醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學專業(yè)知識模擬20

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學專業(yè)知識模擬20一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

患者，男，40歲。突然呼吸、心跳驟停送入醫(yī)院搶救，行心臟胸外按壓，氣管插管支持呼吸，此時給藥什么途徑最（江南博哥）好?______A.靜脈給藥B.心內給藥C.肌肉給藥D.皮下給藥E.氣管內給藥正確答案：E[解析]氣管內給藥后立即行正壓通氣，有利于藥物的彌散吸收。

2.

患者，女，30歲。孕37周，陰道內大量出血，B超顯示胎盤前置、早剝。血壓80/40mmHg，心率110次/分。麻醉方法應選用______。A.脊麻B.連續(xù)硬膜外麻醉C.局麻D.CESA(腰硬聯合麻醉)E.針麻正確答案：C[解析]病人有失血性休克表現，禁用椎管內麻醉，應選用局麻或者全麻。

3.

患者68歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術，麻醉效果滿意。手術開始2小時后，血壓逐漸下降，經加快補液，血壓下降更為明顯，并出現頸外靜脈怒張，此時應采取的措施應除外______。A.經硬膜外追加局麻藥B.停止輸液C.靜注速尿D.靜注西地蘭E.快速輸入6%羥乙基淀粉正確答案：E[解析]患者出現心衰的表現，快速輸入6%羥乙基淀粉會增加血容量，加重心臟負荷，加重病情，不宜選用，其余均是心衰的治療措施。

4.

在腎移植手術麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用哪一種?______A.氧化亞氮B.安氟醚C.氟烷D.異氟醚E.甲氧氟烷正確答案：D[解析]異氟醚對循環(huán)系統(tǒng)抑制作用較輕，且血壓可控性好，麻醉蘇醒快，對腎無毒性作用，是腎移植麻醉的理想吸入麻醉藥。

5.

孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是______。A.輸液B.呼吸管理C.心臟按摩D.體位左側傾斜30度E.體位右側傾斜30度正確答案：D[解析]產婦采取左側傾斜30度或墊高右髖部即可緩解。

6.

預防氣管內插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤?______A.麻醉越深越好B.置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C.置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D.置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾E.充分表面麻醉正確答案：A[解析]預防氣管內插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ孩倬S持適當的麻醉深度；②置入喉鏡前注射適量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛爾；③用利多卡因充分表麻；④插管前充分供氧和適當通氣以避免缺氧和或CO2蓄積。

7.

哪種心臟表現與甲亢不相符?______A.心衰B.房顫C.心動過速D.心室肥厚E.心動過緩正確答案：E[解析]甲亢性心臟病常出現竇性心動過速，與代謝率增加呈正比，休息時心率仍增快。本病容易發(fā)生多種快速性心律失常，以房性、室性或房室結性過早搏動最多見，亦常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動或撲動。所以E選項不符合。

8.

惡性高熱的發(fā)病機制與以下哪種細胞有關?______A.骨骼肌細胞B.心肌細胞C.纖維細胞D.神經細胞E.平滑肌細胞正確答案：A[解析]惡性高熱是易感者的骨骼肌細胞膜發(fā)育缺陷，在誘發(fā)藥物(主要是揮發(fā)性麻醉藥和琥珀酰膽堿)作用下，使肌細胞漿內鈣離子濃度迅速增高，使肌肉攣縮，產熱急劇增加，體溫迅速升高。惡性高熱的發(fā)生與骨骼肌細胞有關。

9.

妊娠后孕婦循環(huán)血量逐漸增多，一般在哪一時間段達高峰?______A.24～28周B.32～34周C.28～32周D.36～38周E.34～36周正確答案：B[解析]妊娠期孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。

10.

小兒呼吸時的表現不包括______。A.肺容量小B.潮氣量小C.呼吸頻率快D.胸式呼吸為主E.腹式呼吸為主正確答案：D[解析]正常男性和兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

11.

