病理學技術(初級(士)106)專業(yè)實踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試試題及答案指導(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試病理學技術(初級(士)106)專業(yè)實踐能力自測試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有黃疸，皮膚及鞏膜黃染，無寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐。既往有慢性乙型肝炎病史。查體：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染，右上腹壓痛，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常，血小板計數(shù)正常。2.肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L。3.甲胎蛋白（AFP）：正常。4.凝血功能：PT15秒，APTT38秒，PTA60%。影像學檢查：1.B超：肝臟彌漫性病變，膽囊壁增厚，膽總管擴張。2.CT：肝臟多發(fā)占位性病變，膽囊壁增厚，膽總管擴張。問答題：1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？2、患者需要進行哪些進一步的檢查和治療？3、如果患者的病理診斷為肝細胞癌，以下哪種治療方法是首選？A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.放療C.腹腔化療D.介入消融術第二題患者，男性，58歲，因“乏力、食欲不振、體重下降1個月”入院。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。入院查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，面色蒼白，全身淺表淋巴結未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及，心肺聽診無異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)4.5×109/L，血小板計數(shù)100×109/L，肝功能正常，腎功能正常，血清腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）均正常。骨髓穿刺涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量原始細胞。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病2、在進行骨髓穿刺涂片檢查時，以下哪項操作是錯誤的？A、使用無菌技術B、選擇穿刺部位時應避開大血管C、穿刺過程中患者應保持平靜呼吸D、穿刺完成后應立即將穿刺物送檢3、在骨髓穿刺涂片制備過程中，以下哪種染色方法最適合觀察原始細胞？A、瑞氏染色B、姬姆薩染色C、蘇木精-伊紅染色D、巴氏染色第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛2周，加重伴發(fā)熱、黃疸1周”入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉、便秘。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴黃疸，尿色加深?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?。查體：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。鞏膜、皮膚黃染，肝、脾腫大，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)12.0×109/L，中性粒細胞占比85%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)80×109/L，ALT150U/L，AST200U/L，TBIL205μmol/L，DBIL150μmol/L。問題：1、根據(jù)上述病史，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性肝炎D、急性胰腺炎2、以下哪種檢查對于確診該疾病最為重要？A、B超B、CTC、MRID、核素掃描3、在病理學檢查中，以下哪種病理改變最支持該疾病的診斷？A、膽管擴張B、膽管上皮增生C、膽管內結石D、膽管周圍炎第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院。患者3個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，無發(fā)熱，無胸痛。1周前咳嗽加重，伴有少量白色痰，伴有氣促，活動后明顯?；颊邿o吸煙史，無粉塵接觸史，無藥物過敏史。既往體健，無慢性病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，面容略蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比85%。胸部CT：雙肺彌漫性斑片狀陰影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是：A、肺炎B、支氣管炎C、肺結核D、支氣管擴張2、以下哪項檢查結果最有助于肺炎的診斷？A、血清CRP升高B、血清ESR升高C、血清IgG升高D、血清IgA升高3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、吸氧治療D、激素治療第五題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右側腹股溝區(qū)腫塊1月余”入院。患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)右側腹股溝區(qū)腫塊，無明顯疼痛，腫塊可觸及并可還納，活動度良好?；颊叻裾J有手術、外傷史，否認有腹部手術史，無腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，無發(fā)熱、畏寒等感染癥狀。查體：右側腹股溝區(qū)可見一約3cm×4cm大小腫塊，質軟，可觸及并可還納，活動度良好，無壓痛。輔助檢查：腹部CT提示右側腹股溝區(qū)可見一軟組織腫塊，考慮為腹股溝斜疝。1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D、腹壁腫瘤2、患者進行腹部CT檢查，最可能的影像學表現(xiàn)是什么？A、右側腹股溝區(qū)可見一軟組織腫塊，密度均勻B、右側腹股溝區(qū)可見一軟組織腫塊，密度不均，邊界不清C、右側腹股溝區(qū)未見異常D、右側腹股溝區(qū)可見一脂肪腫塊3、針對該患者，以下哪種治療方案最適宜？