2024年大學試題(醫(yī)學)-藥理學考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調整）2024年大學試題(醫(yī)學)-藥理學考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.驅牛絳蟲的首選藥是（）。2.下列哪種方法不屬于克服物理化學配伍禁忌的方法（）。A、改變貯存條件B、用螺內酯可消除安定劑與殺蟲劑藥物的毒性C、改變藥物的調配次序D、調整溶液的pH值E、調整處方組成3.阿斯匹林（pKa3.5）和苯巴比妥（pKa7.4）在胃中吸收情況那種是正確的（）A、均不吸收B、均完全吸收C、吸收程度相同D、前者大于后者E、后者大于前者4.下列關于阿司匹林藥理作用的說法正確的是（）A、其解熱鎮(zhèn)痛作用較強，常用劑量（0.5g）即有顯著的解熱鎮(zhèn)痛作用。B、使發(fā)熱身體體溫降到正常，使正常的體溫降到正常水平以下。C、對輕，中度的體表疼痛尤其是炎性疼痛如頭痛，牙痛，神經(jīng)痛和手術后創(chuàng)口痛等有明顯鎮(zhèn)痛作用。D、對創(chuàng)傷引起的劇痛和內臟平滑肌絞痛有良好效果。E、具有較強的抗炎抗風濕作用。5.慶大霉素無治療價值的感染是（）A、結核性腦膜炎B、銅綠假單胞菌C、細菌性心內膜炎D、革蘭陰性桿菌引起的敗血癥E、大腸埃希菌所致尿路感染6.新生兒禁用的抗菌藥物有（）A、米諾環(huán)素B、頭孢唑林C、磺胺甲嗯唑D、克林霉素E、左氧氟沙星7.當因嚴重錐體外系癥狀而無法繼續(xù)使用氯丙嗪治療時，可用于替代的藥物為（）A、氟哌啶醇B、氯普噻噸C、氯氮平D、硫利達嗪E、氟西汀8.阿托品，腎上腺素，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素各用于哪種休克？試述其理論依據(jù)。9.普萘洛爾與硝酸甘油合用于抗心絞痛的缺點是（）A、均使心率增加B、均使血壓下降C、均使心室容積減少D、均使射血時間延長E、均使冠脈流量減少10.以下有關哌替啶藥理作用的敘述，錯誤的是（）A、哌替啶可消除緊張情緒，患者較易入睡，但睡眠淺而易醒B、抑制呼吸的作用弱，呼吸頻率改變不明顯C、對延腦的催吐化學感受區(qū)有興奮作用D、對咳嗽中樞的抑制作用較強E、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間短于嗎啡11.簡述抗菌藥物的抗菌原理類型及代表藥物。12.防治青霉素過敏反應的措施（）A、

詢問病史B、

注射青霉素前先用腎上腺素C、

注射青霉素前先做皮膚過敏試驗

D、

換用其他半合成青霉素E、

出現(xiàn)過敏性休克時首選腎上腺素搶救13.簡述酚妥拉明的藥理作用和臨床應用。14.吩噻類藥物中毒昏迷的患者首選（）A、貝美格B、尼可剎米C、毛果蕓香堿D、納洛酮15.能防止，甚至逆轉血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是（）。A、利尿降壓藥B、β受體阻斷藥C、鈣拮抗藥D、血管緊張素轉換酶抑制藥E、α受體阻斷藥16.能滲透到骨及骨髓內、首選用于金葡菌骨髓炎的抗生素為：（）A、克林霉素B、乙酰螺旋霉素C、頭孢氨芐D、紅霉素E、阿齊霉素17.氨基糖苷類和青霉素類（β-內酰胺類）抗生素合用的優(yōu)點，注意事項及藥理依據(jù)。18.簡述硫尿類抗甲狀腺藥及大量碘劑的作用機理，并說明兩藥治療甲亢時對甲狀腺組織的影響。19.鎮(zhèn)痛作用較強的注射麻醉藥是（）A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、異丙酚D、戊巴比妥鈉20.關于血管緊張素轉化酶抑制劑治療高血壓的特點，下列哪種說法是錯誤的（）A、用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快B、防止和逆轉血管壁增厚和心肌肥厚C、久用可易引起脂質代謝障礙D、升高血鉀E、降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性21.