西醫(yī)綜合模擬255

西醫(yī)綜合模擬255一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

脂肪細胞不能利用甘油是因為缺乏A.甘油激酶B.激素敏感性三酰甘油脂肪酶C.磷酸甘油脫氫酶D.（江南博哥）脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶正確答案：A[解析]儲存在脂肪細胞中的脂肪，逐步水解為游離脂酸和甘油，甘油在肝腎腸甘油激酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油，然后脫氫生成磷酸二羥丙酮，循糖代謝途徑利用。由于脂肪細胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。

2.

下列物質(zhì)在體內(nèi)氧化成CO2和H2O時，同時產(chǎn)生ATP，哪種產(chǎn)生ATP最多A.甘油B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸正確答案：D[解析]①一分子甘油→17.5～18.5個ATP；②一分子丙酮酸→12.5個ATP；③而乳酸氧化需先脫氫生成丙酮酸，故其比丙酮酸多生成2.5或1.5個ATP；④乙酰乙酸氧化過程中，先活化為乙酰乙酸輔酶A(消耗2個ATP)，再硫解轉(zhuǎn)變成2分子乙酸輔酶A，后者經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化可生成10個ATP，故共產(chǎn)生18個ATP；⑤而谷氨酸徹底氧化時，首先氧化脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)棣?酮戊二酸，此反應(yīng)中脫下的氫被NAD+接受生成NADH+H+(生成2.5個ATP)。α-酮戊二酸經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜?生成7.5個ATP)，草酰乙酸沿羧化支路轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖?，后者再轉(zhuǎn)變?yōu)楸?消耗一個ATP，生成一個ATP)。最后丙酮酸徹底氧化可生成12.5個ATP。因此，谷氨酸經(jīng)徹底氧化后共生成22.5個ATP。

3.

肌肉中氨基酸脫氨基的主要方式是A.鳥氨酸循B.嘌呤核苷酸循環(huán)C.聯(lián)合脫氨基作用D.L-谷氨酸氧化脫氨基作用正確答案：B[解析]肌肉組織中因L-谷氨酸脫氫酶活性低，難于進行一般的聯(lián)合脫氨基作用，但肌肉組織中的腺苷酸脫氨酶活性較強，所以肌肉中進行的是嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基的方式。鳥氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。

4.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料不包括下列哪種物質(zhì)A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2和甲酰基(—碳單位)。

5.

若將1個完全被放射性標記的DNA分子放于無放射性標記的環(huán)境中復(fù)制三代后，所產(chǎn)生的全部DNA分子中，無放射性標記的DNA分子有幾個A.1個B.3個C.6個D.8個正確答案：C[解析]DNA復(fù)制為半保留復(fù)制，子代細胞的DNA，一股單鏈從親代完整地接受過來，另一股單鏈則完全重新合成，故無論復(fù)制幾代，有放射性標記的DNA分子均為兩個，故復(fù)制三代后，產(chǎn)生8個DNA分子，無放射性標記的DNA分子有8-2=6個。

6.

真核生物中，催化轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為hnRNA的RNA聚合酶是A.RNA聚合酶ⅠB.RNA聚合酶核心酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶Ⅲ正確答案：C[解析]RNA聚合酶Ⅰ催化的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45S-rRNA；RNA聚合酶Ⅱ催化的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是hnRNA；RNA聚合酶Ⅲ催化的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是5S-rRNA、tRNA和snRNA。原核生物RNA聚合酶是由α、β、β'和σ組成的五聚體(α2ββ'σ)蛋白質(zhì)，其中α2ββ'亞基合稱核心酶，核心酶加上σ亞基稱為全酶。

7.

下列有關(guān)遺傳密碼的敘述，正確的是A.遺傳密碼只代表氨基酸B.從病毒到人，絲氨酸的密碼子都是AGUC.一個密碼子可代表多種氨基酸D.每個tRNA上的反密碼子只能識別一個密碼子正確答案：B[解析]①遺傳密碼不僅代表氨基酸，有些遺傳密碼還代表轉(zhuǎn)錄信號，如AUG編碼多肽鏈內(nèi)的甲硫氨酸，又可作為多肽合成的起始信號(A錯誤)；②一種密碼子只對應(yīng)一個氨基酸(C錯誤)，但多個密碼子可代表同一個氨基酸(B錯誤)；③密碼與反密碼配對辨認時，有時不完全遵照堿基互補規(guī)律。尤其是密碼的第三位堿基對反密碼的第一位堿基，更常出現(xiàn)擺動現(xiàn)象(D錯誤)。

8.

