2024年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作制度（三篇）

第8頁共8頁2024年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作制度嚴格規(guī)定及操作指南一、急救與記錄要求1.完整性原則：在急救病人的過程中，必須確保所有必要的搶救步驟均得到執(zhí)行，不得有任何缺項。同時，應詳盡做好搶救記錄，以備后續(xù)參考與審核。2.傳染病報告制度：一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應立即、無條件地向鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行報告，以確保疫情的及時控制與處理。二、督導反饋制度1.管理職責明確：____鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為上級管理機構，負責對轄區(qū)內各村衛(wèi)生室進行全面的督導與管理。在督導過程中，所發(fā)現(xiàn)的問題及提出的整改建議均需形成書面記錄，并由衛(wèi)生室負責人簽字確認，以示負責。2.工作手冊使用規(guī)定：各衛(wèi)生室需配備____本專用工作手冊，用于記錄督導檢查過程中的各項信息，包括但不限于日期、參與人員、問題發(fā)現(xiàn)、整改意見及落實情況等。3.督導頻次與力度：鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內所有衛(wèi)生室的督導工作應保證每月不少于____次。對于存在較多問題的衛(wèi)生室，應加大督導力度，增加督導頻次，以確保問題得到及時有效的解決。督導記錄將作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導和管理的重要依據。三、村衛(wèi)生室工作人員職責1.負責人（主任）職責：全面主持并負責本村衛(wèi)生室的各項日常工作。遵循本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理領導小組的統(tǒng)一領導與安排。確保衛(wèi)生室各項規(guī)章制度的嚴格落實。親自參與本室的診療工作及服務區(qū)域內的其他衛(wèi)生服務工作。承擔本村的公共衛(wèi)生工作任務，包括但不限于疾病預防控制、婦女兒童保健、健康教育等。完成衛(wèi)生局及所屬鄉(xiāng)衛(wèi)生院下達的各項衛(wèi)生工作任務。2.醫(yī)師職責：在室主任領導下，負責門診、急診的值班工作。對患者進行全面的檢查、診斷與治療，并認真書寫醫(yī)囑及檢查其執(zhí)行情況。負責建立并維護患者的健康檔案、診療登記及門診觀察診療記錄。積極開展家庭醫(yī)療服務，如家庭出診、護理等。針對慢性病患者、老年人和殘疾人等特殊群體，提供個性化的醫(yī)療康復服務。嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生。完成上級交辦的其他任務。（注：因篇幅限制，此處僅列舉醫(yī)師職責作為示例，其余如護士、健康教育人員、預防保健人員、藥房人員及計劃免疫人員等職責，均應按照類似嚴謹、穩(wěn)重、理性、官方的語言風格進行改寫，確保內容準確、無遺漏。）2024年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作制度（二）藥品配送流程嚴格遵循規(guī)范，由配送中心直接送達衛(wèi)生院，再由各村衛(wèi)生室前往衛(wèi)生院領取，確保鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構藥品銷售價格的統(tǒng)一性。衛(wèi)生院負責根據各村衛(wèi)生室提交的用藥計劃，精準調撥藥品，并強化藥品進出庫管理，以保障醫(yī)療用藥的充足與及時。對于擅自加價銷售藥品的違規(guī)行為，一經查實，將由縣衛(wèi)生局上報物價管理部門，依據相關法律法規(guī)進行嚴厲處罰。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴禁私自采購藥品，一經發(fā)現(xiàn)，除由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門依法查處外，還將取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。（七）新農合政策統(tǒng)一實施。在符合規(guī)范化建設標準、執(zhí)行國家基本藥物制度且具備服務條件（配備電腦、接入互聯(lián)網）的衛(wèi)生所，推行新農合門診統(tǒng)籌直通車報銷服務，旨在就近為群眾提供便捷醫(yī)療服務，實現(xiàn)小病不出村的目標。（八）績效考核體系健全。制定詳盡的考核辦法，由衛(wèi)生院定期組織對衛(wèi)生所的業(yè)務技術、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行全面考核，考核內容涵蓋公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、崗位職責履行情況及群眾滿意度等多個維度，考核周期為每半年一次，考核結果將作為個人業(yè)務檔案的重要組成部分?！皟瑟毩ⅰ痹瓌t明確如下：1.法律責任獨立承擔。村衛(wèi)生室人員在開展診療及其他醫(yī)療活動時，所產生的風險與責任均由村衛(wèi)生室及其相關人員自行承擔。2.財務核算獨立進行。村衛(wèi)生室實行財務獨立核算制度，自負盈虧，確保經營管理的自主性與規(guī)范性。四、工作機制構建完善1.推行競爭上崗機制，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘工作由衛(wèi)生院負責，在轄區(qū)范圍內具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，遵循公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式選拔優(yōu)秀人才，并簽訂聘用合同，合同期限為兩年。