔和吹風樣雜音，肺動脈第二心音亢進，為房間隔缺損的典型體征。X線檢查見右心室及肺動脈段擴大，進一步提示房間隔缺損的可能。因此，該患兒最可能的診斷是房間隔缺損。選項B室間隔缺損的雜音一般位于胸骨左緣3～4肋間，且多伴有左心室增大，與題干描述不符。選項C動脈導管未閉的雜音一般位于胸骨左緣第二肋間連續(xù)機械樣雜音，且多伴有左心室增大，肺動脈段突出，與患兒雜音性質不符。選項D法洛四聯癥主要表現為青紫、蹲踞癥狀、杵狀指和陣發(fā)性缺氧發(fā)作，且多有右心室肥厚，肺動脈狹窄等體征，與題干描述差異明顯。選項E肺動脈狹窄主要表現為胸骨左緣上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ級以上噴射性收縮期雜音，第二心音分裂，X線檢查可見心影擴大，主要為右心室和右心房擴大，心尖因右室肥大呈球形向上抬起，與患兒雜音部位及X線表現均不一致。7、患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。該患兒的診斷最可能是：A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎合并膿胸答案：A解析：根據患兒的臨床表現和胸部X光片結果，診斷為肺炎。其他選項中，肺炎合并心力衰竭、肺炎合并膿胸和呼吸道合胞病毒肺炎均不符合患兒的臨床表現和檢查結果。肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，起病急，癥狀明顯，需及時治療。8、患兒，女，5歲，因反復發(fā)作性腹痛、嘔吐、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：體溫38.5℃，心肺未見異常，腹稍膨隆，全腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數10×10^9/L，中性粒細胞占比80%，大便常規(guī)正常。該患兒的診斷最可能是：A.慢性闌尾炎B.腸系膜淋巴結炎C.腸道蛔蟲癥D.腸道感染答案：B解析：根據患兒的病史、臨床表現和實驗室檢查結果，診斷為腸系膜淋巴結炎。慢性闌尾炎通常表現為右下腹痛，且伴有惡心、嘔吐等癥狀；腸道蛔蟲癥主要表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，大便中可查到蛔蟲卵；腸道感染也可能表現為腹痛、腹瀉等癥狀，但大便常規(guī)檢查通常有異常。腸系膜淋巴結炎是兒童常見的疾病，好發(fā)于腹部，可伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。9、患兒，男，6歲。因發(fā)熱、咳嗽5天就診，查體：T39.6℃，呼吸音粗糙，可聞及中細濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎答案：C解析：患兒6歲，發(fā)熱、咳嗽5天，高熱，呼吸音粗糙，聞及中細濕啰音，為肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現和體征，故考慮診斷為肺炎鏈球菌肺炎。選項A腺病毒肺炎起病急、中毒癥狀重、可有麻疹樣皮疹，且X線檢查表現為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，與該患兒癥狀不符。選項B呼吸道合胞病毒肺炎多見于1歲以內兒童，臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重，中、重癥者有較明顯的呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動及三凹征，與該患兒臨床表現差異大。選項D金黃色葡萄球菌肺炎起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯，發(fā)熱多呈弛張型，肺部體征出現較早，兩肺可有散在中、細濕啰音，發(fā)生膿胸、膿氣胸等，X線檢查可見小片狀影，病變發(fā)展迅速，甚至數小時內可出現小膿腫、肺大皰或胸腔積液等，故排除。10、患兒，男，10個月。腹瀉2天，每天10余次，黃色水樣便，伴嘔吐、發(fā)熱。查體：T38.5℃，精神萎靡，前囟眼窩凹陷，哭時無淚，皮膚彈性差，尿量明顯減少。該患兒最可能的診斷是A.腹瀉病，輕度脫水B.腹瀉病，中度脫水C.腹瀉病，重度脫水D.生理性腹瀉答案：B解析：患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，應診斷為腹瀉病。查體見精神萎靡，前囟眼窩凹陷，哭時無淚，皮膚彈性差，尿量明顯減少，符合中度脫水的臨床表現。選項A腹瀉病，輕度脫水主要表現為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩、前囟稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少，不符合該患兒表現。選項C腹瀉病，重度脫水主要表現為精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚明顯干燥、彈性極差，眼窩明顯凹陷，哭時無淚，尿量極少或無尿，與患兒癥狀不符。選項D生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數多，一般沒有特殊腥臭味，生理性腹瀉的嬰兒除大便次數增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常，與該患兒臨床表現差異大。11、患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐2天，腹瀉5次/日，大便呈水樣，伴脫水征”入院。查體：體溫38.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，前囟凹陷，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥。血常規(guī)檢查：WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。請問該患兒最可能的診斷是什么？A.輕癥感冒B.輕癥支氣管炎C.重癥肺炎D.重癥腹瀉病答案：D解析：患兒出現發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便呈水樣，伴脫水征，血常規(guī)檢查白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，符合重癥腹瀉病的診斷標準。12、患兒，男，5歲，因“反復發(fā)作性抽搐2個月”入院。查體：神志不清，雙眼上翻，面部肌肉抽動，口唇青紫，心率120次/分，血壓90/60mmHg。腦電圖檢查顯示廣泛棘波。請問該患兒最可能的診斷是什么？A.癲癇B.腦炎C.腦腫瘤D.腦血管病答案：A解析：患兒出現反復發(fā)作性抽搐，神志不清，腦電圖檢查顯示廣泛棘波，符合癲癇的診斷標準。腦炎、腦腫瘤和腦血管病通常不會表現為癲癇樣發(fā)作。13、小兒急性感染性多發(fā)性神經根炎的典型臨床表現是：A.肌肉萎縮B.肌肉無力，感覺減退C.神經性疼痛D.腦膜刺激征答案：B解析：小兒急性感染性多發(fā)性神經根炎（又稱吉蘭-巴雷綜合征）的典型臨床表現是肌肉無力，感覺減退，嚴重時可導致呼吸肌無力，甚至呼吸衰竭。肌肉萎縮、神經性疼痛和腦膜刺激征均不是其典型表現。14、關于小兒肺炎的抗生素治療，以下哪項是錯誤的：A.根據病原學選擇抗生素B.早用藥、聯合用藥C.病情較重者可給予靜脈用藥D.治療過程中監(jiān)測肝腎功能答案：B解析：小兒肺炎的抗生素治療應根據病原學選擇抗生素，并根據病情的嚴重程度選擇給藥途徑。早用藥、聯合用藥并不是錯誤的做法，但應避免濫用抗生素。治療過程中應監(jiān)測肝腎功能，確保藥物安全。錯誤選項是B，因為雖然聯合用藥在治療某些重癥肺炎時可能有必要，但過度聯合用藥會增加藥物副作用和耐藥性的風險。15、患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞85%。