醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬69

醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬69一、判斷題(對(duì)下列命題做出判斷)1.

胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素。正確答案：A[解析]胰島素是由胰島分泌的一種激素，是促進(jìn)物質(zhì)合（江南博哥）成代謝，維持血糖水平穩(wěn)定的關(guān)鍵激素。

2.

低鉀血癥可引起限制性通氣障礙。正確答案：A[解析]低鉀造成呼吸肌麻痹，從而導(dǎo)致限制性通氣障礙。

3.

所有缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。正確答案：B[解析]發(fā)紺是指當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白濃度達(dá)到或超過5g/dl時(shí)，皮膚和黏膜呈青紫色。缺氧是指組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但缺氧的患者不一定都有發(fā)紺。當(dāng)血紅蛋白過多或過少時(shí)，發(fā)紺與缺氧常不一致。例如，嚴(yán)重貧血患者血紅蛋白可降至5g/dl以下，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，但不會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。紅細(xì)胞增多者，血中未結(jié)合氧的血紅蛋白超過5g/dl，出現(xiàn)發(fā)紺，但可無缺氧癥狀。

4.

阿托品對(duì)膽絞痛和腎絞痛的療效較好。正確答案：B[解析]阿托品適用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對(duì)膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。

5.

鐵的吸收部位主要在空腸后段和回腸。正確答案：B[解析]鐵的吸收部位主要是在十二指腸和空腸上段。

6.

非淋菌性尿道炎的病原體以沙眼衣原體和支原體為主。正確答案：A[解析]非淋菌性尿道炎是指由淋病奈瑟菌以外的其他病原體，主要是沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。

7.

腎癌起源于腎小管上皮細(xì)胞。正確答案：A[解析]腎癌為腎細(xì)胞癌的簡稱，起源于腎小管上皮細(xì)胞，其組織病理類型多種多樣，包括透明細(xì)胞癌(最常見)、乳頭狀細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、集合管癌和未分類腎細(xì)胞癌、腎髓質(zhì)癌和基因相關(guān)性腎癌。

8.

顱腦外傷造成的原發(fā)性腦損傷包括腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦水腫和腦腫脹等。正確答案：B[解析]原發(fā)性腦損傷是指外力作用于頭部時(shí)立即發(fā)生的損害，包括腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷是指頭部受傷一段時(shí)間后出現(xiàn)的腦損害，主要包括顱內(nèi)血腫和腦腫脹、腦水腫等。

9.

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐，約半數(shù)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。正確答案：A[解析]自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)是突然劇烈頭痛，呈爆裂樣疼痛，難以忍受，多伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗、眩暈、項(xiàng)背痛或下肢疼痛；半數(shù)患者出現(xiàn)一過性意識(shí)障礙，重者昏迷；部分患者出血后抽搐發(fā)作；還可有腦神經(jīng)損害、視力視野障礙、視網(wǎng)膜(內(nèi))出血和(或)玻璃體內(nèi)出血等。

10.

頸動(dòng)脈海綿竇瘺的主要臨床表現(xiàn)是搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)吹風(fēng)樣雜音。正確答案：B[解析]頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)血管雜音及眼部癥狀最為常見。①顱內(nèi)雜音：連續(xù)如機(jī)器轟鳴樣，心臟收縮時(shí)加重，可在額部和眶部聞及。用手指壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈，雜音減弱或消失。②搏動(dòng)性突眼：患側(cè)眼球突出，結(jié)膜充血、水腫，眼瞼充血、腫脹，下瞼結(jié)膜水腫、外翻，伴有搏動(dòng)。③眼球搏動(dòng)：與心臟搏動(dòng)一致。④眼球運(yùn)動(dòng)障礙。⑤三叉神經(jīng)損害：第一支受侵，出現(xiàn)額部、眼部疼痛和角膜感覺減退。⑥視野經(jīng)盤水腫，視網(wǎng)膜靜脈明顯擴(kuò)張。

二、單項(xiàng)選擇題(下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意)1.