影響蛋白質合成的抗腫瘤藥有（）A、門冬酰胺酶B、三尖杉酯堿C、鬼臼毒素D、長春堿E、長春新堿22.普魯卡因可引起過敏反應，所以用前要做皮試。23.高效利尿藥為何有強大的利尿作用？其臨床應用和不良反應有哪些？24.東莨菪堿在臨床上有哪些應用？25.簡述phentolamine的藥理作用及臨床應用。26.簡述新斯的明的作用原理及主要臨床應用。27.什么是藥物效應的協(xié)同作用和拮抗作用，并舉例說明28.下列屬于袢利尿藥的是（）A、氫氯噻嗪B、螺內酯C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、氫氟噻嗪29.關于細菌的耐藥性正確的描述是（）A、細菌與藥物一次接觸后，對藥物的敏感性下降B、細菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失C、是藥物不良反應的一種表現(xiàn)D、是藥物對細菌缺乏選擇性E、是細菌毒性大30.試述藥物不良反應的類型并各舉一例說明。31.試述藥酶誘導劑和藥酶抑制劑有何臨床意義32.何謂首關消除，它有什么實際意義？33.下列那種心力衰竭類型不宜使用地高辛治療（）A、高血壓病引發(fā)的心臟病B、心臟瓣膜病引發(fā)心臟病C、二尖瓣狹窄引發(fā)心臟病D、先天性心臟病E、低心排血量心臟病34.硝酸甘油、維拉帕米治療心絞痛的共同作用是（）A、增加心率B、減慢心率C、增強心肌收縮力D、抑制心肌收縮力E、降低室壁張力35.繼發(fā)于甲狀腺功能亢進的心律失常，應選用哪一藥物治療？（）A、維拉帕米B、普萘洛爾C、利多卡因D、地高辛E、美西律36.細菌耐藥性的幾種表現(xiàn)（細菌耐藥的機制）37.強心苷治療心力衰衰竭的原理是什么？為什么應用時可并服用KCl而忌用鈣劑？38.一線抗高血壓藥有哪些？39.與阿托品有關的作用是（）A、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快B、可解除血管痙攣改善微循環(huán)C、中毒時可致驚厥D、近視清楚，遠視模糊E、升高眼壓40.以下適用于飯后服用的藥物是（）A、特比萘芬B、灰黃霉素C、兩性霉素D、氨芐西林E、酮康唑41.青霉素產(chǎn)生過敏性休克應馬上注射（）搶救42.新斯的明屬于何類藥物（）A、M受體激動藥B、N2受體激動藥C、N1受體激動藥D、膽堿酯酶抑制劑E、膽堿酯酶復活劑43.破傷風桿菌感染應用青霉素或多西環(huán)素時需（）A、口服給藥B、靜脈給藥C、肌肉注射D、口服給藥或靜脈給藥E、皮下注射44.某甲狀腺功能亢進患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個月后就診復查，白細胞急劇下降。白細胞計數(shù)3.1810的9次方每升。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應考慮的藥物（）A、利血生B、螺內酯C、核黃素D、地高辛E、黃體酮45.下列藥物不能抑制細菌蛋白質合成的是（）A、四環(huán)素B、氯霉素C、紅霉素D、萬古霉素E、慶大霉素46.充血性心力衰竭的危急癥狀應選用（）A、地高辛B、洋地黃毒苷C、毒毛花苷KD、米力農E、普蔡洛爾47.試述西咪替丁的藥理作用。48.一主要以收縮壓升高的高血壓患者，第一天給安慰劑時測得其收縮壓為X，第二天給抗高血壓藥后達最大降壓效果時測得其收縮壓為Y，下一次給藥前測得其收縮壓為Z。下列5種不同的抗高血壓藥分別測得其X、Y、Z值如下表。其中，降壓時對靶器官損傷（如心肌肥厚、腎小球硬化和小動脈重構）相對較小的是藥物X（mmHg）Y（mmHg）Z（mmHg）（）A、180130180B、180130150C、180140170D、180140150E試述東莨菪堿的藥理作用和臨床應用。50.常用的M受體阻滯藥有哪些？51.腎上腺素可用于（）A、房室傳導阻滯引起的心跳驟停B、預防支氣管哮喘C、充血性心力衰竭D、各種休克、腰麻引起的低血壓E、蕁麻疹等與變態(tài)反應性疾病有關的皮膚粘膜癥狀52.糖皮質激素可導致傷口愈合延緩的原因包括（）A、抑制機體防御功能而導致感染擴散B、促進蛋白質分解C、改善微循環(huán)D、抑制蛋白質合成E、以上都是53.