健康教育學(xué)-緒論課件

緒論1精選ppt一、健康和健康的影響因素（一）健康的概念1947年WHO：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。2精選ppt健康（白）死亡（黑）健康連續(xù)譜亞健康亞臨床疾病健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床3精選ppt（二）健康觀念的發(fā)展1957年WHO：健康狀態(tài)為個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能1978年：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。1998年：健康是身體、智力、精神和社會(huì)完好的一種不斷變動(dòng)的狀態(tài)，而不是指沒有患病或身體虛弱。4精選ppt（三）影響健康的相關(guān)因素生物學(xué)遺傳因素環(huán)境因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素行為生活方式5精選ppt健康行為生活方式生物遺傳衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境種族特征家族特征生物特征預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)自然環(huán)境心理環(huán)境社會(huì)環(huán)境休閑行為工作與學(xué)習(xí)行為基本生活6精選ppt生物圈大氣層環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境因素：自然環(huán)境；社會(huì)環(huán)境行為人類生物因素遺傳因素行為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素四類疾病影響因素間的關(guān)系7精選ppt二、健康教育與健康促進(jìn)的概念（一）健康教育的概念1．健康教育的定義健康教育（healtheducation）是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育的核心——健康信息的傳播和行為干預(yù)8精選ppt2．健康教育與衛(wèi)生宣傳3．健康教育是衛(wèi)生工作的領(lǐng)域，也是方法9精選ppt（二）健康促進(jìn)的概念1．健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)（healthpromotion）：導(dǎo)致健康的行動(dòng)和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括個(gè)人行為改變和政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面10精選ppt2．健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域（1）建立促進(jìn)健康的公共政策（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境（3）加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（4）發(fā)展個(gè)人技能（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向11精選ppt3．健康促進(jìn)的基本策略（1）《渥太華宣言》倡導(dǎo)賦權(quán)協(xié)調(diào)（2）聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）－核心策略——社會(huì)動(dòng)員12精選ppt4．健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康促進(jìn)需要健康教育來推動(dòng)和落實(shí)13精選ppt健康促進(jìn)健康教育衛(wèi)生宣傳目前健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關(guān)系14精選ppt三、健康教育的意義（一）人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要15精選ppt2007年部分市縣前十位疾病死亡專率及死因構(gòu)成（合計(jì)）順位市縣死亡原因死亡專率（1/10萬）構(gòu)成%死亡原因死亡專率（1/10萬）構(gòu)成%1惡性腫瘤176.2328.53惡性腫瘤144.1524.802腦血管病111.4718.04腦血管病119.6920.593心臟病100.6116.29呼吸系病100.2017.244呼吸系病80.9413.10心臟病86.0114.805損傷及中毒37.636.09損傷及中毒52.078.966內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病20.383.30消化系病15.622.697消化系病17.462.83內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8.821.528泌尿生殖系病7.931.28泌尿生殖系病7.121.229神經(jīng)系病5.860.95神經(jīng)系病4.450.7710精神障礙5.350.87精神障礙3.500.60

十種死因合計(jì)91.28十種死因合計(jì)93.1916精選ppt1990年和1996年中國人群疾病構(gòu)成比17精選ppt銷售量（十億支）死亡率（1/10萬）543210中國煙草銷售量與肺癌死亡率的關(guān)系18精選ppt（二）提高健康水平與有限資源矛盾的產(chǎn)物19精選ppt部分發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例國家199019911992199319941995美國12.213.013.413.613.613.6加拿大9.29.910.310.29.89.5法國8.99.19.49.89.79.9奧地利8.48.58.99.49.79.6德國8.39.09.39.39.59.6新西蘭8.48.68.89.08.88.820精選ppt1991－2000年我國年衛(wèi)生總費(fèi)用增長率與GDP增長率比較指標(biāo)1991199219931994199519961997199819992000衛(wèi)生總費(fèi)用年增長率（％）12.013.89.77.9212.819.517.614.313.213.0GDP增長率（％）9.214.213.512.710.59.68.87.87.18.021精選ppt流行病學(xué)模式變化工業(yè)化城市化教育普及人均收入增加公共衛(wèi)生條件改善醫(yī)學(xué)服務(wù)提供增加感染性疾病不減少或再現(xiàn)傳染病死亡率下降人口老化生育率下降慢性非傳染性疾病成為主要問題不公平增加/經(jīng)濟(jì)下降人口模式變化遲延的極化的流行病學(xué)模式變化人口老化促進(jìn)慢性非傳染性疾病地位上升22精選ppt（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果23精選ppt四、健康教育發(fā)展情況24精選ppt（一）我國健康教育發(fā)展情況建國前的健康教育1915年中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立1916年衛(wèi)生教育聯(lián)合會(huì)成立1920年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊……建國后的健康教育25精選ppt（二）國外健康教育發(fā)展情況簡(jiǎn)要回顧19世紀(jì)末到20世紀(jì)50年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定地下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)1900～1977年間，死于急性傳染病的人數(shù)由580／10萬降到30／

