【上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保現(xiàn)狀及其影響因素的問卷調(diào)研報(bào)告（含問卷）（論文）13000字】

上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參?，F(xiàn)狀及其影響因素的問卷調(diào)研分析報(bào)告摘要:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)把大學(xué)生群體納入范圍已有十幾年了?，F(xiàn)在仍存在校醫(yī)務(wù)室醫(yī)療設(shè)備簡陋、大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知度低，學(xué)校宣傳不到位等問題。在全面醫(yī)保的背景下，通過加大宣傳力度，建立法律法規(guī)以及建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革和完善，以此來提高大學(xué)生主動(dòng)參保的意識(shí)。關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；參保；影響因素上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參?，F(xiàn)狀及其影響因素 1一緒論 31.1研究背景 31.2研究意義 41.3研究方法 51.4概念界定 5二文獻(xiàn)綜述 62.1國外研究綜述 62.2國內(nèi)研究綜述 7三大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程 93.1公費(fèi)醫(yī)療制度 93.2商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)探索階段 103.3城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)階段 103.4大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式的比較 11四上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參?，F(xiàn)狀調(diào)查分析 124.1調(diào)查對(duì)象 124.2調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法 124.3統(tǒng)計(jì)分析 124.4數(shù)據(jù)描述 134.5結(jié)果 154.5.1醫(yī)療保險(xiǎn)參保的影響因素分析 154.5.2參?，F(xiàn)狀因素的相關(guān)性 164.5.3Logistic回歸分析 16五上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題 175.1大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足 185.2校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療質(zhì)量不佳 185.3大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度持中肯態(tài)度 18六對(duì)上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的建議 196.1強(qiáng)制參加醫(yī)療保險(xiǎn) 196.2加大學(xué)校宣傳力度 196.3建立相關(guān)法律法規(guī) 19參考文獻(xiàn) 20附錄 22一緒論我國的高校全民參保醫(yī)改從2007年全國開始逐步推進(jìn)和投入實(shí)施,在2008年全國開始深入推進(jìn)在校大學(xué)生基本醫(yī)保保障體系工程建設(shè)和改革試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上,2009年,全國的本市在校在職大學(xué)生"參照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參保標(biāo)準(zhǔn)"被全面全部納入高校附近地區(qū)屬于當(dāng)?shù)氐谋臼谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)保保障體系,其中上海市于2007年4月起正式開始《關(guān)于完善本市普通高等院校學(xué)生的醫(yī)療保障制度若干意見的通知》,將本市在校大學(xué)生的基本醫(yī)療保障制度體系基本覆蓋至所有上海市各類普通高等院校、科研機(jī)構(gòu)和其中一個(gè)接受普通高級(jí)院校學(xué)歷教育的高校本科、高職院校畢業(yè)生、高職院校學(xué)生以及非高校在職的碩士研究生,為本市在校大學(xué)生提供建立統(tǒng)一的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障制度體系。1.1研究背景近年來，教育體系不斷改革，各大高校招生人數(shù)增多，民辦高校的數(shù)量也隨之增加，全國高等學(xué)校招生人數(shù)2019年已達(dá)1597.3075萬人[1]。大學(xué)生作為特殊群體受到了社會(huì)各界的關(guān)注。其次大學(xué)生規(guī)模逐漸變大，醫(yī)療需求也隨之增加，但是很多大學(xué)生還是沒有辦法得到有效的醫(yī)療保障，大部分還是依靠家庭的保障，但是家庭保障不僅難以抵御較大的風(fēng)險(xiǎn)，也不符合現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展；并且公費(fèi)醫(yī)療制度隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也出現(xiàn)了越來越多的問題，覆蓋范圍低，民辦的學(xué)生不僅不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)，也沒有其他醫(yī)療制度的安排，而且多數(shù)的高校存在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足的問題，學(xué)校設(shè)備落后，導(dǎo)致校醫(yī)院的治療水平有限；政府資金投入有限，加上醫(yī)藥價(jià)格上漲，使得政府的補(bǔ)貼難以維持學(xué)生的需求。因此，在人人都能參加醫(yī)保的背景下，為了解決大學(xué)生醫(yī)療保障的問題，緩解家庭和學(xué)校的經(jīng)濟(jì)壓力，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在新醫(yī)改的地位就顯得尤為重要。為了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系更好的發(fā)展，2008年國務(wù)院頒布《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》。在該意見下，全國各高校紛紛啟動(dòng)了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，其中上海市在2007年就開始實(shí)施《關(guān)于完善本市普通高等院校學(xué)生醫(yī)療保障制度若干意見的通知》，不僅很大程度上滿足了大學(xué)生對(duì)醫(yī)療方面的需求，同時(shí)也使大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面變廣了，使我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系更完善。該意見在上海已經(jīng)執(zhí)行了十多年的時(shí)間，目前上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保現(xiàn)狀如何？大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度怎么樣？在參保過程中又產(chǎn)生了哪些影響因素？在此背景下，本文通過問卷調(diào)查了解到上海市大學(xué)生目前的一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況，然后在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析上海市大學(xué)生醫(yī)保參保的主要影響因素，然后發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的實(shí)際情況提出建議，進(jìn)一步緩解高校和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。