外科胸部損傷課件

匯報(bào)人：xxx20xx-03-14外科胸部損傷ppt課件目錄胸部損傷概述鈍性胸部損傷穿透性胸部損傷開放性胸部損傷閉合性胸部損傷胸部損傷并發(fā)癥與處理胸部損傷康復(fù)與預(yù)防01胸部損傷概述胸部損傷是指由外力作用于胸部所致的胸壁、胸腔內(nèi)器官及血管、神經(jīng)損傷。根據(jù)損傷暴力性質(zhì)，胸部損傷可分為鈍性傷和穿透傷；根據(jù)胸膜腔是否與外界相通，可分為閉合性胸部損傷和開放性胸部損傷。定義與分類分類定義發(fā)病原因車禍、高處墜落、擠壓傷、摔傷和銳器傷等是導(dǎo)致胸部損傷的常見原因。危險因素從事高危職業(yè)、缺乏安全防護(hù)措施、交通安全意識淡薄、酗酒等可增加胸部損傷的風(fēng)險。發(fā)病原因及危險因素以下附贈各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.臨床表現(xiàn)胸部損傷患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷等。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查（如X線、CT等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血?dú)夥治龅龋蓪π夭繐p傷做出診斷。同時，需要注意與其他疾病的鑒別診斷，如急性心肌梗死、肺栓塞等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02鈍性胸部損傷鈍性胸部損傷通常由撞擊、擠壓、跌落等暴力作用于胸部所致，導(dǎo)致胸壁和胸腔內(nèi)臟器受到不同程度的損傷。損傷機(jī)制鈍性胸部損傷可引起胸壁軟zu織挫傷、肋骨骨折、胸骨骨折等，同時可導(dǎo)致胸腔內(nèi)臟器如肺、心臟、大血管等受損，引起氣胸、血胸、心包積血等嚴(yán)重并發(fā)癥。病理生理損傷機(jī)制及病理生理臨床表現(xiàn)與診斷方法臨床表現(xiàn)患者受傷后常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。查體可見胸壁壓痛、反常呼吸、骨擦音等體征。診斷方法根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查如X線、CT等，可對鈍性胸部損傷做出明確診斷。鈍性胸部損傷的治療原則包括保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、緩解疼痛、處理并發(fā)癥等。對于嚴(yán)重?fù)p傷患者，需密切監(jiān)測生命體征，及時采取相應(yīng)治療措施。治療原則對于部分嚴(yán)重鈍性胸部損傷患者，如多發(fā)性肋骨骨折導(dǎo)致胸壁軟化、大量血胸或心包積血等，需及時采取手術(shù)治療，以穩(wěn)定胸壁、解除壓迫、止血等。手術(shù)指征治療原則及手術(shù)指征03穿透性胸部損傷損傷特點(diǎn)穿透性胸部損傷通常由銳器或高速彈片等造成，傷口較小但深度較大，可損傷胸膜、肺、心臟等重要器官。致傷因素主要致傷因素包括刀刺、槍彈傷、爆炸傷等。其中，刀刺傷較為常見，多發(fā)生于暴力事件中；槍彈傷和爆炸傷則多見于zhan場或恐怖襲擊等場合。損傷特點(diǎn)及致傷因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)穿透性胸部損傷患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。若傷及心臟或大血管，還可出現(xiàn)休克等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)診斷穿透性胸部損傷需結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。其中，X線檢查可顯示胸腔積氣、積液及肺不張等征象；CT檢查可進(jìn)一步明確損傷部位和范圍。診斷依據(jù)VS穿透性胸部損傷的治療原則為早期救治、防止休克、控制感染、封閉傷口及引流胸腔積液等。對于嚴(yán)重?fù)p傷患者，需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行綜合治療。手術(shù)方法手術(shù)方法包括開胸探查術(shù)和胸腔閉式引流術(shù)等。開胸探查術(shù)適用于疑有心臟或大血管損傷的患者，可明確損傷部位并進(jìn)行修復(fù)；胸腔閉式引流術(shù)則適用于胸腔積液較多的患者，可引流積液并促進(jìn)肺復(fù)張。治療策略治療策略及手術(shù)方法04開放性胸部損傷開放性胸部損傷通常由銳器刺傷、槍彈傷、爆炸傷等引起，導(dǎo)致胸壁完整性破壞，胸膜腔與外界相通。開放性胸部損傷可引起氣胸、血胸、血?dú)庑氐?，?dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。同時，傷口易感染，可引發(fā)膿胸、肺炎等并發(fā)癥。損傷原因病理生理損傷原因及病理生理臨床表現(xiàn)患者常有胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。查體可見傷口出血、胸壁畸形、反常呼吸等體征。0102診斷方法根據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查如X線、CT等，可明確診斷開放性胸部損傷及其并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)與診斷方法治療原則首先處理危及生命的損傷，如心臟大血管損傷、張力性氣胸等。保持呼吸道通暢，控制出血，預(yù)防感染。根據(jù)傷情選擇合適的手術(shù)方式。手術(shù)技巧手術(shù)時應(yīng)徹底清創(chuàng)，去除失活zu織和異物。修復(fù)受損的胸壁和胸膜，恢復(fù)胸腔負(fù)壓。對于嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷，應(yīng)行肺葉切除或修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后放置胸腔閉式引流，觀察引流情況，及時處理并發(fā)癥。治療原則及手術(shù)技巧05閉合性胸部損傷損傷機(jī)制閉合性胸部損傷通常由暴力直接作用于胸壁或胸部受到擠壓所致，如交通事故、高處墜落、重物砸傷等。這些外力可導(dǎo)致胸壁軟zu織、肋骨、胸骨及胸腔內(nèi)臟器（如肺、心臟等）的損傷。臨床表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致休克、血?dú)庑?、連枷胸等危及生命的并發(fā)癥。體檢可發(fā)現(xiàn)胸壁壓痛、反常呼吸運(yùn)動等體征。損傷機(jī)制及臨床表現(xiàn)閉合性胸部損傷的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。常用的影像學(xué)檢查包括X線胸片、CT掃描等。這些檢查可明確損傷部位、范圍和程度，為治療提供重要依據(jù)。診斷方法在診斷閉合性胸部損傷時，需與開放性胸部損傷、腹部損傷等其他類型的損傷進(jìn)行鑒別。同時，還需注意與心臟病、肺部疾病等內(nèi)科疾病進(jìn)行鑒別，以免誤診誤治。鑒別診斷診斷方法與鑒別診斷治療策略閉合性胸部損傷的治療原則包括保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、控制出血和感染等。根據(jù)損傷類型和嚴(yán)重程度，可采取非手術(shù)治療或手術(shù)治療。非手術(shù)治療對于輕度閉合性胸部損傷患者，可采取非手術(shù)治療措施。包括臥床休息、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰等藥物治療以及胸帶固定等物理治療。同時，需密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。治療策略及非手術(shù)治療06胸部損傷并發(fā)癥與處理血?dú)庑氐亩x01血?dú)庑厥侵感厍粌?nèi)積血和積氣同時存在，多由于胸部外傷、手術(shù)、腫瘤、結(jié)核等引起。臨床表現(xiàn)02患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。處理方法03根據(jù)血?dú)庑氐膰?yán)重程度，選擇合適的治療方法，如胸腔閉式引流、開胸手術(shù)等。同時，需要密切觀察患者的生命體征，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。血?dú)庑嘏c處理方法