西醫(yī)綜合模擬294

西醫(yī)綜合模擬294一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

有關鈉泵的敘述，錯誤的是A.屬于主動轉(zhuǎn)運B.通過分解ATP獲得能量，有ATP酶的活性C.當細胞（江南博哥）外鉀離子濃度減少時被激活D.當細胞外鈉離子濃度減少時被激活正確答案：C[解析]鈉泵通過分解ATP獲得能量，將細胞內(nèi)的Na+逆著濃度差泵到細胞外，將細胞外的K+逆著濃度差泵到細胞內(nèi)，就是典型的主動轉(zhuǎn)運。當細胞外鉀離子濃度增多時或細胞外鈉離子減少時被激活。

2.

下列物質(zhì)不屬于第二信使的是A.cAMPB.Ca2+C.ADPD.DG正確答案：C[解析]第二信使是指激素、遞質(zhì)、細胞因子等信號分子(第一信使)作用于細胞膜后產(chǎn)生的細胞內(nèi)信號分子。較重要的第二信使有環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、三磷酸肌醇(IP3)、二酰甘油(DG)、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)和Ca2+等。

3.

血小板的不可逆性聚集是由于A.受損血管組織釋放ADPB.受損組織釋放ATPC.血小板釋放ADPD.血小板釋放ATP正確答案：C[解析]血小板的聚集通常先后出現(xiàn)兩個時項：第一聚集時項發(fā)生迅速，也能迅速解聚，為可逆性聚集；第二聚集時項發(fā)生緩慢，但不能解聚，為不可逆性聚集。血小板的可逆性聚集是可由受損血管組織釋放ADP引起的，而不可逆性聚集是由于血小板釋放內(nèi)源性ADP所致。

4.

月經(jīng)血不容易凝固的主要原因是A.血小板數(shù)量較少B.缺乏某些凝血因子C.子宮所含纖溶酶原激活物較多D.子宮能合成分泌肝素正確答案：C[解析]月經(jīng)血因為含有纖溶酶原激活物所以不易凝固，能激活纖溶酶原的組織激活物存在于許多組織中，尤以子宮、前列腺、肺、甲狀腺等處較多。

5.

心室肌細胞動作電位4期內(nèi)Ca2+外運通過的主要途徑是A.Na+-Ca2+交換B.Ca2+泵C.Na+-K+泵D.“載體”易化擴散正確答案：A[解析]心室肌細胞動作單位4期內(nèi)Ca2+借助于Na+的內(nèi)向性濃度梯度提供的能量，經(jīng)Na+-Ca2+交換機制轉(zhuǎn)運出去。當然還有一小部分通過Ca2+泵轉(zhuǎn)運。

6.

腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的效應是A.兩者的升壓效應相同B.兩者引起的心率變化相同C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動脈舒張D.在完整機體中，注射去甲腎上腺素后引起血壓升高，心率明顯加快正確答案：C[解析]去甲腎上腺素(NE)與α受體結(jié)合的能力強，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強烈收縮，外周阻力顯著增加，動脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強心作用，故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強心作用。腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，所以腎上腺素使總的外周阻力變化不大，動脈血壓變化不大。腎上腺素只能作強心藥，不能作為升壓藥。

7.

下列關于冠狀血流的敘述，不正確的是A.占心輸出量的4%～5%B.左心室收縮期血流量約是舒張期的20%～30%C.動脈舒張壓升高，冠脈血流量增多D.在心肌缺氧時減少正確答案：D[解析]答案為D項，即“冠狀血流在心肌缺氧時減少”，實際不是減少，而是增加。在整體情況下，冠狀血流量主要是由心肌本身的代謝水平來調(diào)節(jié)的，與心肌代謝水平成正比。心肌代謝增強時，冠狀血管舒張，致冠狀血流增加。冠狀血管舒張的原因并非是低氧本身，而是在低氧時，心肌細胞產(chǎn)生的腺苷增多，腺苷有強烈舒張小動脈的作用。所以，心肌缺氧時，冠狀血流不是減少，而是增加，這是通過腺苷的作用間接實現(xiàn)的。

8.