A、藥物治療B、保守觀察C、手術治療D、中藥治療第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴咯血1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，夜間明顯。近1周咳嗽加重，伴有咯血，少量，鮮紅色。無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診：右肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片示：右肺中葉炎癥，伴有少量胸腔積液。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中葉炎癥，伴有少量胸腔積液。3.尿液分析：正常。4.血清腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/mL，神經元特異性烯醇化酶（NSE）15.6ng/mL。根據(jù)以上臨床案例，請回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎B、肺結核C、肺癌D、肺膿腫2、以下哪項檢查對該患者的診斷最具特異性？A、胸部X光片B、胸部CTC、血清腫瘤標志物D、痰液細胞學檢查3、若該患者確診為肺癌，以下哪項治療措施最優(yōu)先考慮？A、化療B、放療C、手術切除D、靶向治療第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，呈刺激性干咳，無明顯痰量，夜間明顯。1周前咳嗽加重，伴有少量白色黏痰，偶有血絲，伴氣促，活動后明顯?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。既往體健，無其他慢性疾病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%，紅細胞沉降率（ESR）30mm/h，C反應蛋白（CRP）5.6mg/L。影像學檢查：胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，肺門淋巴結腫大。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，以下哪項檢查對確診最有幫助？A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)C、肺功能檢查D、胸部CT2、患者痰液中查見抗酸桿菌，以下哪種疾病可能性最大？A、支氣管擴張B、肺結核C、肺炎支原體肺炎D、肺膿腫3、患者入院后，以下哪種治療方案最為合適？A、抗感染治療，包括抗生素和止咳化痰藥B、抗感染治療，僅使用抗生素C、抗感染治療，僅使用止咳化痰藥D、對癥支持治療，無需特殊處理第八題患者，男，45歲。因反復出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹感，伴食欲不振、乏力，近一個月體重下降10公斤入院。查體：腹部平坦，無明顯壓痛，肝、脾未觸及，無腹水征。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)8.5×109/L，血小板計數(shù)200×109/L，血清腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）600ng/ml。結合以下臨床案例材料，請回答以下問題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胰腺炎2、若患者確診為胃癌，以下哪項檢查對其確診具有重要意義？A、腹部CTB、胃鏡檢查C、糞便潛血試驗D、肝功能檢查3、若患者確診為胃癌，以下哪種病理類型可能性較大？A、腺癌B、鱗狀細胞癌C、腺鱗狀細胞癌D、未分化癌第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊呒韧形鼰熓?0年。查體：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、根據(jù)患者癥狀、體征和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A、肺炎B、支氣管擴張C、肺結核D、慢性阻塞性肺疾病2、為進一步明確診斷，以下哪項檢查最為重要？A、血培養(yǎng)B、痰涂片查抗酸桿菌C、胸部CT增強掃描D、支氣管鏡檢查3、患者經治療后，病情明顯好轉，但出現(xiàn)呼吸困難，肺部聽診發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，最可能的原因是：A、肺實變B、氣胸C、胸腔積液D、肺不張第十題病例材料：患者，男性，35歲，因“右下腹部疼痛、發(fā)熱、嘔吐3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物?；颊叻裾J有手術、外傷史，否認藥物過敏史。既往體健。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，右下腹壓痛明顯，反跳痛，無肌緊張。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞0.8。1、根據(jù)病例材料，該患者可能的診斷為：A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.腹膜炎D.膽囊炎2、下列哪項檢查對該患者的診斷有重要意義？A.胸部X光片B.腹部超聲C.腹部CTD.胸部CT3、若該患者經手術治療，術后病理檢查發(fā)現(xiàn)闌尾化膿，最可能的病理類型是：A.急性蜂窩織炎B.急性化膿性炎C.急性出血性炎D.急性卡他性炎第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性上腹部不適2個月，加重1周”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)上腹部不適，呈隱痛性質，無放射性，與飲食無關，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。近1周來，癥狀加重，伴有乏力、食欲下降。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞5.0×109/L，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板100×10^9/L；尿常規(guī)：正常；糞便常規(guī)：正常；腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）正常。影像學檢查：腹部CT平掃：肝臟多發(fā)低密度影，大小不等，邊界欠清晰?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、肝癌C、膽囊炎D、胰腺炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？A、抗感染治療B、保肝治療C、營養(yǎng)支持治療D、立即進行手術切除3、為明確診斷，以下哪項檢查是最有價值的？A、肝臟B超B、肝臟增強CTC、肝穿刺活檢D、血清甲胎蛋白（AFP）第十二題患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉2周，加重伴發(fā)熱1周”入院。