試述甲狀腺功能亢進術前應用硫脲類藥物和碘劑的目的。54.對α、β受體均有阻斷作用的是（）A、普萘洛爾B、卡維地洛C、阿替洛爾D、納多洛爾E、美托洛爾55.口服給藥的缺點為（）A、大多數(shù)藥物發(fā)生首過效應B、對胃腸黏膜有刺激作用C、易被酶破壞D、易受食物影響E、易受胃腸道pH值影響56.青霉素G對下列哪種細菌不敏感（）A、溶血性鏈球菌B、大腸埃希菌C、炭疽桿菌D、破傷風桿菌E、肺炎球菌57.試述普萘洛爾的藥理作用與臨床應用？58.小劑量阿司匹林預防血栓形成的作用機制是（）A、能直接抑制血小板聚集B、阻止維生素K參與合成凝血因子C、抑制血栓素A2合成酶，阻止TXA2合成D、抑制PGI2酶，阻止PGI2合成E、激活纖溶酶，增強纖溶過程59.藥物效應動力學（藥效學）60.試述螺內酯與氨苯蝶啶作用的異同點。61.研究藥物對機體作用規(guī)律的科學叫做（）學，研究機體對藥物影響的叫做（）學。62.強心苷中毒出現(xiàn)哪種心律失常不宜給予氯化鉀（）A、室性早搏B、房室傳導阻滯C、房性早搏D、二聯(lián)律E、室上性心動過速63.為保護高血壓患者靶器官免受損，宜選用的藥物是（）。A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、硝苯地平D、尼群地平E、拉西地平64.可用于犬的癲癇發(fā)作的藥物是（）A、地塞米松B、地西泮C、安乃近D、吲哚美辛65.藥理學既是理論科學，又是實踐科學，即（）A、在不同的實驗水平，觀察藥物的作用及其作用機制B、用動物實驗研究藥物的作用C、用藥物治療病人D、收集客觀實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理E、用離體器官研究藥物作用的機制66.如何理解正確診斷是合理選用抗菌藥的基礎？67.快速型心律失常不包括（）A、竇性心動過速B、房性心動過速C、心室撲動D、心房撲動E、室性期前收縮68.下列哪項不是普萘洛爾的適應證（）A、高血壓B、竇性心動過速C、心絞痛D、竇性心動過緩E、甲狀腺功能亢進69.嗎啡可用于治療頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、月經(jīng)痛等慢性鈍痛。70.以下需舌下含服給藥的是（）A、α-干擾素B、茚地那韋C、利托那韋D、金剛烷胺E、阿昔洛韋71.癲癇病人開始時給予苯巴比妥片300mg，在給藥后病人癥狀未見控制，首次給藥6h后接著又給予300mg，經(jīng)2h病人癥狀開始有明顯好轉，可是當給予每天600mg維持量后，病人出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，試問病人以何種維持劑量比較合適。（T1/2=60h，τ=24h）72.磷定對哪種有機磷酸酯中毒治療無效（）A、對硫磷B、馬拉硫磷C、敵敵畏D、敵百蟲E、樂果73.影響藥物消除t1/2的因素有：（）A、首關消除B、血漿蛋白結合率C、表觀分布容積D、血漿清除率E、曲線下面積74.樂定的降壓機理及特點是什么？75.硬藥的概念是指（）。A、本身有活性的藥物，在發(fā)揮作用后很容易轉變?yōu)闊o活性的化合物B、本身無活性的化合物，經(jīng)體內代謝而活化C、本身有活性的藥物，但是難以發(fā)生代謝或化學轉化D、活性較強，毒性也較大的藥物E、活性較高，但毒性較小的藥物76.下列哪些藥物具有阻斷M受體作用（）A、阿托品B、山莨菪堿C、東莨菪堿D、普魯本辛E、毒扁豆堿77.試述硫脲類藥物的臨床應用。78.下列哪個不是麻黃堿的適應癥（）A、預防支氣管哮喘發(fā)作B、感冒引起的鼻塞C、防治硬膜外和蛛網(wǎng)膜下麻醉引起的低血壓D、過敏性休克E、緩解蕁麻疹的皮膚粘膜癥狀79.何謂混合效應模型？80.藥物不良反應包括（）、（）、（）、（）、（）和（）。81.藥物與血漿蛋白結合的特點不包括（）A、結合型藥物不能跨膜轉運B、結合是可逆的C、結合的特異性高D、血漿蛋白量可影響結合率E、藥物與藥物之間可發(fā)生競爭置換82.以下關于β受體阻斷劑治療CHF的敘述，不正確的是（）A、在心肌狀況嚴重惡化之前早期應用對改善預后有價值B、對基礎病因為擴張型心肌病的CHF療效較好C、治療應從小劑量開始用藥D、應合用其他抗CHF藥，如地高辛、利尿藥、ACE抑制藥E、可下調β受體，拮抗過高的交感活性，提高運動耐力83.