1.2研究意義有利于增強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度在上海市的實(shí)施效果以前有關(guān)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的研究都是在全國范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和分析，本文選擇以當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)為研究對(duì)象，利用文獻(xiàn)以及網(wǎng)絡(luò)搜索的方式對(duì)上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展進(jìn)行了解，并對(duì)上海市大學(xué)生的參?，F(xiàn)狀利用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行研究，得出其影響因素，并根據(jù)其影響因素提出針對(duì)性的建議，有利于上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)更好的發(fā)展。為分析其他準(zhǔn)公共物品的分析提供借鑒醫(yī)療保險(xiǎn)是比較特殊的準(zhǔn)公共物品，不能想著只讓政府或市場承擔(dān)責(zé)任。明確政府、學(xué)校以及個(gè)人在大學(xué)生醫(yī)保中承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，更更大程度上減少醫(yī)保資源的浪費(fèi),也為完善其他特殊的準(zhǔn)公共物品提供了參考和借鑒。有利于進(jìn)一步完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系通過問卷可以看出上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)目前的問題,也能從側(cè)面反映我國目前大學(xué)生參?，F(xiàn)狀的共通性問題，進(jìn)而提出完善上海市醫(yī)療保險(xiǎn)改革的建議,也能讓其他正在改革的地區(qū)進(jìn)行學(xué)習(xí)和參考。其次,大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體,在其身體素質(zhì),資金來源,就醫(yī)選擇等各方面和城鎮(zhèn)居民有很大不同,關(guān)注到了大學(xué)生這一特殊人口群體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展,在實(shí)際工作上也是為能其他特殊弱勢(shì)群體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展提供了借鑒,對(duì)于進(jìn)一步建立和完善我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本保障制度具有重要意義。1.3研究方法（1）文獻(xiàn)研究法：首先從學(xué)校的電子資源以及一些專業(yè)的論文期刊網(wǎng)站上進(jìn)行瀏覽查閱，從中尋找和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料和有價(jià)值的參考文獻(xiàn)，深入分析該課題的可行性，熟悉國內(nèi)和國外的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，分析大學(xué)生醫(yī)保發(fā)展歷程。（2）比較分析法：指一種通過運(yùn)用科學(xué)對(duì)照法和比較的科學(xué)手段,對(duì)一個(gè)事與人和一件事物前后是否進(jìn)行比較過程或多個(gè)事與人之間是否具有一定的某種相互關(guān)系而可以確定其中的相同與不同之處的一種科學(xué)分析方法。比如：分析大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展階段，比較各個(gè)階段的優(yōu)缺點(diǎn)，從中找到問題。（3）問卷調(diào)查法：采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)上海某高校的大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析整理數(shù)據(jù)，從中找到當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生的參保情況和主要因素，并以此提出相應(yīng)的措施。1.4概念界定（1）醫(yī)療保險(xiǎn)指經(jīng)由國家通過完善相關(guān)政策法律法規(guī)立法,為了及時(shí)補(bǔ)償勞動(dòng)者因有關(guān)社會(huì)疾病或其他重要危害性經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)所直接導(dǎo)致的重要經(jīng)濟(jì)損失而自行制定設(shè)置的一項(xiàng)基本社會(huì)保障待遇制度。通過對(duì)參保用人單位和其他參保個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行繳費(fèi)支付方式重新建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助基金,在支付參保醫(yī)療人員因意外患病需要到指定醫(yī)院就診接受康復(fù)治療時(shí)所需要發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后,由同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)其本人進(jìn)行一定的社會(huì)財(cái)政和其他經(jīng)濟(jì)費(fèi)用賠付，使參保者不至于因?yàn)橹委煻绊懮??；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會(huì)保險(xiǎn)管理體系中最重要的險(xiǎn)種之一,它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等一起組成了現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)體系。我國目前正在建立以下三項(xiàng)措施:即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村聯(lián)合醫(yī)療、以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有其廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的優(yōu)勢(shì):根據(jù)國家的強(qiáng)制性原則,規(guī)定全部的城鎮(zhèn)用人單位和其職工都必須報(bào)名參加基本醫(yī)險(xiǎn),不管是國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,還是民辦企業(yè)、個(gè)人或者勞動(dòng)主體,都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的適用范圍之內(nèi),醫(yī)療費(fèi)用不與各自單位的經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤,費(fèi)用的承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)由全部參保單位和其人員承擔(dān)共同分?jǐn)?。?）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)指導(dǎo)意見，建立以大病統(tǒng)籌為主的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的范圍，由政府組織參加，不以贏利為目的，個(gè)人交少部分、政府補(bǔ)貼大部分的醫(yī)保，是大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的基本醫(yī)療保障。