青年男性，有吸毒史。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳膿痰，胸痛、進(jìn)行性呼吸困難。胸片示多發(fā)性肺膿腫，最可能的致病菌是______。A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.軍團(tuán)菌D.巨細(xì)胞病毒E.支原體正確答案：A[解析]金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支氣管肺疾病者。兒童患流感或麻疹時(shí)也易患此病。本病多表現(xiàn)為急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰。X線檢查表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸等。

2.

下列關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述，正確的是______。A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生B.直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生C.膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生D.術(shù)后活動(dòng)過早E.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多正確答案：B[解析]深靜脈血栓形成主要是由靜脈壁損傷、靜脈血流淤滯和血液高凝狀態(tài)引起，如抗凝血酶缺乏、溶酶原缺乏、肥胖、骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、腎病綜合征、糖尿病等。股骨頭骨折、較大的骨科或盆腔手術(shù)、中老年人如有血黏度增高等均為深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，應(yīng)提前預(yù)防。

3.

下列心律失常處理時(shí)，可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是______。A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：C[解析]陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、咽刺激誘發(fā)惡心、面部浸沒于冰水等動(dòng)作可使心動(dòng)過速突然減慢至正常。

4.

胃潰瘍最常見的位置是______。A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近賁門處E.胃竇小彎側(cè)正確答案：E[解析]胃潰瘍多發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。

5.

肝硬化患者腹腔積液的形成與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?______A.門靜脈壓力增高B.淋巴液生成過多C.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素減少D.低蛋白血癥E.水鈉潴留正確答案：C[解析]腹腔積液是肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹腔積液形成與下列因素有關(guān)：①門靜脈壓力增高；②低清蛋白血癥(清蛋白低于30g/L)；③肝淋巴液生成過多；④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多，導(dǎo)致水鈉潴留，尿量減少；⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，排鈉、排尿減少。

6.

慢性胰腺炎最突出的癥狀是______。A.腹痛B.腹瀉C.消瘦D.惡心和嘔吐E.糖尿病正確答案：A[解析]慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，腹痛為最突出的癥狀。大部分患者有反復(fù)發(fā)作、程度不等的上腹痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性上腹痛，多位于中上腹，可累及全腹，也可放射至背部、前胸部?；颊呷∏皟A坐位、彎腰、側(cè)臥蜷曲時(shí)疼痛可有所緩解，平臥位或進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。

7.

下列哪一項(xiàng)不屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)?______A.高鈣血癥B.腎與輸尿管結(jié)石C.口渴、多飲D.骨質(zhì)疏松E.搐搦正確答案：E[解析]原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血鈣升高和血磷降低，主要臨床表現(xiàn)如下。①高鈣血癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)記憶減退、淡漠、性格改變等，血鈣＞3mmol/L時(shí)易出現(xiàn)幻覺、躁狂、昏迷等明顯精神癥狀；神經(jīng)肌肉系統(tǒng)出現(xiàn)肌無力(多見于近端肌肉)、倦怠、肌萎縮等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、便秘、惡心、頑固性多發(fā)性消化性潰瘍等；還可出現(xiàn)非特異性關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢等。②骨骼系統(tǒng)：出現(xiàn)骨痛、纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松等。③泌尿系統(tǒng)：出現(xiàn)腎結(jié)石、多尿、夜尿、口渴等，重者發(fā)生慢性腎盂。腎炎、腎功能不全等。④重者出現(xiàn)高鈣危象，伴明顯脫水，危及生命。抽搦一般是由于血鈣＜2mmol/L所致。

8.

腦血管疾病的主要臨床類型是______。A.腦卒中B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦血管炎D.腦動(dòng)靜脈畸形E.高血壓腦病正確答案：A[解析]腦卒中是腦血管疾病的主要臨床類型，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特征，是器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的腦血管疾病。

9.

下列屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)的是______。A.新生兒溶血癥B.支氣管哮喘C.青霉素過敏性休克D.接觸性皮炎E.蕁麻疹正確答案：D[解析]Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型，常見于結(jié)核病、接觸性皮炎等。青霉素過敏性休克、蕁麻疹、支氣管哮喘發(fā)生快，多在接觸變應(yīng)原后幾秒鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。新生兒溶血癥屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。

10.