請問該患兒的診斷最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎答案：C解析：該患兒體溫升高、呼吸急促、口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，血常規(guī)顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，符合肺炎的臨床表現。金黃色葡萄球菌肺炎是細菌性肺炎的一種，常見于嬰幼兒，病情較重。結合該患兒的臨床表現和實驗室檢查結果，金黃色葡萄球菌肺炎是最可能的診斷。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【案例材料】患兒，男，3歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困難2天”入院?；純?天前出現發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。在當地診所就診，給予退熱、抗病毒治療，癥狀有所緩解。2天前患兒出現呼吸困難，咳嗽加劇，夜間尤甚，家長未予以重視。今日來我院就診，入院查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，面色蒼白。呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性?？诖桨l(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心率120次/分，律齊。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。神經系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。3.血氣分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，SaO290%。【選擇題】1、該患兒可能的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、毛細支氣管炎D、支氣管哮喘答案：C、毛細支氣管炎2、以下哪項檢查對該患兒的診斷和治療方案有重要指導意義？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、血氣分析D、心電圖答案：B、胸部X光片3、針對該患兒的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、給予吸氧治療B、使用抗生素C、使用支氣管擴張劑D、使用糖皮質激素答案：D、使用糖皮質激素（對于毛細支氣管炎，一般不推薦使用糖皮質激素）第二題臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，嘔吐2次，腹瀉4次”入院?；純?天前開始出現發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽、流涕。2天前開始出現嘔吐，每次嘔吐物為胃內容物，嘔吐后食欲不振。1天前開始出現腹瀉，每日4-5次，大便呈水樣，無腥臭味?；純壕駹顟B(tài)一般，無皮疹，無尿痛、尿頻等癥狀。既往體健，無傳染病接觸史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。檢驗結果：1.血常規(guī)：白細胞計數12.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.75。2.大便常規(guī)：脂肪球(+)，白細胞少量。3.胸部X光片：未見明顯異常。請根據以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、急性上呼吸道感染D、輪狀病毒腸炎答案：D2、以下哪項檢查對確診該病有重要意義？A、血清學檢查B、大便培養(yǎng)C、血清病毒抗體檢測D、痰培養(yǎng)答案：B3、針對該患兒的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、補液治療B、抗病毒治療C、抗感染治療D、禁食觀察答案：D第三題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽5天，伴頭痛、嘔吐2天?；純?天前出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，無痰。2天前出現頭痛，呈持續(xù)性，伴有惡心，嘔吐1次，為非噴射性。患兒發(fā)病前有戶外活動史，未接觸感冒患者。既往體健，無特殊病史。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙眼結膜充血，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。腹部柔軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.2×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，淋巴細胞比例0.25；C反應蛋白（CRP）15mg/L；胸部X光片顯示雙肺紋理增多，部分肺野模糊?！景咐治鲱}】1、根據患兒臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、上呼吸道感染B、肺炎C、急性扁桃體炎D、急性喉炎2、以下哪項治療措施對于本患兒是首選？A、抗病毒治療B、抗生素治療C、止咳平喘治療D、補液治療3、在治療過程中，以下哪項監(jiān)測指標對評估治療效果尤為重要？A、體溫B、白細胞計數C、C反應蛋白（CRP）D、胸部X光片答案：1、B、肺炎2、B、抗生素治療3、C、C反應蛋白（CRP）第四題一、臨床案例材料：患兒，男，10歲，主訴“發(fā)熱伴咳嗽5天，嘔吐1天”。5天前開始出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽，咳黃色痰。1天前出現嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色物及膽汁。患兒精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往體健，無特殊病史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，面部潮紅，兩肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音，腹部軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%，紅細胞沉降率30mm/h，C反應蛋白5.2mg/L。1、根據患兒臨床表現及實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、病毒性肺炎C、細菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、流感病毒肺炎答案：C2、針對該患兒，以下治療方案中，哪項是不適宜的？A、靜脈滴注青霉素B、口服阿奇霉素C、靜脈滴注頭孢曲松D、霧化吸入舒喘靈E、靜脈滴注地塞米松答案：E3、在治療過程中，以下護理措施中，哪項是錯誤的？A、保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜B、鼓勵患兒多飲水C、給予高熱量、高蛋白質、高維生素飲食D、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征E、給予患兒抗過敏藥物答案：E第五題臨床案例材料：患兒，男，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴嘔吐1次，就診于當地社區(qū)醫(yī)院。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。腹部軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。神經系統(tǒng)檢查正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N%80%，L%20%；CRP120mg/L。1、根據上