2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師急診科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師急診科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是（）A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和β受體激動劑C、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣2.痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于（）A、痢疾桿菌屬哪一群B、痢疾桿菌內(nèi)毒素C、痢疾桿菌外毒素D、痢疾桿菌腸毒素E、痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力3.男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個/HP。血Cr490μmol/L。上例患者腎功能損害分期為（）A、腎功能正常期B、腎功能不全代償期C、腎功能不全氮質(zhì)血癥期D、腎衰竭期E、尿毒癥晚期4.眼和眼眶通常掃描的層厚是（）A、2mmB、5mmC、10mmD、15mmE、20mm5.患者女性，27歲，雙眼反復(fù)紅痛、視力下降1年。Vod0．7，Tod13mmHg，Vos0．1，Tos38mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C．T．，房水閃輝（±），瞳孔3mm×3mm，2／3周后粘連。左眼混合充血（+），角膜透明，前房軸深3C．T．，房水閃輝（+），虹膜膨隆，瞳孔閉鎖。正確的診斷是（）A、原發(fā)性慢性閉角型青光眼B、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C、青光眼-睫狀體炎綜合征D、青光眼合并先天異常E、色素性青光眼6.青光眼濾過手術(shù)后兩年失敗率是多少（）A、小于5％B、5％～15％C、15％～25％D、25％～35％E、大于35％7.慢性活動性肝炎主要診斷依據(jù)是（）A、病程超過半年B、絮狀試驗異常C、球蛋白升高D、肝小葉碎屑狀壞死E、肝細(xì)胞中有嗜酸小體8.不符合分泌性中耳炎聽力下降的是（）A、傳導(dǎo)性耳聾B、韋氏誤聽C、伴有自聽增強(qiáng)現(xiàn)象D、低頻為主的波動性聽力下降E、瞬息間突然發(fā)生的重度聽力下降9.嬰幼兒肺結(jié)核最常見的X線表現(xiàn)是（）A、空洞和肺門淋巴腫大B、結(jié)核球C、肺內(nèi)浸潤影像和肺門淋巴結(jié)腫大D、胸腔積液E、散布結(jié)核鈣化影10.閉角型青光眼的促發(fā)因素導(dǎo)致發(fā)病的可能機(jī)制（）A、刺激導(dǎo)致眼部自主神經(jīng)功能的紊亂B、交感一副交感系統(tǒng)失去平衡C、刺激瞳孔擴(kuò)大D、刺激瞳孔縮小E、周邊虹膜觸碰摩擦小梁組織11.患者，男性，25歲，工人，于10分鐘前施工時不慎被焊槍電流擊中，大叫一聲，意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸隨即停止，工友立即進(jìn)行胸外按壓術(shù)并呼叫"120"，約8分鐘后急救車趕到。作為工友現(xiàn)場該怎么做？作為“120”急救隊員該如何處理？入院后續(xù)治療如何？12.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素，下列意見比較合理的是（）A、不必應(yīng)用，因為缺少細(xì)菌性感染的確切證據(jù)B、選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類C、積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類D、等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策E、作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染13.AOPP患者，煙堿樣癥狀是（）A、多汗B、肌纖維顫動C、瞳孔縮小D、肺水腫E、流涎14.大角膜與先天性青光眼的不同之處有（）A、眼壓正常B、角膜透明C、角膜緣界限清楚D、角膜擴(kuò)張明顯E、無進(jìn)展15.下列哪項不屬世界衛(wèi)生組織撤銷旅游限制建議的條件（）A、目前醫(yī)院SARS患者少于60人B、連續(xù)5天平均每天新增病例保持5人以下C、本地區(qū)的患者均在控制之中D、沒有向外地輸出病例E、20天內(nèi)不再出現(xiàn)新的臨床診斷病例16.支氣管哮喘發(fā)作，常見并發(fā)癥有（）A、支氣管擴(kuò)張B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、縱隔氣腫E、阻塞性肺氣腫17.胸片上，肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)見于（）A、錯構(gòu)瘤B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肺結(jié)核D、小葉性肺炎E、原發(fā)性肺癌18.