關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.腦外傷B.化學(xué)中毒C.大量胸腔積液D.氣胸E.塵肺正確答案：E[解析]急性呼吸衰竭的常見病因：①呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞、急性肺水腫、胸廓外傷、自發(fā)性氣胸、急劇增加的胸腔積液等。②顱腦損傷，如急性顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管病變等。③其他，如脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機(jī)磷中毒等。塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，病程緩慢。

11.

致病過程中可引起兩次菌血癥的病原菌是______。A.痢疾桿菌B.肉毒桿菌C.白喉?xiàng)U菌D.傷寒桿菌E.淋球菌正確答案：D[解析]一般情況下感染傷寒桿菌后，部分傷寒桿菌侵犯腸系膜淋巴結(jié)經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次菌血癥。傷寒桿菌被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬、繁殖后再次進(jìn)入血液循環(huán)，形成第二次菌血癥。

12.

咯血時(shí)，垂體后葉素的止血機(jī)制是______。A.凝血B.減少肺血管收縮C.加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D.對(duì)血小板的影響E.對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用正確答案：C[解析]肺結(jié)核出現(xiàn)咯血時(shí)，注射垂體后葉素可使肺小動(dòng)脈收縮，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到止血效果。

13.

腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是______。A.結(jié)核中毒癥狀B.腹痛、腹瀉C.腹部腫物D.腹腔積液E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正確答案：D[解析]結(jié)核性腹膜炎可有少量至中量腹腔積液，腸結(jié)核一般不出現(xiàn)腹腔積液。

14.

急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是______。A.腎間質(zhì)水腫及炎性細(xì)胞浸潤B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.腎小球系膜區(qū)增寬E.腎血管壁增厚正確答案：A[解析]急性間質(zhì)性腎炎，又稱急性腎小管間質(zhì)性腎炎，以腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤為主要病理表現(xiàn)，腎小球及腎血管多無受累或病變較輕；主要臨床特點(diǎn)是腎小管功能障礙，可伴或不伴腎小球?yàn)V過功能下降。

15.

與進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良發(fā)病相關(guān)的蛋白是______。A.抗肌萎縮蛋白B.肌球蛋白C.肌動(dòng)蛋白D.肌鈣蛋白E.原肌球蛋白正確答案：A[解析]抗肌萎縮蛋白是細(xì)胞骨架的主要成分，可與肌纖維膜上的多種糖蛋白結(jié)合，以維持肌纖維的穩(wěn)定性，缺乏時(shí)可導(dǎo)致肌細(xì)胞不穩(wěn)定，發(fā)生進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥。

16.

上腹部疼痛同時(shí)有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是______。A.單純性B.腐蝕性C.感染性D.出血性E.化膿性正確答案：B[解析]腐蝕性胃炎多由吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等所致。強(qiáng)酸或者強(qiáng)堿對(duì)口唇、咽喉、消化道有腐蝕作用，患者除了有一般胃炎的上腹部疼痛之外，還可出現(xiàn)咽喉部及胸骨后疼痛。

17.

下列關(guān)于外科急腹癥臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是______。A.即使不能做到早期診斷，也可通過剖腹探查達(dá)到明確診斷和治療的目的B.以急性腹痛為突出表現(xiàn)C.發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重D.大多數(shù)需要采取外科手術(shù)治療E.急腹癥的病因大多數(shù)來自消化道和婦科疾病正確答案：A[解析]外科急腹癥如不能做到早期診斷，應(yīng)采取措施維持重要臟器的功能狀態(tài)，且密切觀察患者病情變化，進(jìn)一步明確診斷。行手術(shù)探查有下列明確的指征：臟器有血運(yùn)障礙，如腸壞死；腹膜炎不能局限且有擴(kuò)散傾向；腹腔有活動(dòng)性出血；非手術(shù)治療病情無改善或惡化者。

18.

溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對(duì)口人工呼吸的先決條件是______。A.清除口咽內(nèi)異物，保持呼吸道通暢B.確定呼吸已停止C.頭部向后伸仰D.置于仰臥位E.確定每分鐘吹氣次數(shù)正確答案：A[解析]保持氣道通暢是人工呼吸的先決條件，可采用仰頭抬頦手法，并清除口鼻腔內(nèi)異物。淹溺者咽進(jìn)大量水致胃擴(kuò)張，可迅速將淹溺者轉(zhuǎn)為頭低俯臥位行體位引流，拍打背部促使氣道液體排出，保持氣道通暢。

19.

