臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬800

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬800一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

男性，65歲，近期感冒后輸注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖33mmol/L，尿酮(+)。1（江南博哥）.

最可能的診斷是A.腦梗死B.電解質紊亂C.高滲性昏迷D.酮癥酸中毒正確答案：C

2.

需要做的檢查是A.血常規(guī)B.血滲透壓測定C.血電解質測定D.血氣分析正確答案：B[解析]該患者“神志恍惚1天，血糖33mmol/L”，應首先考慮到高滲性昏迷和酮癥酸中毒，再根據(jù)尿酮弱陽性的特點，可以判斷最可能的診斷是高滲性昏迷。若要確診為高滲性昏迷，只需找到“有效血漿滲透壓達到或超過320mmol/L”的依據(jù)，所以需要做的檢查是血滲透壓測定。

3.

血中哪種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)膽紅素A.結合膽紅素B.未結合膽紅素C.間接膽紅素D.血膽紅素正確答案：A

4.

惡性腫瘤異型性主要表現(xiàn)在A.可見核分裂B.腫瘤細胞胞漿嗜堿性C.腫瘤細胞核的多形性D.腫瘤細胞分泌減少正確答案：C

5.

風濕病導致急性心功能不全的最常見原因是A.疣狀心內膜炎B.風濕性心肌炎C.風濕性關節(jié)炎D.風濕性心外膜炎正確答案：B

6.

AIDS最常見的機會性感染是A.耶氏肺孢子菌感染B.曲菌感染C.白色念珠菌感染D.巨細胞病毒感染正確答案：A[解析]約50%的AIDS患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其在HE切片上顯示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原蟲組成的伊紅色泡沫樣滲出物。用Grocott銀染色可顯示圓形、半圓形或碗形的原蟲滋養(yǎng)體。

7.

女性，7歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。該患者最可能為A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄正確答案：B

8.

患者聽不懂別人的說話，而其他語言功能均健全，聽覺也未受損害，其語言中樞損傷部位位于A.額中回后部B.布洛卡三角區(qū)C.顳極D.顥上回后部正確答案：D

9.

以下生理過程屬于自身調節(jié)的是A.體溫維持相對恒定B.動脈血壓維持相對恒定C.平均動脈壓在一定范圍內升降時，腎血流量維持相對恒定D.血糖水平維持相對恒定正確答案：C[考點]自身調節(jié)[解析]自身調節(jié)是指內、外環(huán)境變化時，組織、細胞不依賴于神經(jīng)或體液調節(jié)而產(chǎn)生的適應性反應。本題的四個選項中，只有C(平均動脈壓在一定范圍內升降時，腎血流量維持相對恒定)為自身調節(jié)。由于在去神經(jīng)支配的腎或離體腎中也存在這一現(xiàn)象，故可證明它完全是由腎血管自身特性所決定的。其余三項則為神經(jīng)調節(jié)或體液調節(jié)。

10.

下列關于腱反射的描述，正確的是A.感受器是腱器官B.反射中樞位于延髓C.屈肌和伸肌同時收縮D.高位中樞病變時反射亢進正確答案：D[解析]腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭；腱反射的反射中樞位于脊髓；伸肌和屈肌都有腱反射，但因為伸肌是抗重力肌，人類脊髓的腱反射主要表現(xiàn)在伸肌。

11.

腎小球疾病合并高血壓的降壓治療首選A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：D

12.

血漿功能酶不包括A.脂蛋白脂肪酶B.卵磷脂膽固醇?；D移酶C.腎素D.胰脂肪酶正確答案：D

13.

尿毒癥患者糖代謝異常表現(xiàn)為A.糖耐量降低B.餐后出現(xiàn)尿糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高正確答案：A

14.

對于大氣道狹窄性質判定的V-V環(huán)表現(xiàn)，錯誤的是A.胸腔內可變性狹窄呈吸氣曲線流速受限B.胸腔外固定性狹窄呈吸氣和呼氣曲線流速受限C.胸腔內可變性狹窄呈呼氣曲線流速受限D.胸腔外可變性狹窄呈吸氣曲線流速受限正確答案：A

15.