有關(guān)牽涉痛不正確的說法是（）A、膽絞痛可向右肩背部放射B、急性胰腺炎時腹痛向左腰背部反射C、輸尿管結(jié)石絞痛常沿腹股溝放射至?xí)幉考按笸葍?nèi)側(cè)D、脾破裂不會出現(xiàn)放射痛E、子宮直腸疾病引起的疼痛常放射至腰骶部19.男，41歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)2周伴腹脹，近1周來體溫持續(xù)39～40℃，高熱時脈率80次／分，肝肋下2cm，脾（－），血白細(xì)胞2．5×10／L，中性0．7，淋巴0．3，入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9．3／6．7kPa（70／50mmHg），原有青霉素過敏史。最可能的診斷是（）A、中毒性休克B、傷寒腸出血C、胃十二指腸潰瘍出血D、出血性腸炎E、痔瘡出血20.關(guān)于電擊傷哪項不正確（）A、電擊傷又稱觸電B、電源直接接觸體表發(fā)生電擊最常見C、雷擊不是電擊傷D、高電壓電場下，不直接接觸電源亦有觸電可能E、閃電可致高壓電擊傷21.成人傷員在短期內(nèi)失血量超過多少而沒急救則可危及生命（）A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、1800ml22.一氧化碳中毒的發(fā)病原理最主要是（）A、高鐵血紅蛋白蓄積B、交感神經(jīng)過度興奮C、抵制膽堿酯酶D、迷走神經(jīng)過度興奮E、碳氧血紅蛋白蓄積23.頸動脈三角常見病變（）A、血管性病變B、神經(jīng)源性腫瘤C、頸動脈體瘤D、腫大淋巴結(jié)E、以上都是24.妊娠18～20周（）A、體重B、末次月經(jīng)第1天C、初覺胎動D、腹圍E、早孕反應(yīng)25.早期化學(xué)性眼外傷適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療是（）A、前房積膿沖洗B、抗青光眼手術(shù)C、白內(nèi)障摘除術(shù)D、羊膜遮蓋術(shù)E、角膜移植術(shù)26.發(fā)病7～10天后中央角膜出現(xiàn)上皮下浸潤考慮（）A、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風(fēng)病毒E、腺病毒27.患者女性，30歲，右眼反復(fù)視矇發(fā)作3個月。Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。右眼無充血，角膜透明，羊脂狀KP（+），前房深，房水閃輝（±），晶狀體透明，C／D0．6；左眼無充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶狀體透明，C／D0．5。患者可選用下列抗青光眼藥物，除了（）A、1％毛果蕓香堿滴眼液B、0.5％噻嗎洛爾滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋腎上腺素滴眼液28.神經(jīng)性食物中毒病原學(xué)，下列哪項是錯誤的（）A、本菌芽孢體外抵抗力極強(qiáng)B、各型均能產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素C、肉毒桿菌屬革蘭陽性厭氧菌D、其毒素對胃酸有抵抗力且耐熱E、本菌可分A、B、C、D、E、F、G7種血清型29.下列疾病及其肺紋理特點(diǎn)描述，哪項不對（）A、左心衰，肺紋理增多B、肺動脈瓣狹窄，肺紋理減少C、高原性肺水腫，肺紋理正常D、肺大泡，肺紋理消失E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，肺紋理聚攏30.女性，17歲，不慎滑入淡水湖中，5分鐘后被撈起。體查：口唇發(fā)紺，無自主呼吸，頸動脈可捫及搏動?，F(xiàn)場應(yīng)采取的急救措施中正確的是（）A、迅速清除口鼻腔中異物B、頭低俯臥位并拍背引流C、胸外心臟按壓D、口對口人工呼吸E、每5分鐘檢查一次呼吸、循環(huán)31.細(xì)菌感染后，下列哪種情況預(yù)后最嚴(yán)重（）A、毒血癥B、敗血癥C、膿毒血癥D、菌血癥E、變應(yīng)性亞敗血癥32.開放性顱腦外傷手術(shù)不要求（）A、及時徹底清創(chuàng)B、盡可能一期縫合硬腦膜C、拔出累及靜脈竇的致傷物D、徹底止血33.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（）A、敵百蟲用2％碳酸氫鈉B、甲胺磷用3％碳酸氫鈉C、對硫磷（1605）用0.02％高錳酸鉀D、樂果用0.05％高錳酸鉀E、敵敵畏用2％碳酸氫鈉34.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有（）A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA35.并殖吸蟲病患者一般常規(guī)檢查及其他體液檢查中明顯升高的是（）A、單核細(xì)胞明顯升高B、中性粒細(xì)胞明顯升高C、嗜堿性粒細(xì)胞明顯升高D、淋巴細(xì)胞明顯升高E、嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高36.急性CO中毒時首要的治療措施是（）A、氧氣療法，迅速糾正缺氧B、防止腦水腫C、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D、冬眠療法E、防治感染37.