衛(wèi)生院將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況進行建檔管理，并報縣衛(wèi)生局審核備案后統(tǒng)一辦理注冊手續(xù)。聘期屆滿時，經考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者則予以解聘。新入職的村衛(wèi)生室從業(yè)人員需經過崗前培訓后方可上崗，而在崗人員則需每兩年接受一次由衛(wèi)生院組織的培訓。2.建立目標管理工作考核制度。衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂責任書，明確鄉(xiāng)村一體化工作職責，并在年底對衛(wèi)生所進行全面考核，根據考核結果劃分為合格、基本合格、不合格三個等級并據此進行獎懲。同時，衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行年度目標責任考核，考核內容涵蓋公共衛(wèi)生服務指標完成情況、醫(yī)療服務質量、內部管理、新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定執(zhí)行情況、藥品零差率銷售情況及群眾滿意度等多個方面?？己嗽u分依據縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行，并根據考核分值確定公共衛(wèi)生服務費的兌現(xiàn)比例。3.強化監(jiān)督管理力度。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室需加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理力度，一旦發(fā)現(xiàn)違法違紀行為應立即報告縣衛(wèi)生局并及時處理。對于違反本辦法規(guī)定的村衛(wèi)生室將由縣衛(wèi)生局根據情節(jié)輕重予以相應處理。同時要求衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員秉公執(zhí)法嚴禁徇私枉法或玩忽職守行為的發(fā)生；對于違反規(guī)定者將視情節(jié)輕重給予相應的行政處分或調離現(xiàn)崗處理。樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦____年元月五、工作步驟明確細化（一）組織實施階段（____年____月____日至____月____日）1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)需高度重視鄉(xiāng)村一體化工作并切實加強領導成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領導擔任組長的鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室同時明確至少一名專兼職人員負責本轄區(qū)內的日常工作管理。2.按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求全面完成本轄區(qū)內鎮(zhèn)村一體化工作并認真組織實施。在實施過程中遇到的困難和問題需及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋以便及時協(xié)調解決。3.對村衛(wèi)生室進行統(tǒng)一布局按照甲級村衛(wèi)生室設置標準確保室內外衛(wèi)生清潔室內辦公設備藥品醫(yī)療器械擺放整齊有序；同時要求村醫(yī)生著裝整潔并配戴上崗證以展現(xiàn)良好的職業(yè)形象。4.建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度層層簽訂責任書明確責任分工確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施與推進。（二）整改完善階段（____年____月____日至____月____日）1.深入實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求并對各類資料進行整理歸檔確保資料整齊統(tǒng)一有序便于查閱與管理。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院需根據工作實際情況查漏補缺分析統(tǒng)計各類報表及時發(fā)現(xiàn)并解決問題以進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作的實施效果與水平。（三）檢查考核階段（____年____月____日至____月____日）鎮(zhèn)、村一體化管理領導小組將組織相關人員對此項工作進行全面評估驗收并對未完成工作的單位和個人按照簽訂的責任書追究相關責任人的責任以確保鄉(xiāng)村一體化工作的全面完成與落實。2024年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作制度（三）藥品配送至衛(wèi)生院后，由村衛(wèi)生室前往領取，確保鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構所售藥品價格統(tǒng)一。衛(wèi)生院依據各村衛(wèi)生室的用藥需求，進行藥品的調配與庫存管理，以保障醫(yī)療用藥的充足。針對擅自加價銷售藥品的行為，一經查實，將由縣衛(wèi)生局轉交物價管理部門，依法依規(guī)進行懲處。鄉(xiāng)村醫(yī)生私自采購藥品者，除由縣衛(wèi)生局通報藥監(jiān)部門嚴厲查處外，還將取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。