其次，大學(xué)生可自愿參保，參保范圍涉及各類高校的學(xué)生，相對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療制度中，只能統(tǒng)招的公辦學(xué)生可以享受醫(yī)保的情況下，目前的意見對(duì)于學(xué)生及高校來說更公平。大學(xué)生醫(yī)?！笔浅青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一種，但是與普通的居民醫(yī)保相比，往往又有許多優(yōu)惠政策。（3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本法定醫(yī)療保險(xiǎn)就是指以未穩(wěn)定參加國家城鄉(xiāng)城鎮(zhèn)職工基本法定醫(yī)療保險(xiǎn)而且根本無法長期繼續(xù)穩(wěn)定參加的鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)職工農(nóng)村貧困地區(qū)戶籍未成年人及其他無固定工作崗位城鄉(xiāng)居民為其主要的醫(yī)療參保保障對(duì)象所建立構(gòu)建的一種基本醫(yī)療保障制度體系。主要是對(duì)弱勢(shì)群體的保障:如學(xué)生、兒童、老年人、殘疾人。它被廣泛認(rèn)為是繼去年城鎮(zhèn)國有企業(yè)職工基本住房醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和邊遠(yuǎn)農(nóng)村新型農(nóng)民勞動(dòng)力社會(huì)合作基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度成功推行之后的一項(xiàng)重大改革舉措。二文獻(xiàn)綜述2.1國外研究綜述醫(yī)療保險(xiǎn)在西方發(fā)達(dá)國家發(fā)展的較早，發(fā)展速度也比較快，很多國家已經(jīng)擁有較成熟的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所以目前很多國外的學(xué)者對(duì)其研究較少，主要表現(xiàn)在：（1）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施情況A.K.Nandakumar(2000)[1]提出大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)極大的保障了大學(xué)生的權(quán)益，然而因?yàn)楦鞯貐^(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不一致，導(dǎo)致富裕的學(xué)生能享受到更多甚至更好的醫(yī)療服務(wù)，因此他建議政府需要多關(guān)注貧困地區(qū)的醫(yī)療水平，給貧困地區(qū)提供更多的資金補(bǔ)貼以及頒布相應(yīng)的政策。SaraR.Collins（2007）[2]表示美國的健康醫(yī)療保險(xiǎn)不夠穩(wěn)定且相互沒有聯(lián)系，因此很多學(xué)生在高中或者大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候就不在醫(yī)療保障的范圍內(nèi)，加上大學(xué)生人數(shù)多且收入水平不夠穩(wěn)定，如果不能享受醫(yī)保，對(duì)個(gè)人的生活會(huì)有很大影響，因此建議關(guān)注大學(xué)生醫(yī)保對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)期的一個(gè)銜接。（2）影響大學(xué)生健康保險(xiǎn)的因素PalmedoPChristopher、MurphyEleniK（2020）[3]指出學(xué)生非常重視健康和醫(yī)療保險(xiǎn)，然而對(duì)政府的不信任、對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)了解不多個(gè)人經(jīng)歷以及保險(xiǎn)費(fèi)用是影響學(xué)生參保的因素，因此有必要對(duì)大學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知的課程，提高在校大學(xué)生參與度。2.2國內(nèi)研究綜述我國的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系起步較晚,相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國家不是那么完善,加上我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度還在改革,目前已構(gòu)建的體系還不夠完善,查閱了相關(guān)文獻(xiàn),主要分為以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)大學(xué)生參保愿意及影響因素的研究唐雪蓮（2016）[1]提出大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度和參保意識(shí)相對(duì)較弱，她認(rèn)為大學(xué)生的參保意識(shí)是和其行為相聯(lián)系的，現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)不能充分滿足大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障的需求，從而導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)公信力減弱,醫(yī)保現(xiàn)狀不能進(jìn)一步完善與我國大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保的低社會(huì)認(rèn)知程度,使得醫(yī)療保障無法參保將自己的意志和行動(dòng)往負(fù)面或正面傾斜。其中影響大學(xué)生參保意愿可歸為3方面：1.信息不公開透明，對(duì)具體投保項(xiàng)目不清楚。2.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳教育不到位。3.報(bào)銷程序復(fù)雜。王瑩，張小勇（2013）[2]指出大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率不高，其中大學(xué)生對(duì)參保必要性的評(píng)價(jià)較低、學(xué)校宣傳、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知程度是降低參保的因素，而年均投入醫(yī)療費(fèi)用較高是大學(xué)生參保率增加的因素。劉皓月、李紅艷（2018）[3]表示大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度認(rèn)知度不高，分別從學(xué)生專業(yè)、學(xué)歷層次、狀況等眾多因素研究分析對(duì)醫(yī)保參保率的影響，提出應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的宣傳，完善醫(yī)療保險(xiǎn)的制度。（2）大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度李曉婷（2016）[4]指出在校就醫(yī)的滿意度、轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院滿意度、報(bào)銷滿意度等多個(gè)方面與大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)整體的滿意度成正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)報(bào)銷滿意度是大學(xué)生醫(yī)保滿意度影響最大的因素。雖然大學(xué)生醫(yī)保普及率很高，但是大部分學(xué)生對(duì)其認(rèn)知度不高，導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)保的滿意程度很低。劉華輝、鄧青（2012）[5]表示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)較之于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生,他們對(duì)醫(yī)保服務(wù)的滿意程度更高，由此得出對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知會(huì)影響其滿意度，同時(shí)醫(yī)保報(bào)銷的復(fù)雜程度也是影響大學(xué)生滿意度的一個(gè)因素，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)越高的學(xué)生其滿意度越低且貧困生的花費(fèi)數(shù)額比普通學(xué)生要多，因此需要加強(qiáng)對(duì)貧困生的醫(yī)保建設(shè)。