流行性出血熱的三大主征是（）A、發(fā)熱、休克、DICB、發(fā)熱、休克、出血C、出血、休克、腎損害D、發(fā)熱、休克、腎損害E、發(fā)熱、出血、腎功能損害38.男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當(dāng)時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復(fù)正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現(xiàn)場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側(cè)2mm，右側(cè)肢體無自主運(yùn)動。該患者如出現(xiàn)腦疝癥狀，院前應(yīng)如何處置（）A、緊急送往醫(yī)院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注39.下列病變特征影像描述，哪項不對（）A、間質(zhì)性肺水腫：支氣管袖口征B、周圍型肺癌：血管集束征C、包裹性胸腔積液：胸膜斑D、特發(fā)性間質(zhì)纖維化：胸膜下線E、肺底積液：膈上半月征40.關(guān)于甲型肝炎，下列哪項是錯誤的（）A、甲型肝炎病毒是單鏈RNA病毒B、在黃疸出現(xiàn)前大便中排毒已達(dá)高峰C、發(fā)病前4天至發(fā)病后4～6天傳染性最強(qiáng)D、早期診斷方法是測定血中特異性IgG抗體E、甲肝發(fā)病的潛伏期約為2周～6周41.下列哪項符合早期休克表現(xiàn)（）A、血壓12／9.31kPA（90／70mmHg）B、尿量顯著減少C、肛溫超過皮溫1℃D、血小板減少E、脈搏細(xì)弱而快42.關(guān)于流行性出血熱的臨床病理特征，下列哪項是錯誤的（）A、腹膜后膠凍樣水腫是本病主要特征B、流行性出血熱基本病理變化是全身小血管廣泛性損害C、流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎臟損害為特征D、流行性出血熱少尿期可并發(fā)尿毒癥和心衰E、流行性出血熱一旦進(jìn)入多尿期，所有病人的氮質(zhì)血癥很快緩解43.三十九歲，經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重5年，GP，5年前人工流產(chǎn)后未避孕．婦科檢查：陰道后穹隆可觸及0．5cm×0．3cm結(jié)節(jié)數(shù)個．觸痛明顯，子宮后位如孕7周大小，質(zhì)中等，不活動，左附件可及6cm×5cm×4cm腫物，質(zhì)囊感，不活動，有輕壓痛。對此患者采取的最佳處理方式是（）A、高效孕激素同期療法B、雄激素療法C、腹腔鏡下手術(shù)穿刺D、左附件切除術(shù)E、子宮切除及盆腔內(nèi)病灶切除術(shù)44.變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生包括（）、（）、（）及等幾個環(huán)節(jié)。45.Stargardt病典型的特征不包括（）A、多為常染色體顯性遺傳B、兒童期發(fā)病，視力進(jìn)行性減退C、黃斑區(qū)橢圓形色素紊亂，眼底見黃色斑點(diǎn)D、閃光ERG多b波下降，a波正常E、FFA常見脈絡(luò)膜背景熒光減弱，并見黃斑區(qū)牛眼狀高熒光46.成人氣管異物窒息的現(xiàn)場急救法有（）A、站立法急救B、臥位法急救C、背部叩擊法急救D、口對口人工呼吸E、迅速撬開病人口取異物47.急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期血中酒精濃度是（）A、300～1000mg／LB、500～1500mg／LC、800～2000mg／LD、2000～2500mg／LE、2500～3000mg／L48.急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑（）A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、阿米諾利E、氨苯蝶啶49.眼部有角膜皮樣瘤、耳部畸形、脊柱異常（）A、Goldenhar綜合征B、Cogan綜合征C、Cogan-Reese綜合征D、Chandler綜合征E、Peters異常50.代謝性酸中毒的主要原因（）A、堿性物質(zhì)丟失過多B、胃液喪失過多C、缺鉀D、酸性物質(zhì)過多E、腎功能不全51.（）搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對癥治療E、立即脫離現(xiàn)場及急救52.下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是（）A、反復(fù)發(fā)作上腹痛B、血糖增高C、糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D、血清淀粉酶增高E、CT檢查胰腺增大，有鈣化影53.患者男，60歲，間斷右下腹痛3d，發(fā)熱伴嘔吐2d，未經(jīng)任何治療。體格檢查：體溫35℃，脈搏120次/min、血壓80/40mmHg，意識恍惚，煩躁不安，全腹壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑狀，發(fā)紺，尿量平均＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。