支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是A.吸氣是被動的，呼氣是主動的B.吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大C.吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大D.吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大正確答案：D[解析]氣道阻力與氣道半徑的4次方成反比。影響氣道半徑的因素有跨壁壓、肺實質(zhì)對氣道壁的外向放射狀牽引、神經(jīng)調(diào)節(jié)、化學因素影響等。吸氣時，因胸膜腔負壓增大而跨壁壓增大，因肺的擴展而使彈性成分對小氣道的牽引作用增強，以及交感神經(jīng)緊張性活動增強等，都使氣道口徑增大，氣道阻力減小；呼氣時相反。這也是哮喘患者呼氣比吸氣更為困難的主要原因。

9.

呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少正確答案：D[解析]淺而快的呼吸使肺泡通氣量減少，不利于肺部氣體交換；深而慢的呼吸使肺泡通氣量增加，有利于肺部的氣體交換。

10.

下列情況中，呼吸商變大的是A.體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為糖時B.肺通氣不足時C.代謝性堿中毒時D.肌肉劇烈活動時正確答案：D[解析]機體將糖轉(zhuǎn)化為脂肪時，呼吸商變大，甚至超過1.0。這是由于當一部分糖轉(zhuǎn)化為脂肪時，原來糖分子中的氧即有剩余，這些氧參加機體代謝過程中的氧化反應，相應地減少了從外界攝取的氧量，因而呼吸商變大。反之，如果脂肪轉(zhuǎn)化為糖，呼吸商可能低于0.7，系因機體將要攝取并消耗的外界氧量增多。肌肉劇烈活動時，由于氧供不應求，糖酵解增多，將有大量乳酸進入血液，大量CO2產(chǎn)生并由肺排出，使呼吸商變大。又如肺過度通氣、酸中毒等情況下，機體中與生物氧化無關的CO2大量排出，也可導致呼吸商大于1.0。相反，肺通氣不足、堿中毒等情況下，呼吸商可降低。

11.

視野大小的順序依次是A.白色＞黃藍＞紅＞綠色B.黃藍＞紅＞綠＞白色C.紅＞綠＞白＞黃藍色D.紅＞白＞黃藍＞紅色正確答案：A[解析]在同一光照條件下，用不同顏色的目標物測得的視野大小不一樣，白色視野最大，其次為黃藍色，再次為紅色，而綠色視野最小。

12.

飛機上升和下降時，乘務員囑乘客做吞咽動作，其意義在于A.調(diào)節(jié)基底膜兩側(cè)的壓力平衡B.調(diào)節(jié)前庭膜兩側(cè)的壓力平衡C.調(diào)節(jié)卵圓窗膜內(nèi)外壓力平衡D.調(diào)節(jié)鼓室與大氣之間的壓力平衡正確答案：D[解析]飛機上升和下降時，因為高空大氣壓較低，因而外耳道內(nèi)氣壓很快降低，但由于咽鼓管的鼻咽部開口經(jīng)常處于關閉狀態(tài)，所以鼓室內(nèi)壓不易很快降低而仍處于原初水平，于是鼓膜內(nèi)外出現(xiàn)壓力差，這種壓力差將使鼓膜緊張度增加而引起聽力降低，甚至產(chǎn)生疼痛感。此時，若乘客作咀嚼、吞咽動作，則能打開咽鼓管的鼻咽部開口，使鼓室內(nèi)的壓力與外耳道的壓力取得平衡，從而起到保護鼓膜和維持正常聽力的作用。

13.

大量出汗引起抗利尿激素釋放增加主要是通過刺激哪種感受器A.血管壓力感受器B.血容量感受器C.入球小動脈牽張感受器D.滲透壓感受器正確答案：D[解析]大量發(fā)汗使機體失水，導致血漿晶體滲透壓升高，刺激滲透壓感受器，反射性引起ADH分泌增多，促進遠曲小管和集合管對H2O的重吸收，使尿量減少，血漿晶體滲透壓下降。

14.