朱恬語、高誠指（2018）[6]出大學(xué)生生病就醫(yī)基本是選擇校醫(yī)務(wù)室，但是對(duì)醫(yī)務(wù)室滿意度較低，主要是醫(yī)務(wù)室配備的醫(yī)療設(shè)備較簡陋，很大程度上不能滿足大學(xué)生看病的需求。（3）對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式的談?dòng)憦垵崳?010）[7]提出針對(duì)大學(xué)生這一特殊群體，新一輪的醫(yī)改推陳出新，相較于公費(fèi)醫(yī)療，階段，很多方面不成熟，存在宣傳不到位，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保了解程度低等問題，因此借鑒國外新醫(yī)保制度在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，管理方式上更符合現(xiàn)在的社會(huì)，但是醫(yī)療保險(xiǎn)還在探索發(fā)達(dá)國際的醫(yī)保制度，于是提出構(gòu)建“小病高校管、大病社保管、助醫(yī)貸款及救助基金護(hù)航、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充”的體系，充分發(fā)揮政府，學(xué)校及個(gè)人的作用。張良玉（2009）[8]表示需要針對(duì)重癥學(xué)生和貧困學(xué)生建立多層次的醫(yī)療救助體系，它由教育部門，學(xué)生聯(lián)合會(huì)等建立，以國家財(cái)政，福利基金，社會(huì)募捐等構(gòu)成基金來源。設(shè)立重癥大學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助基金和貧困補(bǔ)助金，加上出臺(tái)相關(guān)法律，使得醫(yī)療保險(xiǎn)有政策和制度上的支持，其次針對(duì)不同層次的大學(xué)生，可以鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多的大學(xué)生積極地選擇商業(yè)保險(xiǎn)?？傊?，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就是基本保證,以便于滿足我國大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的需要，多層次的醫(yī)療救助是針對(duì)貧困大學(xué)生和重癥大學(xué)生，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是滿足有條件的大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)更高層次的需求。曹鎮(zhèn)（2019）[9]指出在現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系下仍然普遍存在著高校醫(yī)務(wù)科室服務(wù)質(zhì)量低、重復(fù)參保、報(bào)銷效率低等問題,因此在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的背景下,通過建立了電子信息和數(shù)據(jù)庫,以便于大學(xué)生與醫(yī)療信息之間能夠保持一種互通,以此為基礎(chǔ)來對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系模式進(jìn)行了創(chuàng)新?？傊?，國外較發(fā)達(dá)的國家，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步較早，發(fā)展的比較成熟，因此很多國外學(xué)者對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的問題研究較少，大多數(shù)都是對(duì)關(guān)于影響學(xué)生健康的因素和對(duì)本國醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)總結(jié)。而我國的醫(yī)療保險(xiǎn)起步較慢，現(xiàn)階段的制度還不夠成熟和完善，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)全民醫(yī)保這樣一個(gè)背景下，大學(xué)生作為特殊人群受到了重視，但是很多研究是從問卷角度去分析大學(xué)生參保的影響因素或者是對(duì)醫(yī)保的一個(gè)滿意度和認(rèn)知度，另外一部分學(xué)者是從理論出發(fā)，通過對(duì)國外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的學(xué)習(xí)和借鑒，提出對(duì)我國醫(yī)療保障制度改革的探討。鑒于此，我用理論和問卷相結(jié)合的形式，去調(diào)查和分析上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保現(xiàn)狀，從中找出其影響因素，從而深入地了解當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知情況，意愿度及其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意程度的評(píng)價(jià)程度，并提出相應(yīng)的建議和對(duì)策，從而促進(jìn)我國在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加健全和完善。三大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程為了建立和完善目前的我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系,實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,我國政府對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了改革，按照有關(guān)要求納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍中。大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)也就是所謂的大學(xué)生健康醫(yī)保,其目的是為了提高廣大學(xué)生的醫(yī)療需求,減輕高校和家庭的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)目前我國大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)手續(xù)相對(duì)簡單,一般是由各院校統(tǒng)一辦理參考繳費(fèi)的手續(xù)。3.1公費(fèi)醫(yī)療制度我國1952年開始實(shí)行大學(xué)生健康醫(yī)療保險(xiǎn)體系，它是比較單一的一個(gè)階段。在中華人民共和國成立初期至年底階段，在全民可享受的背景下，將地方政府、人民群眾組織、事業(yè)單位人員和一部分受傷的軍人納入保障范圍內(nèi)，到1953年，國家頒布規(guī)定，將計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招的全日制大學(xué)生也納入其范圍，并對(duì)他們進(jìn)行了相關(guān)屬地性的管理。公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的來源主要是當(dāng)?shù)夭块T按學(xué)生總共繳納費(fèi)用的人數(shù)自己確定的金額進(jìn)行補(bǔ)助,其所需要涉及的補(bǔ)助范圍較小。但是，無論是在大學(xué)生自己的身體健康保障,還是促進(jìn)我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度都產(chǎn)生了積極的影響。公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)體系為高等院校的建設(shè)和保障廣大教育師生的人民群眾身體健康提供了很大的幫助。