真核細胞中主要的復(fù)制酶是A.DNA-polβB.DNA-polαC.DNA-polγD.DNA-polδ正確答案：D[解析]真核細胞中主要的復(fù)制酶是DNA-polδ，相當于原核細胞的DNA-polⅢ。DNA-polα參與引發(fā)起始，DNA-polβ參與應(yīng)急復(fù)制。DNA-polγ是線粒體內(nèi)的復(fù)制酶。

9.

操縱子的基因表達調(diào)節(jié)系統(tǒng)屬于A.復(fù)制水平調(diào)節(jié)B.轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)C.翻譯水平調(diào)節(jié)D.翻譯后水平調(diào)節(jié)正確答案：B[解析]①操縱子的基因表達調(diào)節(jié)系統(tǒng)，是以DNA為模板轉(zhuǎn)錄成mRNA過程中的調(diào)節(jié)，即轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)；②選項A是以DNA為模板生成DNA的過程；③選項C則以RNA為模板分別合成蛋白質(zhì)；④選項D則是蛋白質(zhì)合成后的加工。

10.

血漿清蛋白的功能不包括A.營養(yǎng)作用B.緩沖作用C.運輸作用D.免疫功能正確答案：D[解析]免疫球蛋白具有免疫功能，而血漿清蛋白不具有免疫功能。

11.

關(guān)于凋亡的敘述，下列哪項是錯誤的A.是基因調(diào)控的程序化細胞死亡B.凋亡細胞周圍可有巨噬細胞存在C.凋亡細胞核固縮、核染色質(zhì)邊集D.凋亡細胞周圍多有中性粒細胞存在正確答案：D[解析]由于凋亡細胞周圍不發(fā)生炎癥反應(yīng)和再生修復(fù)，因此選項D的描述錯誤。

12.

下述各種細胞中，哪種再生能力最強A.神經(jīng)細胞B.心肌細胞C.軟骨細胞D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞正確答案：D[解析]按再生能力的強弱，人體組織細胞分為三類：不穩(wěn)定細胞、穩(wěn)定細胞和永久性細胞。神經(jīng)膠質(zhì)細胞屬于穩(wěn)定細胞，在生理狀況下增殖不明顯，但受到損傷刺激時則表現(xiàn)出較強的再生能力。神經(jīng)細胞、心肌細胞及骨骼肌細胞均為永久性細胞，又稱非分裂細胞。軟骨再生力弱，其再生起始于軟骨膜的增生。軟骨組織缺損較大時則由纖維組織參與修補。

13.

下述有關(guān)血栓形成的敘述中，哪一項是錯誤的A.靜脈血栓多于動脈血栓B.下肢血栓多于上肢C.動脈內(nèi)血栓多為混合血栓D.靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓正確答案：D[解析]由于靜脈內(nèi)血流緩慢，并有靜脈瓣，血栓形成的機會多于動脈，下肢血栓多于上肢也具有同樣的原因。動脈、心房和心室的血栓多為混合性血栓，而毛細血管內(nèi)的血栓是由纖維素和血小板形成的纖維素血栓，又叫透明血栓。靜脈內(nèi)形成的血栓常有頭、體、尾三部，血栓頭為白色血栓，血栓體為混合血栓，血栓尾為紅色血栓。

14.

肉芽腫性炎癥時，最主要的特征性炎癥細胞來源于A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞正確答案：B[解析]肉芽腫是在慢性致炎因子的作用下，由巨噬細胞增生形成的結(jié)節(jié)性病灶，其中最典型的細胞為Langhans巨細胞和類上皮細胞，均來源于巨噬細胞。①中性粒細胞主要見于急性化膿性炎癥；②巨噬細胞見于急性炎癥的中晚期；③淋巴細胞多見于非特異性慢性炎癥；④嗜酸性粒細胞則主要見于過敏性炎癥。故選B。

15.