關于頭孢菌素與青霉素的異同說法正確的有（）A、均為β-內酰胺類抗生素B、抗菌譜相似C、都是通過破壞細菌細胞膜發(fā)揮作用的D、前者較后者抗菌作用強且過敏發(fā)生率低E、后者較前者抗菌作用強且過敏發(fā)生率低84.強心苷中毒的先兆癥狀有哪些？85.下列哪項可削弱硝酸酯類的抗心絞痛作用（）A、室壁張力降低B、心室容積縮小C、心室壓力降低D、心臟體積縮小E、心率加快86.可用于治療傷寒、副傷寒的青霉素類藥是（）。A、芐星青霉素B、青霉素GC、羧芐西林D、雙氯西林E、氨芐西林87.洛伐他汀主要用于（）。A、治療心律不齊B、抗高血壓C、降低血中三酰甘油含量D、降低血中膽固醇含量E、治療心絞痛88.新斯的明是說法正確的是（）A、對骨骼肌興奮作用最強B、直接激動N1膽堿受體C、促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿D、持久地抑制膽堿酯酶E、對胃腸道和泌尿道平滑肌興奮作用較強89.PBPs（penicillin-bindingprotein）90.SMZ和TMP常配伍使用。在藥效學上它們分別抑制（）和（），使抗菌作用增強；在藥動學上它們（），可以同步使用。91.什么是治療藥物監(jiān)測（TDM）？92.可在肝內代謝，部分轉化成嗎啡的藥物是（）A、

可待因B、

嗎啡C、

噴他佐辛D、

哌替啶E、

芬太尼93.簡述乙酰唑胺的不良反應。94.防治硬膜外麻醉引起的低血壓宜用（）A、阿托品B、麻黃堿（素）C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、去甲腎上腺素95.從藥物的抗瘤譜考慮如何選用抗惡性腫瘤藥？96.以下屬于青霉素G的最佳適應癥的是（）A、肺炎桿菌感染?B、銅綠假單胞菌感染C、溶血性鏈球菌感染?D、變形桿菌感染E、以上都不是97.試述氯丙嗪的藥理作用及臨床應用？98.哪類藥物常作為基礎降壓藥（）A、腎上腺素受體阻斷藥B、鈣拮抗劑C、血管擴張藥D、血管緊張素轉換酶抑制藥E、利尿降壓藥99.Nifedipine對變異型心絞痛首選主要是因為（）A、擴張小A降低心臟后負荷B、抑制心肌收縮力C、擴張冠脈促進側支循環(huán)開放D、拮抗交感神經(jīng)活性E、減慢心率100.復方新諾明是由（）。A、磺胺醋酰與甲氧芐啶組成B、磺胺嘧啶與甲氧芐啶組成C、磺胺甲噁唑與甲氧芐啶組成D、磺胺噻唑與甲氧芐啶組成E、對氨基苯磺酰胺與甲氧芐啶組成第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：阿苯達唑2.參考答案：B3.參考答案：D4.參考答案：A,C,E5.參考答案：A6.參考答案：A,C,E7.參考答案：C8.參考答案： 9.參考答案：B10.參考答案：D11.參考答案： （1）影響葉酸代謝：磺胺類與甲氧芐氨嘧啶 （2）抑制核酸代謝：喹諾酮類、利福平 （3）抑制蛋白質合成：氯霉素、林可霉素、大環(huán)內酯類、四環(huán)素 （4）影響胞漿膜的功能：多粘菌素類 （5）干擾細菌細胞壁合成：青霉素、頭孢菌素類"12.參考答案：A,B,C,E13.參考答案： （1）藥理作用：酚妥拉明選擇性阻斷α受體，拮抗腎上腺素的α型作用表現(xiàn)為血管擴張，外周阻力下降，心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加等。 （2）臨床應用： ①外周血管痙攣性疾病； ②靜脈滴注NA發(fā)生外漏時作皮下浸潤注射，緩解血管收縮作用； ③腎上腺嗜鉻細胞癌診斷與輔助治療； ④抗休克； ⑤其他藥物治療無效的心肌梗死及充血性心力衰竭等。14.參考答案：A15.參考答案：D16.參考答案：A17.參考答案： 1）優(yōu)點：產(chǎn)生協(xié)同作用，增強抗菌活性。 2）注意事項：不宜在同一注射器內給藥，因β-內酰胺環(huán)可使氨基糖苷類失活。 3）藥理依據(jù)：青霉素抑制細菌細胞壁合成，使氨基糖苷類易于進入菌體細胞而發(fā)揮較強的抗菌作用。18.