然而,在后期的開展工作中，出現(xiàn)了浪費(fèi)，造假等情況，加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些高校的醫(yī)療資金已入不敷出，并且招生人數(shù)也在逐漸增加，使得公費(fèi)醫(yī)療制度已經(jīng)不能適應(yīng)目前的社會(huì)。隨著高等院校的規(guī)模擴(kuò)招及大學(xué)生人數(shù)的加快,大學(xué)生遭受各種自然原因?qū)е碌募膊『鸵馔馑劳鰩茁识汲手鹉昱噬膽B(tài)勢(shì),由此也就給高等院校帶來了一個(gè)沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。因此,我國高等院校的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)變得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠適應(yīng)這一形勢(shì)和社會(huì)發(fā)展的要求,不僅對(duì)于大學(xué)生普通性疾病的治療程度較低,大重病和其他意外損失更是根本沒有能夠在政策上得到支持和保障。3.2商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)探索階段20世紀(jì)90年代,開始了以自主市場化科學(xué)研究模式為發(fā)展導(dǎo)向的高等教育科學(xué)研究體系發(fā)展的新探索期。為了解決學(xué)校資金緊缺的問題，相關(guān)部門開始探討研究建立一種以市場為主的新型醫(yī)療保險(xiǎn)體制?？紤]到商業(yè)保險(xiǎn)參保比較多樣靈活，因此各高校想用這種形式去解決問題。其中最為廣泛并被運(yùn)用的之一形式便是高校商業(yè)醫(yī)保留守人員醫(yī)療平安保險(xiǎn)?？傊?，此階段的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括三種模式:第一種,"公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)醫(yī)保"。該公費(fèi)模式條件下醫(yī)療保險(xiǎn)的具體費(fèi)用可分為兩模塊:學(xué)生在校看門診就通過公費(fèi)醫(yī)療，如果住院或者發(fā)生意外則使用商業(yè)醫(yī)保。第二種,僅采用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在此模式下，學(xué)校不再建立校醫(yī)務(wù)室，而且將這部分資金補(bǔ)貼給參保的學(xué)生。同時(shí),為了充分保障高等教育在校學(xué)生就業(yè)能夠同時(shí)享有更加專業(yè)的健康管理醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),高?？梢猿浞掷谜袠?biāo)形式來優(yōu)先確定保險(xiǎn)代理企業(yè)和公立社區(qū)醫(yī)院。第三種,是一種以小規(guī)模學(xué)校為主，學(xué)校不承擔(dān)保費(fèi)，但通過成立社會(huì)救助金去幫助貧困學(xué)生的一種醫(yī)療救助模式。3.3城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)階段目前，我國所采用的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系就是從2008年開始的,在國務(wù)院下發(fā)有關(guān)指導(dǎo)意見后,在2009年大范圍實(shí)施,從而建立了以政府為主要支撐者，學(xué)生自愿參加的新城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的模式。該階段"以政府補(bǔ)貼為主,個(gè)人繳費(fèi)為輔",是惠及大學(xué)生的福利政策。大學(xué)生被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),不僅有益于滿足大學(xué)生日益增長的多樣化醫(yī)療需求,也有利于促進(jìn)我國全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于高校畢業(yè)的大學(xué)生這個(gè)特殊的群體,雖然在保險(xiǎn)業(yè)界己經(jīng)充分地認(rèn)識(shí)和看到了他們對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的需求,但無論從對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,政府對(duì)保險(xiǎn)的關(guān)心水平還是目前黨和國家的政策,都沒有發(fā)展到一個(gè)成熟的階段,需要繼續(xù)努力地構(gòu)建新型的大學(xué)生健康醫(yī)療保險(xiǎn)制度,從而給我們的高校畢業(yè)生的自身成才發(fā)展創(chuàng)造出良好的條件和環(huán)境,使之真正成為我們所建設(shè)的社會(huì)主義健康和全國代表大會(huì)的重要內(nèi)容。近年來,各高校都在努力研究解決該教育領(lǐng)域普遍存在的一些問題,紛紛著手制定和研究出臺(tái)一些相關(guān)優(yōu)惠政策。目前,我國高校主要支付分為以下3種學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)支付模式:一般來說是由招生國家、學(xué)校、每個(gè)參保人自己自主負(fù)擔(dān)一點(diǎn)點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,其中最基本的支付模式之一就是"公費(fèi)醫(yī)療+意外傷害保險(xiǎn)";把由高校國家直接幫助撥付的高校小病醫(yī)療公費(fèi)學(xué)生醫(yī)療費(fèi)全部向高校學(xué)生自主發(fā)放,學(xué)校也不再自行直接承擔(dān)他們的全部醫(yī)療費(fèi);"小病公費(fèi)+醫(yī)療+大病醫(yī)療保險(xiǎn)"的公費(fèi)模式等?？偠灾?大學(xué)生可以享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系保障形式較為多元,保障覆蓋程度相對(duì)較低,大學(xué)生的生活經(jīng)濟(jì)能力負(fù)荷和生活壓力太大。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付問題已經(jīng)逐漸成為了各級(jí)人民政府、學(xué)校、大學(xué)生、父母等廣大群眾密切重視關(guān)注的社會(huì)話題。3.4大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式的比較隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)從公費(fèi)醫(yī)療階段到城鎮(zhèn)居民階段，都是當(dāng)下社會(huì)的產(chǎn)物，體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)社會(huì)的生產(chǎn)力，經(jīng)濟(jì)水平及學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求。在三種模式下，各階段的優(yōu)點(diǎn)與問題都有差異，如表3.4所示。表3.4大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn)[1]保險(xiǎn)模式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)少，報(bào)銷比例高；該時(shí)期可滿足需求僅限計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招的學(xué)生，醫(yī)療保障能力不足，效果不明顯，政府資金投入不足，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低商業(yè)保險(xiǎn)+公費(fèi)醫(yī)療參保方式靈活，引入競爭機(jī)制，能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。不能抵抗重大疾病和意外的風(fēng)險(xiǎn)，沒有對(duì)貧困學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大了覆蓋面，政府資金投入增加。