下列哪種激素與水鹽代謝無關A.胰島素B.皮質(zhì)醇C.醛固酮D.雌二醇正確答案：A[解析]B、C、D三項均與水鹽代謝有關。皮質(zhì)醇有較弱的儲Na+作用，即對腎遠曲小管及集合管重吸收Na+和排出鉀有輕微的促進作用，另外它能增加腎小球濾過率，有利于水的排出；皮質(zhì)醇對水負荷時水的快速排出有一定作用。醛固酮能促進腎小管對Na+、H2O的重吸收、K+的排出，因此有保Na+、保H2O、排K+的作用。雌二醇可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，由于血容量減少而引起醛固酮分泌，間接地導致水、Na+潴留。

15.

下列哪種酶在TSH促進甲狀腺激素合成的過程中起關鍵性作用A.脫碘酶B.蛋白水解酶C.過氧化酶D.腺苷酸環(huán)化酶正確答案：C[解析]在甲狀腺激素合成的過程中，過氧化酶(TPO)直接參與碘的活化、酪氨酸的碘化及偶聯(lián)等多個環(huán)節(jié)，并起催化作用。TPO由甲狀腺腺泡上皮細胞合成，是一種含鐵卟啉的蛋白質(zhì)，其合成與活性受TSH的調(diào)節(jié)。

16.

糖皮質(zhì)激素的作用是A.抑制蛋白質(zhì)分解B.使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞數(shù)量減少C.使腎排水能力降低D.使血漿白蛋白含量減少正確答案：B[解析]A、C、D三項均不是糖皮質(zhì)激素的作用，B項是其作用。糖皮質(zhì)激素可使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞的數(shù)量增加，而使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。

17.

下列哪種氨基酸在肽鏈中形成拐角A.纈氨酸B.酪氨酸C.脯氨酸D.蘇氨酸正確答案：C[解析]氨基酸的結(jié)構和肽鏈的形成。脯氨酸是亞氨基酸，它的α-N在固定五原環(huán)上，形成肽鍵和必然造成肽鏈的拐角。β-轉(zhuǎn)角的結(jié)構特殊，第二個殘基常為脯氨酸。

18.

在雙鏈DNA的Watson-Crick結(jié)構模型中A.堿基平面和核糖平面都平行于螺旋長軸B.堿基平面和核糖平面都垂直于螺旋長軸C.堿基平面垂直于螺旋長軸，核糖平面平行于螺旋長軸D.堿基平面平行于螺旋長軸，核糖平面垂直于螺旋長軸正確答案：C[解析]DNA雙鏈之間形成了互補堿基對，雙鏈DNA的Watson-Crick結(jié)構模型中堿基平面垂直于螺旋長軸，核糖平面平行于螺旋長軸。

19.

6-磷酸果糖激酶最強的變構激活劑是A.1，6-=磷酸果糖B.2，6-二磷酸果糖C.ATPD.GTP正確答案：B[解析]6-磷酸果糖激酶-1變構抑制劑——檸檬酸、ATP；變構激活劑——2，6-二磷酸果糖、1，6-二磷酸果糖、ADP、AMP。注意：①1，6-二磷酸果糖是反應產(chǎn)物，正反饋；②2，6-二磷酸果糖是最強的激動劑。

20.

下列酶中以NADP+為輔酶的是A.蘋果酸脫氫酶B.琥珀酸脫氫酶C.α-酮戊二酸脫氫酶D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶正確答案：D[解析]6-磷酸葡萄糖脫氫酶的輔酶是NADP+，它催化6-磷酸葡萄糖脫氫生成6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯，脫下的氫由NADP+接受轉(zhuǎn)變?yōu)镹ADPH+H+，該酶是磷酸戊糖途徑的限速酶。琥珀酸脫氫酶的輔基是FAD，其余2個酶的輔酶均為NAD+。

21.

