急診急救的護(hù)理

急診急救的護(hù)理匯報人：文小庫2024-03-26CONTENTS急診急救概述現(xiàn)場急救與護(hù)理醫(yī)院內(nèi)急診急救護(hù)理常見急危重癥護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略感染控制與職業(yè)安全防護(hù)急診急救概述010102急診急救定義與特點(diǎn)急診急救具有突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性、高風(fēng)險性等特點(diǎn)，要求醫(yī)護(hù)人員迅速反應(yīng)、果斷處理。急診急救是指在短時間內(nèi)對患者進(jìn)行緊急救治，以挽救生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)。急診急救重要性急診急救是醫(yī)療體系的重要組成部分，對于保障人民群眾生命安全具有重要意義。急診急救水平的提高，能夠有效降低患者死亡率、殘疾率，提高患者生存質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場，對患者進(jìn)行初步評估和處理。根據(jù)患者病情，采取科學(xué)、合理的救治措施，確保救治效果。在救治過程中，應(yīng)確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員的人身安全，避免發(fā)生次生傷害。醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)密切協(xié)作，共同完成救治任務(wù)。快速反應(yīng)原則有效救治原則安全第一原則協(xié)同配合原則急診急救基本原則現(xiàn)場急救與護(hù)理02觀察現(xiàn)場環(huán)境，判斷是否存在危險因素，如火災(zāi)、毒氣、倒塌等。在確保自身安全的前提下，采取必要的安全防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服、使用防護(hù)器具等。將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免二次傷害，并確?；颊卟辉俳佑|危險源?，F(xiàn)場環(huán)境評估安全防護(hù)措施患者安全防護(hù)現(xiàn)場評估與安全防護(hù)對患者進(jìn)行初步檢查，包括意識、呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征。初步檢查傷情判斷優(yōu)先處理根據(jù)患者的癥狀、體征和受傷機(jī)制，快速判斷患者的傷情，如創(chuàng)傷、中毒、窒息等。根據(jù)傷情判斷結(jié)果，按照輕重緩急的原則，優(yōu)先處理危及生命的傷情。030201初步檢查與傷情判斷對創(chuàng)傷患者進(jìn)行止血和包扎，以減少出血和感染的風(fēng)險。給予患者必要的疼痛緩解措施，如使用止痛藥、進(jìn)行局部麻醉等。根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的急救藥物，如心肺復(fù)蘇藥物、抗過敏藥物等。對骨折或脊柱損傷患者進(jìn)行臨時固定，以便安全搬運(yùn)。止血與包扎疼痛緩解急救藥物使用臨時固定與搬運(yùn)緊急處理措施020401在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整救治措施。確?；颊吆粑劳〞常匾獣r給予吸氧或人工呼吸支持。與接收醫(yī)院保持溝通，提前告知患者病情和救治措施，以便醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。03建立靜脈通道，以便在需要時給予患者靜脈輸液或藥物治療。持續(xù)監(jiān)護(hù)靜脈通道建立與接收醫(yī)院溝通保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與救治醫(yī)院內(nèi)急診急救護(hù)理03對患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的預(yù)檢分診，詢問病史、癥狀，測量生命體征，判斷病情嚴(yán)重程度。接診根據(jù)患者病情和科室設(shè)置，將患者分配到相應(yīng)的急診科室，如內(nèi)科、外科、兒科等。分診對于危重患者、特殊感染患者等，應(yīng)立即啟動綠色通道，進(jìn)行優(yōu)先救治。特殊患者處理接診與分診流程急救設(shè)備藥品準(zhǔn)備急救設(shè)備包括呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、輸液泵等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時可用。急救藥品包括各類急救藥品、解毒劑、血液制品等，確保藥品齊全、有效期內(nèi)。物資準(zhǔn)備包括各類敷料、消毒用品、縫合器材等，確保滿足急救需求。如心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺等，確保在醫(yī)生指導(dǎo)下能夠迅速、準(zhǔn)確地完成操作。熟練掌握急救技能協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體格檢查、采集標(biāo)本、執(zhí)行醫(yī)囑等，確保診療過程順暢。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療與醫(yī)生保持良好溝通，及時匯報患者病情變化，共同制定救治方案。溝通協(xié)作配合醫(yī)生操作技巧持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。詳細(xì)記錄患者病情變化、治療措施、用藥情況等，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息支持。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確保患者信息連續(xù)、完整傳遞，避免遺漏和誤差。密切觀察病情準(zhǔn)確記錄病情交接班制度觀察記錄病情變化常見急危重癥護(hù)理要點(diǎn)04確?；颊咛幱诎踩h(huán)境將患者放置在平坦、堅(jiān)硬的地面上，確保周圍環(huán)境安全，避免二次傷害。輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀察患者是否有反應(yīng)。