緊急治療原則不包括（）A、使用抗生素B、補(bǔ)液擴(kuò)容C、糾正休克同時及早手術(shù)D、使用強(qiáng)痛定鎮(zhèn)痛E、應(yīng)用升壓藥物54.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒55.“視覺2020”行動對防治兒童盲采取的策略包括（）A、加強(qiáng)衛(wèi)生初級眼保健項目，消滅可預(yù)防的致病原因B、手術(shù)治療有效處理"可治療的"眼病C、及時治療小兒白內(nèi)障D、建立光學(xué)和低視力服務(wù)設(shè)施E、積極治療兒童沙眼56.產(chǎn)傷或手術(shù)引起缺血壞死型尿瘺的發(fā)生時間是（）A、產(chǎn)后或術(shù)后立即發(fā)生B、產(chǎn)后或術(shù)后2周發(fā)生C、產(chǎn)后或術(shù)后3～7天發(fā)生D、產(chǎn)后或術(shù)后10天發(fā)生E、產(chǎn)后或術(shù)后1個月發(fā)生57.肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要措施（）A、加強(qiáng)保肝治療B、應(yīng)用左旋多巴C、弱酸溶液洗腸D、復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)E、糾正酸堿平衡C58.最新成人心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓的頻率（）A、100次／分B、80次／分C、80～100次／分D、60～80次／分E、120次／分59.臨產(chǎn)后肛查應(yīng)在下列哪個時限內(nèi)進(jìn)行（）A、第一產(chǎn)程B、宮縮時C、宮縮間歇期D、隨時可查E、第二產(chǎn)程60.接觸性蕁麻疹屬于（）A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)C、非免疫性D、細(xì)胞毒反應(yīng)E、以上均不對61.女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性高血糖狀態(tài)。如患者血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的（）A、大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B、大量等滲鹽水靜脈滴注C、等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D、低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E、低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注62.為過熟或成熟的白內(nèi)障中高分子量的可溶性晶狀體蛋白大量逸出，阻塞了小梁網(wǎng)房水外流通道所致的繼發(fā)性開角型青光眼。應(yīng)屬于（）A、晶狀體溶解性青光眼B、晶狀體皮質(zhì)殘留性青光眼C、晶狀體過敏性青光眼D、晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E、晶狀體顆粒性青光眼63.休克的治療原則是什么？64.關(guān)于1型糖尿病，下列說法不妥的是（）A、發(fā)病年齡較早B、對胰島素較敏感C、胰島素釋放高峰延遲D、易發(fā)生酮癥酸中毒E、與病毒感染和自身免疫缺陷有關(guān)65.男性，35歲，農(nóng)民工，食用市售熟肉后1小時感惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸困難。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，口唇、面部及四肢末端明顯發(fā)紺，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺聽診（-）。最可能的是（）A、有機(jī)磷中毒B、毒鼠強(qiáng)中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒66.黑熱病的流行特點(diǎn)有（）A、本病發(fā)病無明顯季節(jié)性B、不同地區(qū)發(fā)病年齡有所不同C、本病為地方性傳染病D、犬源型及自然疫源型以兒童多、成人少E、人源型以較大兒童及青壯年發(fā)病多67.關(guān)于良性胃潰瘍的X線征象，錯誤的是（）A、項圈征B、黏膜線未中斷C、狹頸征D、指壓跡征E、黏膜糾集68.肺囊腫繼發(fā)感染時可出現(xiàn)（）A、半月征B、雙弓征C、水上浮蓮征D、軌征E、兔耳征69.對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律（）A、老年、兒童低于青、中年成人B、女性常低于男性C、身體衰弱、疾病罹患者低于身體強(qiáng)健者D、機(jī)體免疫能力差者低于免疫能力強(qiáng)者E、對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者70.10個月患兒，低熱、嗜睡7天，時有嘔吐、咳嗽，家中無結(jié)核病人。