臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題570

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題570[A型題]1.

34歲，男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是______A.大便隱血試驗B.X線鋇餐透視C.血常規(guī)D.胃鏡參考答案（江南博哥）：D

2.

35歲，因完全性機(jī)械性腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10cm節(jié)斷性狹窄，病理證實為Crohn病，術(shù)后患者發(fā)熱，如果你是他的主管醫(yī)生，你擔(dān)心什么______A.術(shù)后可能會形成瘺管B.患者發(fā)熱，疾病可能具有傳染性C.中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的D.患者的疾病為終末期，死亡不可避免正確答案：A

3.

36歲，男性，Crohn病患者，發(fā)生肛周膿腫，選用下列哪種藥物既可以控制感染又有助于緩解Crohn病的病情______A.泰能B.青霉素C.甲硝唑D.紅霉素正確答案：C

4.

68歲，肝區(qū)疼痛1個月，行為失常2天，查體肝大，質(zhì)硬。磁共振波譜分析可發(fā)現(xiàn)該患者哪些有機(jī)滲透物質(zhì)的含量變化______A.膽堿、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺、肌酸C.膽堿、苯乙醇胺、多巴胺D.膽堿、苯乙醇胺、肌酸正確答案：A

5.

Crohn病的手術(shù)指征是______A.體溫高于39.5℃B.嚴(yán)重腹瀉C.完全性機(jī)械性腸梗阻D.腹部包塊正確答案：C

6.

Krukenberg腫瘤是指轉(zhuǎn)移至卵巢的______A.子宮癌B.乳房癌C.卵巢癌D.胃癌正確答案：D

7.

LES主要作用是______A.防止咽部食物嗆入氣管B.防止十二指腸內(nèi)容物反流入胃C.防止胃內(nèi)容物反流入食管D.幫助食管蠕動，使其順利進(jìn)入胃內(nèi)正確答案：C

8.

氨進(jìn)入身體的主要門戶是______A.胃腸道B.以上都是C.心肌運動產(chǎn)氨D.腎和骨骼肌產(chǎn)氨正確答案：A

9.

伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項止血措施______A.去甲腎上腺素胃管滴注B.三腔二囊管壓迫C.垂體后葉素靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注正確答案：C

10.

不會引起淀粉酶升高的疾病是______A.腸梗阻B.膽石癥C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎正確答案：C

11.

腸結(jié)核的診斷最具重要意義的檢查方法是______A.X線造影B.結(jié)腸鏡檢查C.大便及痰液都找到抗酸桿菌D.PPD試驗正確答案：B

12.

常伴皮膚瘙癢的肝硬化是______A.大結(jié)節(jié)性肝硬化B.小結(jié)節(jié)性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：D

13.

對于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項正確______A.潰瘍深，易穿孔B.典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效C.病變呈節(jié)段性分布D.常常急性起病正確答案：B

14.

對于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項不正確______A.匯管區(qū)增寬B.假小葉形成C.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生正確答案：C

15.

對于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說法不正確______A.臨床以脾大、貧血及出血為主B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C.系指肝竇前性門靜脈壓力增高D.與門靜脈纖維變性有關(guān)正確答案：B

16.

反流性食管炎的特異癥狀是______A.饑餓時腹痛B.進(jìn)食后腹痛C.反酸D.腹脹正確答案：C

17.

符合結(jié)核性腹膜炎腹水特點的是______A.白細(xì)胞計數(shù)不超過500×106/L，且以淋巴細(xì)胞為主B.SAAC＞11g/LC.腹水比重不超過1.018D.蛋白質(zhì)含量大于30g/L正確答案：D

18.

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中研究最多的是______A.氨中毒學(xué)說B.氮基酸代謝失衡學(xué)說C.GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說D.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說正確答案：A

19.

肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是______A.聽覺誘發(fā)電位B.視覺誘發(fā)電位C.嗅覺誘發(fā)電位D.P300事件相關(guān)電位正確答案：D

20.

肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并發(fā)癥是______A.原發(fā)性腹膜炎B.肝破裂C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征正確答案：C

21.

關(guān)于肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是______A.Ⅰ期腦電圖可以呈α波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次正確答案：A

22.

關(guān)于一過性LES松弛哪種說法不對______A.僅見于胃食管反流病患者B.是影響胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛D.持續(xù)時間長于吞咽時LES松弛正確答案：A

23.

患者，女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗閲I吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是______A.胃黏膜脫垂B.腸系膜上動脈綜合征C.消化道潰瘍合并幽門梗阻D.胃癌正確答案：C

24.

患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是______A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.潰瘍型腸結(jié)核D.結(jié)腸癌正確答案：C

25.