同時吸入80%的笑氣和1%的氟烷時______。A.氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快B.氟烷在血中濃度升高的速度基本不變C.氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢D.N2O在血中濃度升高的速度明顯加快E.N2O在血中濃度升高的速度明顯減慢正確答案：A[解析]同時吸入高濃度和低濃度兩種氣體時，高濃度氣體很快被吸收，而低濃度氣體也同時被吸入，其吸收的速率比單獨吸入時為快。通常將高濃度的氣體稱為第一氣體，低濃度氣體稱為第二氣體，并將這種效應稱為第二氣體效應。這種第二氣體效應適用于氟烷或恩氟烷與N2O同時吸入時，由于N2O被攝取，肺內容量減少，濃縮了氟烷或恩氟烷的濃度。下一次呼吸，吸氣量增加，以填補由于N2O被吸收而留下的真空。由此又進一步提高了肺內氟烷或恩氟烷的濃度，氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快。

12.

重度喉痙攣臨床表現為______。A.僅吸氣時呈現喉鳴音B.僅呼氣時呈現喉鳴音C.吸氣和呼氣時都出現喉鳴音D.聲門禁閉氣道完全阻塞E.吸氣時出現哮鳴音正確答案：D[解析]重度喉痙攣臨床表現為咽喉部肌肉皆進入痙攣狀態(tài)，聲門緊閉，使呼吸道完全梗阻，因無氣流通過反而無任何聲音，病人很快呈發(fā)紺狀態(tài)。

13.

下列說法哪項不正確?______A.套囊是氣管導管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內注氣力應越多越好B.成年男性通常選ID8.0的氣管導管C.成年女性通常選ID7.0的氣管導管D.彎喉鏡片沿舌背置入會厭谷，不刺激喉上神經，很少出現喉痙攣E.直喉鏡片需挑起會厭，刺激大，操作稍難正確答案：A[解析]套囊是氣管導管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內注氣力合適不漏氣即可。壓力過大，可造成氣管黏膜壓迫水腫。

14.

目前復合全身麻醉判斷麻醉深淺最常用的指標是______。A.誘發(fā)電位B.呼吸C.瞳孔D.血壓、心率E.血藥濃度正確答案：D

15.

關于PaCO2監(jiān)測在神經外科的意義，下述哪項是錯誤的?______A.通過降低PaCO2降低顱內壓B.通過維持PaCO2維持腦血流和代謝C.PaCO2不宜低于30mmHgD.PaCO2過低可導致腦缺血E.為增加腦灌注，提高PaCO2到50mmHg正確答案：E[解析]神經外科手術中常通過調控PaCO2來控制顱內壓，但PaCO2不宜過低，否則可引起腦缺血，也不宜過高，過高可造成腦水腫。

16.

通過Hoffman降解的肌松藥是______。A.阿曲庫銨B.羅庫溴銨C.泮庫溴銨D.哌庫溴銨E.維庫溴銨正確答案：A[解析]阿曲庫銨的代謝不經過肝腎代謝，而通過Hoffman降解。

17.

麻醉期間引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不確切的是______。A.血壓偏低B.供氧不足C.各種原因引起心率加快D.病人精神緊張、疼痛E.麻醉藥對心肌抑制，使心排血量降低正確答案：A[解析]血壓降低有可能造成心臟前負荷降低，耗氧量降低。

18.

小兒麻醉前禁飲的時間是______。A.1小時B.2～3小時C.4小時D.5小時E.5小時以上正確答案：B[解析]小兒胃內液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為2～3小時。

19.

對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是______。A.右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時程B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間D.瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間E.左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓差正確答案：C[解析]對于主動脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時間的影響，與舒張時程、心室壁等無關。

20.

嗜鉻細胞瘤術前準備最常用的藥物是______。A.硝普鈉B.抗高血壓藥C.鈣通道阻滯劑D.α受體阻滯劑E.尼卡地平正確答案：D[解析]由于手術中的精神緊張、創(chuàng)傷刺激、腫瘤部位的擠壓均可誘發(fā)兒茶酚胺的釋放，出現嚴重的高血壓危象；因此，不論哪一型嗜鉻細胞瘤，術前準備或治療中均會用到腎上腺素受體阻滯藥，目的是調節(jié)和維持圍手術期循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

21.

哌替啶可引起外周血管阻力擴張和組胺釋放臨床表現為______。A.應激性潰瘍B.心率減慢C.血壓下降甚至虛脫D.胃腸蠕動增加E.膽道壓力下降正確答案：C[解析]哌替啶對心血管系統(tǒng)無嚴重影響，但由于組織胺釋放，可見外周血管阻力下降、心搏減慢、血壓下降及中心靜脈壓升高。

22.