糖酵解途徑所指的反應過程是A.葡萄糖轉變成磷酸二羥丙酮B.葡萄糖轉變成乙酰CoAC.葡萄糖轉變成乳酸D.葡萄糖轉變成丙酮酸正確答案：D

16.

成年人擇期手術，禁飲的時間至少要求術前A.2小時B.4小時C.8小時D.6小時正確答案：B

17.

動脈粥樣硬化的危險因素不包括A.血漿極低密度脂蛋白(VLDL)水平持續(xù)升高B.血漿低密度脂蛋白(LDL)水平持續(xù)升高C.甲狀腺素D.家族性高膽固醇血癥正確答案：C

18.

月經(jīng)周期中誘發(fā)排卵最重要的激素是A.GHB.FSHC.PRLD.LH正確答案：D

男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健?；炑狧b76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占60%，POX染色(-)，PAS染色(+)成塊，NSE染色(-)。19.

該患者的診斷是______A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病正確答案：A[解析]①急性白血病典型表現(xiàn)為骨髓增生活躍，原始細胞＞20%。該病例中，患者表現(xiàn)為出血及貧血等，初步考慮急性白血病。實驗室檢查可見PAS染色(+)成塊，此為急性淋巴細胞白血病的典型特點(A對)，故本題選A。(PAS實驗=急淋，“PA”“淋”雨)

②急性粒細胞白血病常表現(xiàn)為PAS(±)，彌漫性淡紅色，不成塊，POX染色(-～++++)(B錯)。③急性單核細胞白血病的特點是非特異性酯酶陽性，可被NaF、抑制(NSE染色(+))(C錯)。④急性紅白血病只累及紅系，粒系、血小板應正常，但本例外周血白細胞顯著增多、血小板減少(D錯)。

20.

提示該患者預后差的染色體異常是______A.t(8；21)B.t(9；22)C.t(15；17)D.t(16；16)正確答案：B[解析]①t(9；22)、t(4；11)均為急淋白血病的高危因素(B對)，故本題選B。②t(12；21)超二倍體為其標危因素。③t(8；21)、t(15；17)、t(16；16)均為急非淋的低危因素(A、C、D錯)。

21.

該患者首選的治療方案是______A.DAB.CHOPC.DVLPD.ABVD正確答案：C[解析]①急淋白血病的化療可以選用VP(長春新堿VCR+潑尼松P)、DVP(柔紅霉素DNR+長春新堿VCR+潑尼松P)、DVLP(柔紅霉素DNR+長春新堿VCR+左旋門冬酰胺酶L-ASP+潑尼松P)等方案(C對)，故本題選C。②DA為急粒白血病的誘導緩解化療方案(不選A)。③CHOP為非霍奇金淋巴瘤的化療方案(不選B)。④ABVD為霍奇金淋巴瘤的化療方案(不選D)。

22.

假小葉的基本病變不包括A.肝細胞核大、雙核B.肝細胞團內中央靜脈偏位或多個C.肝細胞團內出現(xiàn)匯管區(qū)D.肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞正確答案：A[考點]肝硬化，假小葉[解析]假小葉是肝硬化的特征病變。假小葉是增生肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞形成的。其內肝細胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個。肝細胞核大、雙核不是假小葉必有的病變。

23.

下列哪項不是潰瘍性結腸炎的臨床癥狀A.黏液膿血便B.肛周瘺管常見C.腸外表現(xiàn)可伴結節(jié)性紅斑D.腹痛于便后緩解正確答案：B

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.噻嗪類利尿劑1.

高血壓病并發(fā)2型糖尿病患者首選的藥物是正確答案：A

2.

變異型心絞痛并發(fā)高血壓患者禁用的藥物是正確答案：C

A.對Na+通透性增大B.對K+通透性降低C.對Cl-通透性增大D.對K+通透性增大E.對Ca2+通透性增大3.

