西醫(yī)綜合分類模擬題448

西醫(yī)綜合分類模擬題448一、A型題1.

葡萄糖分子進(jìn)入小腸上皮刷狀緣時(shí)是A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：D[解析]物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式分為四種：單純擴(kuò)（江南博哥）散、經(jīng)載體或通道的易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞或入胞(胞吐或胞吞)。間接利用ATP的逆濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)；葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜以及腎小管上皮細(xì)胞的重吸收，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.

尿毒癥最常見的死亡原因是A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭D.呼吸衰竭正確答案：C[解析]心力衰竭是尿毒癥患者最常見死亡原因，其原因大多與水鈉潴留、高血壓及尿毒癥心肌病變有關(guān)。

3.

患者，女，37歲，1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體MRI顯像有微腺瘤，以下哪項(xiàng)治療方法為首選A.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療B.垂體放射治療C.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療正確答案：C

4.

下列不屬于高能磷酸化合物的是A.磷酸烯醇式丙酮酸B.磷酸肌酸C.乙酰磷酸D.1，6-二磷酸果糖正確答案：D[解析]高能磷酸化合物包括ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸和乙酰CoA。1，6-二磷酸果糖分子中的磷酸酯鍵不是高能磷酸鍵，因此它不是高能磷酸化合物。

男性，75歲。下肢骨折術(shù)后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP85/55mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。5.

該患者最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心律失常D.主動脈夾層正確答案：B

6.

該患者首選的治療是A.溶栓治療B.介入治療C.外科手術(shù)D.起搏器置入正確答案：A

7.

室性心動過速的正確描述是A.心率100～150次/分B.聽診心律輕度不規(guī)則，第一心音強(qiáng)度固定不變C.有房室分離，心房率大于心室率D.起源于希氏柬支以下部位的心動過速正確答案：D[解析]心率100～250次/分，聽診心律輕度不規(guī)則，第一心音強(qiáng)度多變化；有房室分離，心房率多小于或等于心室率；藥物常作為首選治療。

8.

女，43歲，左下肢Ⅲ度燒傷后2周，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸窘迫，腹瀉，體溫39℃、心率120次/分；血壓85/50mmHg，左下肢燒傷創(chuàng)面萎縮，較多壞死組織肉芽顏色灰暗，化驗(yàn)WBC21.6×109/L，患者可能發(fā)生了A.肺內(nèi)感染B.感染性休克C.低血容量性休克D.燒傷創(chuàng)面感染正確答案：B[解析]患者下肢Ⅲ度燒傷后2周出現(xiàn)全身中毒癥狀，發(fā)熱、休克、創(chuàng)面壞死、血象高，為典型的感染中毒表現(xiàn)。盡管出現(xiàn)呼吸窘迫、腹瀉，則是全身中毒性反應(yīng)的表現(xiàn)。燒傷后已經(jīng)2周，體液滲出所導(dǎo)致的低血容量性休克期已過，故為感染性休克，正確答案是B。

9.

主動脈瓣狹窄的典型心臟X線特點(diǎn)是

A.左心室擴(kuò)大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主動脈擴(kuò)張正確答案：D

10.

目前對周圍型肺癌，最常用的手術(shù)方式是A.肺楔形切除術(shù)B.解剖性肺葉切除+系統(tǒng)性肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.支氣管袖狀切除成形肺葉切除術(shù)D.擴(kuò)大的肺癌切除術(shù)正確答案：B

11.

下列反應(yīng)屬于RNA編輯的是A.轉(zhuǎn)錄后產(chǎn)物堿基的甲基化B.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物的3'-末端加上多聚腺苷酸C.轉(zhuǎn)錄后產(chǎn)物的剪接、剪切D.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物核苷酸的插入、刪除或取代正確答案：D[考點(diǎn)]RNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾[解析]核苷酸編輯也即mRNA編輯。某些mRNA轉(zhuǎn)錄后還需經(jīng)插入、刪除和取代某些核苷酸殘基，才能成為具有正確翻譯功能的模板，此過程即為核苷酸(mRNA)的編輯。這種加工過程是遺傳信息在轉(zhuǎn)錄后發(fā)生改變，由一個(gè)基因可產(chǎn)生不止一種蛋白質(zhì)。

12.