發(fā)生氣管損傷時(shí)，首先要處理的是______。A.傷口局部加壓B.縫合傷口C.清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢D.傷口填塞E.氣管插管正確答案：C[解析]無論喉還是氣管損傷，一旦診斷明確，首先應(yīng)確保呼吸道通暢，清除吸入物，插入帶氣囊的氣管導(dǎo)管，充脹氣囊后進(jìn)行輔助呼吸，以保證血液或分泌物不被吸入氣管內(nèi)，并且還可通過它吸出已吸入氣道內(nèi)的血液或分泌物。

20.

闌尾穿孔所致腹膜炎常見的致病菌是______。A.類桿菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D[解析]闌尾穿孔導(dǎo)致的腹膜炎屬于繼發(fā)性腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性很強(qiáng)。原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。

21.

風(fēng)濕性心臟病最易侵犯的瓣膜是______。A.主動(dòng)脈瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣正確答案：C[解析]風(fēng)濕性心臟病時(shí)，其病變主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。

22.

卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是______。A.惡變B.感染C.出血D.破裂E.蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：E[解析]卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥：①破裂，約有3%的卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生。②惡變，是卵巢腫瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥。③蒂扭轉(zhuǎn)，是常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。④感染，較少見。

23.

鹿角狀結(jié)石的主要成分是______。A.草酸鈣B.磷酸鎂銨C.胱氨酸D.黏蛋白的基質(zhì)類E.尿酸類正確答案：B[解析]磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石與尿路感染和梗阻有關(guān)，常呈鹿角形，灰白色、黃色或棕色；尿路平片可見分層現(xiàn)象。

24.

泌尿系統(tǒng)結(jié)核的基本治療手段是______。A.腎切除術(shù)B.抗結(jié)核藥物治療C.腎部分切除術(shù)D.膀胱擴(kuò)大術(shù)E.解除輸尿管梗阻正確答案：B[解析]腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，治療時(shí)應(yīng)注意全身治療，包括營養(yǎng)、休息、環(huán)境、避免勞累等。腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)患者全身和病腎情況，選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療6～9個(gè)月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在抗結(jié)核藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周。綜上所述，泌尿系統(tǒng)結(jié)核的基本治療手段是抗結(jié)核藥物治療。

25.

下列不可用于機(jī)體營養(yǎng)評(píng)定的血漿蛋白指標(biāo)是______。A.白蛋白B.前白蛋白C.球蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：C[解析]常用于評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況的血漿蛋白指標(biāo)包括白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等。

26.

四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過______。A.20分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.1.5小時(shí)E.2小時(shí)正確答案：C[解析]使用止血帶的注意事項(xiàng)：①不必縛扎過緊，以能止住出血為度。②應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，且使用時(shí)間一般不超過4小時(shí)。③上止血帶的患者必有顯著標(biāo)志，并標(biāo)明啟用時(shí)間，優(yōu)先后送。④應(yīng)先輸液或輸血，再松止血帶。⑤遠(yuǎn)端肢體已發(fā)生壞死者，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，再行截肢術(shù)。

27.

人體的B淋巴細(xì)胞成熟的場所是______。A.淋巴結(jié)B.胸腺C.骨髓D.扁桃體E.黏膜淋巴組織正確答案：C[解析]淋巴細(xì)胞起源于骨髓中的造血干細(xì)胞，一部分造血干細(xì)胞的子細(xì)胞在骨髓內(nèi)直接發(fā)育成熟，成為B淋巴細(xì)胞；另一部分子細(xì)胞隨血液流入胸腺并在胸腺內(nèi)發(fā)育成熟，成為T淋巴細(xì)胞。

28.

新生兒復(fù)蘇時(shí)，哪種情況適宜使用鈣劑?______A.高氯血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鉀血癥正確答案：E[解析]兒童心肺復(fù)蘇不常規(guī)使用鈣劑，只有在證實(shí)有低鈣血癥、鈣通道拮抗劑過量、高鎂血癥或者高鉀血癥時(shí)才使用鈣劑。高鉀血癥時(shí)使用鈣劑的作用是拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。

29.