在糖原合成中活化葡萄糖的載體是A.ADPB.GDPC.CDPD.UDP正確答案：D[解析]由葡萄糖合成糖原時，葡萄糖先磷酸化成為6-磷酸葡萄糖，后者再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖。此后1-磷酸葡萄糖與UTP反應生成UDP-葡萄糖(UDPG)。UDPG可看作“活性葡萄糖”，在體內(nèi)充作葡萄糖供體，在糖原合酶的作用下，將UDPG的葡萄糖基轉(zhuǎn)移給糖原引物，使糖原增大。可見攜帶葡萄糖的是UDP。

22.

1mol軟脂酸(16C)徹底氧化成CO2和水時，凈生成ATP的摩爾數(shù)A.106B.108C.120D.95正確答案：A[解析]1分子軟脂酸徹底氧化需進行7次β-氧化，生成7分子FADH2、7分子NADH及8分子乙酰CoA.。在pH7.0，25℃的標準條件下氧化磷酸化，每分子FADH2產(chǎn)生1.5分子ATP，每分子NADPH產(chǎn)生2.5分子ATP；每分子乙酰CoA經(jīng)檸檬酸循環(huán)徹底氧化產(chǎn)生10分子ATP。因此1分子軟脂酸徹底氧化共生成(7×1.5)+(7×2.5)+(8×10)=108分子ATP。因為脂肪酸活化消耗2個高能磷酸鍵，相當于2分子ATP，所以1分子軟脂酸徹底氧化凈生成106分子ATP。1mol軟脂酸徹底氧化成CO2和水時，凈生成ATP的摩爾數(shù)為106。

23.

CO、H2S能抑制的細胞色素(Cyt)是A.CytaB.Cytaa3C.CytbD.Cytc正確答案：B[解析]CO和H2S是呼吸鏈的抑制劑，它們抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧，致使呼吸鏈的電子傳遞被阻斷，從而造成細胞內(nèi)呼吸停止，與此相關的生命活動停止。

24.

嘧啶核苷酸從頭合成途徑首先合成的核苷酸是A.UMPB.UDPC.UTPD.CTP正確答案：A[解析]嘧啶核苷酸從頭合成途徑首先合成的核苷酸是UMP，然后是UMP→UDP→UTP→CTP，或UMP→UDP→dUDP→dUMP→dTMP。

25.

利福平能抑制多種細菌生成，其作用機理是抑制細菌A.DNA復制B.基因轉(zhuǎn)錄C.形成肽鍵D.核糖體移位正確答案：B[解析]利福平是轉(zhuǎn)錄用RNApol的特異性抑制劑?？股乩Ｃ顾貜娏乙种聘锾m陽性菌和結(jié)核分枝桿菌的RNA聚合酶，所以抑制基因轉(zhuǎn)錄。

26.

真核生物中RNA聚合酶Ⅰ催化轉(zhuǎn)錄后可生成的是A.tRNAB.mRNAC.snRNAD.18S-rRNA正確答案：D[解析]真核生物RNA聚合酶Ⅰ的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45S-rRNA，其經(jīng)剪切修飾生成除5S-rRNA以外的各種rRNA，包括18S-rRNA、28S-rRNA、5.8S-rRNA，因此D是正確的。mRNA是RNA聚合酶Ⅱ催化轉(zhuǎn)錄后生成的，tRNA、snRNA都是RNA聚合酶Ⅲ的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物。

27.

鈣調(diào)蛋白參與多種酶作用的調(diào)控，它屬于A.跨膜信息傳導的C蛋白家族B.鈣結(jié)合蛋白家族C.免疫球蛋白家族D.蛋白質(zhì)激素家族正確答案：B[解析]鈣調(diào)蛋白(CaM)為鈣結(jié)合蛋白，是細胞內(nèi)重要的調(diào)節(jié)蛋白。CaM是一條多肽鏈組成心單體蛋白。鈣調(diào)蛋白本身無活性，形成Ca2+/CaM復合物后則具有調(diào)節(jié)功能，可調(diào)節(jié)鈣調(diào)蛋白依賴性蛋白激酶的活性。

28.