同時檢查患者呼吸是否正常，如無呼吸或呼吸不正常，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。根據(jù)醫(yī)生指示，對患者進(jìn)行胸外按壓，保持正確的按壓深度和頻率。在醫(yī)生指示下，協(xié)助開放患者氣道，進(jìn)行人工呼吸，確保氧氣供應(yīng)。在心肺復(fù)蘇過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，及時向醫(yī)生報告。評估患者意識和呼吸開放氣道和人工呼吸監(jiān)測患者生命體征配合醫(yī)生進(jìn)行胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）護(hù)理配合對傷口進(jìn)行清潔處理，去除異物和壞死zu織，降低感染風(fēng)險。01020304對創(chuàng)傷部位進(jìn)行迅速止血，可采用直接壓迫止血法、止血帶止血法等。根據(jù)傷口大小和位置，選擇合適的包扎材料和方法進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口并減少污染。對骨折或脫位的傷肢進(jìn)行固定處理，減輕疼痛并避免進(jìn)一步損傷。迅速止血包扎傷口清潔傷口固定傷肢創(chuàng)傷性出血止血包扎固定方法觀察病情保持呼吸道通暢建立靜脈通道采取合適體位休克患者觀察及護(hù)理措施密切觀察休克患者的意識、呼吸、心跳、血壓等生命體征變化。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液和藥物治療。確?；颊吆粑劳〞?，必要時給予氧氣吸入。將患者安置在合適的體位，如下肢抬高、頭偏向一側(cè)等，以促進(jìn)血液回流和防止嘔吐物誤吸。根據(jù)醫(yī)生指示給予鎮(zhèn)痛藥物治療，觀察藥物效果和副作用。采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等，緩解患者疼痛。對患者進(jìn)行疼痛評估，了解疼痛的性質(zhì)、程度和部位。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕焦慮和恐懼情緒，提高疼痛耐受性。疼痛評估鎮(zhèn)痛藥物使用非藥物鎮(zhèn)痛方法心理護(hù)理疼痛患者評估及鎮(zhèn)痛方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸污染物品后等時機(jī)，必須按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行手部清潔和消毒。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范定期對急診急救環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，特別是對高頻接觸表面和患者周圍環(huán)境要加強(qiáng)清潔消毒頻次。加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理選擇抗菌藥物，并嚴(yán)格掌握用藥指征和用藥時間，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥菌產(chǎn)生。合理使用抗菌藥物感染風(fēng)險防控措施保持呼吸道通暢對于意識不清、昏迷等患者，要采取頭偏一側(cè)、及時清理呼吸道分泌物等措施，保持呼吸道通暢。評估患者誤吸風(fēng)險對急診急救患者進(jìn)行誤吸風(fēng)險評估，識別高風(fēng)險患者，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。避免胃內(nèi)容物反流對于需要留置胃管或進(jìn)行胃腸減壓的患者，要妥善固定胃管，避免胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。誤吸窒息預(yù)防措施03加強(qiáng)皮膚護(hù)理保持患者皮膚干燥、清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑和消毒劑，防止皮膚破損和感染。01評估患者壓瘡風(fēng)險對急診急救患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，識別高風(fēng)險患者和易受壓部位。02采取減壓措施對于高風(fēng)險患者和易受壓部位，要采取減壓措施，如使用氣墊床、定時翻身等，避免局部長時間受壓。壓瘡風(fēng)險評估及干預(yù)方法123對急診急救患者進(jìn)行深靜脈血栓形成風(fēng)險評估，識別高風(fēng)險患者。評估患者深靜脈血栓形成風(fēng)險對于高風(fēng)險患者，要采取機(jī)械性預(yù)防措施，如使用間歇性充氣加壓裝置、穿彈力襪等，促進(jìn)下肢靜脈回流。采取機(jī)械性預(yù)防措施對于病情允許的患者，要鼓勵其早期下床活動，促進(jìn)下肢肌肉收縮和靜脈回流，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險。鼓勵患者早期活動下肢深靜脈血栓形成預(yù)防策略感染控制與職業(yè)安全防護(hù)06定期對消毒隔離制度進(jìn)行自查，確保制度得到有效執(zhí)行。加強(qiáng)對重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)的監(jiān)督，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、重癥監(jiān)護(hù)室等。對消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期總結(jié)和反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。消毒隔離制度執(zhí)行情況回顧根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)、用途和危險程度進(jìn)行分類清洗消毒。采用高壓蒸汽、化學(xué)浸泡、干熱等方法進(jìn)行消毒，確保消毒效果。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械清洗消毒的操作規(guī)程，避免交叉感染的發(fā)生。醫(yī)療器械清洗消毒方法介紹加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識。配備齊全的手衛(wèi)生設(shè)施和用品，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作。建立手衛(wèi)生監(jiān)督