臨床用血使用管理工作開展情況

都安瑤族自治縣人民醫(yī)院臨床用血使用管理工作開展情況加強(qiáng)臨床用血管理、提高臨床科學(xué)合理用血、保障臨床用血安全保證醫(yī)療質(zhì)量為宗旨，以“科學(xué)、合理利用血液資源，確保臨床用血安全、有效”為目標(biāo)，在加強(qiáng)管理組織建設(shè)和明確職能的基礎(chǔ)上，健全管理制度和對臨床用血全過程的管理。一、管理要求（一）臨床用血遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。（二）設(shè)立由醫(yī)院副院長、及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。（三）設(shè)立輸血科（血庫），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。（四）指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，認(rèn)真核查血袋包裝。（五）驗(yàn)收合格的血液，作好入庫登記，按不同品種。血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存。經(jīng)辦人簽名和簽署入庫時(shí)間。（六）臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。（七）經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。（八）臨床科室有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真核查，不符合要求的拒絕領(lǐng)用。輸血科（血庫）發(fā)血時(shí)，認(rèn)真檢查領(lǐng)血單的填寫項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。二．輸血技術(shù)要求（一）輸血申請禁止接受不合格血液入庫。1.申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。2.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。（二）受血者血樣采集與送檢1.確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。2.由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。（三）交叉配血1.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。2.輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣、復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RH（D）血型，正確無誤可進(jìn)行交叉配血。3.凡輸注全血、濃紅、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。（四）發(fā)血1.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。2.取血與發(fā)血的雙方共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型等，確定與配血報(bào)告相符，方可發(fā)血。3.取回的血盡快輸用，不得自行貯血。4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。5.輸血過程中應(yīng)先慢后快、再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。并查找原因，做好記錄。（五）輸血完畢，對有輸血反應(yīng)的逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血