患者，女，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。其可能的診斷是______A.胃潰瘍伴出血B.急性胃黏膜病變出血C.十二指腸球部潰瘍伴出血D.空腸憩室炎伴出血正確答案：C

26.

患者，女，35歲，低熱2個月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動性濁音陽性，腹水為滲出液，血沉60mm/h，最可能的診斷是______A.結(jié)核性腹膜炎B.腎病綜合征C.肝硬化腹水D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A

27.

患者，女，36歲，因風(fēng)心病長期服用地高辛及利尿劑，6小時前突然出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，體溫37.5℃、血淀粉酶400U，最大可能診斷是______A.急性膽囊炎B.急性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性闌尾穿孔正確答案：C

28.

患者，女，45歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉10年，多于工作緊張時發(fā)生，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化，近由于變換工作上述癥狀加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黃連素有效，停藥反復(fù)。該患者診斷首先考慮______A.腸易激綜合征B.炎癥性腸病C.抗生素相關(guān)性腹瀉D.更年期綜合征正確答案：A

29.

患者，女，45歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，伴反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是______A.消化道鋇餐B.腹部B超C.胃鏡檢查D.大便隱血試驗正確答案：C

30.

患者，女，50歲，8小時前進(jìn)食涮羊肉，餐后3小時上腹部疼痛，嘔吐3次。檢查：血壓70/40mmHg，心率120次/分，上腹部壓痛，肌緊張，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的診斷是______A.化膿性膽管炎B.急性重癥胰腺炎C.心肌梗死D.急性輕型胰腺炎正確答案：B

31.

患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫38℃～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是______A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎合并急性膽囊炎C.急性胰腺炎并發(fā)膿腫D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎正確答案：C

32.

患者，女，53歲，胃潰瘍10年。近5個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，惡心、腹脹、食欲減退，鋇餐造影檢查：胃竇部可見3.5cm×3.8cm龕影，邊緣不齊。便潛血多次陽性。本例可能診斷是______A.胃潰瘍B.胃潰瘍合并胃息肉C.胃潰瘍合并慢性胃炎D.胃潰瘍癌變正確答案：D

33.

患者，女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷反食，食管測壓示LES壓力＜6mmHg，該患者最可能的診斷______A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指腸球部潰瘍正確答案：A

34.

患者，女，55歲，近半年來反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反食、反酸。發(fā)作無規(guī)律，查心電圖ST-T段非特異性改變。給予患者奧美拉唑20mg，Bid治療7天后癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是______A.勞力性心絞痛B.不穩(wěn)定心絞痛C.肋軟骨炎D.胃食管反流病正確答案：D

35.

患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是______A.毛細(xì)血管脆性增加B.維生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙正確答案：D

36.

患者男性，50歲，淡漠少言2天，既往輸血史，查體可見蜘蛛痣，脾大?？赡艿脑\斷是______A.抑郁癥B.甲狀腺功能減低癥C.肝性腦病D.精神分裂癥正確答案：C

37.

急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ莀_____A.禁食補液B.手術(shù)C.應(yīng)用抗生素D.Oddi括約肌切開正確答案：A

38.

急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是______A.淀粉酶升高B.血壓下降C.血氧分壓下降D.血鈣降低正確答案：A

39.

急性重癥胰腺炎的主要病理特點是______A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞正確答案：C

40.

鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是______A.大便潛血B.潰瘍大小C.胃pHD.胃黏膜組織病理學(xué)檢查正確答案：D

41.

結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是______A.腹水濃縮涂片法B.腹水涂片法C.細(xì)菌培養(yǎng)法D.動物接種法正確答案：D

42.

結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是______A.腸梗阻B.腸套疊C.腸粘連D.腸穿孔正確答案：A

43.

抗反流屏障包括______A.LESB.膈肌腳C.膈食管韌帶D.His角正確答案：A

44.

潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于______A.末段回腸B.回盲部C.升結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸正確答案：D

45.

潰瘍性結(jié)腸炎的完整診斷包括______A.臨床類型、病變范圍、嚴(yán)重程度、病情分期B.嚴(yán)重程度、病變范圍、臨床類型、是否激素依賴C.嚴(yán)重程度、病情分期、病變范圍、是否激素依賴D.病程、病變范圍、是否激素依賴正確答案：A

46.

潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是______A.最小劑量的激素半年B.最小劑量的激素1～2年C.SASP1～2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA，2年D.SASP1～2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA，半年正確答案：C

47.

臨床上疑有胃炎引起的消化道出血，確診的方法為______A.急診胃腸鋇餐檢查B.急診內(nèi)鏡檢查C.吞線試驗D.剖腹探查正確答案：B

48.

慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是______A.經(jīng)腹壁超聲檢查B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加強(qiáng)CT正確答案：B

49.

哪項有助于Crohn病的診斷______