在骨骼肌終板膜上，ACh通過下列何種結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)A.化學(xué)門控通道B.電壓門控通道C.ACh受體D.機(jī)械門控通道正確答案：A

13.

女性月經(jīng)周期中，月經(jīng)來潮是由于血中的A.E2濃度下降，P濃度升高B.E2濃度升高，P濃度下降C.E2和P濃度均下降D.FSH和LH濃度均下降正確答案：C

14.

下列哪種腫瘤呈浸潤性生長A.脂肪瘤B.畸胎瘤C.帶狀瘤D.腺瘤正確答案：C[解析]有些良性腫瘤可以呈浸潤性生長，如血管瘤和帶狀瘤。選項(xiàng)A、B、D均為‘非浸潤生長(外生性生長)的良性腫瘤。故選C。

15.

下列不符合急性白血病的淋巴結(jié)變化的是A.被膜及周圍脂肪無腫瘤細(xì)胞浸潤B.急性粒細(xì)胞性白血病淋巴結(jié)腫大較輕C.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞D.淋巴結(jié)內(nèi)可見大量原始和幼稚細(xì)胞正確答案：A

16.

休克時(shí)反映重要器官血液灌注充足與否的簡單、有效的監(jiān)測指標(biāo)是A.動脈血乳酸鹽測定B.皮膚顏色C.尿量D.血壓正確答案：C

17.

為明確淋巴瘤腹腔淋巴結(jié)受累情況，首選的檢查方法是A.B超B.CTC.淋巴造影檢查D.MRI正確答案：B

患者，女，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次/分，血壓148/60mmHg，可聞及血管雜音，肺(-)；心率112次/分，腹(-)，心電圖示心律失常，T3、T4增高，既往有甲亢史。18.

該患者的最常見的心律失常類型是A.心房顫動B.心房撲動C.頻發(fā)早搏D.心動過速正確答案：A

19.

該患者首選的治療方法是A.治療甲亢和心律失常B.單服抗心律失常藥C.立即手術(shù)治療D.放射碘治療正確答案：A[解析]甲亢性心臟病心律失常的常見類型及治療的考查。甲亢性心臟病心律失常有竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫，其中最常見者為房顫。甲亢性心臟病人發(fā)生的心房纖顫，在甲亢控制后，有的可以恢復(fù)竇性心律。但發(fā)生房顫時(shí)間較久的病人，單用抗甲狀腺藥物難以轉(zhuǎn)為竇性心律，可酌情選用抗心律失常藥物。手術(shù)治療和放射碘治療不作為首選治療選擇。

20.

下列選項(xiàng)中，不屬于缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的是A.人格變態(tài)B.匙狀甲C.Plummen-Vinson征D.異食癖正確答案：A[解析]缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要為精神行為異常，如易怒、異食癖；易感染，舌炎，缺鐵性吞咽困難(Plummen-Vinson征)、指甲變形，甚至凹下呈勺狀。

21.

男性，43歲。術(shù)前送給主刀醫(yī)生一個(gè)紅包，醫(yī)生再三拒收無果，患者表示若醫(yī)生不收下，自己就沒有信心上手術(shù)臺。此時(shí)醫(yī)生的最佳做法是A.醫(yī)生在不得已時(shí)，將紅包收為己有B.暫收紅包并上交，待術(shù)后歸還患者C.收下紅包，作為科室公共活動基金D.患者堅(jiān)持送紅包，醫(yī)生則拒絕手術(shù)正確答案：B[解析]在這種情況下肯定第一個(gè)為了保障患者的利益，那手術(shù)該做還得做，這是第一選擇，然后收了紅包可以后期退還。

22.

血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)浸潤的細(xì)胞為A.嗜酸性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞正確答案：A[考點(diǎn)]血吸蟲病[解析]血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)，蟲卵周圍出現(xiàn)一片無結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，被稱為嗜酸性小膿腫。

23.