確定癌的主要依據(jù)是A.核分裂象多見B.浸潤性生長C.癌巢形成D.腫瘤組織的異型性明顯正確答案：C[解析]癌“浸潤性生長、異型性明顯、核分裂多見”見于任何惡性腫瘤，包括癌和肉瘤。只有癌巢形成是確定癌而非肉瘤的主要依據(jù)。

16.

慢性排斥反應(yīng)中，移植物的血管病變特點是A.血管內(nèi)膜纖維化B.血管肌層肥厚C.血管外膜纖維組織增生D.血管壁纖維素樣壞死正確答案：A[解析]移植排異反應(yīng)的本質(zhì)是一種免疫反應(yīng)，急性免疫損傷時血管主要基本病變?yōu)檠芾w維素樣壞死，而慢性免疫損傷時的血管主要基本病變則為血管內(nèi)膜纖維化。①慢性排斥反應(yīng)的突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，形成典型洋蔥皮樣改變，可引起管腔嚴重狹窄；②血管肌層肥厚常見于高血壓早期的肌性動脈；③單純的血管外膜纖維組織增生很罕見。

17.

造成動脈粥樣硬化病灶中纖維增生的主要細胞是A.內(nèi)皮細胞B.泡沫細胞C.平滑肌細胞D.成纖維細胞正確答案：C[解析]動脈粥樣硬化病灶中的膠原纖維由增生的平滑肌細胞合成分泌，促進硬化斑塊形成。①內(nèi)皮細胞在動脈粥樣硬化的發(fā)病中起重要作用，但本身并不產(chǎn)生纖維；②泡沫細胞由巨噬細胞吞噬了大量脂質(zhì)后形成，主要在病灶局部起清道夫的作用；③纖維母細胞即成纖維細胞，在動脈粥樣硬化過程中并不起重要作用。

18.

肺心病的心肌病變中，下列哪一種最不容易出現(xiàn)A.心肌細胞肥大，核大深染B.心肌細胞增生，數(shù)目增多C.心肌纖維萎縮、變細D.心肌細胞肌質(zhì)溶解正確答案：B[解析]肺心病時，心肌細胞肥大、增寬，核大、深染。同時，由于缺氧，部分心肌纖維萎縮、變細，肌質(zhì)溶解，橫紋消失。因為心肌再生能力很弱，負荷增加時，是以心肌細胞肥大來適應(yīng)，而不是以細胞增生和數(shù)目增多來克服增高了的阻力的。

19.

早期胃癌最常見的類型是A.隆起型B.表淺隆起型C.凹陷型D.表淺凹陷型正確答案：C[解析]早期胃癌，肉眼形態(tài)可分為三種類型：Ⅰ型隆起型；Ⅱ型表淺型，又分為Ⅱa型表淺隆起型、Ⅱb型表淺平坦型、Ⅱc型表淺凹陷型；Ⅲ型凹陷型。Ⅲ型有潰瘍形成，最為多見。

20.

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的肉眼病變是A.大紅腎B.大白腎C.多囊腎D.固縮腎正確答案：A[解析]大紅腎是彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的肉眼病變，因腎小球毛細血管充血，內(nèi)皮細胞、系膜細胞腫脹增生以及中性粒細胞浸潤，腎間質(zhì)亦有不同程度充血水腫，故腎臟體積增大呈紅色。大白腎是膜性腎小球腎炎的肉眼病變，因腎小球毛細血管基膜病變導(dǎo)致腎小球毛細血管壁通透性增高，大量蛋白濾過，進入腎小管，部分被腎小管吸收，近曲小管上皮細胞明顯腫脹、玻璃樣變及脂肪變，故腎體積增大，色蒼白。固縮腎是慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變，因腎小球病變導(dǎo)致腎小球纖維化玻璃樣變，腎小管萎縮消失，腎間質(zhì)纖維化因纖維組織收縮而凹陷，而另一部分腎單位代償性肥大，向表面凸起，故腎體積縮小質(zhì)硬，表面呈顆粒狀，稱固縮腎。多囊腎是先天性畸形，主要是各段腎小管和集合管異常，進而擴張，成囊。

21.