（七）新農合政策統(tǒng)一化。在達到規(guī)范化建設標準，執(zhí)行國家基本藥物制度，并具備服務條件（如配備電腦、接入互聯(lián)網）的衛(wèi)生所，推行新農合門診統(tǒng)籌直通車報銷服務，旨在就近服務群眾，實現(xiàn)“小病不出村”的目標。（八）績效考核標準化。制定詳盡的考核辦法，由衛(wèi)生院定期對衛(wèi)生所的業(yè)務技術、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行全面評估，考核內容涵蓋公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、崗位職責履行情況及群眾滿意度等，每半年進行一次，考核結果將納入個人業(yè)務檔案?！皟瑟毩ⅰ痹瓌t明確如下：1.法律責任獨立化。村衛(wèi)生室及其工作人員在診療及其他醫(yī)療活動中所產生的風險與責任，應由村衛(wèi)生室及直接責任人獨立承擔。2.財務核算自主化。村衛(wèi)生室的經濟活動實行財務獨立核算，采取自負盈虧的經營管理模式。四、工作機制構建1.推行競爭上崗與擇優(yōu)聘用制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘工作由衛(wèi)生院負責，從具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，遵循公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式選拔優(yōu)秀人才，并簽訂為期兩年的聘用合同。衛(wèi)生院將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況進行規(guī)范管理。聘用人員需經縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊手續(xù)。聘期屆滿時，經考核合格者可繼續(xù)留任，不合格者則予以解聘。新入職的村衛(wèi)生室人員需完成崗前培訓后方可上崗，而在崗人員則需每兩年接受一次由衛(wèi)生院組織的培訓。2.建立健全目標管理工作考核制度。衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所需依據鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，并于年底對衛(wèi)生所進行全面考核，考核結果分為合格、基本合格與不合格三個等級，并據此進行獎懲。衛(wèi)生院還需對村衛(wèi)生室實行年度目標責任考核，考核內容涵蓋公共衛(wèi)生服務指標完成情況、醫(yī)療服務質量、內部管理、新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定執(zhí)行情況、藥品零差率銷售情況及群眾滿意度等多個方面?？己嗽u分依據縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行。年度考核分值達到一定標準者，將全額兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務費；分值未達到標準但高于某一特定值時，將按分值比例兌現(xiàn)費用；而分值低于該特定值者，則僅兌現(xiàn)部分公共衛(wèi)生服務費。3.強化監(jiān)督管理機制。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室需加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度，一旦發(fā)現(xiàn)違法違紀行為，應立即上報縣衛(wèi)生局并予以處理。對于違反本辦法規(guī)定的村衛(wèi)生室，縣衛(wèi)生局將視情節(jié)輕重給予相應處理。同時，要求衛(wèi)生行政執(zhí)法人員及鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員秉公執(zhí)法，對于徇私枉法、不負責任者，將視情況給予行政處分或調離現(xiàn)崗。樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦____年元月五、工作步驟規(guī)劃（一）組織實施階段（____年____月____日至____月____日）1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)需高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，加強組織領導，成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領導擔任組長、衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任的鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，并明確至少一名專兼職人員負責日常管理工作。2.按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，全面推進本轄區(qū)內的鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。在實施過程中遇到的問題與困難，應及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。3.對村衛(wèi)生室進行統(tǒng)一布局與建設，確保其符合甲級村衛(wèi)生室設置標準。同時要求村衛(wèi)生室保持內外環(huán)境整潔衛(wèi)生，辦公設備、藥品及醫(yī)療器械擺放有序規(guī)范；村醫(yī)生需著裝整潔并佩戴上崗證。4.建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核與獎懲制度，通過層層簽訂責任書的方式確保工作順利進行。（二）整改完善階段（____年__