【舒適護(hù)理對(duì)種植牙患者疼痛感受的影響實(shí)證探究（論文）5100字】

舒適護(hù)理對(duì)種植牙患者疼痛感受的影響實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u3925舒適護(hù)理對(duì)種植牙患者疼痛感受的影響實(shí)證研究 114063[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；種植牙；疼痛 1991資料與方法 2147651.1基礎(chǔ)資料 224421.2納入標(biāo)準(zhǔn) 2124711.3排除標(biāo)準(zhǔn) 264221.4方法 281161.5觀察指標(biāo) 3941.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 496652結(jié)果 4124482.1兩組患者修復(fù)效果評(píng)價(jià) 4274822.2兩組患者種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 49852.3兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分比較 541702.4兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 564933討論 6[摘要]目的：探討舒適護(hù)理對(duì)種植牙患者疼痛感受的影響。方法：根據(jù)抽簽方式將2019年3月-2022年3月在我院接受人工牙種植的100例患者分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，比較兩組牙修復(fù)效果、種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)兩組干預(yù)前后疼痛狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為94.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間、腫脹持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間低于對(duì)照組，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。干預(yù)后，兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組為92.00%高于對(duì)照組的76.00%，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于種植牙患者可明顯緩解其疼痛感受，改善患者生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；種植牙；疼痛牙列缺損是口腔科病人前往門診就醫(yī)的主要原因之一，該病可使病人咀嚼功能發(fā)生障礙，影響臉部美觀，從而使得患者正常生活受到影響[1]。以往臨床上一般用常規(guī)義齒修復(fù)來修復(fù)牙列缺損，然后得到更好的牙齒功能和形態(tài)，如今隨著牙種植技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對(duì)于治療后的舒適性、疼痛度提出了更高的要求，這也使得臨床口腔科護(hù)理的任務(wù)更加艱巨[2]。舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了人性化和以人為本的內(nèi)涵，以患者感受為中心，基于人文關(guān)懷對(duì)患者身體與精神進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理工作更加細(xì)致、全面，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛[3]。因此本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于口腔種植患者，探討其對(duì)患者疼痛感受的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料根據(jù)抽簽方式將2019年3月-2022年3月在我院接受人工牙種植的100例患者分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組包含男、女人數(shù)分別為28、22例，年齡為29~63歲，平均（47.69±6.97）歲；部分牙種植患者26例，全口牙種植患者24例；對(duì)照組包含男、女人數(shù)分別為27、23例，年齡為32~62歲，平均（47.73±6.95）歲；部分牙種植患者30例，全口牙種植患者20例；將兩組有關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比度良好。本研究在正式開展前向倫理委員會(huì)呈報(bào)研究方案，在獲取批準(zhǔn)后開展病例收集工作。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合《臨床牙周病學(xué)》[4]相應(yīng)描述，所有患者均因牙列缺損行牙區(qū)種植修復(fù)；（2）均為成年患者，年齡在18歲以上；（3）所有患者均對(duì)研究知情，且愿意配合。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理依從性差；（2）失牙區(qū)軟硬組織炎癥、夜磨牙或牙周炎癥未得到明顯控制的患者；（3）顳下頜關(guān)節(jié)疾病、口腔副功能或修復(fù)后出現(xiàn)生物學(xué)并發(fā)癥；（4）存在偏咀嚼習(xí)慣或口腔衛(wèi)生狀況較差；（5）此前有正畸治療史或存在四環(huán)素牙、氟牙癥等影響牙體發(fā)育的疾病治療史。1.4方法（1）對(duì)照組：全部病人術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前采用錐形束電腦斷層掃描（CBCT）對(duì)患者失牙區(qū)骨量進(jìn)行測量、證實(shí)鄰牙周牙體的健康情況，以及預(yù)先設(shè)定植入的位置及方向、種植體種類和類型等，等病人進(jìn)手術(shù)室時(shí)采取常規(guī)消毒，鋪巾，植體植入等措施、縫合粘骨膜的手術(shù)方法等，在缺損處放置種植體后，創(chuàng)口密切縫合，手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。在患者種植前和種植后，都需要了解其對(duì)于人工種植牙認(rèn)知情況，使用正性語言，促使病人配合治療，強(qiáng)化心理干預(yù)，消除病人的緊張感，強(qiáng)化口腔衛(wèi)生保健宣教。（2）觀察組：①建立以舒適護(hù)理理念的無痛管理小組：該組由一名護(hù)士長組成、3名責(zé)任護(hù)士，口腔科醫(yī)師，以護(hù)士長為組長，團(tuán)隊(duì)成員均在口腔科工作5年以上。②舒適氛圍的創(chuàng)造：問病人牙體缺失后主觀感覺如何，是否會(huì)影響生活等，和病人建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人考慮當(dāng)前所面臨的各種問題；評(píng)價(jià)病人對(duì)口腔清潔重要性的認(rèn)識(shí)，了解他們對(duì)于人工牙種植知識(shí)的掌握情況，使病人熟悉口腔護(hù)理的方法，并且鼓勵(lì)他們以正面的態(tài)度去迎接手術(shù)；了解病人口腔牙種植時(shí)最為關(guān)注的事項(xiàng)，表現(xiàn)出對(duì)病人行為的了解，樹立健康行為的正確信念。