男性，65歲，因心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。下述哪項(xiàng)敘述是恰當(dāng)?shù)腁.除了心室顫動，其他類型的心臟驟停均使用利多卡因B.盡管有心室顫動，必須經(jīng)藥物治療證實(shí)無效后才能施行電除顫C.在心肺復(fù)蘇期間常規(guī)使用碳酸氫鈉D.電除顫可以重復(fù)使用正確答案：D

24.

膀胱刺激征是指A.尿急，尿痛，血尿B.尿頻，尿痛，排尿困難C.尿頻，尿急，尿痛D.尿急，血尿，排尿困難正確答案：C[解析]膀胱刺激征是尿頻，尿急，尿痛。

25.

正常成年人每天需排出900mmol/L溶質(zhì)。如果某人尿濃縮稀釋功能障礙，尿液最大滲透濃度為300mmol/L，那么，他每天至少需飲多少水才能防止體液的滲透濃度升高(假定不顯汗喪失水為1.5L/d)A.1.5L/dB.3.0L/dC.4.5L/dD.6.0L/d正確答案：C[解析]此人尿液最大滲透濃度為300mmol/L，至少需飲水3L/d才能排出900mmol/L溶質(zhì)，加上不顯汗喪失水1.5L/d，所以至少需飲水4.5L/d。

26.

關(guān)于消化性潰瘍的敘述，不正確的是A.臨床上DU較GU多見B.DU多發(fā)生于青壯年C.男性患病多于女性D.GU發(fā)病高峰比DU早10年正確答案：D[解析]消化性潰瘍可以發(fā)生于任何年齡，但中年最為常見，DU多發(fā)生于青壯年，而GU多發(fā)生于中老年，后者發(fā)病高峰比前者約遲10年，男性患病多于女性，臨床上DU較GU多見。

27.

可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸D.絞窄性腸梗阻正確答案：D[解析]感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

28.

血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是A.物理溶解B.氨基甲酰血紅蛋白C.碳酸氫鹽D.氧合血紅蛋白正確答案：C[解析]血液中物理溶解的CO2約占CO2總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的占95%?；瘜W(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白，碳酸氫鹽形式占CO2總運(yùn)輸量的88%，氨基甲酰血紅蛋白形式占7%。

29.

下列關(guān)于編碼鏈的敘述錯誤的是A.與DNA能轉(zhuǎn)錄生成RNA的單鏈互補(bǔ)B.它并非永遠(yuǎn)在同一股單鏈上C.它與mRNA的序列完全一致D.編碼鏈可稱為反義鏈或Crick鏈正確答案：C[解析]本題考查RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄。編碼鏈與mRNA均為模板DNA的互補(bǔ)鏈，在它們的序列中有T被U替代的差異，但其余則是一致的。

30.

應(yīng)急反應(yīng)時(shí)血中腎上腺素濃度增高引起心血管和呼吸等活動加強(qiáng)，這一調(diào)節(jié)屬于A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)C.旁分泌調(diào)節(jié)D.自身調(diào)節(jié)正確答案：B

二、B型題A.腦出血B.腎固縮C.兩者皆有D.兩者皆無1.

高血壓病正確答案：C

2.

動脈粥樣硬化癥正確答案：C[解析]高血壓病患者可出現(xiàn)腦出血和顆粒性固縮腎；動脈粥樣硬化患者腦動脈硬化可繼發(fā)血栓形成，也可發(fā)生腦動脈分支形成小動脈瘤，破裂導(dǎo)致腦出血，腎動脈粥樣硬化可引起瘢痕性腎固縮。

A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動D.心房顫動3.

請判讀下列心電圖并作出診斷

正確答案：C

4.

請判讀下列心電圖并作出診斷

正確答案：B[解析]心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當(dāng)走紙速度為25mm/s時(shí)，每兩條縱線間(1mm)表示0.04秒(即40毫秒)，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV為10mm時(shí)，兩條橫線間(1mm)表示0.1mV。(1)該患者心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波，房率約在250～300次/分之間；心室率較規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，故考慮為心房撲動。(2)該患者心率在150～250次/分之間，節(jié)律規(guī)則；QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，故考慮為室上性心動過速。

A.P2亢進(jìn)B.Graham-Steell雜音C.三尖瓣區(qū)全收縮期雜音D.Austin-Flint雜音5.