參考答案： ①硫脲類：⑴抑制甲狀腺激素的合成：通過抑制甲狀腺過氧化物酶所介導的酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，使氧化碘不能結合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成 ⑵抑制外周組織的T4轉化為T3：能迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故在重癥甲亢，甲亢危象時，該藥可列為首選 ⑶免疫抑制作用：能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血液循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降 ②大劑量碘有抗甲狀腺作用。主要是抑制甲狀腺激素的釋放，還能拮抗TSH促進激素釋放作用，因為在TG水解時需足夠的還原型谷胱甘肽，使TG中的二硫鍵還原，大劑量能抑制谷胱甘肽還原酶，故認為抑制甲狀腺激素釋放的機制主要與其減少GSH，從而使TG對蛋白水解酶不敏感有關。此外，大劑量碘還能抑制提純的甲狀腺過氧化物酶，影響酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成。19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：A,B,C,D,E22.參考答案：正確23.參考答案： 24.參考答案： 1、麻醉前給藥，優(yōu)于阿托品。 2、防暈止吐：對暈動癥及其他原因引起的惡心，嘔吐都有效。 3、抗震顫麻痹癥：主要緩解癥狀。 4、解救有機磷酸酯類農藥中毒。 5、全身麻醉：取代洋金花作中藥復合麻醉。25.參考答案： （1）藥理作用：選擇性阻斷受體，拮抗腎上腺素的型作用，表現(xiàn)為血管擴張，外周阻力降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加等。其他有擬膽堿作用，組胺樣作用 （2）臨床應用：①外周血管痙攣性疾??； ②去甲腎上腺素外漏時作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用； ③嗜鉻細胞瘤診斷與輔助治療； ④抗休克； ⑤其他藥物治療無效的心肌梗死及充血性心力衰竭； ⑥其他：勃起功能障礙。26.參考答案： 新斯的明作用原理：新斯的明為易逆性抗AchE藥，可抑制AchE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可興奮M，N膽堿受體，其對腺體，眼，心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮性作用較強。 臨床應用： ①重癥肌無力 ②用于減輕由手術或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留 ③尚可用于陣發(fā)性室上性心動過速和對抗競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時的毒性反應。27.參考答案： 協(xié)同作用：藥理效應相同或相似的藥物，如同時合用可能發(fā)生協(xié)同作用，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥的效果等于或大于單用效果之和，如硝酸酯類藥物和β受體拮抗劑的聯(lián)用，替卡西林和克拉維酸聯(lián)用，甲基多巴和左旋多巴聯(lián)用，哌替啶和氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑 拮抗作用兩種或以上藥物作用相反，或發(fā)生競爭性或生理性拮抗作用，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥時的效果小于單用效果之和28.參考答案：D29.參考答案：B30.參考答案： （1）副反應：在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的不適反應。