下列屬于非浸潤性乳腺癌的是A.粉刺癌B.黏液癌C.小管癌D.髓樣癌正確答案：A[解析]非浸潤性乳腺癌包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。粉刺癌屬于導(dǎo)管內(nèi)原位癌的一種。黏液癌、小管癌、髓樣癌及硬癌均屬于浸潤性癌。

22.

非霍奇金淋巴瘤多發(fā)生于A.縱隔淋巴結(jié)B.腸系膜淋巴結(jié)C.腹膜后淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)正確答案：D[解析]非霍奇金淋巴瘤發(fā)生的不同部位：頸淋巴結(jié)25%，腋下及腹股溝淋巴結(jié)共27%，其他淋巴結(jié)9%，結(jié)外19%。

23.

下列描述中，不符合繼發(fā)性肺結(jié)核病的是A.以內(nèi)源性再感染為主B.以淋巴道和血道播散為主C.多從肺尖開始D.新舊病變交雜正確答案：B[解析]繼發(fā)性肺結(jié)核以氣道播散為主，淋巴管和血道播散少見，多從肺尖開始，逐漸向下蔓延、造成上重下輕、新舊病變交雜的病理變化。

24.

在風濕病中最具有診斷意義的病變是A.膠原纖維的纖維素樣變性B.Aschoff小體C.心肌變性壞死D.心外膜纖維素滲出正確答案：B[解析]風濕病時具有疾病特征性的病變是風濕性肉芽腫，多見于心肌間質(zhì)，又稱為Aschoff小體，對本病具有診斷意義。膠原纖維的纖維素樣變性、心肌變性壞死、纖維素性心包炎及心瓣膜纖維組織增生等在風濕病時均可出現(xiàn)，但均非特異性，不能作為組織學(xué)上診斷風濕病的主要依據(jù)。

25.

腸阿米巴病所形成的腸潰瘍呈A.火山口狀B.燒瓶口狀C.橢圓形，長軸與腸長軸平行D.環(huán)形正確答案：B[解析]腸阿米巴病的基本病變?yōu)榻M織溶解液化為主的變質(zhì)性炎，以形成口小底大的燒瓶狀潰瘍?yōu)樘攸c。選項A為惡性潰瘍的特點；選項C、D分別為傷寒和菌痢的特點。

26.

癌細胞核呈毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤是A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：A[解析]甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌鏡下特點為：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。乳頭上皮可單層或多層，癌細胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃狀，無核仁。

27.

診斷消化性潰瘍急性穿孔的最重要體征是A.板狀腹B.肝濁音界消失C.腸鳴音消失D.全腹壓痛、反跳痛正確答案：B[解析]板狀腹是消化性潰瘍穿孔的晚期表現(xiàn)。潰瘍急性穿孔雖然常有急性腹膜炎的表現(xiàn)(如腸鳴音消失、全腹壓痛、反跳痛等)，但并無特異性。急性胃腸穿孔時，因腹腔內(nèi)有游離氣體，使肝濁音界縮小或消失。

28.

稽留熱最常見的疾病是A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾正確答案：B[解析]稽留熱是指體溫恒定地維持在39～400℃的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，最常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期。而急性腎盂腎炎和瘧疾為間歇熱，肺結(jié)核和胸膜炎為不規(guī)則熱。

29.

胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)锳.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損正確答案：A[解析]胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)閯用}導(dǎo)管未閉。而房間隔缺損一般觸不到震顫，其余病變的震顫部位和時相均不相同，肺動脈瓣狹窄的震顫也在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期；室間隔缺損的震顫為胸骨左緣3～4肋間和收縮期；主動脈瓣狹窄的震顫則為胸骨右緣第2肋間和收縮期。

30.

下列哪項不引起高排血量心力衰竭A.嚴重貧血B.甲狀腺功能亢進C.動靜脈瘺D.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D[解析]①嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等是因為機體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量；②動靜脈瘺是由于大量動脈血通過瘺可進入靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心血量長期處于增加狀態(tài)，增加了心臟負擔；③二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致血流動力學(xué)的改變，并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。所以，選項A、B、C所致的心力衰竭都與長期血容量增加有關(guān)，是引起高排血量心力衰竭的病因，正確答案為D。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.肝糖原的分解B.肌糖原的分解C.肌蛋白的降解D.肝糖異生1.

短期饑餓時血糖的主要來源是正確答案：D

2.