對(duì)普通門診作用較小，轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)手續(xù)復(fù)雜，對(duì)重大疾病和意外事故保障能力有限。資料來源：[1]福建廈門,夏侯建兵.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的三種模式[J].經(jīng)營與管理,2008:77-78.四上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參?，F(xiàn)狀調(diào)查分析4.1調(diào)查對(duì)象本文以上海市應(yīng)用技術(shù)大學(xué)的在校生為例進(jìn)行了調(diào)查。本次問卷采用了電子問卷的模式進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集,樣本個(gè)體具有一定的隨機(jī)性,預(yù)計(jì)累積收回問卷300份,實(shí)際共回收289份,有效率約為96%。4.2調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法為了更具體的了解上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參?，F(xiàn)在及其影響因素，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參?，F(xiàn)狀調(diào)查問卷，問卷主要包括：大學(xué)生的基本信息、參保人數(shù)和就醫(yī)選擇、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知、對(duì)校醫(yī)務(wù)室的滿意度等方面，總計(jì)19題。在問卷設(shè)計(jì)過程中，借助專門制作問卷的網(wǎng)站——問卷星，以此開展問卷工作。數(shù)據(jù)收集則直接分享鏈接、發(fā)放到學(xué)生群、或者有針對(duì)性的分享到大學(xué)生常用的社交軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。4.3統(tǒng)計(jì)分析登陸問卷星官網(wǎng)，在下載收集到的數(shù)據(jù)的選項(xiàng)中直接用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中找出影響因素對(duì)大學(xué)生參加醫(yī)保是有意義的，用單因素分析法分析，多個(gè)影響因素分析采用二元Logistic回歸分析。4.4數(shù)據(jù)描述在SPSS中進(jìn)行基本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，首先對(duì)各信息進(jìn)行一個(gè)頻率的分析（表1）。總?cè)藬?shù)為289人，其中，男生136人，女生153人，分別占47.1%，52.9%；大一63人，占21.8%，大二62人，占21.45%，大三69人，占23.88%，大四95人，占32.87%；大學(xué)生中身體素質(zhì)較好的人數(shù)最多有176人，占60.9%，其次是一般，86人，占29.8%，較差的27人，占9.3%；對(duì)醫(yī)保了解的有232人，占80.3%，少部分不了解，有57人，占19.7%；有必要參加醫(yī)保的有239人，占82.7%，沒必要的有50人，占17.3%；參保的有247人，占85.5%，未參保的42人，占14.5%。如表4.4.1所示。表4.4.1大學(xué)生基本信息頻率有效百分比累積百分比有效男13647.147.1女15352.9100.0總計(jì)289100.0頻率有效百分比累積百分比有效大一6321.821.8大二6221.543.3大三6923.967.1大四9532.9100.0總計(jì)289100.0頻率有效百分比累積百分比有效較差279.39.3一般8629.839.1較好17660.9100.0總計(jì)289100.0頻率有效百分比累積百分比有效是23280.380.3否5719.7100.0總計(jì)289100.0頻率有效百分比累積百分比有效有必要23982.782.7沒必要5017.3100.0總計(jì)289100.0頻率有效百分比累積百分比有效是24785.585.5否4214.5100.0總計(jì)289100.0其次對(duì)各因素?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行描述。被調(diào)查的對(duì)象總數(shù)是289人，其中女生人數(shù)多于男生，大四的大學(xué)生人數(shù)最多，很多學(xué)生覺得自己的身體健康素質(zhì)很好，且對(duì)于醫(yī)保也比較了解，同時(shí)有必要參加醫(yī)保以及參保的人數(shù)也是最多的，生活上，考慮到路程以及便利問題，學(xué)生很大程度都是選擇校醫(yī)院就診，且每年看病次數(shù)在1-5次之間，而對(duì)于校醫(yī)院能否滿足學(xué)生需求，很多人選擇了一般，也就是說校醫(yī)院的設(shè)備水平或者服務(wù)方面，雖然沒有很差，但也沒達(dá)到學(xué)生心中的一個(gè)預(yù)期期望。（表4.4.2）表4.4.2各信息描述N最小值最大值方差1、您的性別28912.2502、您所在的年級(jí)289141.3163、您認(rèn)為您的身體健康情況如何28913.4384、您對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是否了解28912.1595、您認(rèn)為是否有必要參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)28912.1446、您是否參加了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)28912.1259、生病后你一般會(huì)選擇？28914.56010、每年看病次數(shù)28913.28411、您每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用約為多少289151.03812、醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度(不滿意)28901.104有效個(gè)案數(shù)（成列）289根據(jù)調(diào)查得出大學(xué)生生病時(shí)在醫(yī)療方面的每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用在100元以下的有68人，占23.53%，100~500元的有141人，占48.79%，500~1000元的有44人，占15.22%，1000~1500元的有25人，占8.65%，超過1500元的有11人，占3.81%。（表4.4.3）表4.4.3大學(xué)生每年醫(yī)療費(fèi)用支出情況選項(xiàng)小計(jì)比例100元以下6823.53%100~500元14148.79%500~1000元4415.22%1000~1500元258.65%1500元以上113.81%這說明，上海市醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線在300元時(shí)，參與調(diào)查的至少有23.26%的學(xué)生無法享受到大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于滿意度調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示在校大學(xué)生對(duì)報(bào)銷程序、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，在校大學(xué)生對(duì)各項(xiàng)滿意度的回答結(jié)果構(gòu)成差距，“滿意”的比例在33.68%~46.18%之間，“一般”的比例在44.1%~61.46%之間，“不滿意”的比例在6.25%~12.5%之間。（圖4.4.4）圖4.4.4醫(yī)保滿意度4.5結(jié)果4.5.1醫(yī)療保險(xiǎn)參保的影響因素分析對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保的影響因素采用單因素方差分析。找出對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)有影響的因素，結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、每年看病次數(shù)、每年支付的醫(yī)療費(fèi)、校醫(yī)院能否滿足日常需求均不存在差異，從中得出其與大學(xué)生參保沒有影響（P>0.05），身體素質(zhì)、對(duì)醫(yī)保了解程度、是否有必要參加醫(yī)保、就醫(yī)選擇、對(duì)醫(yī)?？