③超前鎮(zhèn)痛：術(shù)前1-2天用塞來昔布200mg治療，1次/d，此外，術(shù)前1h應(yīng)用帕瑞昔布40mg靜脈滴注，手術(shù)結(jié)束后評(píng)估患者疼痛，用口頭提問的方式、疼痛評(píng)分量表等來評(píng)定病人疼痛程度，記錄患者疼痛性質(zhì)，根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)，為病人闡述發(fā)生疼痛時(shí)的處理方法，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，以便更好地配合手術(shù)后護(hù)理。④規(guī)劃流程：術(shù)前給病人營造一個(gè)舒適的環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境保持整潔，空氣保持清新，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，以病人感到舒適為宜，同時(shí)采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，從而增加病人圍種植期整體治療的舒適感。種植手術(shù)時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理。在手術(shù)過程中緊密配合醫(yī)師，幫助病人采取舒適體位的同時(shí)，針對(duì)手術(shù)中病人的不適感給予撫慰，如果患者不能忍受可以輕輕舉起左手示意的方式來溝通。手術(shù)全程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，去除口腔積液以免發(fā)生感染。手術(shù)后口腔舒適護(hù)理。常規(guī)消毒，抗生素處理后7d拆除導(dǎo)線。護(hù)理人員為病人提供基本的護(hù)理技巧指導(dǎo)，增強(qiáng)病人的自我護(hù)理能力并選用溫?zé)?、稀軟食品，忌刺激性食品及較堅(jiān)硬食品，避免損害牙根、牙齦，同時(shí)保證口腔清潔，飯后采取溫水漱口。1.5觀察指標(biāo)（1）修復(fù)效果：根據(jù)既往文獻(xiàn)報(bào)道[5]對(duì)患者牙種植修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)患者種植體穩(wěn)固、無不適癥狀外形美觀時(shí)可定義為優(yōu)；種植體穩(wěn)固，偶有輕微不適癥狀且外形良好可定義為良；患者種植體有松動(dòng)，且存在不適癥狀，但是外形尚可則評(píng)定為可；患者種植體不穩(wěn)固甚至直接脫落，并伴有強(qiáng)烈不適則為差，優(yōu)良率=（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。（2）種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：比較兩組種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括疼痛持續(xù)時(shí)間、腫脹持續(xù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間。（3）疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分：比較兩組干預(yù)前后疼痛及生活質(zhì)量，生理疼痛采取視覺模擬量表（VAS）[6]進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍從0~10，得分越高表明患者感受到的疼痛越明顯，心理情緒方面的疼痛則采用漢密爾頓焦慮評(píng)分（HAMA）[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含14項(xiàng)條目，每個(gè)條目采取0~4級(jí)評(píng)分，得分越高表明患者內(nèi)心越緊張焦慮；生活質(zhì)量采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）[8]進(jìn)行評(píng)估，包含14項(xiàng)條目，每個(gè)條目采取1~4級(jí)評(píng)分，得分越高表明口腔問題對(duì)患者生活的影響越大。（4）患者滿意度評(píng)價(jià)：根據(jù)既往文獻(xiàn)制作滿意度評(píng)價(jià)量表[9]，對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意等四個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（`x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者修復(fù)效果評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者修復(fù)效果，結(jié)果顯示觀察組優(yōu)良率為94.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。表1兩組患者修復(fù)效果評(píng)價(jià)（n，%）組別優(yōu)良可差優(yōu)良率觀察組（n=50）27（54.00）20（40.00）2（4.00）1（2.00）47（94.00）對(duì)照組（n=50）20（40.00）19（38.00）7（14.00）4（8.00）39（78.00）x25.316P0.0212.2兩組患者種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較對(duì)比兩組患者種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間、腫脹持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間低于對(duì)照組，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。表2兩組患者種植手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（`x±s）組別疼痛感持續(xù)時(shí)間（h）腫脹持續(xù)時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）創(chuàng)口愈合時(shí)間（d）觀察組（n=50）17.59±3.251.96±0.2933.26±4.593.95±0.48對(duì)照組（n=50）22.18±3.192.18±0.4734.86±4.364.20±0.52t7.1272.8171.7872.498P0.0000.0060.0770.0142.3兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前，兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)比較未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。