阿片受體的阻斷藥是______。A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.噴他佐辛E.以上均否正確答案：E[解析]哌替啶、美沙酮、芬太尼、鎮(zhèn)痛新(噴他佐辛)是人工合成的阿片受體激動劑。

23.

血漿半衰期是指______。A.與血漿蛋白結合一半所需時間B.藥效下降一半所需時間C.不受腎功能改變的影響D.血藥濃度下降一半所需時間E.體內藥量排泄一半所需時間正確答案：D[解析]血漿半衰期(t1/2)是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間，其長短可以反映藥物消除的速度。血漿半衰期是臨床確定給藥間隔長短的重要參數之一。

24.

地西泮的肌松作用是通過______。A.阻斷多巴胺受體B.阻斷神經肌接頭乙酰膽堿釋放C.加速乙酰膽堿分解D.抑制腦干網狀結構內和脊髓內的多突觸通路E.阻斷突觸膜受體正確答案：D[解析]肌松作用是由于藥物能抑制脊髓多突觸反射，抑制中間神經元的傳遞。但是大劑量時對神經肌肉接頭也有阻斷作用。

25.

成人分鐘通氣量的正常值是______。A.6～8L/minB.1～2L/minC.2～3L/minD.3～4L/minE.10～12L/min正確答案：A[解析]每分通氣量是指每分鐘進、出于肺的氣體總量。等于呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時，正常成年人呼吸頻率每分12～18次，潮氣量500ml，則每分通氣量為6～9L。每分通氣量隨性別、年齡、身材和活動量的不同而有差異。

26.

患者男，35歲，體重70kg，禁食8小時，麻醉時間4小時，中等創(chuàng)傷手術。圍術期生理病理需要量的液體補充量______。A.1320mlB.280mlC.1600mlD.1040mlE.2000ml正確答案：C[解析]圍術期生理病理需要量為(4×10+2×10+1×50)ml/h×(8小時禁食+4小時麻醉手術)=1320ml。額外體液需要量70kg×4ml/kg=280ml。圍術期生理病理需要量的液體補充量=1320ml+280ml=1600ml。

27.

接受膽囊手術的病人硬膜外麻醉后，血壓從134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR從72次/分降至63次/分，SaO2從97%下降到91%。下述處理中哪項最不合適?______A.加快輸液B.靜注麻黃堿20mgC.面罩吸氧D.靜注咪唑安定7.5mgE.靜注阿托品0.5mg正確答案：D[解析]硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴張，回心血量減少，血壓下降所致。故應加快輸液，靜注麻黃堿阿托品，吸氧等。靜注咪唑安定無效，只會加重病情。

28.

全麻維持過程中，哪種藥物使用不夠，可導致術中知曉?______A.芬太尼B.維庫溴銨C.利多卡因D.曲馬多E.咪唑安定正確答案：E[解析]術中知曉是因為術中鎮(zhèn)靜藥使用不夠造成的，咪唑安定是鎮(zhèn)靜藥其余是鎮(zhèn)痛、肌松藥。

29.

關于鈉石灰，下列說法哪項錯誤?______A.吸收CO2后產生水和熱B.主要成分是NaOHC.吸收CO2后變白D.吸收CO2后變硬E.吸收CO2后產出碳酸鈣正確答案：B[解析]鈉石灰為白色或米黃色粉末，疏松多孔，是氧化鈣(CaO，大約75%)、水(H2O，大約20%)、氫氧化鈉(NaOH，大約3%)、和氫氧化鉀(KOH，大約1%)的混合物。

30.

肘窩處靜脈注射硫噴妥鈉麻醉時立即出現上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈搏消失，下列哪種措施不是有效方法?______A.原注射點注射普魯卡因、罌粟堿或妥拉唑林B.靜注甘露醇C.肝素治療D.臂叢或星狀神經節(jié)阻滯E.靜脈注射腎上腺皮質激素正確答案：B[解析]考慮為硫噴妥鈉誤注入動脈，應迅速應用普魯卡因、罌粟堿等解除動脈痙攣，改善局部血液循環(huán)。肝素有利于預防和治療血栓形成。神經節(jié)阻滯可止痛，腎上腺皮質激素可抗過敏。

31.