查體：煩躁不安，前囟稍隆起，頸抵抗，心、肺無異常，肝、脾輕度腫大。腦脊液：外觀清亮，WBC250×10／L，N0．30，L0．70，潘氏試驗（+），氯化物96．8mmol／L，葡萄糖1．63mmol／L，OT試驗（－）。最可能的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、中毒性腦病71.對于妊娠期高血壓疾病性心臟病哪項是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、心臟不同程度擴(kuò)大，脈細(xì)數(shù)B、心電圖均顯示心臟損害C、均在妊娠期發(fā)病D、發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關(guān)E、治療宜用甘露醇等利尿藥72.關(guān)于彎曲菌病，下列哪項錯誤（）A、空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌主要引起急性腸炎B、彎曲菌病主要致病菌有空腸彎曲菌、結(jié)腸彎曲菌和胎兒彎曲菌C、結(jié)腸彎曲菌可引起敗血癥D、胎兒彎曲菌多為機(jī)會性感染，可引起敗血癥等全身性感染E、彎曲菌感染主要引起腹瀉、腸道外器官的局灶感染和菌血癥73.哪種病原體感染膿液呈黃色、稠厚、不臭（）A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸埃希菌D、厭氧菌E、衣原體74.該患最可能的診斷是（）A、肥厚型心肌病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、冠心病D、慢性肺源性心臟病E、急性心肌炎75.患者男，32歲，左眼畏光、流淚1周。眼科檢查：Vos0.05，左眼結(jié)膜混和充血（++），角膜中央可見橢圓形、帶匍行性邊緣的中央基質(zhì)潰瘍約5mm，后強(qiáng)性層皺褶，前房積膿約2mm，該患者角膜潰瘍可能的病原體為（）A、單皰病毒B、肺炎雙球菌C、綠膿桿菌D、衣原體E、淋球菌76.以下關(guān)于登革病毒的描述正確的是（）A、耐熱B、單鏈正股DNAC、有3個血清型D、耐酸E、直徑40～50nm77.患者男性，26歲，以"陣發(fā)性頭痛、心悸、胸悶半年，再發(fā)1小時"入院?；颊呓肽陙沓Ｓ谇榫w不好時出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶不適，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，有一次癥狀發(fā)作時測血壓180/110mmHg，心電圖示竇性心動過速，頻發(fā)房性期前收縮，查血糖增高，經(jīng)降壓及對癥治療后好轉(zhuǎn)，平時血壓正常；1小時前突然發(fā)作劇烈頭痛，呼吸困難，頻繁咳嗽，伴大汗及心前區(qū)不適急診入院。查體：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干鳴音及濕啰音，心率120次／分，頻發(fā)期前收縮。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，頻發(fā)房性期前收縮。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。請問： ①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么？ ②還需做哪些檢查？可能有何陽性結(jié)果？ ③需與哪些疾病相鑒別？ ④治療原則是什么？78.經(jīng)糞-口途徑傳播的病毒性肝炎是（）A、戊型肝炎B、丁型肝炎C、甲型肝炎D、乙型肝炎E、丙型肝炎79.正常人清晨空腹血糖濃度為（以mg／dl計）（）A、60～100B、60～120C、70～110D、80～120E、90～12080.男性，26歲，進(jìn)餐后10分鐘突發(fā)陣發(fā)性癲癇樣抽搐，劇烈而頻繁。查體：昏迷狀態(tài)，牙關(guān)緊閉，舌咬傷，兩肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌張力高，可見發(fā)作性劇烈抽搐。最可能是（）A、磷化鋅中毒B、敵鼠中毒C、安妥中毒D、毒鼠強(qiáng)中毒E、毒鼠磷中毒81.盆腔結(jié)締組織炎是指（）A、子宮及輸卵管的炎癥B、輸卵管卵巢周圍炎癥C、盆腔、腹膜的炎癥D、膀胱旁、子宮旁、直腸旁的結(jié)締組織炎癥E、盆腔腹膜及輸卵管卵巢周圍炎癥82.重癥流行性出血熱患者，哪項是本病少見的并發(fā)癥（）A、成人呼吸窘迫綜合征B、心力衰竭肺水腫C、腦水腫，腦疝D(zhuǎn)、自發(fā)性腎破裂E、肝嚴(yán)重?fù)p害83.肌肉中缺乏下列哪一種酶，肌糖原不能轉(zhuǎn)化為血糖（）A、葡萄糖-6-磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D、己糖激酶E、乳酸脫氫酶84.最兇險的瘧疾是（）A、間日瘧B(tài)、腦型瘧C、卵形瘧D、三日瘧E、腎型瘧85.下列哪項引起左心室容量負(fù)荷過重致急性左心衰竭（）A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、擴(kuò)張型心肌病86.閉經(jīng)的治療原則，下列說法正確的是（）A、查找病因，進(jìn)行治療B、年輕，有生育要求者，恢復(fù)卵巢功能C、中年婦女，無生育要求，達(dá)到通經(jīng)防癌變的目的D、更年期婦女，可不予治療87.