【臨床資料】1.病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，位于臍周，伴有腹瀉，每日3-5次，便質稀薄，無膿血及黏液。1周前腹痛加劇，伴有發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴畏寒、乏力。既往體健，無手術、外傷史。2.體格檢查：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。3.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%；糞便常規(guī)：未見異常；尿常規(guī)：未見異常?！居跋駥W檢查】腹部CT平掃：顯示回腸末端及右半結腸壁增厚，腸腔狹窄?！境醪皆\斷】1.可能的診斷是什么？A.闌尾炎B.腸結核C.腸癌D.炎性腸病【病理學技術檢查】1.病理切片染色觀察，以下哪種染色方法最有助于診斷？A.蘇木精-伊紅染色B.羅氏染色C.阿辛藍染色D.吉姆薩染色【病理學診斷】1.病理診斷為腸結核，以下哪項描述符合病理學診斷？A.腸黏膜層彌漫性炎癥B.腸黏膜層潰瘍，潰瘍底部可見干酪樣壞死C.腸壁全層炎癥，伴有纖維組織增生D.腸壁全層腫瘤性病變第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，痰中帶血1周”入院。患者3個月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗，無乏力、體重下降。1周前出現(xiàn)痰中帶血，無胸痛。既往有長期吸煙史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部CT示：左肺下葉背段占位性病變。病理學檢查：1、患者痰液中找到的癌細胞類型最可能是：A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌2、患者胸部CT檢查顯示的病變部位，病理學上可能對應的肺葉是：A、右上葉B、右中葉C、左上葉D、左下葉3、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理學檢查結果，最可能的診斷為：A、支氣管擴張B、肺結核C、肺炎D、肺癌第十四題病例材料：患者，男，45歲，主訴：右上腹部持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性，并向右肩部放射。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色物?；颊呒韧心懡Y石病史。查體：右上腹部壓痛，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.尿常規(guī)：正常。3.血清淀粉酶：正常。4.血清膽紅素：正常。影像學檢查：1.B超：膽囊壁增厚，膽囊結石。2.CT：膽囊結石，膽囊壁水腫，膽囊周圍脂肪間隙模糊。病理學技術檢查：1.病理切片：膽囊壁組織學檢查。2.病理診斷：膽囊炎。單選題：1、根據(jù)病例材料，患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.膽囊結石C.急性胰腺炎D.膽管結石2、病理切片檢查中，以下哪種病理變化是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)？A.膽囊壁纖維素樣壞死B.膽囊壁腺體增生C.膽囊壁慢性炎癥D.膽囊壁膽固醇結晶沉積3、在膽囊炎的病理學檢查中，以下哪種檢查方法最為重要？A.膽囊壁穿刺活檢B.膽囊壁切片染色C.膽囊壁組織培養(yǎng)D.膽囊壁細菌培養(yǎng)第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱1周入院。患者3個月前開始出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血絲，無胸痛。近1周來咳嗽加重，痰量增多，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。胸部X光片示右肺中葉炎癥。【病理學檢查】1.病理切片顯示，肺組織呈急性炎癥反應，可見大量中性粒細胞浸潤，肺泡腔內有較多纖維素滲出。2.免疫組化染色顯示，病變組織中可見CD3+、CD20+細胞浸潤。3.細胞學檢查發(fā)現(xiàn)，肺泡腔內可見大量紅細胞?！締栴}】1、根據(jù)病例材料和病理學檢查結果，最可能的診斷是什么？A、肺結核B、肺炎支原體肺炎C、肺癌D、肺膿腫2、以下哪種病理學技術最有助于確診該病例？A、光鏡觀察B、免疫組化染色C、電鏡觀察D、分子生物學檢測3、該病例中，以下哪項檢查結果不符合其病理學表現(xiàn)？A、中性粒細胞浸潤B、CD3+、CD20+細胞浸潤C、肺泡腔內紅細胞D、肺泡壁破壞第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復上腹部疼痛3個月，加重1周入院?；颊呒韧新晕秆撞∈贰Ｈ朐簳r查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白110g/L。糞便隱血試驗陽性。腹部超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺未見明顯異常，胃壁增厚，考慮慢性胃炎可能。病理學檢查報告：1、（1）鏡下觀察，胃黏膜呈慢性炎癥改變，表現(xiàn)為：A、胃黏膜層全層水腫B、胃黏膜層有大量中性粒細胞浸潤C、胃黏膜層腺體萎縮，腺體結構紊亂D、胃黏膜層有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤2、（2）根據(jù)病理學檢查，患者可能患有：A、急性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍3、（3）以下哪種治療方法對該患者最為合適？A、抗生素治療B、胃黏膜保護劑C、抗酸藥D、胃動力藥第十七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊呒韧虚L期吸煙史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片顯示右肺中葉模糊陰影。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85。2.胸部CT：右肺中葉實變影。病理學檢查：1.活檢病理報告：右肺中葉肺炎，肺泡內大量中性粒細胞浸潤，伴少量纖維素滲出。2.病理切片鏡下觀察：肺泡壁增厚，肺泡腔內有大量中性粒細胞、單核細胞浸潤，并伴有纖維素滲出。問題：1、根據(jù)患者病史及檢查結果，初步診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結核D、肺癌2、以下哪種病理學表現(xiàn)是肺炎的特征性改變？A、肺泡壁增厚B、肺泡腔內紅細胞C、肺泡壁纖維素樣壞死D、肺泡腔內大量漿液3、病理切片中，肺泡腔內出現(xiàn)的細胞類型，以下哪項是錯誤的？