有關老年生理改變，下列描述哪項是錯誤的?______A.大腦萎縮，腦神經興奮性降低B.高齡對糖的耐量增高，術中應積極補充糖分C.肝、腎功能降低D.常并發(fā)心血管疾病E.呼吸功能降低正確答案：B[解析]高齡對糖的耐量減少，易并存糖尿病，術中不應補糖。

32.

尿液濃縮和稀釋功能的測定最主要反映______。A.腎小球的濾過功能B.遠曲小管重吸收功能C.近曲小管的排泄功能D.髓袢的功能E.近曲小管的重吸收功能正確答案：B[解析]腎臟可根據血容量及腎髓質滲透梯度的改變，通過抗利尿激素調節(jié)腎遠曲小管和集合管對水的重吸收，從而完成腎濃縮和稀釋尿液的功能，使人體在生理變化中保持正常的水平衡。當遠端腎小管和集合管發(fā)生病變時，腎臟的這種濃縮稀釋功能下降，因此在日常或特定條件下，通過觀察病人尿量和尿比重的變化，可借以判斷腎濃縮與稀釋的功能。尿液濃縮和稀釋功能的測定最主要反映遠曲小管的重吸收功能。

33.

能促進機體產熱的最主要的激素是______。A.腎上腺素B.腎上腺皮質激素C.甲狀腺激素D.生長激素E.胰島素正確答案：C[解析]甲狀腺激素能促進機體產熱，所以在炎熱環(huán)境中，甲狀腺激素分泌減少。

34.

能增強子宮收縮力的吸入麻醉藥有______。A.氧化亞氮B.乙醚C.氟烷D.異氟烷E.恩氟烷正確答案：A[解析]氧化亞氮可促進子宮的收縮，使收縮力和頻率均增加，對母親有利。

35.

脊麻神經阻滯順序中最先起效而最后消失的是______。A.運動神經B.感覺神經C.副交感神經D.交感神經E.本體感覺神經正確答案：D[解析]局麻藥阻滯順序先從植物神經開始，次之感覺神經纖維，而傳遞運動的神經纖維及有髓鞘的本體感覺纖維最后被阻滯。具體順序為血管舒縮神經纖維→寒冷刺激一溫感消失→對不同溫度的辨別→慢痛→快痛→觸覺消失→運動麻痹→壓力感覺消失→本體感覺消失。消退順序與阻滯順序則相反。交感神經阻滯總是先起效而最后消失，因而易造成術后低血壓，尤易出現體位性低血壓，故術后過早改變病人體位是不恰當的。

36.

急性肺水腫時用乙醇濕化氧氣的目的是______。A.興奮呼吸中樞B.解除支氣管平滑肌痙攣C.降低肺泡內的表面張力D.清除呼吸道致病菌E.擴張毛細血管而減輕心臟負擔正確答案：C[解析]急性心力衰竭病人吸氧吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

37.

休克時正確的補液原則是______。A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D.如血壓正常不必補液E.“失多少，補多少”正確答案：B[解析]休克時正確的補液原則是需多少，補多少。所謂需多少應包含向體外喪失的部分體液、血管床容量擴大的部分、微循環(huán)淤滯的部分以及血漿外滲的部分。

38.

病原菌侵入血液在其中大量繁殖，造成機體嚴重損傷，引起嚴重的癥狀稱為______。A.毒血癥B.菌血癥C.敗血癥D.病毒血癥E.膿毒血癥正確答案：C[解析]敗血癥是指病原菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀。一般發(fā)生在病人全身情況差和致病菌毒力大、數量多的情況下，是一種嚴重情況。

39.

消化道大出血導致的休克為______。A.心源性休克B.低血容量性休克C.膿毒性休克D.神經性休克E.過敏性休克正確答案：B

40.

下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物?______A.急性廣泛心肌梗塞后48小時后B.急進型高血壓C.急性心肌炎D.重度二尖瓣狹窄竇性心律E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動正確答案：D[解析]預激綜合征伴心房顫動、二度或完全性房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、竇性心律的單純性二尖瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死心力衰竭者最初24h內，一般不主張用洋地黃制劑；而洋地黃中毒者屬于絕對禁忌證。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意)1.