如阿托品治療胃腸痙攣時出現(xiàn)的口干、心悸、便秘等反應。 （2）毒性反應：在劑量過大或用藥時間過長、藥物在體內積蓄過多時發(fā)生的危害性反應。如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遺效應：停藥后血藥濃度下降至閾濃度以下時殘存的藥理效應，如苯巴比妥治療失眠，次晨出現(xiàn)乏力、困倦等中樞抑制現(xiàn)象。 （4）停藥反應：長期應用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復發(fā)，甚至可導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （5）變態(tài)反應：是一類免疫反應，為抗原抗體反應，又稱過敏反應，常見于過敏體質病人。反應程度與劑量無關，反應性質與藥物原有藥理作用無關。如青霉素G可引起一系列過敏癥狀甚至過敏性休克。 （6）特異質反應：少數(shù)特異體質病人對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例?，F(xiàn)已知這是一類先天遺傳異常所致的反應。如少數(shù)紅細胞缺乏G-6-PD的特異體質病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。31.參考答案： 藥酶誘導劑和藥酶抑制劑通過改變肝藥酶的活性而影響藥物本身及其它藥物的療效。 其意義包括：①藥酶誘導劑可使經(jīng)藥酶催化滅活的藥物代謝速度加快，作用減弱，使與其同服的藥物藥效降低。 ②藥酶誘導劑還可加速自身代謝，是藥物產(chǎn)生耐受性的原因之一。 ③和藥酶誘導劑同用的藥物常需增加劑量才能維持療效，一旦停用藥酶誘導劑，可使同用藥物濃度過高，藥效增強，甚至中毒。這也是停藥敏化現(xiàn)象的原因之一。 ④利用藥酶誘導劑的酶促作用（如苯巴比妥）可誘導新生兒的肝微粒體酶，促進血中游離膽紅素與葡萄糖醛酸結合從膽汁排出，用于預防新生兒腦核性黃疸。 ⑤藥酶抑制劑與藥酶誘導劑作用正相反，可使同用的藥物代謝減慢，血藥濃度升高，藥效增強，甚至發(fā)生中毒反應。32.參考答案： （1）首關消除（首過消除）：是指某些藥物口服后經(jīng)腸道吸收先進肝門靜脈，在腸道或肝臟時經(jīng)滅活代謝，最后進入體循環(huán)的藥量減少。即口服后在進體循環(huán)到達效應器起作用之前，先經(jīng)腸道或肝臟多數(shù)被滅活，稱為首關消除。 （2）實際意義：有首關消除的藥物（如利多卡因，硝酸甘油）不宜口服，可改為舌下或直腸給藥，或者加大給藥劑量。但治療血吸蟲病的吡喹酮雖有首關消除，還應口服給藥，因口服吸收后門靜脈濃度高，有利于殺滅寄生在此處的血吸蟲；之后經(jīng)肝臟代謝，又可使全身不良反應減輕。33.參考答案：C34.參考答案：E35.參考答案：B36.參考答案： 1）產(chǎn)生滅活酶 2）改變抗菌藥物的作用靶點 3）改變細菌外膜通透性 4）增強主動流出系統(tǒng)功能37.參考答案： ⑴對心臟的作用： ①加強心肌收縮力，改善心臟泵血功能，使每搏輸出量增加 ②提高心機收縮率 ③使心輸出量明顯增加 ⑵強心苷的安全范圍小，誘發(fā)強心苷中毒的因素多（低血鉀，低血鎂，高鈣血等），所以應用時首先應注意避免并糾正上述誘發(fā)和加重強心苷中毒的因素.所以可并服用KCl而忌用鈣劑。38.參考答案： 1、利尿藥 2、β受體阻斷藥 3、ACE抑制藥和AngⅡ受體阻斷藥 4、鈣拮抗藥39.參考答案：A,B,C,E40.參考答案：B41.參考答案：0.1%腎上腺素42.參考答案：D43.參考答案：B44.參考答案：A45.參考答案：D46.參考答案：C47.參考答案：西咪替丁是H2受體阻斷藥，通過阻斷壁細胞上的H2受體，抑制基礎胃酸分泌和夜間胃酸分泌，對胃泌素及M受體激動藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。48.參考答案：D49.參考答案： （1）東莨菪堿小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。 （2）東莨菪堿抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動，可用于預防暈動病。 （3）由于東莨菪堿的中樞抗膽堿作用，可緩解震顫麻痹的流涎、震顫、肌肉強直。 （4）大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。50.參考答案：阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、哌侖西平51.參考答案：B52.參考答案：B,D53.參考答案： （1）甲亢術前，宜先用硫脲類將甲亢患者的甲狀腺功能控制到正?；蚪咏?，防止麻醉及手術后甲狀腺危象的發(fā)生。 （2）由于用硫脲類后甲狀腺增生充血，不利于手術進行，故需在術前兩周左右加服大劑量碘劑，以使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小變韌，有利于手術進行及減少出血。54.參考答案：B55.參考答案：A,B,C,D,E56.參考答案：B57.參考答案： 藥理：普萘洛爾具有較強的β受體阻斷作用，無內在擬交感活性，治療量無膜穩(wěn)定作用。 1.抑制心臟：由于阻斷心臟β1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，房室傳導減慢，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低； 2.收縮血管：血管的β2受體也可被阻斷，加上心臟被抑制反射性收縮血管和增加外周阻力，使冠脈血流和肝、腎及骨骼肌等血流量減少； 3.阻斷支氣管β2受體，使其收縮，增加氣道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作； 4.抑制脂肪和糖原分解，抑制腎素釋放，抗血小板聚集。 臨應用；用于心率失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進癥等。58.參考答案：C59.參考答案：研究藥物對機體的作用及作用機制的科學。60.參考答案：螺內酯是醛固酮的競爭性拮抗藥，能夠結合到包漿中的鹽皮質激素受體，阻止醛固酮受體復合物的核轉位，而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。其利尿作用與體內醛固酮的濃度有關，僅在體內有醛固酮存在時才發(fā)揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用。臨床上用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫以及充血性心衰。氨苯蝶啶作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔內Na離子通道而減少Na離子的重吸收。同時由于管腔內負電位降低，因此驅動鉀離子分泌的動力減少，從而產(chǎn)生排鈉利尿保鉀的作用。氨苯蝶啶的作用并非競爭性拮抗醛固酮，對腎上腺切除的動物仍有保鉀利尿的作用。61.參考答案：藥效學；藥動學62.參考答案：B63.參考答案：B64.參考答案：B65.參考答案：A66.參考答案： 對感染性疾病的診斷應根據(jù)臨床醫(yī)生的臨床經(jīng)驗以及必要的病原學檢查和細菌敏感性試驗結果。一份完整的診斷應包括感染的部位或器官、可能引起感染的細菌以及病源微生物對藥物的敏感性。病原學的檢查結果和細菌藥敏試驗都是選擇藥物的重要依據(jù)，這對敗血癥、感染性心內膜炎以及免疫缺陷患者合并感染時的選藥用藥尤為重要。不同抗菌藥物有不同的抗菌譜、作用特點和適應證，臨床應避免無指征或在指征不明確的情況下應用抗菌藥。在作用基本一致的抗菌藥中，應盡量選用毒副作用小的藥物。對一般感染，宜單一用藥。一般而言，不同器官感染的致病菌不同，診斷時應予以注意。例如： （1）肺部感染早期通 常由肺炎球菌和流感桿菌引起，繼發(fā)感染則常為大腸桿菌和銅綠假單胞桿菌所致，有肺膿腫時，應考慮厭氧菌感染。 （2）泌尿系統(tǒng)感染的致病菌約80％為大腸桿菌。 （3）女性生殖系統(tǒng)