10萬，75歲前死于傳染病的僅占1％，死亡率由17‰降到9‰。26精選ppt美國衛(wèi)生世紀(jì)27精選ppt美國生活方式中最重要的7項(xiàng)健康習(xí)慣每天睡足8小時(shí)每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進(jìn)食減肥時(shí)體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%有這7項(xiàng)健康習(xí)慣的成人的心身健康水平、患

病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的成

人好，期望壽命也長11年。28精選ppt成功范例芬蘭北卡地區(qū)從1972年開始，針對(duì)高血壓和冠心病在全區(qū)實(shí)施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預(yù)，經(jīng)過15年的努力，總吸煙率從52％下降到35％，吸煙量凈下降28％，人群血清膽固醇水平下降11％，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38％，與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績。29精選ppt美國1980年與1963年比較，居民食用動(dòng)物脂肪量減少38％，植物油和魚類消費(fèi)量增加57.6％，與冠心病死亡率下降近40％，腦血管病死亡率下降近50%密切關(guān)聯(lián)。30精選ppt國際健康促進(jìn)大會(huì)31精選ppt五、工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科（一）實(shí)際工作的一般步驟調(diào)查研究（健康教育診斷）設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)即：行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、干預(yù)和干預(yù)效果評(píng)價(jià)32精選ppt健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較健康教育工作步驟臨床醫(yī)學(xué)工作步驟診斷調(diào)查收集信息現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查專家咨詢文獻(xiàn)復(fù)習(xí)等等分析信息得出診斷（推斷）診斷調(diào)查收集信息問診望、捫、叩、聽實(shí)驗(yàn)室檢查等等分析信息得出診斷制定干預(yù)方案制定治療方案實(shí)施干預(yù)方案動(dòng)員、組織、網(wǎng)絡(luò)骨干培訓(xùn)大眾傳播人際傳播等等實(shí)施治療方案對(duì)因治療對(duì)癥治療支持治療心理治療等等評(píng)價(jià)干預(yù)效果評(píng)價(jià)治療效果33精選ppt健康教育活動(dòng)的三大步驟及相關(guān)理論和方法健康教育工作步驟希望發(fā)現(xiàn)的事實(shí)或發(fā)生的變化相關(guān)理論和方法行為危險(xiǎn)因素評(píng)估（健康教育診斷）社區(qū)人群生活質(zhì)量目標(biāo)疾病分布及與生活質(zhì)量的聯(lián)系危險(xiǎn)行為分布及與目標(biāo)疾病的聯(lián)系導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布目標(biāo)人群的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及人口學(xué)特征社區(qū)環(huán)境：地理、交通，生產(chǎn)、商業(yè)、文化、政策、

