醫(yī)療事件上報(bào)處理管理制度

醫(yī)療事件上報(bào)處理管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事件的上報(bào)、處理和管理，保障患者的權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員以及其他相關(guān)人員。第三條定義醫(yī)療事件：指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的與診療、醫(yī)療操作、醫(yī)用設(shè)備、藥品使用等相關(guān)的不良事件、不良反應(yīng)和意外事件。醫(yī)療事件上報(bào)：指醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療事件后應(yīng)依照規(guī)定將事件情況及時(shí)報(bào)告給相關(guān)部門(mén)。醫(yī)療事件處理：指醫(yī)院對(duì)上報(bào)的醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)審核實(shí)、責(zé)任認(rèn)定、處理和跟蹤閉環(huán)管理的過(guò)程。第二章醫(yī)療事件上報(bào)第四條上報(bào)范圍醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的全部醫(yī)療事件均應(yīng)上報(bào)，無(wú)論事件輕重。第五條上報(bào)途徑醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用醫(yī)院內(nèi)部的事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員可直接向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人口頭報(bào)告，并在后續(xù)盡快通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行書(shū)面上報(bào)。第六條上報(bào)內(nèi)容醫(yī)療事件上報(bào)內(nèi)容包含但不限于以下要素：1.事件發(fā)生時(shí)間、地方和相關(guān)人員信息。2.事件的事實(shí)經(jīng)過(guò)、性質(zhì)和后果等認(rèn)真描述。3.已采取的應(yīng)急處理措施。4.相關(guān)證據(jù)料子的保管情況。5.對(duì)事件的初步原因分析和處理看法。第七條上報(bào)時(shí)限醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)或知曉醫(yī)療事件后，應(yīng)立刻上報(bào)，確保上報(bào)的及時(shí)性。第八條醫(yī)療事件上報(bào)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)或知曉醫(yī)療事件后應(yīng)如實(shí)上報(bào)，并對(duì)上報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)務(wù)人員上報(bào)的醫(yī)療事件負(fù)有審核、引導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任。第三章醫(yī)療事件處理第九條事件調(diào)審核實(shí)醫(yī)院應(yīng)成立特地調(diào)查小組對(duì)上報(bào)的醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)審核實(shí)。調(diào)查小組應(yīng)由醫(yī)療質(zhì)控科、護(hù)理部、藥學(xué)部等相關(guān)部門(mén)構(gòu)成。調(diào)查人員應(yīng)嚴(yán)格依照程序和要求，進(jìn)行調(diào)查取證，收集相關(guān)證據(jù)料子。第十條責(zé)任認(rèn)定在事件調(diào)審核實(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定。責(zé)任認(rèn)定應(yīng)公正、客觀，依據(jù)事實(shí)和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。第十一條處理措施醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事件的處理措施包含但不限于以下幾種：1.予以醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的批判教育。2.要求醫(yī)務(wù)人員接受再培訓(xùn)或考核。3.追究醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。4.對(duì)醫(yī)療流程、規(guī)范、設(shè)備等進(jìn)行改進(jìn)和完善。第十二條跟蹤閉環(huán)管理醫(yī)院應(yīng)對(duì)已處理的醫(yī)療事件進(jìn)行跟蹤管理，確保措施的執(zhí)行和效果。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療事件的數(shù)據(jù)庫(kù)，記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)療事件的信息，為醫(yī)療質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)掌控供應(yīng)依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期審查和分析醫(yī)療事件的數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施防止仿佛事件再次發(fā)生。第四章監(jiān)督與管理第十三條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立完善的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事件的監(jiān)督和管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期聽(tīng)取醫(yī)療事件處理情況的匯報(bào)，對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和引導(dǎo)。第十四條處理結(jié)果通報(bào)醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療事件的處理結(jié)果通報(bào)相關(guān)部門(mén)和人員。醫(yī)院可依據(jù)實(shí)際情況，將醫(yī)療事件處理結(jié)果公示或通報(bào)給患者或其家屬。第十五條教育和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、工作紀(jì)律和安全意識(shí)教育，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。第五章附則第十六條核心價(jià)值觀醫(yī)院致力于供應(yīng)高質(zhì)量、安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)，始終以患者為中心，重視醫(yī)療倫理，遵從核心價(jià)值觀的引導(dǎo)原則。第十七條違規(guī)處理醫(yī)務(wù)人員如有違反本制度的行為，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十八條保密原則醫(yī)院對(duì)上報(bào)的醫(yī)療事件信息應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。第十九條法律適用醫(yī)院的醫(yī)療事件管理遵從國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，如有相關(guān)法律法規(guī)的更新或修改，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。第二十條實(shí)施本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂，并于頒布