異丙酚靜脈麻醉可用于______。A.全麻誘導B.全憑靜脈麻醉C.門診短小手術D.內鏡或其他診斷性檢查的麻醉E.可單獨使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用正確答案：ABCDE[解析]異丙酚為新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導起效快，誘導平穩(wěn)，無肌肉不自主運動、咳嗽、呃逆等副作用，幾乎適合各類手術的全麻誘導，尤其是需要術后快速蘇醒的病人；持續(xù)時間短，蘇醒快而完全，沒有興奮現象，麻醉后能較早進食，故門診小手術首選異丙酚。所以以上均可用異丙酚。

2.

神經阻滯成功條件包括以下哪些因素?______A.熟悉解剖，定位準確B.安全劑量用藥C.適當的鎮(zhèn)靜藥應用D.病人清醒、合作E.備好預防急救用具正確答案：ABCDE[解析]以上均是保證神經阻滯麻醉麻醉成功的先決條件，只有做到以上條件才能保證病人麻醉過程中的安全和麻醉的成功。

3.

床邊簡易測試肺功能的方法有______。A.吹氣試驗B.屏氣試驗C.吹火柴試驗D.肺部CT檢查E.病人呼吸困難程度正確答案：ABCE[解析]肺部CT檢查不屬于床邊簡易測試。

4.

術中防治呃逆的措施為______。A.術中給予足量的肌松藥B.對于術后呃逆可給予地西泮或氟哌利多治療C.針刺內關穴D.必要時做一次膈神經阻滯E.給予低劑量氯胺酮治療正確答案：ABCDE[解析]防治呃逆的措施為加強麻醉深度，術中給予足量肌松藥；術后呃逆應用安定，氟哌利多類藥、針刺內關穴、一側膈神經阻滯、小劑量氯胺酮靜注。

5.

下列哪種情況下禁忌行氣管內插管?______A.張口受限B.急性喉水腫C.氣道急性炎癥D.頸部活動受限E.無牙狀態(tài)正確答案：BC[解析]氣管內插管禁忌證：①喉水腫；②急性喉炎；③喉頭黏膜下血腫。張口受限、頸部活動受限屬于困難插管但不是禁忌證。無牙狀態(tài)，容易損傷牙齦造成出血，不是氣管插管的禁忌證。

6.

Horner綜合征的表現包括______。A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.眼球下陷D.眼結膜充血、面微紅E.鼻塞、面不出汗正確答案：ABCDE[解析]Horner綜合征的臨床表現有眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球下陷，眼結膜充血、面微紅，鼻塞、面不出汗等。

7.

能導致呼吸道分泌物增加的麻醉藥有______。A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.異丙酚E.羥丁酸鈉正確答案：ACE[解析]乙醚有呼吸道刺激作用，能使呼吸道分泌物增加。氯胺酮不抑制咽喉反射，支氣管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支氣管分泌增多。羥丁酸鈉呼吸道分泌物增多。七氟烷和異丙酚則無使呼吸道分泌物增加的藥理特性。

8.

下列哪項是琥珀膽堿的副作用?______A.高鉀血癥B.眼內壓升高C.惡心、嘔吐D.術后肌痛E.惡性高熱正確答案：ABDE[解析]琥珀膽堿的副作用有眼內壓升高、肌束顫動、血鉀升高，常用劑量不引起組胺釋放，但大劑量仍可能使組胺明顯釋放，而出現支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可致心率減慢及心律失常。特異質反應尚可表現為惡性高熱。但不出現惡心、嘔吐，故選ABDE。

9.

膽道手術麻醉前準備應達到下列哪幾項?______A.對心、肺、肝、腎疾病給予全面的內科治療B.麻醉前給予消炎、利膽及保肝治療，并給予維生素KC.黃疸指數大于100U者，術前應穿刺引流使其降至30U以下D.阻塞性黃疸病人，麻醉前常規(guī)給予阿托品E.以上全部都是正確答案：ABD[解析]黃疸指數大于100U者，術后肝腎綜合征發(fā)生率較高，術前應穿刺引流使其降至50U以下，其余均是需準備。

10.

局麻藥中加入低濃度腎上腺素的作用，下列描述哪項正確?______A.收縮作用部位血管，延緩局麻藥的吸收B.減輕局麻藥對心臟的抑制C.防治過敏反應的發(fā)生D.預防局麻藥中毒E.延長局麻藥作用時間正確答案：ADE[解析]局麻藥中加入低濃度腎上腺素的作用：①使局部血管收縮；②延緩局部麻醉藥的吸收；③作用時間延長；④減輕毒性反應；⑤消除局部麻醉藥引起的血管