醫(yī)生開藥與醫(yī)囑規(guī)范制度

醫(yī)生開藥與醫(yī)囑規(guī)范制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)生開藥與醫(yī)囑行為，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，衡量醫(yī)療風險，確?；颊甙踩?，訂立本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于本醫(yī)院全部醫(yī)生在醫(yī)療服務中涉及開藥與醫(yī)囑的行為。第三條全部醫(yī)生必需嚴格遵守本規(guī)定，如違規(guī)將受到相應的紀律處分。第四條開藥與醫(yī)囑指醫(yī)生在患者就診期間，依據(jù)患者病情和需要，予以藥物治療或給出治療建議的行為。第二章醫(yī)生開藥規(guī)范第五條在開藥方面，醫(yī)生應當遵從以下原則：了解患者的病史、過敏情況、相關(guān)檢查結(jié)果和診斷，并對患者的病情進行充分評估。依據(jù)國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，開具符合規(guī)定的合理用藥方案。選擇適合的藥物品種和劑型，確保藥物的質(zhì)量安全，并依據(jù)患者情況給出適當?shù)氖褂梅椒ê陀昧俊Ｔ谒幤访Q中注明藥物的通用名和商品名，并寫明藥物的規(guī)格、數(shù)量和使用頻次。避開濫用抗生素和激素藥物，合理選擇藥物聯(lián)用，避開藥物不良反應和相互作用。定期復查、評估患者用藥效果，依據(jù)患者反饋和病情變動及時調(diào)整用藥方案。第六條醫(yī)生在開藥過程中，應當遵從以下操作規(guī)范：開藥前應認真核對患者身份、住院號等信息，并填寫相關(guān)的醫(yī)療記錄。采用電子病歷系統(tǒng)或書面處方，明確記錄開藥相關(guān)信息，并簽名確認?；颊咝枰渲扑幬飼r，醫(yī)生應在開藥單上注明要求，以便藥房準備。避開使用生僻藥物或不明來源的藥物，應盡量使用標準化生產(chǎn)的藥品。嚴禁醫(yī)生以任何形式向患者索要、收取回扣等違法行為。抗生素用藥必需嚴格依照抗菌藥物管理規(guī)定執(zhí)行，避開盲目使用。第七條應當建立健全開藥監(jiān)督管理機制，包含但不限于：定期組織開藥質(zhì)量檢查，對醫(yī)生的開藥行為進行抽查和評估，并及時進行反饋。治療用藥開展多學科評審，確?；颊叩玫饺娴尼t(yī)療服務。建立藥品信息管理系統(tǒng)，監(jiān)控醫(yī)生開藥的合理性和合規(guī)性。定期開展藥物培訓和醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)生的開藥水平和安全意識。第三章醫(yī)囑規(guī)范第八條在給出醫(yī)囑時，醫(yī)生應當遵守以下原則：依據(jù)患者病情和需要，訂立特定的治療方案和護理措施，并及時告知患者及其家屬。存放醫(yī)囑單妥當，標明患者信息、醫(yī)生姓名、簽名等信息，以確保醫(yī)囑的清楚和準確。訂立醫(yī)囑時應充分了解患者病情、過敏史和相關(guān)檢查結(jié)果，并與患者進行充分溝通。醫(yī)囑應明確具體的操作要求和注意事項，并依據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。對于需要連續(xù)治療的患者，醫(yī)生應訂立明確的隨訪和復診醫(yī)囑，確?；颊叩闹委熜Ч?。第九條醫(yī)生在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，應當遵從以下操作規(guī)范：負責核對患者身份、住院號等信息，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準確性。負責與患者進行溝通，解釋醫(yī)囑的內(nèi)容和目的，并引導患者操作。嚴格依照醫(yī)囑執(zhí)行標準和規(guī)定操作，不得擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容。顯現(xiàn)預警或異常情況時，應及時報告并采取相應的緊急措施，確保患者安全。對于有條件、有本領(lǐng)、有需求的患者，應加強自助醫(yī)療和健康管理教育。第十條應當建立健全醫(yī)囑監(jiān)督管理機制，包含但不限于：定期對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行評估和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)囑流程，減少醫(yī)囑執(zhí)行過錯。強化醫(yī)囑的科學性和標準化管理，推廣醫(yī)囑模板的使用。供應醫(yī)囑書寫引導和規(guī)范化培訓，提高醫(yī)生的醫(yī)囑質(zhì)量和準確性。第四章法律責任第十一條對于違反本規(guī)定開藥與醫(yī)囑的醫(yī)生，醫(yī)院將采取以下措施：輕者，進行口頭警告并進行肯定期限內(nèi)的培訓教育。嚴重者，進行書面警告，并參照醫(yī)院紀律處分相關(guān)規(guī)定進行處理。極其嚴重者，移交給有關(guān)行政和司法機關(guān)處理。第十二條如有患者因醫(yī)生開藥與醫(yī)囑欠妥導致?lián)p失或損害，醫(yī)院將承當相應的法律責任，并依法進行賠償。第十三條各科室負責人和醫(yī)務人員應樂觀