組，教育、傳媒，衛(wèi)生服務(wù)等行為危險(xiǎn)因素干預(yù)（健康教育干預(yù)）干預(yù)效果評(píng)價(jià)（健康教育評(píng)價(jià)）導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素得以改善或新的物質(zhì)、技術(shù)、觀念等引入危險(xiǎn)行為得以改善或新的健康行為建立目標(biāo)疾病得到控制或威脅減少人群的生活質(zhì)量提高健康信息傳播衛(wèi)生服務(wù)提供相應(yīng)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)政策發(fā)展與資源投入社區(qū)人群參與等流行病學(xué)／統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法等傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)／治療理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會(huì)營銷理論和技術(shù)等流行病學(xué)／統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法等34精選ppt健康教育／健康促進(jìn)衛(wèi)生政策與管理學(xué)健康傳播學(xué)社會(huì)營銷教育學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)行為科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)／預(yù)防醫(yī)學(xué)心理學(xué)／社會(huì)科學(xué)／文化人類學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)（二）健康教育學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科35精選ppt六、健康教育工作者的職責(zé)評(píng)估個(gè)人和社區(qū)的健康教育需求制定有效的健康教育項(xiàng)目工作計(jì)劃按計(jì)劃實(shí)施健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目的效果協(xié)調(diào)健康教育服務(wù)的提供在健康教育領(lǐng)域中擔(dān)當(dāng)人力資源的角色聯(lián)系健康和健康教育需求、健康關(guān)切、健康資源36精選ppt健康行為與健康相關(guān)行為37精選ppt一、行為概述（一）行為的概念人的行為（behavior）是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng)。38精選pptR（reaction）代表行為反應(yīng)。S（stimulus）代表機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激O（organization）代表有機(jī)體39精選ppt本能行為社會(huì)行為與基本生存有關(guān)與種族保存有關(guān)攻擊與自我防御行為（二）行為分類40精選ppt（三）行為的特點(diǎn)生物性和社會(huì)性目的性、可塑性和差異性41精選ppt（四）行為的適應(yīng)形式反射自我控制調(diào)適順應(yīng)應(yīng)對(duì)應(yīng)激42精選ppt（五）人類行為的發(fā)展與“人生三階段”1．行為的發(fā)展2．行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性43精選pptPiagetian的心理發(fā)展階段階段年齡理解的方式感覺運(yùn)動(dòng)階段≤2歲智力萌芽和追求目標(biāo)的動(dòng)作前運(yùn)算階段2～6歲開始對(duì)事物的聯(lián)系的理解不能用概念反映事物間的聯(lián)系出現(xiàn)了通過言語進(jìn)行的道德判斷具體運(yùn)算階段6～11歲開始抽象思維、初步形成邏輯思維初步理解和掌握社會(huì)道德原則的實(shí)質(zhì)形式運(yùn)算階段12歲～形成完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu)系統(tǒng)抽象邏輯思維、演繹推理能思考自己的思維過程能按照一定的準(zhǔn)則評(píng)價(jià)自己的品質(zhì)和能力道德意識(shí)在行為中的作用日益增強(qiáng)44精選pptErikson的心理發(fā)展階段階段年齡發(fā)展任務(wù)1出生—1歲半基本的信任——不信任21歲半—3歲自主性——羞怯和懷疑33歲—6歲主動(dòng)性——內(nèi)疚46歲—11歲勤奮——自卑5青春期同一性——角色混亂6成人早期親密——孤立7成人期動(dòng)力源——停滯8老年期自我完善——絕望45精選ppt對(duì)健康教育工作者的啟示醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，行為發(fā)展的動(dòng)力和發(fā)展的連續(xù)性為改善服務(wù)對(duì)象與健康和疾病有關(guān)的行為提供了可能性，行為發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務(wù)對(duì)象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關(guān)的關(guān)鍵發(fā)展階段。46精選ppt3．人生三階段人生三階段是指在環(huán)境支持下最大限度發(fā)揮個(gè)人健康潛能的一個(gè)重要措施，即把生命過程分為人生的準(zhǔn)備階段、人生的保護(hù)階段和晚年生活質(zhì)量階段，并根據(jù)生命各階段的健康需要，提出健康目標(biāo)、內(nèi)容和策略，實(shí)施健康保護(hù)和健康促進(jìn)。47精選ppt人生三階段人生的準(zhǔn)備階段人生的保護(hù)階段晚年生活質(zhì)量階段48精選ppt二、行為的影響因素受自身因素和環(huán)境因素的影響（一）自身因素主要是心理因素49精選ppt自我意識(shí)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）心理現(xiàn)象心理過程個(gè)性（人格）認(rèn)識(shí)過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）意志過程（有意識(shí)地確定目標(biāo)，克服困難，調(diào)節(jié)行為等）人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念等）人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）50精選ppt（二）環(huán)境因素1．自然環(huán)境對(duì)行為的影響2．社會(huì)環(huán)境對(duì)行為的影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響社會(huì)人口對(duì)行為的影響法規(guī)對(duì)行為的影響社會(huì)制度對(duì)行為的影響教育對(duì)行為的影響……51精選ppt三、健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為（health-relatedbehavior）個(gè)體或團(tuán)體與健康或疾病相關(guān)的行為，稱為健康相關(guān)行為。52精選ppt（一）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為1．促進(jìn)健康的行為（1）概念促進(jìn)健康的行為（health-promotedbehavior）指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。53精選ppt（2）特點(diǎn)有利性規(guī)律性和諧性一致性適宜性54精選ppt（3）種類：日常健康行為避開環(huán)境危害行為戒除不良嗜好預(yù)警行為合理利用衛(wèi)生服務(wù)55精選ppt2．危害健康的行為（1）概念危害健康的行為（health-riskybehavior）指?jìng)€(gè)體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。56精選ppt（2）特點(diǎn)：危害性明顯性和穩(wěn)定性習(xí)得性57精選ppt（3）種類：不良生活方式致病性行為模式A型行為模式——冠心病易發(fā)性行為C型行為模式——腫瘤易發(fā)性行為不良疾病行為違規(guī)行為58精選ppt（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為預(yù)防行為