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)不能使用的藥物是______。A.洋地黃B.比索洛爾C.胺碘酮D.美托洛爾E.普羅帕酮正確答案：A[解析]預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)患者應(yīng)用洋地黃、利多卡因與維拉帕米等可抑制房室結(jié)-浦肯野纖維傳導(dǎo)，進(jìn)一步加快心室率，誘發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)禁用。治療宜選擇延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普羅帕酮或胺碘酮。

30.

骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是______。A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷正確答案：A[解析]骨盆骨折最常見、最緊急和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是骨盆骨折合并大出血。

三、多項(xiàng)選擇題(下列備選答案中至少有兩項(xiàng)最符合題意，請(qǐng)找出恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng))1.

急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______。A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dlB.72小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dlC.1周內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%D.尿量減少＜0.5ml/(kg·d)，持續(xù)≥6小時(shí)E.尿量減少＜0.5ml/(kg·d)，持續(xù)≥12小時(shí)正確答案：ACD[解析]急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下方面。①48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)；②確診或推測7天內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%；③尿量減少＜0.5ml/(kg·d)，持續(xù)≥6小時(shí)。

2.

休克伴發(fā)代謝性酸中毒會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化?______A.血K+升高B.血Cl-升高C.AG升高D.pH降低E.BB降低正確答案：ACDE[解析]休克引起高乳酸性代謝性酸中毒，屬于AG(陰離子間隙)增高型代謝性酸中毒，特點(diǎn)是AG增高，血氯正常，HCO3-降低，AB、SB、BB值均降低，BE負(fù)值增加，pH下降，AB＜SB。

3.

肺性腦病的治療應(yīng)采用______。A.保持呼吸道通暢B.脫水C.控制入量D.吸入高濃度氧E.靜脈滴注呼吸興奮藥正確答案：ABCE[解析]肺性腦病又稱CO2麻醉，是由缺氧和CO2潴留所致的神經(jīng)精神障礙綜合征。糾正缺氧和CO2潴留是搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施，應(yīng)保持呼吸道的通暢，早期使用呼吸興奮藥。缺氧和CO2潴留均可引起腦細(xì)胞和腦間質(zhì)嚴(yán)重水腫，更有甚者可以形成腦疝，應(yīng)積極脫水。對(duì)于肺性腦病的患者因?yàn)橛械脱鹾虲O2潴留，此時(shí)如果高流量吸氧會(huì)立即糾正缺氧，缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用消失，只剩下長期CO2潴留對(duì)呼吸的抑制作用，所以對(duì)于肺性腦病的患者應(yīng)該低流量吸氧。

4.

胃食管反流病的治療措施包括______。A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.避免飲用咖啡和濃茶正確答案：ABDE[解析]胃食管反流病治療目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。其治療措施：抑酸藥物治療，是基礎(chǔ)治療；應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥，作用是增加食管下括約肌(LES)壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空，從而減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間；抗酸治療，降低反流物的刺激性，用于癥狀輕、間歇發(fā)作患者臨時(shí)緩解癥狀；應(yīng)避免肥胖、便秘、緊束腰帶等增加腹壓的因素；應(yīng)避免進(jìn)食使LES壓力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。

5.

低血糖癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，常見的表現(xiàn)包括______。A.精神不振、頭暈、思維遲鈍B.饑餓感、心慌、顫抖C.視物不清、步態(tài)不穩(wěn)D.出汗、面色蒼白E.昏迷正確答案：ABCDE[解析]低血糖癥的臨床表現(xiàn)有以下方面。①自主神經(jīng)低血糖癥狀：由交感神經(jīng)興奮所致，如震顫、心悸和焦慮，以及出汗、饑餓和感覺異常。②大腦神經(jīng)元低血糖癥狀：如認(rèn)知損害、行為改變、精神運(yùn)動(dòng)異常，以及血糖濃度更低時(shí)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作和昏迷。③常見體征：面色蒼白和出汗?；颊哌€可出現(xiàn)心率和收縮壓輕度升高；長期嚴(yán)重低血糖可致永久性神經(jīng)功能損害。