表3兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，`x±s）組別VASHAMAOHIP-14干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=50）5.65±1.232.26±0.7514.25±2.088.15±1.5628.56±4.3214.35±2.11對(duì)照組（n=50）5.48±1.092.89±0.6114.04±2.1110.22±1.4727.59±4.1116.36±2.35t0.7314.6080.5016.8291.1504.500P0.4660.0000.6170.0000.2530.0002.4兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示觀察組為92.00%高于對(duì)照組的76.00%，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表4。表4兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)組別非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組（n=50）27（54.00）19（38.00）3（6.00）1（2.00）46（92.00）對(duì)照組（n=50）22（44.00）16（32.00）7（14.00）5（10.00）38（76.00）x24.762P0.0293討論現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的背景下，護(hù)士不僅僅需要滿足于病人簡單的技術(shù)操作，還需要通過行動(dòng)實(shí)現(xiàn)“以人為本”，促進(jìn)病人在生理和心理方面達(dá)到舒適、快樂的狀態(tài)。因此，除了不斷提高護(hù)理人員的技能水平外，還應(yīng)注意對(duì)其在疾病治療時(shí)實(shí)施舒適護(hù)理，從而減輕患者在牙種植手術(shù)前后的疼痛感，幫助患者獲得良好的術(shù)后生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率為94.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%，提示舒適護(hù)理可改善患者牙修復(fù)的優(yōu)良率。當(dāng)前，牙體或者牙列缺損以口腔修復(fù)為主，其中人工牙種植術(shù)能維持相對(duì)完整牙列，對(duì)提高口腔功能有重要作用，但是患者手術(shù)前后可能由于緊張、焦慮等原因?qū)е缕湓谘婪N植手術(shù)受到影響，并在術(shù)后產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，影響正常咀嚼和生活。舒適護(hù)理理念的無痛管理，通過創(chuàng)造舒適的氣氛，和病人建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，使得病人對(duì)能認(rèn)識(shí)到術(shù)后口腔管理的重要性，并熟悉口腔護(hù)理的方法，樹立病人健康行為的正確信仰，共同剖析和化解病人的疑慮，從而改善種植牙手術(shù)的療效。張曉燕等[11]的研究納入94例患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示采用舒適護(hù)理的干預(yù)組疼痛程度、牙科焦慮評(píng)分明顯改善，而并發(fā)癥也有明顯降低，因此提出舒適護(hù)理能更好的緩解牙科患者機(jī)體疼痛和負(fù)性情緒，從而幫助患者獲得身心舒適度，改善口腔治療效果，這與本研究結(jié)果相符。觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間、腫脹持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間低于對(duì)照組，提示舒適護(hù)理能加快種植牙患者術(shù)后恢復(fù)。舒適護(hù)理目的是使患者在生理、心理、社會(huì)和靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低他們的不快樂程度，將科學(xué)與人文融為一體，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷與整體護(hù)理，減輕患者痛苦，獲得舒適感，在對(duì)種植牙患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)往往患者因?yàn)楹ε绿弁炊鴮?duì)治療產(chǎn)生抵觸，以至于不能很好的發(fā)揮治療效果。但舒適護(hù)理幫助患者獲得身心舒適后，患者也會(huì)積極配合術(shù)后的抗感染、用藥以及注意事項(xiàng)的配合，更好的加快自身恢復(fù)[12]。兩組疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，舒適護(hù)理理念的無痛管理中超前鎮(zhèn)痛的應(yīng)用，并且手術(shù)后可以簡單地評(píng)價(jià)疼痛，用口頭提問的方式、疼痛評(píng)分量表等來評(píng)定病人疼痛程度，對(duì)性質(zhì)做了詳細(xì)的記載，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，為病人闡述發(fā)生疼痛時(shí)的處理方法，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，以便更好地配合手術(shù)后護(hù)理，可以明顯減輕病人的痛苦，從而改善生活質(zhì)量[13]。觀察組護(hù)理滿意度為92.00%高于對(duì)照組的76.00%，提示舒適護(hù)理能明顯改善患者護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理通過為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的病房來幫助患者獲得良好的身心狀態(tài)，叮囑患者注意飲食，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而增強(qiáng)手術(shù)效果，術(shù)后有效的溝通和心理疏導(dǎo)促進(jìn)患者心理應(yīng)激程度的減輕，從而使得患者手術(shù)效果提升，疼痛狀態(tài)改善，加快其術(shù)后恢復(fù)，這使得患者護(hù)理滿意度也會(huì)明顯增加，使得患者更加配合護(hù)理人員的護(hù)理，從而促進(jìn)其術(shù)后順利的恢復(fù)，而患者恢復(fù)更良好就會(huì)更加配合護(hù)士的指導(dǎo)，從而提升自身依從性。綜上所述，舒適護(hù)理可改善種植牙患者疼痛感受，減少牙種植給患者術(shù)后生活質(zhì)量帶來的影響，因此值得臨床推廣。[參考文獻(xiàn)][1]李寧.個(gè)性化舒適護(hù)理應(yīng)用于種植牙手術(shù)中的價(jià)值觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(20):115-116.[2]孟曉燕.舒適護(hù)理在種植牙患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(11):158.[3]李丹丹.個(gè)性化舒適護(hù)理在種植牙手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(34):228-229.[4]孟煥新.臨床牙周病學(xué).[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014:36-37.[5]湯肖娟,鄭樹燦,張瑞芳,等.舒適護(hù)理在種植牙患