2024年醫(yī)囑查對制度樣本（二篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)囑查對制度樣本血液采集與核對程序1)血液采集應(yīng)由指定的護(hù)士或值班醫(yī)生在患者床旁進(jìn)行，手持填寫完整的輸血申請單和帶有標(biāo)簽的試管，詳細(xì)核對患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、病案號、病區(qū)/門急診、床號、血型和診斷等。若發(fā)現(xiàn)任何不一致，須由上級護(hù)士重新核查，并經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)，重新填寫申請單和標(biāo)簽，禁止在原有錯誤信息上直接修改。2)確認(rèn)無誤后，采集充足的血樣，并在試管上粘貼清晰的條形碼，注明患者病號、床號和姓名等信息。確保字跡清晰，便于后續(xù)核對。不可從正在輸液的肢體靜脈中抽取血樣，且應(yīng)在輸入特定藥物前采集血標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員或?qū)I(yè)人員需將患者的血樣和輸血申請單送至檢驗(yàn)科，雙方共同進(jìn)行詳細(xì)核對。血液取用與核對制度1)檢驗(yàn)科確認(rèn)血液合格后，通知病區(qū)或手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。雙方共同核對血袋上的患者信息，包括病案號、病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、血袋編號、血型、輸血量、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保信息準(zhǔn)確無誤。2)檢查庫存血液的外觀，確認(rèn)標(biāo)簽完好、無破損，血袋無破損、無泄漏，血液顏色正常，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，血漿層與血細(xì)胞分界清晰無溶血，血細(xì)胞層無紫紅色，無過期或其他需要進(jìn)一步確認(rèn)的合格情況。雙方共同簽名后，將血袋放入無菌治療盤或清潔容器內(nèi)，避免震蕩、加溫或速凍，室溫放置時間不宜過長，盡快輸用。不得自行儲存血液或退回血庫。受血者和供血者的血樣應(yīng)保存在2~6°C的冰箱中至少7天，以備追溯輸血不良反應(yīng)原因。輸血前核對程序1)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單（包括患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者姓名、編號、血型及交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果）及血袋標(biāo)簽（姓名、編號、血型、采血日期等），確保所有信息與配血報告單一致。同時，檢查血袋無破損滲漏，血液外觀顏色正常，無溶血、無凝血塊、無變質(zhì)。核對輸血用具（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標(biāo)準(zhǔn)且在有效期內(nèi)。2)輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認(rèn)受血者姓名、性別、年齡、病案號、病區(qū)/門急診、床號、血型報告等信息相符，輸血前確保血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，不加其他藥物，必要時用生理鹽水稀釋。輸血前后使用生理鹽水沖洗輸血管道，不同供血者血液之間需使用生理鹽水輸血器進(jìn)行過渡。3)輸血過程中，根據(jù)患者病情和年齡調(diào)整輸注速度，并加強(qiáng)觀察，密切注意患者是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)。如出現(xiàn)異常，立即減慢或停止輸血，保持靜脈通道暢通，通知值班醫(yī)生和檢驗(yàn)科，進(jìn)行檢查、治療和搶救，同時記錄相關(guān)情況。4)輸血反應(yīng)發(fā)生時，檢驗(yàn)科需再次核對受血者及供血者的ABO血型、Rh(D)血型，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通道，通知上級醫(yī)生，同時送回血袋內(nèi)余血及輸血管進(jìn)行檢查。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)需抽取血袋中血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，監(jiān)測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，必要時檢測血清膽紅素含量。醫(yī)護(hù)人員填寫“輸血反應(yīng)報告表”及“患者輸血反應(yīng)報告表”，返還檢驗(yàn)科保存，檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部門。輸血結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員再次核對醫(yī)囑，確認(rèn)患者床號、姓名、血型、配血報告單，核對血袋標(biāo)簽上的血型、編號、獻(xiàn)血者姓名及采血日期，無誤后簽名。將“輸血記錄單（交叉配血報告）”貼在病歷中，血袋送回檢驗(yàn)科保存至少1天。飲食核對2024年醫(yī)囑查對制度樣本（二）血液采集與核對程序1)血液采集應(yīng)由指定的護(hù)士或值班醫(yī)生在患者床旁進(jìn)行，手持填寫完整的輸血申請單和帶有標(biāo)簽的試管，詳細(xì)核對患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、病案號、病區(qū)/門急診、床號、血型和診斷等。若發(fā)現(xiàn)任何不一致，須由上級護(hù)士重新核查，并經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)，重新填寫申請單和標(biāo)簽，禁止在錯誤的單據(jù)上直接修改。2)確認(rèn)無誤后，采集足夠的血樣，并在試管上粘貼清晰的條形碼，注明患者病號、床號和姓名等信息。確保字跡清晰，便于后續(xù)核對。不可從正在輸液的肢體靜脈中抽取血樣，且應(yīng)在輸入特定藥物前采集血標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員或?qū)I(yè)人員需將患者的血樣和輸血申請單送至檢驗(yàn)科，雙方共同進(jìn)行詳細(xì)核對。血液取用與核對制度1)檢驗(yàn)科確認(rèn)血液合格后，通知病區(qū)或手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。雙方共同核對血袋上的患者信息，包括病案號、病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、血袋編號、血型、輸血量、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保無誤。2)檢查庫存血液的外觀，確認(rèn)標(biāo)簽完好、無破損，血袋無泄漏、破損，血色正常，無明顯凝塊、乳糜狀或暗灰色血漿、氣泡、絮狀物或粗大顆粒，血漿與血細(xì)胞分界清晰，無溶血現(xiàn)象，血細(xì)胞層無紫紅色，無過期或其他需要進(jìn)一步確認(rèn)的合格情況。雙方簽名確認(rèn)后，將血袋放入無菌治療盤或清潔容器內(nèi)，避免震蕩、加溫或速凍，室溫放置時間不宜過長，盡快輸注，不得私自儲存或退回血庫。受血者和供血者的血樣應(yīng)保存在2~6°C的冰箱中至少7天，以備追溯輸血不良反應(yīng)原因。輸血前核對程序1)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單（包括患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者姓名、編號、血型及交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果）以及血袋標(biāo)簽（姓名、編號、血型、采血日期等），確保所有信息與配血報告單一致。同時，檢查血袋無破損滲漏，血液外觀顏色正常，無溶血、凝血塊、變質(zhì)等異常。2)輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、病案號、病區(qū)/門急診、床號、血型報告等信息，以及血袋無破損、顏色正常、無溶血、無凝血塊等。同時，檢查輸血用具（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標(biāo)準(zhǔn)且在有效期內(nèi)。3)輸血前輕輕搖勻血袋，避免劇烈震蕩，不與其他藥物混合，必要時用生理鹽水稀釋。輸血前后使用生理鹽水沖洗輸血管道。不同供血者的血液之間需用生理鹽水輸血器連接，確保連續(xù)輸注。4)輸血過程中，根據(jù)患者病情和年齡調(diào)整輸注速度，并加強(qiáng)觀察，密切注意有無輸血反應(yīng)。如出現(xiàn)異常，立即減慢或停止輸血，保持靜脈通道暢通，通知值班醫(yī)生和檢驗(yàn)科，進(jìn)行檢查、治療和搶救，并記錄相關(guān)情況。5)輸血反應(yīng)發(fā)生時，檢驗(yàn)科需再次核對受血者和供血者的ABO血型、Rh(D)血型，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通道，通知醫(yī)生，同時送回血袋內(nèi)余血及輸血管進(jìn)行檢查。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時，抽取血袋中血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，監(jiān)測患者血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白，必要時檢測血