A、中性粒細胞B、單核細胞C、淋巴細胞D、紅細胞第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月余，加重伴活動后氣促1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，痰白色，無明顯發(fā)熱、盜汗等癥狀。近1周來，咳嗽加重，痰量增多，伴有活動后氣促。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部影像學檢查示：雙肺多發(fā)斑片狀陰影?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查對明確診斷最有價值？A、血常規(guī)B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡檢查2、若患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合理？A、青霉素B、頭孢菌素C、大環(huán)內酯類D、喹諾酮類3、若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪種治療方法最為緊急？A、吸氧B、呼吸機輔助通氣C、抗感染治療D、止咳平喘治療第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復出現(xiàn)右側腹部隱痛、乏力、食欲不振3個月入院?；颊邿o發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側腹部有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，白細胞計數(shù)8.0×109/L，血小板計數(shù)200×109/L，尿常規(guī)正常，糞便隱血試驗陽性。病理學檢查結果如下：1.腸道黏膜層有大量中性粒細胞浸潤。2.腸黏膜層有散在的腺體破壞。3.腸黏膜層有大量嗜酸性粒細胞浸潤。4.腸黏膜層有散在的腺體增生。請根據(jù)以上病例材料和病理學檢查結果，回答以下問題：1、根據(jù)病例材料，最可能的診斷是？A.腸道感染B.腸道寄生蟲病C.潰瘍性結腸炎D.結直腸癌2、根據(jù)病理學檢查結果，以下哪種病理改變與病例最符合？A.腸道黏膜層有大量中性粒細胞浸潤B.腸黏膜層有散在的腺體破壞C.腸黏膜層有大量嗜酸性粒細胞浸潤D.腸黏膜層有散在的腺體增生3、針對該病例，以下哪種治療措施是首選？A.抗生素治療B.抗寄生蟲治療C.抗炎治療D.手術治療第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無痰中帶血，伴有時發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予抗生素治療，癥狀有所緩解。但近1周癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，伴有時胸痛，夜間明顯。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白120g/L?！居跋駥W檢查】胸部X光片顯示：雙肺中下葉模糊陰影，邊緣不清?！静±韺W檢查】1.標本采集：在手術切除肺葉后，取材送病理檢查。2.標本固定：10%中性福爾馬林固定。3.石蠟切片：厚度5微米。4.染色：HE染色。【顯微鏡下觀察】顯微鏡下可見肺泡腔內大量紅色泡沫樣物質，肺泡壁增厚，肺泡間隔增寬。1、根據(jù)上述臨床資料，以下哪項最可能是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結核D、肺水腫2、根據(jù)病理學檢查結果，下列哪項描述是正確的？A、肺泡腔內大量中性粒細胞浸潤B、肺泡腔內大量淋巴細胞浸潤C、肺泡腔內大量紅細胞浸潤D、肺泡壁增厚，肺泡間隔增寬3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、氧療D、肺葉切除術第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右上腹疼痛、黃疸2周入院?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈贰Ｈ朐翰轶w：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，鞏膜黃染，皮膚無瘀斑，右上腹部有壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L，血常規(guī)：WBC10.5×10^9/L，N%70%。B超檢查提示膽囊壁增厚，膽總管結石。問題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、膽總管結石C、肝細胞癌D、肝膿腫2、為進一步確診，下列哪項檢查最為重要？A、肝功能檢查B、腹部CT掃描C、膽道逆行造影D、肝穿刺活檢3、若診斷為膽總管結石，以下哪種治療方式最為適宜？A、保守治療B、口服溶石藥物C、經皮肝穿刺膽管引流（PTCD）D、腹腔鏡膽囊切除術第二十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復發(fā)作的呼吸困難、咳嗽，伴發(fā)熱、乏力、體重下降1個月入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日20支。入院查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。胸部CT示右肺中葉炎癥，右肺門淋巴結腫大。【病理學檢查】1.組織病理學檢查：肺組織活檢示慢性炎癥，伴有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，肺泡間隔增寬。2.免疫組化檢查：肺泡間隔浸潤的細胞中，CD3+、CD20+、CD38+、CD56+細胞比例升高，CD4+/CD8+比值降低?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，以下哪項最可能是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結核D、肺癌2、下列哪項檢查結果支持肺癌的診斷？A、痰液細胞學檢查B、胸部CTC、血清腫瘤標志物D、肺功能檢查3、針對該患者，以下哪項治療措施最為重要？A、抗感染治療B、抗炎治療C、化療D、放療第二十三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院。患者3個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無發(fā)熱、胸痛。近1周來，咳嗽加重，伴有氣促，活動后明顯。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部影像學檢查：右肺中葉炎癥。病理學檢查：1.活檢組織病理學檢查：肺組織活檢示小葉性肺炎，肺泡腔內有中性粒細胞、巨噬細胞和少量紅細胞滲出。2.病理學切片觀察：A.炎癥細胞浸潤B.肺泡壁增厚C.肺泡腔纖維素滲出D.肺泡間隔纖維化1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學檢查，最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結核D、肺纖維化2、在病理學檢查中，以下哪項病理改變最符合患者的小葉性肺炎？