國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

凡例

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付

藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方、參保人員購(gòu)

買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險(xiǎn)基金支付

藥品費(fèi)用范圍參照本目錄執(zhí)行。

凡例是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑

型、備注等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,

其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)

談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品,下同)部分和中藥飲片部分所列藥

品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用

的藥品。其中西藥部分1293個(gè),中成藥部分1311個(gè)(含民

族藥93個(gè)),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363個(gè)(含西藥293

個(gè)、中成藥70個(gè)),共計(jì)2967個(gè)。

(二)西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,

西藥甲類藥品395個(gè),中成藥甲類藥品246個(gè),其余為乙類

藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。

(三)中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和

生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的品種892個(gè)外,同時(shí)列出了不得納

入基金支付的飲片范圍。

(四)《藥品目錄》包括限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用

的品種5個(gè);限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。工

傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。

二、編排與分類

(五)藥品分類上西藥品種主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分

類(ATC),中成藥主要依據(jù)功能主治分類,中藥飲片按中

文筆畫(huà)數(shù)排序。臨床具有多種治療用途的藥品,選擇其主要

治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》

分類的限制。

(六)西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別

按藥品品種編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注

“★”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)

的先后次序無(wú)特別含義。

三、名稱與劑型

(七)《藥品目錄》西藥部分,2022年直接新增以及

由談判藥品部分轉(zhuǎn)入的藥品,采用國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用

名稱,劑型不單列。其他藥品名稱仍采用中文通用名,未包

括命名中的鹽基、酸根部分,劑型單列;中文通用名中主要

化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而

酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

《藥品目錄》中成藥部分和協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分的藥

品采用國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名稱,劑型不單列。

《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠

家。通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨(dú)列出。

(八)西藥劑型以《中國(guó)藥典》“制劑通則”為基礎(chǔ)進(jìn)

行合并歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。

合并歸類的劑型見(jiàn)下表:

合并歸類的劑型包含的具體劑型

普通片劑(片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分

口服常釋劑型

散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊

緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊

口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、

口服液體劑

乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)

丸劑丸劑、滴丸

顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑

口服散劑散劑、藥粉、粉劑

外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉

軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)?、糊劑、油膏?/p>

貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑

外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑

硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑

凝膠劑乳膠劑、凝膠劑

涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑

栓劑栓劑、直腸栓、陰道栓

滴眼劑滴眼劑、滴眼液

滴耳劑滴耳劑、滴耳液

滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液

氣霧劑、粉霧劑、吸入劑、吸入粉霧劑、干粉吸入劑、粉吸入劑、霧化溶

吸入劑液劑、吸入氣霧劑、吸入(用)溶液、吸入(用)混懸液、(鼻用)噴霧

劑、鼻吸入氣霧劑、霧化吸入用混懸液、吸入(用)氣霧劑、霧化液

注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注

注射劑射用無(wú)菌粉末、靜脈注射針劑、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、

無(wú)菌粉針、凍干粉針、注射用濃溶液

(九)中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、

糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含

軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。

(十)“備注”欄標(biāo)有“

”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類

似而進(jìn)行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如

下:

1.西藥部分第180號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC

制劑”包括:復(fù)方顛茄氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)

方碳酸鈣咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、復(fù)合乳酸

菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。

2.西藥部分第721號(hào)“抗艾滋病用藥”是指國(guó)家免費(fèi)治

療艾滋病方案內(nèi)的藥品。

3.西藥部分第1104號(hào)“青蒿素類藥物”是指原衛(wèi)生部

《抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿)》中所列的以青蒿

素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥

物注射劑。

4.西藥部分第1156號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”

包括的品種(通用名稱)見(jiàn)下表:

序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱

1氨酚偽麻膠囊29復(fù)方氨酚美沙糖漿

2氨酚偽麻顆粒劑30復(fù)方氨酚那敏顆粒

3氨酚偽麻美芬膠囊31復(fù)方氨酚葡鋅片

4氨酚偽麻美芬片32復(fù)方酚咖偽麻膠囊

5氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)33復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿

氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)/苯酚

634復(fù)方鋅布顆粒劑

偽麻片

7氨酚偽麻美芬片(Ⅲ)35復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊

8氨酚偽麻那敏膠囊36復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液

9氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)37復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿

10氨酚偽麻那敏片38咖酚偽麻片

11氨酚偽麻那敏溶液39美酚偽麻片

12氨咖麻敏膠囊40美敏偽麻口服液

13氨咖愈敏溶液41美愈偽麻膠囊

14氨麻苯美片42美愈偽麻口服溶液

15氨麻美敏口服溶液劑43美愈偽麻口服液

16氨麻美敏片44噴托維林氯化銨片

17氨麻美敏片(Ⅱ)45噴托維林氯化銨糖漿

18氨麻美敏片(Ⅲ)46撲爾偽麻片

19貝敏偽麻片47雙撲偽麻顆粒

20布洛偽麻分散片48偽麻那敏膠囊

21布洛偽麻膠囊49右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿

22布洛偽麻顆粒劑50愈創(chuàng)維林那敏片

23布洛偽麻片51愈酚噴托異丙嗪顆粒

24酚咖麻敏膠囊52愈酚維林片

25酚咖片53愈酚偽麻片

26酚麻美敏膠囊54愈美膠囊

27酚麻美敏片55愈美顆粒劑

28酚美愈偽麻口服液56愈美片

四、限定支付范圍

(十一)“備注”欄中對(duì)部分藥品規(guī)定了限定支付范圍,

是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用,可按規(guī)定由

基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用

時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查

相關(guān)證據(jù)。

1.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出

現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室

和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)

生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書(shū)

的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情和藥品說(shuō)明書(shū)合理用藥。

2.“備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使

用一線藥品無(wú)效或不能耐受的證據(jù)。

3.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于

工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)

基金支付范圍。

4.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是生育保

險(xiǎn)基金可以支付的藥品,城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有

關(guān)的費(fèi)用時(shí)也可支付。

(十二)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標(biāo)

準(zhǔn)及協(xié)議有效期(支付標(biāo)準(zhǔn)有效期)。

(十三)西藥部分第721號(hào)“抗艾滋病用藥”的藥品,

不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋

病時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲(chóng)病藥物,

不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療

保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

(十四)參保人員使用西藥部分第252-264號(hào)“胃腸外

營(yíng)養(yǎng)液”需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且不能經(jīng)

飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支

付。

(十五)參保人員使用西藥部分第1216-1230號(hào)“腸內(nèi)

營(yíng)養(yǎng)劑”,需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且應(yīng)為

不能經(jīng)飲食補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者時(shí)方予支付。

(十六)中藥飲片部分標(biāo)注“□”的指單獨(dú)使用時(shí)不予

支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。

五、其他

(十七)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人

工麝香,“牛黃”是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。

含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

藥品目錄(2022年)

一、凡例

二、西藥部分

三、中成藥部分

四、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(含競(jìng)價(jià)藥品)

五、中藥飲片部分

凡例

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付

藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方、參保人員購(gòu)

買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險(xiǎn)基金支付

藥品費(fèi)用范圍參照本目錄執(zhí)行。

凡例是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑

型、備注等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,

其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)

談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品,下同)部分和中藥飲片部分所列藥

品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用

的藥品。其中西藥部分1293個(gè),中成藥部分1311個(gè)(含民

族藥93個(gè)),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363個(gè)(含西藥293

個(gè)、中成藥70個(gè)),共計(jì)2967個(gè)。

(二)西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,

西藥甲類藥品395個(gè),中成藥甲類藥品24

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