快抑制性突觸后電位的產(chǎn)生主要是由于突觸后膜正確答案：C

4.

快興奮性突觸后電位的產(chǎn)生主要是由于突觸后膜正確答案：A

5.

直接關系到遞質釋放量的是突觸前膜正確答案：E

6.

慢興奮性突觸后電位的產(chǎn)生是由于突觸后膜正確答案：B

7.

慢抑制性突觸后電位的產(chǎn)生是由于突觸后膜正確答案：D

8.

γ-氨基丁酸使軸突對何種離子的通透性增大正確答案：C

A.活體心血管內血液某些成分形成固體質塊B.組織內過多的體液潴留C.大量氣體迅速進入血液D.局部組織血流阻斷E.下肢靜脈血栓脫落9.

水腫正確答案：B

10.

氣體栓塞正確答案：C

11.

肺動脈栓塞正確答案：E

12.

血栓形成正確答案：A

13.

梗死正確答案：D

A.阻塞性通氣障礙及呼吸中樞抑制B.休克所致的低鹽血癥C.水楊酸鹽中毒D.長期嚴重的嘔吐E.以上所列舉的情況都不是14.

代謝性堿中毒的病因有正確答案：D

15.

呼吸性堿中毒的病因有正確答案：C

A.X線氣鋇雙重造影呈Fleischner's征B.X線鋇劑造影示腸腔狹窄，黏膜破壞，充盈缺損C.X線氣鋇雙重造影顯示微小潰瘍及糜爛D.X線鋇劑造影回腸末端淺樣征，病變呈節(jié)段性E.便血16.

克羅恩病表現(xiàn)正確答案：D

17.

腸結核表現(xiàn)正確答案：A

18.

結腸癌表現(xiàn)正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

混合性呼吸困難見于A.肺泡炎B.哮喘C.彌漫性肺間質纖維化D.氣胸正確答案：ACD

2.

屬于小細胞低色素貧血的是A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.轉鐵蛋白缺乏癥正確答案：ABCD

3.

可引起COPD急性加重的因素有A.吸煙B.冷空氣刺激C.細菌感染D.病毒感染正確答案：BCD

4.

發(fā)生鈣化的有A.粥瘤B.干酪樣壞死C.風濕小結D.傷寒小結正確答案：AB

5.

ARDS的呼吸治療主要是A.改善肺泡換氣B.提高有效動態(tài)順應性C.糾正低氧血癥D.增加吸氣力正確答案：AC

6.

慢性粒細胞白血病急變時可出現(xiàn)A.進行性貧血B.不明原因的發(fā)熱C.骨髓原幼粒細胞大于20%D.附加染色體異常正確答案：ABCD

7.

神經(jīng)的營養(yǎng)性作用A.借助神經(jīng)沖動發(fā)揮作用B.釋放神經(jīng)生長因子促進所支配組織的代謝與功能C.神經(jīng)元通過其末梢釋放某些物質持續(xù)地調整所支配組織的內在代謝活動D.運動神經(jīng)元喪失功能時，其支配的肌肉發(fā)生萎縮正確答案：CD[考點]神經(jīng)的營養(yǎng)性作用[解析]神經(jīng)對所支配的組織有兩種作用：功能性作用是通過傳導神經(jīng)沖動，引起神經(jīng)末梢釋放遞質而實現(xiàn)的；營養(yǎng)性作用是通過其末梢經(jīng)常性地釋放某些物質，持續(xù)地調整所支配組織的內在代謝活動，影響其持久性的結構、生化和生理的變化。在脊髓灰質炎患者，如果受損的前角運動神經(jīng)元喪失功能，則所支配的肌肉因失去運動神經(jīng)的營養(yǎng)性作用而發(fā)生萎縮。神經(jīng)所支配的組織也能對神經(jīng)起一定的作用，即組織產(chǎn)生支持神經(jīng)元的生長、發(fā)育和功能完整的神經(jīng)營養(yǎng)因子