A、炎癥細胞浸潤B、肺泡壁增厚C、肺泡腔纖維素滲出D、肺泡間隔纖維化3、針對患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、氧療D、肺功能鍛煉第二十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腹痛、腹瀉3天，加重伴發(fā)熱、嘔吐1天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)腹痛，腹瀉，每日5-6次，大便呈水樣，伴有發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部略膨隆，壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85，血紅蛋白120g/L，糞便常規(guī)檢查見白細胞和紅細胞。病理學檢查：1、根據(jù)上述臨床資料和病理學檢查結果，該患者最可能的診斷是什么？A.急性腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性菌痢2、在病理切片中，以下哪種細胞是急性菌痢的典型病變細胞？A.腺上皮細胞B.腸腺上皮細胞C.炎性細胞D.中性粒細胞3、以下哪種病理學檢查方法最有助于急性菌痢的診斷？A.糞便細菌培養(yǎng)B.糞便寄生蟲檢查C.腸鏡檢查D.病理切片檢查第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉2周，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，位于臍周，伴腹瀉，每日5-6次，大便呈水樣，無膿血。1周前腹痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，無畏寒，無黃疸，無惡心嘔吐。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫39.0℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹部略膨隆，壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白120g/L，糞便常規(guī)檢查未見異常。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、急性腸炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性細菌性痢疾2、為了進一步確診，下列檢查方法中哪項最為重要？A、腹部B超B、腹部CTC、結腸鏡檢查D、血液培養(yǎng)3、若患者確診為急性細菌性痢疾，以下哪種治療方案最為合適？A、抗感染治療B、抗病毒治療C、止瀉治療D、解痙治療2024年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試病理學技術(初級(士)106)專業(yè)實踐能力自測試題及答案指導案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有黃疸，皮膚及鞏膜黃染，無寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐。既往有慢性乙型肝炎病史。查體：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染，右上腹壓痛，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常，血小板計數(shù)正常。2.肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L。3.甲胎蛋白（AFP）：正常。4.凝血功能：PT15秒，APTT38秒，PTA60%。影像學檢查：1.B超：肝臟彌漫性病變，膽囊壁增厚，膽總管擴張。2.CT：肝臟多發(fā)占位性病變，膽囊壁增厚，膽總管擴張。問答題：1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？答案：膽管結石、慢性乙型肝炎、肝細胞癌。2、患者需要進行哪些進一步的檢查和治療？答案：進一步檢查包括肝功能、凝血功能、腹部增強CT或MRI、肝穿刺活檢等。治療可能包括抗感染、保肝治療、膽道引流、手術切除等。3、如果患者的病理診斷為肝細胞癌，以下哪種治療方法是首選？A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.放療C.腹腔化療D.介入消融術答案：A.肝動脈化療栓塞（TACE）第二題患者，男性，58歲，因“乏力、食欲不振、體重下降1個月”入院。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。入院查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，面色蒼白，全身淺表淋巴結未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及，心肺聽診無異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)4.5×109/L，血小板計數(shù)100×109/L，肝功能正常，腎功能正常，血清腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）均正常。骨髓穿刺涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量原始細胞。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病答案：B2、在進行骨髓穿刺涂片檢查時，以下哪項操作是錯誤的？A、使用無菌技術B、選擇穿刺部位時應避開大血管C、穿刺過程中患者應保持平靜呼吸D、穿刺完成后應立即將穿刺物送檢答案：C3、在骨髓穿刺涂片制備過程中，以下哪種染色方法最適合觀察原始細胞？A、瑞氏染色B、姬姆薩染色C、蘇木精-伊紅染色D、巴氏染色答案：A第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛2周，加重伴發(fā)熱、黃疸1周”入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉、便秘。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴黃疸，尿色加深?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈贰２轶w：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。鞏膜、皮膚黃染，肝、脾腫大，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)12.0×109/L，中性粒細胞占比85%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)80×109/L，ALT150U/L，AST200U/L，TBIL205μmol/L，DBIL150μmol/L。