長期饑餓時血糖的主要來源是正確答案：C[解析]①短期饑餓時，肝糖原顯著減少。肝糖異生是血糖的主要來源；②長期饑餓時，血糖主要來自肌蛋白降解來的氨基酸，其次為甘油。

A.AUUB.GUAC.AUGD.UGA3.

遺傳密碼中的起始密碼子是正確答案：C

4.

遺傳密碼中的終止密碼子是正確答案：D[解析]①AUG編碼多肽鏈內(nèi)的甲硫氨酸，又可作為多肽合成的起始信號，稱為起始密碼；②UAA、UAG和UGA不編碼任何氨基酸，只作為肽鏈合成終止的信號，稱為終止密碼。

A.四環(huán)素B.氯霉素C.鏈霉素D.嘌羅霉素5.

能與原核生物核糖體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，引起讀碼錯誤的抗生素是正確答案：C

6.

能與原核生物的核糖體大亞基結(jié)合的抗生素是正確答案：B[解析]能與原核生物核糖體小亞基結(jié)合的抗生素有四環(huán)素族及鏈霉素、卡那霉素和新霉素等，但除能與小亞基結(jié)合外，還能改變核糖體小亞基的構(gòu)象，引起讀碼錯誤的抗生素有鏈霉素、卡那霉素和新霉素。能與原核生物的核糖體大亞基結(jié)合的抗生素有氯霉素、林可霉素、紅霉素及梭鏈霉素，備選項中只列出氯霉素。嘌羅霉素雖能與核糖體結(jié)合，但其對原核及真核生物的蛋白質(zhì)生物合成均有干擾作用，難用作抗菌藥物。放線菌酮可特異抑制真核生物核糖體的轉(zhuǎn)肽酶，只限于作研究試劑。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

屬于次級膽汁酸的有A.7-脫氧膽酸B.?；悄懰酑.石膽酸D.鵝脫氧膽酸正確答案：AC[解析]由肝細胞合成的膽汁酸稱為初級膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸和牛磺酸的結(jié)合產(chǎn)物；初級膽汁酸在腸管中受細菌作用生成的脫氧膽酸和石膽酸及其在肝中生成的結(jié)合產(chǎn)物稱為次級膽汁酸。

2.

抑癌基因正確的敘述是A.又稱隱性癌基因B.其產(chǎn)物多發(fā)揮負調(diào)節(jié)作用C.抑癌基因突變常致腫瘤發(fā)生D.P53是第一個被發(fā)現(xiàn)的抑癌基因正確答案：ABC[解析]抑癌基因抑制細胞過度生長，是通過其表達產(chǎn)物在細胞周期中發(fā)揮重要的負調(diào)節(jié)作用。抑癌基因突變是隱性的，常需要兩個等位都發(fā)生突變才能起作用，如Rb基因一個等位基因就能抑制視網(wǎng)膜細胞，使之正常生長；但兩個等位基因都缺失就導(dǎo)致腫瘤形成，所以也稱抑癌基因為隱性癌基因。至于第一個被發(fā)現(xiàn)的抑癌基因則是Rb而不是P53，它是第二個被發(fā)現(xiàn)的。

3.

PCR反應(yīng)體系的基本成分包括A.dNTPB.模板DNAC.特異性引物D.TaqDNA聚合酶正確答案：ABCD[解析]PCR方法通過一對寡聚核苷酸引物，在嗜熱的DNA聚合酶(通常用TaqD-NA聚合酶)的作用下，以4種dNTP為底物，按DNA模板擴增特定的DNA序列。

4.

關(guān)于肉芽組織的描述，哪些是正確的A.受傷后2～3天開始，成纖維細胞增生，并伴有膠原形成B.無感染傷口的肉芽組織，也有炎性滲出C.肉眼為紅色、顆粒狀，觸之易出血，并有痛感D.能分泌多種生長因子正確答案：BD[解析]受傷后2～3天，成纖維細胞增生，但此時尚未有膠原形成，最簡單傷口如一期愈合，其膠原形成大約在傷后5～6天開始，肉芽組織無神經(jīng)，不會有痛感。因此A、C兩項不對。

5.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可引起A.心瓣膜變形B.無菌性梗死C.局灶性腎小球腎炎D.Osler結(jié)節(jié)正確答