輸血后肝炎中最常見的是（）A、丙肝B、戊肝C、丁肝D、甲肝E、乙肝88.男性，25歲。厭食、乏力、惡心、嘔吐1周，門診化驗：總膽紅素46umol／L，ALT200u，HAV－IgM（+），HAV－IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。此病人診斷為（）A、急性黃疸型甲型肝炎B、急性黃疸型乙型肝炎C、急性無黃疸型甲型肝炎D、急性無黃疸型乙型肝炎E、甲型肝炎合并乙型肝炎89.病理性縮復(fù)環(huán)最多見于（）A、子宮收縮乏力B、頭盆不穩(wěn)C、臀先露D、胎兒畸形E、軟產(chǎn)道異常90.下列胸部病變的攝片位置選擇，錯誤的是（）A、包裹性積液--切線位B、胸腔積液--側(cè)臥水平正位或斜位C、胸腔積液--站立后前位、側(cè)位D、慢性支氣管炎--常規(guī)正位的深吸氣與深呼氣位對照E、肺癌--常規(guī)正、側(cè)位91.口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是（）A、氫氧化鋁B、牛奶C、雞蛋清D、藥用炭E、吐根糖漿92.男性，26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在（）A、縱隔氣腫B、氣胸C、肺氣囊腫D、肺大泡E、間質(zhì)性肺氣腫93.晚期慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型耳聾多是（）A、輕度傳導(dǎo)性聾B、重度傳導(dǎo)性聾C、輕度感音神經(jīng)性聾D、重度感音神經(jīng)性聾E、混合性聾94.CO中毒患者昏迷有條件的應(yīng)盡早給予（）A、高壓氧治療B、高流量氧治療C、鼻導(dǎo)管吸氧D、脫水降顱內(nèi)壓E、糖皮質(zhì)激素95.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機(jī)磷中毒96.特應(yīng)性皮炎的一般防治原則是（）A、避免一切外來刺激B、避免過度皮膚清洗C、減少環(huán)境中的變應(yīng)原D、注意飲食的性質(zhì)E、以上均是97.發(fā)病迅猛，常見于異物剔除術(shù)后或戴接觸鏡者（）A、革蘭陽性球菌感染B、葡萄球菌感染C、肺炎球菌感染D、綠膿桿菌感染E、摩拉克菌屬感染98.成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度為（）A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm99.肺紋理主要解剖成分是（）A、支氣管B、肺靜脈C、肺動脈D、肺靜脈、支氣管E、肺動脈、肺靜脈100.熱射病的特點(diǎn)為（）A、高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40～42℃B、早期無汗C、不伴有皮膚干燥、灼熱D、無意識障礙E、多發(fā)于年老體弱者第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：E3.參考答案：D4.參考答案：A5.參考答案：B6.參考答案：C7.參考答案：D8.參考答案：B,D,E9.參考答案：C10.參考答案：A,B,C,E11.參考答案：（1）作為工友： ①立即撥打"120"向就近的醫(yī)務(wù)部門求救。 ②迅速使患者脫離電源，同時注意自身安全。 ③迅速判斷患者的意識狀態(tài)，有無呼吸和心跳。 ④現(xiàn)場心肺復(fù)蘇：如呼吸、心跳已停止，立即施行正確的口對口人工呼吸和胸外心臟按壓：一直堅持到急救隊員趕到現(xiàn)場。 （2）作為急救人員應(yīng)該做到： ①診斷，根據(jù)觸電史，考慮電擊傷。 ②查體，意識喪失，血壓無法測出，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑約5mm）。 ③處理，立即置口咽通氣管予以人工通氣，心電監(jiān)護(hù)儀示室顫，予以200J非同步電除顫共2次，心電監(jiān)護(hù)顯示為竇性心率（90次／分鐘），患者出現(xiàn)自主呼吸，意識恢復(fù)，建立靜脈通道后轉(zhuǎn)運(yùn)。 ④轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病情變化，及時處理。 （3）入院后續(xù)治療注意： ①心電監(jiān)測，對所有觸電者，均應(yīng)連續(xù)進(jìn)行48小時心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性心律失常。 ②心肺復(fù)蘇，一旦發(fā)生呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)。 ③支持對癥處理，營養(yǎng)支持，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 ④防治并發(fā)癥，保護(hù)重要器官的功能，預(yù)防急性腎衰竭。 ⑤外科問題的處理，局部創(chuàng)面要清創(chuàng)、包扎，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素，選用有效抗生素防治繼發(fā)感染。12.參考答案：B13.參考答案