問題：1、根據(jù)上述病史，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性肝炎D、急性胰腺炎答案：B2、以下哪種檢查對于確診該疾病最為重要？A、B超B、CTC、MRID、核素掃描答案：A3、在病理學檢查中，以下哪種病理改變最支持該疾病的診斷？A、膽管擴張B、膽管上皮增生C、膽管內結石D、膽管周圍炎答案：B第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，無發(fā)熱，無胸痛。1周前咳嗽加重，伴有少量白色痰，伴有氣促，活動后明顯。患者無吸煙史，無粉塵接觸史，無藥物過敏史。既往體健，無慢性病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，面容略蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比85%。胸部CT：雙肺彌漫性斑片狀陰影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是：A、肺炎B、支氣管炎C、肺結核D、支氣管擴張答案：A2、以下哪項檢查結果最有助于肺炎的診斷？A、血清CRP升高B、血清ESR升高C、血清IgG升高D、血清IgA升高答案：A3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、吸氧治療D、激素治療答案：D第五題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右側腹股溝區(qū)腫塊1月余”入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)右側腹股溝區(qū)腫塊，無明顯疼痛，腫塊可觸及并可還納，活動度良好?；颊叻裾J有手術、外傷史，否認有腹部手術史，無腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，無發(fā)熱、畏寒等感染癥狀。查體：右側腹股溝區(qū)可見一約3cm×4cm大小腫塊，質軟，可觸及并可還納，活動度良好，無壓痛。輔助檢查：腹部CT提示右側腹股溝區(qū)可見一軟組織腫塊，考慮為腹股溝斜疝。1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D、腹壁腫瘤答案：A2、患者進行腹部CT檢查，最可能的影像學表現(xiàn)是什么？A、右側腹股溝區(qū)可見一軟組織腫塊，密度均勻B、右側腹股溝區(qū)可見一軟組織腫塊，密度不均，邊界不清C、右側腹股溝區(qū)未見異常D、右側腹股溝區(qū)可見一脂肪腫塊答案：A3、針對該患者，以下哪種治療方案最適宜？A、藥物治療B、保守觀察C、手術治療D、中藥治療答案：C第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴咯血1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，夜間明顯。近1周咳嗽加重，伴有咯血，少量，鮮紅色。無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診：右肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片示：右肺中葉炎癥，伴有少量胸腔積液。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中葉炎癥，伴有少量胸腔積液。3.尿液分析：正常。4.血清腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/mL，神經元特異性烯醇化酶（NSE）15.6ng/mL。根據(jù)以上臨床案例，請回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎B、肺結核C、肺癌D、肺膿腫答案：C2、以下哪項檢查對該患者的診斷最具特異性？A、胸部X光片B、胸部CTC、血清腫瘤標志物D、痰液細胞學檢查答案：C3、若該患者確診為肺癌，以下哪項治療措施最優(yōu)先考慮？A、化療B、放療C、手術切除D、靶向治療答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，呈刺激性干咳，無明顯痰量，夜間明顯。1周前咳嗽加重，伴有少量白色黏痰，偶有血絲，伴氣促，活動后明顯?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。既往體健，無其他慢性疾病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%，紅細胞沉降率（ESR）30mm/h，C反應蛋白（CRP）5.6mg/L。影像學檢查：胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，肺門淋巴結腫大。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，以下哪項檢查對確診最有幫助？A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)C、肺功能檢查D、胸部CT答案：D2、患者痰液中查見抗酸桿菌，以下哪種疾病可能性最大？A、支氣管擴張B、肺結核C、肺炎支原體肺炎D、肺膿腫答案：B3、患者入院后，以下哪種治療方案最為合適？A、抗感染治療，包括抗生素和止咳化痰藥B、抗感染治療，僅使用抗生素C、抗感染治療，僅使用止咳化痰藥D、對癥支持治療，無需特殊處理答案：A第八題患者，男，45歲。因反復出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹感，伴食欲不振、乏力，近一個月體重下降10公斤入院。查體：腹部平坦，無明顯壓痛，肝、脾未觸及，無腹水征。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)8.5×109/L，血小板計數(shù)200×109/L，血清腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）600ng/ml。結合以下臨床案例材料，請回答以下問題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胰腺炎答案：C2、若患者確診為胃癌，以下哪項檢查對其確診具有重要意義？A、腹部CTB、胃鏡檢查C、糞便潛血試驗D、肝功能檢查答案：B3、若患者確診為胃癌，以下哪種病理類型可能性較大？A、腺癌B、鱗狀細胞癌C、腺鱗狀細胞癌D、未分化癌答案：A第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊呒韧形鼰熓?0年。查體：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、根據(jù)患者癥狀、體征和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A、肺炎B、支氣管擴張C、肺結核D、慢性阻塞性肺疾病答案：A2、為進一步明確診斷，以下哪項檢查最為重要？