二尖瓣狹窄肺動脈擴(kuò)張出現(xiàn)正確答案：B

6.

主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)正確答案：D

A.氣胸B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.難以控制的高血糖7.

腸外營養(yǎng)實(shí)施過程中操作不當(dāng)可導(dǎo)致正確答案：A

8.

腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂可導(dǎo)致正確答案：B

9.

腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥可導(dǎo)致正確答案：C[解析]①腸外營養(yǎng)置管時(shí)，若操作不當(dāng)，可產(chǎn)生氣胸、血胸、神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。腸外營養(yǎng)后發(fā)生難以控制的高血糖是由于微量元素鉻缺乏所致，屬于補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，不屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。

A.慶大霉素B.青霉素GC.紅霉素D.氧氟沙星10.

肺炎鏈球菌肺炎首選正確答案：B

11.

支原體肺炎首選正確答案：C[解析]各類肺炎的治療首選藥物。治療各種肺炎的首選藥物：①軍團(tuán)菌肺炎首選紅霉素；克雷伯桿菌肺炎首選氨基糖苷類+半合成青霉素。慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素；②肺炎支原體肺炎首選紅霉素；綠膿桿菌性肺炎首選氨基糖苷類十半合成青霉素；肺炎球菌肺炎首選青霉素。

三、X型題1.

免疫熒光檢查結(jié)果陰性的疾病有A.膜性腎病B.脂性腎病C.急性腎盂腎炎D.Ⅲ型急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：BCD[解析]①脂性腎病也稱輕微病變性腎小球腎炎，病變特點(diǎn)是彌漫性上皮細(xì)胞足突消失，免疫熒光檢查和電鏡觀察均無沉積物；②Ⅲ型急進(jìn)性腎炎是非免疫復(fù)合物性腎炎，因此無免疫熒光沉積；③急性腎盂腎炎是化膿性炎，無免疫因素參與，當(dāng)然無免疫復(fù)合物沉積；④膜性腎病為慢性免疫復(fù)合物性腎炎，免疫熒光檢查表現(xiàn)為典型的顆粒狀熒光。

2.

引起血糖升高的激素有A.鹽皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.兒茶酚胺激素D.皮質(zhì)醇正確答案：BCD[考點(diǎn)]引起血糖升高的激素[解析]除鹽皮質(zhì)激素外，甲狀腺激素、兒茶酚胺激素、胰高血糖素和皮質(zhì)醇均可引起血糖升高。

3.

下列反應(yīng)步驟中，參與脂肪β氧化的有A.脂酰CoA合成B.脂酰CoA經(jīng)硫解酶水解C.脂酰CoA經(jīng)肉堿進(jìn)入線粒體D.脂酰CoA氧化生成乙酰輔酶A正確答案：ACD

4.

蛋白質(zhì)分子中的次級鍵有A.肽鍵B.范德華力C.離子鍵D.疏水鍵正確答案：BCD[解析]肽鍵是共價(jià)鍵，蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中的次級鍵有氫鍵、范德華力、疏水作用和離子鍵。

5.

參與脂肪消化的消化液主要有A.胃液B.胰液C.膽汁D.小腸液正確答案：BC[解析]胰液中的胰脂肪酶是消化脂肪的主要酶，膽汁中的膽鹽對脂肪的消化和吸收均有重要的意義，膽汁可以乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化分解。胃液中的胃酸和胃蛋白酶主要參與蛋白質(zhì)的消化，與脂肪的消化無關(guān)，小腸液中的消化酶主要是腸激酶，其主要作用是激活胃蛋白酶原。

6.

血管內(nèi)血液能保持流動狀態(tài)是因?yàn)锳.有肝素B.凝血因子處于非活化狀態(tài)C.