將RNA轉(zhuǎn)移到硝基纖維素膜上的技術叫A.Southern印跡B.Northern印跡C.Western印跡D.Dot印跡正確答案：B[解析]印跡技術是指將在凝膠中分離的生物大分子轉(zhuǎn)移(印跡)或直接放在固定化介質(zhì)上并加以檢測分析的技術。目前這種技術已廣泛用于DNA、RNA、蛋白質(zhì)的檢測，分別稱為DNA印跡技術(Southern印跡)、RNA印跡技術(Northern印跡)、蛋白質(zhì)印跡技術(Western印跡)。

29.

糖尿病患者的肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細胞質(zhì)中，嚴重的可見融合為大的空泡，將細胞核推向一邊。這些變化符合A.肝細胞氣球樣變B.肝細胞內(nèi)糖原沉積C.肝細胞嗜酸性變D.肝細胞脂肪變性正確答案：D[解析]糖尿病患者的肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于胞質(zhì)中，嚴重的可見融合為大的空泡，將細胞核推向一邊。這些變化符合肝細胞脂肪變性。由于糖尿病患者對糖的利用障礙，大量脂肪分解，加大肝細胞脂肪代謝負擔，引起肝細胞脂肪變性。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇1次或2次。A.膽鹽B.鹽酸C.植酸D.植物固醇1.

抑制膽固醇吸收的是正確答案：D

2.

抑制鈣、鐵吸收的是正確答案：C[解析]植物固醇可降低膽固醇的吸收，這是由于不被吸收的植物固醇能和膽固醇競爭與脂肪酸的酯化作用。

A.下丘腦B.胰島C.兩者均是D.兩者均否3.

生長抑素來自正確答案：C

4.

CRH來自正確答案：A[解析]下丘腦調(diào)節(jié)肽包括TRH、CRH、生長抑素、GHRH等，共有9種。除下丘腦外，胰島和胃腸道的內(nèi)分泌細胞也可以合成與分泌生長抑素。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

肺的彈性阻力包括A.肺的彈性回縮力B.表面張力C.表面張力+氣道阻力D.肺的順應性正確答案：AB[解析]肺組織的彈性阻力主要來自彈力纖維和膠原纖維的回縮力。當肺擴張時，這些纖維被牽拉而傾向于回縮，阻礙肺擴張。肺擴張越大，對上述纖維的牽拉程度也越大，回縮力也越大，彈性阻力也越大，反之則小。肺的彈性阻力僅占總阻力的1/3，2/3是由肺泡的表面張力決定的。肺泡表面張力傾向于使肺泡縮小，產(chǎn)生彈性阻力。

2.

抑制胃液分泌的因素是A.鹽酸B.脂肪C.高張溶液D.蛋白分解產(chǎn)物正確答案：ABC[解析]ABC是抑制胃液分泌的因素，其他的因素還有：生長抑素、前列腺素、促胰液素、表皮生長因子。

3.

明適應A.進程很快，在幾秒鐘內(nèi)即完成B.最初的耀眼感是由于視紫紅質(zhì)的迅速分解C.視錐細胞中三種視錐色素合成增加D.視錐色素在亮處才能感光而恢復視覺正確答案：ABD[解析]暗適應是人眼在暗處對光的敏感度逐漸提高的過程，即視覺閾值下降的過程。其間有兩次下降過程，第一次下降是在進入暗處后的最初7分鐘之內(nèi)，主要與視錐細胞視色素合成量增加有關；第二次下降在進入暗處25～30分鐘時，閾值下降到最低點，并穩(wěn)定于這一水平，與視桿細胞中視紫紅質(zhì)合成量增加有關。明適應的進程很快，通常在幾秒內(nèi)即可完成。其機制是視桿細胞在暗處蓄積了大量的視紫紅質(zhì)，進入亮處遇到強光時迅速分解，因而產(chǎn)生耀眼的光感。只有在較多的視桿色素迅速分解之后，對光較不敏感的視錐色素才能在亮處感光而恢復視覺。

4.

覺醒的維持，其可能機制有A.網(wǎng)狀結(jié)構上行激動系統(tǒng)的活動B.藍斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)的活動C.腦中央上行系統(tǒng)的活動D.黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的活動正確答