A、血培養(yǎng)B、痰涂片查抗酸桿菌C、胸部CT增強掃描D、支氣管鏡檢查答案：B3、患者經治療后，病情明顯好轉，但出現(xiàn)呼吸困難，肺部聽診發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，最可能的原因是：A、肺實變B、氣胸C、胸腔積液D、肺不張答案：B第十題病例材料：患者，男性，35歲，因“右下腹部疼痛、發(fā)熱、嘔吐3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。患者否認有手術、外傷史，否認藥物過敏史。既往體健。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，右下腹壓痛明顯，反跳痛，無肌緊張。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞0.8。1、根據(jù)病例材料，該患者可能的診斷為：A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.腹膜炎D.膽囊炎答案：A2、下列哪項檢查對該患者的診斷有重要意義？A.胸部X光片B.腹部超聲C.腹部CTD.胸部CT答案：B3、若該患者經手術治療，術后病理檢查發(fā)現(xiàn)闌尾化膿，最可能的病理類型是：A.急性蜂窩織炎B.急性化膿性炎C.急性出血性炎D.急性卡他性炎答案：B第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性上腹部不適2個月，加重1周”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)上腹部不適，呈隱痛性質，無放射性，與飲食無關，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。近1周來，癥狀加重，伴有乏力、食欲下降。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞5.0×109/L，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板100×10^9/L；尿常規(guī)：正常；糞便常規(guī)：正常；腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）正常。影像學檢查：腹部CT平掃：肝臟多發(fā)低密度影，大小不等，邊界欠清晰?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、肝癌C、膽囊炎D、胰腺炎答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？A、抗感染治療B、保肝治療C、營養(yǎng)支持治療D、立即進行手術切除答案：D3、為明確診斷，以下哪項檢查是最有價值的？A、肝臟B超B、肝臟增強CTC、肝穿刺活檢D、血清甲胎蛋白（AFP）答案：C第十二題患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉2周，加重伴發(fā)熱1周”入院?！九R床資料】1.病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，位于臍周，伴有腹瀉，每日3-5次，便質稀薄，無膿血及黏液。1周前腹痛加劇，伴有發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴畏寒、乏力。既往體健，無手術、外傷史。2.體格檢查：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。3.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%；糞便常規(guī)：未見異常；尿常規(guī)：未見異常?！居跋駥W檢查】腹部CT平掃：顯示回腸末端及右半結腸壁增厚，腸腔狹窄。【初步診斷】1.可能的診斷是什么？A.闌尾炎B.腸結核C.腸癌D.炎性腸病【病理學技術檢查】1.病理切片染色觀察，以下哪種染色方法最有助于診斷？A.蘇木精-伊紅染色B.羅氏染色C.阿辛藍染色D.吉姆薩染色【病理學診斷】1.病理診斷為腸結核，以下哪項描述符合病理學診斷？A.腸黏膜層彌漫性炎癥B.腸黏膜層潰瘍，潰瘍底部可見干酪樣壞死C.腸壁全層炎癥，伴有纖維組織增生D.腸壁全層腫瘤性病變答案：1.B2.A3.B第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，痰中帶血1周”入院?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗，無乏力、體重下降。1周前出現(xiàn)痰中帶血，無胸痛。既往有長期吸煙史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部CT示：左肺下葉背段占位性病變。病理學檢查：1、患者痰液中找到的癌細胞類型最可能是：A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌答案：A2、患者胸部CT檢查顯示的病變部位，病理學上可能對應的肺葉是：A、右上葉B、右中葉C、左上葉D、左下葉答案：D3、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理學檢查結果，最可能的診斷為：A、支氣管擴張B、肺結核C、肺炎D、肺癌答案：D第十四題病例材料：患者，男，45歲，主訴：右上腹部持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐。患者3天前開始出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性，并向右肩部放射。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色物?；颊呒韧心懡Y石病史。查體：右上腹部壓痛，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.尿常規(guī)：正常。3.血清淀粉酶：正常。4.血清膽紅素：正常。影像學檢查：1.B超：膽囊壁增厚，膽囊結石。2.CT：膽囊結石，膽囊壁水腫，膽囊周圍脂肪間隙模糊。病理學技術檢查：1.病理切片：膽囊壁組織學檢查。2.病理診斷：膽囊炎。單選題：1、根據(jù)病例材料，患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.膽囊結石C.急性胰腺炎D.膽管結石答案：A2、病理切片檢查中，以下哪種病理變化是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)？A.膽囊壁纖維素樣壞死B.膽囊壁腺體增生C.膽囊壁慢性炎癥D.膽囊壁膽固醇結晶沉積答案：A3、在膽囊炎的病理學檢查中，以下哪種檢查方法最為重要？A.膽囊壁穿刺活檢B.膽囊壁切片染色C.膽囊壁組織培養(yǎng)D.膽囊壁細菌培養(yǎng)答案：B第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血絲，無胸痛。