醫(yī)學(xué)教材 常用抗癲癇藥物副作用與臨床注意事項(xiàng)

常用抗癲癇藥物副作用及臨床注意事項(xiàng)

常用抗癲癇藥物

?丙戊酸鈉Valproicacid(VPA)?卡馬西平Carbamazepine(CBZ)?苯妥英鈉Phenytoin(PHT)?苯巴比妥Phenobarbital(PB)?氯硝安定Clonazepam(CZP)常用抗癲癇藥物

?拉莫三嗪Lamotrigine(LTG)?托吡酯Topiramate(TPM)?加巴噴丁Gabapentin(GBP)?奧卡西平Oxcarbazepine(OXC)?左乙拉西坦Levetiracetam(LEV)丙

戊

酸

鈉

副作用

?神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、行為異常、頭痛、眩暈、疲乏、失眠、緊張、焦慮、震顫等不適

?消化系統(tǒng)：可引起食欲亢進(jìn)、畏食、惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、消化不良、肝功能異常，極少數(shù)病人出現(xiàn)肝功能衰竭等

丙

戊

酸

鈉

副作用

?血液系統(tǒng)：可引血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、紅細(xì)胞發(fā)育不良、白細(xì)胞減少，罕見(jiàn)全血細(xì)胞減少等

?代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可見(jiàn)體重增加

丙

戊

酸

鈉

副作用

?泌尿生殖系統(tǒng)：可有閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)，可能增加多囊卵巢綜合癥的發(fā)生

?皮膚：偶有暫時(shí)性脫發(fā)、頭發(fā)卷曲，皮疹

罕見(jiàn)

丙

戊

酸

鈉

藥物相互作用

?本藥與抗血小板藥物合用，可以減少血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間

?與抗凝、溶栓藥物合用，將增加出血風(fēng)險(xiǎn)

?本藥與苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等藥物合用時(shí)，可抑制其代謝，使其易中毒

丙

戊

酸

鈉

藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響

?本藥可以通過(guò)胎盤(pán)，可能致畸

?服用本藥的孕婦所分娩的新生兒出現(xiàn)致命性出血的危險(xiǎn)性增加

?美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)

?本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，服藥期應(yīng)暫停哺乳

卡

馬

西

平

副作用

?神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭昏、共濟(jì)失調(diào)、疲乏、嗜睡、視物模糊、復(fù)視、眼球震顫等不適

?消化系統(tǒng)：可引起口渴、惡心、嘔吐、少見(jiàn)腹瀉、肝功能異常等

?血液系統(tǒng)：罕見(jiàn)再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、全血細(xì)胞減少等

卡

馬

西

平

副作用

?代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可見(jiàn)低鈉血癥，少見(jiàn)低鈣血癥

?泌尿生殖系統(tǒng)：罕見(jiàn)腎毒性、急性腎功衰等

卡

馬

西

平

副作用

?皮膚：早期可有皮疹、發(fā)熱；罕見(jiàn)Stevens-Johnson綜合征、中毒