2024年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃（二篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范。全面承擔(dān)并管理科室的醫(yī)療質(zhì)量工作，通過定期、細(xì)致的檢查、登記、考核及上報機(jī)制，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。二、為完善質(zhì)量監(jiān)督與考核體系，特成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長親自掛帥擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部主任分別領(lǐng)銜醫(yī)療組與護(hù)理組的監(jiān)督工作。同時，各科室內(nèi)部也需成立醫(yī)療質(zhì)控小組，實現(xiàn)對本科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的日常指導(dǎo)與考核，從而形成由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組共同構(gòu)成的嚴(yán)密質(zhì)量監(jiān)督與考核網(wǎng)絡(luò)。三、構(gòu)建專業(yè)化委員會體系，包括病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理以及醫(yī)療事故預(yù)防與處理等多個關(guān)鍵領(lǐng)域，確保各項事務(wù)與管理工作的專業(yè)性與高效性。四、在規(guī)章制度建設(shè)方面，我們堅決執(zhí)行以崗位責(zé)任制為核心的各項規(guī)章制度，確保各級各類人員崗位職責(zé)的明確履行，并嚴(yán)格遵守診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。同時，針對病歷書寫、危急重癥搶救、醫(yī)師負(fù)責(zé)制、術(shù)前討論、醫(yī)囑執(zhí)行、會診制度、值班制度、疑難病例討論、醫(yī)療缺陷登記及過失報告、傳染病登記報告等關(guān)鍵性制度，我們將加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，確保各項制度的嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)技科室還需建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論等制度，并逐步推進(jìn)影像、病理、藥劑與臨床的聯(lián)合討論機(jī)制。在醫(yī)院感染管理與傳染病防控方面，我們將進(jìn)一步完善相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離與無菌操作規(guī)程。五、為加強(qiáng)全面質(zhì)量管理教育，我們將持續(xù)增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律意識與質(zhì)量意識。具體措施包括實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度、加強(qiáng)新進(jìn)人員崗前教育、定期舉行全員質(zhì)量管理教育并納入考試內(nèi)容、對違規(guī)人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育以及定期組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)與規(guī)章制度等。同時，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會還將定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，確保每位醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作及常用急診急救設(shè)施設(shè)備的使用方法。六、為構(gòu)建完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，我們將采取分級管理及考核的方式。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織將定期對各領(lǐng)域的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核與評價，并提出改進(jìn)意見與措施。同時，職能部門也將定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點關(guān)注法律法規(guī)與規(guī)章制度的執(zhí)行情況以及醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力與作風(fēng)。我們還將建立質(zhì)量管理效果評價與雙向反饋機(jī)制，通過科室自查自評、交叉評價以及職能部門反饋等方式，不斷推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。七、為激勵醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理工作，我們將設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金并制定獎懲辦法。通過獎優(yōu)罰劣的方式將醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核結(jié)果與科室及個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等緊密掛鉤并納入干部選拔與任用的考量范圍以實現(xiàn)對醫(yī)療質(zhì)量的單項否決制管理。2024年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃（二）____年，我院將繼續(xù)秉持以病人為中心的服務(wù)理念，深入實施以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動。我們始終將追求社會效益、維護(hù)群眾利益置于首位，致力于保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)。為此，特制定以下工作計劃：一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊伍建設(shè)，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度與考核標(biāo)準(zhǔn)。我們將構(gòu)建完善的質(zhì)量管理體系，以規(guī)范醫(yī)療行為為核心。醫(yī)院將成立由常務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科及各臨床科室負(fù)責(zé)人組成的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作。通過這一體系，實現(xiàn)主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、職能科室日常抓、臨床科室實時抓的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理格局。同時，加強(qiáng)臨床路徑管理，通過優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理流程，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。二、深化醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的基石，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的根本目標(biāo)。我們將進(jìn)一步完善醫(yī)療管理制度，將減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查并消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療事故爭議、杜絕醫(yī)療事故作為工作的重中之重。各科室需嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論等制度。同時，增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好防范措施，確保醫(yī)療安全。針對患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，我們將完善各項告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫需嚴(yán)格按照____部印發(fā)的相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，處方書寫則需遵循《處方管理辦法》及《____品和精神藥品管理條例》。三、基于試用期實際操作中發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提升醫(yī)療質(zhì)量。我們將確?？剖?、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清晰、醒目且易于理解。同時，堅持以病人為中心的原則，不斷優(yōu)化醫(yī)療流程以方便患者就醫(yī)。通過增強(qiáng)服務(wù)意識、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等措施努力為患者提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四、實施醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全教育以夯實醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)。我們將加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育工作使醫(yī)院全體職工樹立正確的人生觀、價值觀及職業(yè)道德觀；培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心及同情心；樹立牢固的醫(yī)療