近1周來咳嗽加重，痰量增多，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。胸部X光片示右肺中葉炎癥?！静±韺W檢查】1.病理切片顯示，肺組織呈急性炎癥反應，可見大量中性粒細胞浸潤，肺泡腔內有較多纖維素滲出。2.免疫組化染色顯示，病變組織中可見CD3+、CD20+細胞浸潤。3.細胞學檢查發(fā)現(xiàn)，肺泡腔內可見大量紅細胞。【問題】1、根據(jù)病例材料和病理學檢查結果，最可能的診斷是什么？A、肺結核B、肺炎支原體肺炎C、肺癌D、肺膿腫答案：A2、以下哪種病理學技術最有助于確診該病例？A、光鏡觀察B、免疫組化染色C、電鏡觀察D、分子生物學檢測答案：B3、該病例中，以下哪項檢查結果不符合其病理學表現(xiàn)？A、中性粒細胞浸潤B、CD3+、CD20+細胞浸潤C、肺泡腔內紅細胞D、肺泡壁破壞答案：D第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復上腹部疼痛3個月，加重1周入院?；颊呒韧新晕秆撞∈贰Ｈ朐簳r查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白110g/L。糞便隱血試驗陽性。腹部超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺未見明顯異常，胃壁增厚，考慮慢性胃炎可能。病理學檢查報告：1、（1）鏡下觀察，胃黏膜呈慢性炎癥改變，表現(xiàn)為：A、胃黏膜層全層水腫B、胃黏膜層有大量中性粒細胞浸潤C、胃黏膜層腺體萎縮，腺體結構紊亂D、胃黏膜層有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤答案：D2、（2）根據(jù)病理學檢查，患者可能患有：A、急性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍答案：C3、（3）以下哪種治療方法對該患者最為合適？A、抗生素治療B、胃黏膜保護劑C、抗酸藥D、胃動力藥答案：B第十七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊呒韧虚L期吸煙史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片顯示右肺中葉模糊陰影。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85。2.胸部CT：右肺中葉實變影。病理學檢查：1.活檢病理報告：右肺中葉肺炎，肺泡內大量中性粒細胞浸潤，伴少量纖維素滲出。2.病理切片鏡下觀察：肺泡壁增厚，肺泡腔內有大量中性粒細胞、單核細胞浸潤，并伴有纖維素滲出。問題：1、根據(jù)患者病史及檢查結果，初步診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結核D、肺癌答案：B2、以下哪種病理學表現(xiàn)是肺炎的特征性改變？A、肺泡壁增厚B、肺泡腔內紅細胞C、肺泡壁纖維素樣壞死D、肺泡腔內大量漿液答案：A3、病理切片中，肺泡腔內出現(xiàn)的細胞類型，以下哪項是錯誤的？A、中性粒細胞B、單核細胞C、淋巴細胞D、紅細胞答案：D第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月余，加重伴活動后氣促1周入院。患者3個月前開始出現(xiàn)咳嗽，痰白色，無明顯發(fā)熱、盜汗等癥狀。近1周來，咳嗽加重，痰量增多，伴有活動后氣促。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部影像學檢查示：雙肺多發(fā)斑片狀陰影?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查對明確診斷最有價值？A、血常規(guī)B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡檢查答案：B2、若患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合理？A、青霉素B、頭孢菌素C、大環(huán)內酯類D、喹諾酮類答案：D3、若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪種治療方法最為緊急？A、吸氧B、呼吸機輔助通氣C、抗感染治療D、止咳平喘治療答案：B第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復出現(xiàn)右側腹部隱痛、乏力、食欲不振3個月入院?；颊邿o發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側腹部有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，白細胞計數(shù)8.0×109/L，血小板計數(shù)200×109/L，尿常規(guī)正常，糞便隱血試驗陽性。病理學檢查結果如下：1.腸道黏膜層有大量中性粒細胞浸潤。2.腸黏膜層有散在的腺體破壞。3.腸黏膜層有大量嗜酸性粒細胞浸潤。4.腸黏膜層有散在的腺體增生。請根據(jù)以上病例材料和病理學檢查結果，回答以下問題：1、根據(jù)病例材料，最可能的診斷是？A.腸道感染B.腸道寄生蟲病C.潰瘍性結腸炎D.結直腸癌答案：C2、根據(jù)病理學檢查結果，以下哪種病理改變與病例最符合？A.腸道黏膜層有大量中性粒細胞浸潤B.腸黏膜層有散在的腺體破壞C.腸黏膜層有大量嗜酸性粒細胞浸潤D.腸黏膜層有散在的腺體增生答案：C3、針對該病例，以下哪種治療措施是首選？A.抗生素治療B.抗寄生蟲治療C.抗炎治療D.手術治療答案：C第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重1周入院。患者3個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無痰中帶血，伴有時發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予抗生素治療，癥狀有所緩解。但近1周癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，伴有時胸痛，夜間明顯。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白120g/L。【影像學檢查】胸部X光片顯示：雙肺中下葉模糊陰影，邊緣不清?！静±韺W檢查】1.標本采集：在手術切除肺葉后，取材送病理檢查。2.標本固定：10%中性福爾馬林固定。3.石蠟切片：厚度5微米。4.染色：HE染色?！撅@微鏡下觀察】顯微鏡下可見肺泡腔內大量紅色泡沫樣物質，肺泡壁增厚，肺泡間隔增寬。1、根據(jù)上述臨床資料，以下哪項最可能是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結核D、肺水腫答案：D2、根據(jù)病理學檢查結果，下列哪項描述是正確的？A、肺泡腔內大量中性粒細胞浸潤B、肺泡腔內大量淋巴細胞浸潤C、肺泡腔內大量紅細胞浸潤D、肺泡壁增厚，肺泡間隔增寬答案：D3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、抗感染治療B、止咳