——自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病的行為。生病行為

——自我感覺生病者所采取得任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。病人角色行為

——自信生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為。包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料。59精選ppt（三）團(tuán)體健康相關(guān)行為——團(tuán)體健康相關(guān)行為是指以社會(huì)團(tuán)體為行為主體的健康相關(guān)行為。60精選ppt四、健康相關(guān)行為改變理論（一）知信行模式知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KAPB或KAP）將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程。知

信

行

61精選ppt信息暴露察覺信息引起注意感興趣理解信息記憶信息思考信息相信信息決心行動(dòng)嘗試行動(dòng)開始行動(dòng)堅(jiān)持行動(dòng)確認(rèn)行動(dòng)視而不見不注意無興趣難懂信息印象不深關(guān)系不大懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為反復(fù)不堅(jiān)持行動(dòng)行知信知信行轉(zhuǎn)變心理過程62精選ppt知信行模式行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟：確立信念改變態(tài)度63精選ppt（二）健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）64精選ppt個(gè)人的認(rèn)知影響行為轉(zhuǎn)變的因素采取行動(dòng)的可能性對(duì)于采取預(yù)防行動(dòng)得益的理解對(duì)于克服采取預(yù)防行動(dòng)中困難的決心人口學(xué)因素：年齡、性別、種族、民族等社會(huì)心理學(xué)因素：人格、社會(huì)階層、社會(huì)壓力等結(jié)構(gòu)性因素：疾病知識(shí)、以前病史對(duì)某疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)某疾病威脅的認(rèn)識(shí)可能采納預(yù)防某病的健康行為提示因素：大眾媒介的影響，他人勸告，醫(yī)生建議，家人、朋友生病的體驗(yàn)自我效能65精選ppt1．基本內(nèi)容（認(rèn)為人們接受醫(yī)生的建議而采取某種有益于健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具備以下認(rèn)識(shí)）感知疾病或危險(xiǎn)因素的威脅對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)感知某種行為的益處和障礙對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)施或放棄行為的障礙的認(rèn)識(shí)效能期待－對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，自我效能66精選ppt2．理論背景和假設(shè)健康信念模式假設(shè)一個(gè)人是否采取或放棄某種行為取決于這個(gè)人是否：認(rèn)識(shí)到某負(fù)面結(jié)果對(duì)健康和利益是現(xiàn)實(shí)存在的嚴(yán)重威脅有正向期望，通過采取推薦行動(dòng)能避免該負(fù)性結(jié)果確信自己能成功采取推薦行為67精選ppt（三）行為改變階段模式1．行為變化階段無轉(zhuǎn)變打算階段打算轉(zhuǎn)變階段轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段轉(zhuǎn)變行為階段行為維持階段68精選ppt不打算戒煙打算戒煙準(zhǔn)備戒煙戒煙維持不吸煙前進(jìn)復(fù)原行為改變階段模式示意圖69精選ppt2．變化過程認(rèn)知層面提高認(rèn)識(shí)、情感喚起自我再評(píng)價(jià)、環(huán)境再評(píng)價(jià)“自我解放”、“社會(huì)解放”行為層面反思習(xí)慣強(qiáng)化管理控制刺激求助關(guān)系70精選ppt各行為轉(zhuǎn)變階段中的心理活動(dòng)變化階段無打算期打算期準(zhǔn)備期行動(dòng)期維持期變化過程提高認(rèn)識(shí)情感喚起自我再評(píng)價(jià)環(huán)境再評(píng)價(jià)