傮w的滿意度、對(duì)校醫(yī)院滿意度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4.5.1表4.5.1醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況變量F顯著性性別0.5560.457年級(jí)0.7800.506健康狀況3.7290.025了解程度77.8000.000是否有必要參保77.1540.000就醫(yī)選擇2.8920.036看病次數(shù)1.6580.192費(fèi)用支付1.2660.284醫(yī)保整體滿意度3.6900.026校醫(yī)院是否滿足日常需求0.0540.948校醫(yī)院滿意度6.6550.0104.5.2參?，F(xiàn)狀因素的相關(guān)性分析得出，參加醫(yī)保的性別跟所在年級(jí)、身體健康狀況以及校醫(yī)院是否滿足日常需求呈顯著相關(guān)；所在年級(jí)跟性別、健康狀況、校醫(yī)院是否滿足日常需求呈顯著相關(guān)；健康狀況跟性別、年級(jí)、是否參保呈顯著相關(guān)；對(duì)醫(yī)保的了解程度和是否有必要參加醫(yī)保和是否參加了醫(yī)保呈顯著相關(guān)，和其他因素不相關(guān)；是否有必要參保和對(duì)醫(yī)保的了解程度和是否參加了醫(yī)保有關(guān)等等（P<0.05）。4.5.3Logistic回歸分析為排除各因素間的相互影響，找出影響大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要因素，以大學(xué)生是否參加了醫(yī)保作為因變量，性別，年級(jí)，身體健康情況，了解程度，是否有必要參保，對(duì)校醫(yī)院是否滿意（分別設(shè)有啞變量，以第一個(gè)變量為對(duì)照）作為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析，首先看霍斯默表中的顯著性，由表可知P>0.05,說明接受零假設(shè)，本次數(shù)據(jù)建立二元Logistic回歸模型，這個(gè)模型和真實(shí)數(shù)據(jù)情況良好，意思是結(jié)果能夠真實(shí)可靠地反映出原始變量的一個(gè)真實(shí)關(guān)系，其次看方程中的變量圖，其中顯著性和效應(yīng)量是反映是否是大學(xué)生參保的影響數(shù)據(jù)，P<0.05是會(huì)產(chǎn)生顯著影響，認(rèn)為自己身體情況較好、對(duì)醫(yī)保是否有了解、是否有必要參保是可以顯著影響參保的，并且，身體較好的大學(xué)生參保是身體較差的大學(xué)生參保的0.33倍，如表4.5.54.5.5相關(guān)性分析霍斯默-萊梅肖檢驗(yàn)步驟卡方自由度顯著性112.4928.131方程中的變量B顯著性Exp(B)EXP(B)的95%置信區(qū)間下限上限步驟1a1、您的性別(1).047.9151.048.4462.4582、您所在的年級(jí).1862、您所在的年級(jí)(1)-.546.440.579.1452.3202、您所在的年級(jí)(2).792.1882.208.6807.1682、您所在的年級(jí)(3).672.2651.957.6016.3793、您認(rèn)為您的身體健康情況如何.0773、您認(rèn)為您的身體健康情況如何(1)-.749.274.473.1231.8123、您認(rèn)為您的身體健康情況如何(2)-1.374.033.253.072.8934、您對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是否了解(1)1.906.0006.7232.73116.5505、您認(rèn)為是否有必要參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)(1)1.960.0007.0962.79618.01213、校醫(yī)院是否滿足日常需求.69713、校醫(yī)院是否滿足日常需求(1).277.5511.319.5313.27513、校醫(yī)院是否滿足日常需求(2)-.198.748.821.2452.746常量-2.517.000.081五上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不僅增加了覆蓋范圍，同時(shí)也讓更多的學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)療保障范圍內(nèi)且享受到了更高水平的醫(yī)療服務(wù)，然而，處于發(fā)展階段的上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系還不夠完善，很多大學(xué)生都參保進(jìn)去但實(shí)際未能享受到保障，不符合學(xué)生心中所期待的醫(yī)療保障形式，因此找出目前大學(xué)生醫(yī)保存在的問題是有必要的。5.1大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知不足第一是大學(xué)生對(duì)醫(yī)保不夠了解。高校大學(xué)生普遍對(duì)大學(xué)生醫(yī)保制度了解較少，且了解途徑單一，大多是通過同學(xué)朋友宣傳或者在電視網(wǎng)絡(luò)上了解到大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，而從學(xué)校了解到的較少，基本都是開學(xué)時(shí)期老師通知醫(yī)療保險(xiǎn)參保才會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有大致印象，但是對(duì)醫(yī)保的政策及具體內(nèi)容不太了解。其次是大學(xué)生滿意從實(shí)質(zhì)上認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。從數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，上海市大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)不低，其參保率到達(dá)了85.47%，但是很大一部分原因不是學(xué)生主動(dòng)去參加的，而是因?yàn)閷W(xué)校要求統(tǒng)一組織，占到了68.02%，少部分是家庭購買了醫(yī)保，覺得自己不用了解醫(yī)保情況，從實(shí)質(zhì)上來說，這些大學(xué)生都沒有去真正的大學(xué)生醫(yī)保的作用，更多的是一些從眾態(tài)度。加上現(xiàn)在很多大學(xué)生都自認(rèn)為自己身體很好，不需要看病，也從一方面影響了參保的因素。5.2校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療水平不高一方面校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療資金投入不足，很多設(shè)備都比較簡陋跟不上時(shí)代，加上校醫(yī)院看的都是一些小病，因此很多設(shè)備都得不到更新，另一方面是醫(yī)師的治療水平不高。據(jù)調(diào)查，很多學(xué)生在生病時(shí)會(huì)考慮距離，因此很多大學(xué)生都是先去醫(yī)務(wù)室看病治療，但是由于校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的治療水平有限，加上藥品種類少，從而導(dǎo)致了很多大學(xué)生對(duì)校醫(yī)務(wù)室的不滿意。5.3大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度持中肯態(tài)度大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度是決定是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要因素，首先，大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度整體持中肯態(tài)度，分別從報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、報(bào)銷范圍、及對(duì)醫(yī)保的一個(gè)整體滿意度就可以得知，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保各方面內(nèi)容的滿意度都是呈現(xiàn)一般狀態(tài)，其中滿意度較低的是報(bào)銷程序和報(bào)銷范圍，部分大學(xué)生反映自己多數(shù)是咳嗽感冒等常見病，都是去看門診，加上有些藥品不屬于能報(bào)銷的范圍，所以學(xué)生需要付原價(jià)買藥，導(dǎo)致有時(shí)候取的藥便宜，而有時(shí)候卻比較貴。另一方面是大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用評(píng)價(jià)都持一般態(tài)度。大學(xué)生作為享受對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)保的作用評(píng)價(jià)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保制度的評(píng)估和改革具有重要作用。從調(diào)查看出，46.71%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保起到一些作用，僅有20.42%的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)能夠緩解大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力，覺得對(duì)自己保障作用不大的學(xué)生占19.72%，認(rèn)為對(duì)自己沒有任何幫助覺得完全沒有作用的占13.15%。此外，很大一部學(xué)生反映，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)仍有很多需要改進(jìn)的地方，其中認(rèn)為國家應(yīng)加大財(cái)政補(bǔ)貼以及提高大學(xué)生參保意識(shí)。這些都表明大學(xué)生醫(yī)保還存在很大的提升空間，國家應(yīng)該出臺(tái)更多的政策，以此來提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度。六對(duì)上海市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的建議為了提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知程度以及參保意識(shí)，緩解高校和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，使得大學(xué)生能更好得享受醫(yī)保得好處，因此從醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)到的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，從中找出適合我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的制度。6.1強(qiáng)制參加醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)自2009年實(shí)施以來，還沒有一部成型的法律去對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)做出規(guī)定，雖然出臺(tái)的政策不少，但實(shí)施起來未免缺乏有力支撐的依據(jù)，因此，我國應(yīng)該盡快出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，并且規(guī)定所有大學(xué)生必須參保。通過分析，不難看出，高校在擴(kuò)招的同時(shí)，學(xué)生人數(shù)也在急劇增加，因此醫(yī)療資源呈現(xiàn)供不應(yīng)求的狀態(tài)，加上目前很多大學(xué)生都覺得自己身體條件很好，生大病或者發(fā)生意外傷害的概率太低，覺得參加醫(yī)療保險(xiǎn)沒有作用，所以導(dǎo)致一部分學(xué)生不參保。同時(shí)在強(qiáng)制參保的前提下，政府可以鼓勵(lì)有條件的大學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以滿足學(xué)生對(duì)于更高水平的醫(yī)療需求。6.2加大學(xué)校宣傳力度導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低的一大重要因素，是學(xué)生和家長對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不了解。因此，高校需要采取各種有效措施來加強(qiáng)這方面的宣傳，提高大學(xué)生對(duì)這項(xiàng)保險(xiǎn)政策的了解，從而提高參保率。比方說，為了讓更多的大學(xué)生都能了解到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的參保程序、賠理手續(xù)、優(yōu)勢(shì)等。學(xué)生可以借助開講座班會(huì)、利用學(xué)校的公告欄以及學(xué)校的廣播、官網(wǎng)或者是舉行這方面的演講比賽來宣傳大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。通過宣傳，學(xué)生能夠積極地參與其中。6.3更新校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備校醫(yī)院對(duì)于學(xué)生而言，無論是就醫(yī)還是買藥，都是大學(xué)生的首要選擇，但是就目前的情況來看，校醫(yī)院存在設(shè)備簡陋，醫(yī)療水平不高以及藥類品種較少，能治療的疾病比較少，并且對(duì)于感冒咳嗽這樣的情況，大多數(shù)學(xué)生還是選擇不采取治療的手段，從而造成大學(xué)生對(duì)校醫(yī)院的需求下降，因此，為了學(xué)生的方便，需要更新校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)匹配一些醫(yī)療水平高的醫(yī)生，以便應(yīng)對(duì)學(xué)生出現(xiàn)突發(fā)狀況，同時(shí)，校醫(yī)院也需要增加一些藥類，比如眼藥水，感冒藥等。校醫(yī)院是學(xué)生生病時(shí)的第一選擇，因此有必要對(duì)校醫(yī)院進(jìn)行一系列提升，讓學(xué)生更好的享受醫(yī)保的好處。參考文獻(xiàn)[1]周靜.德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)借鑒[J].今日海南,2020:49-51.[2]楊愛心.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低的原因及對(duì)策分析[J].中國市場,2019:65+67.[3]藍(lán)怡霖.廣州大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].法制與社會(huì),2018:175-176.[4]楊星,田愛,涂浪.貴陽市在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度滿意度及影響因素分析[J].中國校醫(yī),2018:67-69.[5]劉陽陽,張橙.河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].《商》,2016:101-101.[6]李通達(dá),房雨婷,陳翀,柏有為,陶濤,王雅倩,趙秀東,史玉坤,彭寶珍,宋建根.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015:47-51.[7]王瑩,張小勇,歐陽俊婷,朱燕波.北京市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2013:122-125.[8]張航,王虹,周令.在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2013:114-115.[9]張潔.新醫(yī)改背景下的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究[D].吉林大學(xué),2010.[10]張良玉.我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析及改革研究[D].暨南大學(xué),2009.[11]王飛.大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式探索[J].中國經(jīng)貿(mào),2009:186-187.[12]福建廈門,夏侯建兵.大學(xué)生