院感管理系統(tǒng)需求說明

院感管理系統(tǒng)需求說明院感管理系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)要求采用多層架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)院感、細(xì)菌耐藥性、抗菌藥物、環(huán)節(jié)衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；信息安全要求滿足等保一級(jí)要求；系統(tǒng)功能要求（一）院感監(jiān)測(cè)預(yù)警1.動(dòng)態(tài)提醒新報(bào)上來的院感報(bào)卡；2.動(dòng)態(tài)預(yù)警新的疑似院感病例，自動(dòng)抓取連續(xù)發(fā)熱的、有檢出細(xì)菌的、有使用呼吸機(jī)的、有泌尿道插管的、有中心靜脈插管的、有使用抗生素的、有手術(shù)的、有血常規(guī)異常的、有尿異常的、影像關(guān)鍵字有炎癥等高危因素的病例，提供進(jìn)一步確認(rèn)或排除；3.感染暴發(fā)的預(yù)警，對(duì)于相同科室，檢出菌超過閾值情況，自動(dòng)預(yù)警；可以自定義設(shè)置連續(xù)的天數(shù)和檢出的數(shù)量，并能直觀的查看相關(guān)患者的耐藥譜，輔助同源性的分析；4.動(dòng)態(tài)預(yù)警MRSA、金葡-萬古霉素（VRSA）、腸球-萬古霉素（VRE)、肺鏈球-青霉素（PRSP）、耐碳青霉烯類的、以及全院各科室多重耐藥（MDR）和泛耐藥（XDR）情況，可以查看其明細(xì)數(shù)據(jù)，并且嵌入相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)；5.動(dòng)態(tài)預(yù)警新的隔離醫(yī)囑；6.動(dòng)態(tài)預(yù)警新的血液體液職業(yè)暴露，以及相關(guān)的復(fù)查提醒；（二）病例監(jiān)測(cè)1.查看患者的基本信息；2.查看患者的入院、出院診斷；3.查看感染要素時(shí)序圖，圖形化展現(xiàn)患者入院以來病情變化情況；4.查看患者三大管使用情況；5.查看患者發(fā)熱情況及發(fā)熱值；6.查看患者血常規(guī)、尿常規(guī)、其他常規(guī)異常情況；7.查看患者送檢培養(yǎng)情況及細(xì)菌檢出情況；8.查看患者手術(shù)基本信息；9.查看患者使用抗菌藥物情況；10.提供患者入院以來轉(zhuǎn)科記錄；11.查看電子病歷瀏覽功能，提供電子病歷感染關(guān)鍵詞標(biāo)注功能；12.查看影像檢查報(bào)告瀏覽功能，提供影像檢查報(bào)告感染關(guān)鍵詞標(biāo)注功能；13.查看患者抗菌藥物使用情況，包括抗菌藥物名稱、醫(yī)囑起止時(shí)間、藥物等級(jí)、開醫(yī)囑醫(yī)生、給藥方式；14.查看患者細(xì)菌培養(yǎng)原始數(shù)據(jù)展現(xiàn)功能，包括標(biāo)本、耐藥級(jí)別、細(xì)菌名稱、細(xì)菌培養(yǎng)分類、耐藥級(jí)別、是否ESBL陽性；15.查看患者手術(shù)原始數(shù)據(jù)展現(xiàn)功能，包括手術(shù)時(shí)所在病區(qū)、手術(shù)名、開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、愈合等級(jí)、切口等級(jí)、麻醉評(píng)分、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)助手、麻醉醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)小時(shí)；16.查看患者常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)功能；17.實(shí)時(shí)概況：了解全院各科室的情況，并對(duì)超過閾值的信息，標(biāo)紅等提醒；18.項(xiàng)目評(píng)價(jià)：可對(duì)醫(yī)院感染管理考核等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床進(jìn)行打分評(píng)價(jià)；（三）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)1.微生物送檢明細(xì)查詢：可按科室，送檢時(shí)間等多種條件查詢特定范圍的送檢信息及結(jié)果明細(xì)；2.藥敏查詢：可以查詢藥敏耐藥率、敏感率等情況，并結(jié)合衛(wèi)生部：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，對(duì)結(jié)果給予提示；3.特殊耐藥查詢：可以監(jiān)測(cè)MRSA，VRSA，萬古霉素耐屎腸球菌(VREF)，青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)，超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），多重耐藥，泛耐藥，耐碳青霉烯類腸桿菌等內(nèi)容；4.臨床用藥與藥敏比對(duì)：如果藥敏實(shí)驗(yàn)，檢出某個(gè)細(xì)菌對(duì)某個(gè)藥物耐藥或者天然耐藥，而臨床恰用了該藥，系統(tǒng)可以查詢例舉出來，并可查看醫(yī)囑，藥敏結(jié)果等信息，由相關(guān)人員分析其用藥原因，比如是預(yù)防用藥還是聯(lián)合用藥等；5.同期比對(duì)：可按月/季度/年比較各科室，MRSA/VRE/MDR/XDR等情況，并可根據(jù)介入操作，手術(shù)，使用抗菌藥物等信息，分析其原因，且可以具體看到數(shù)據(jù)的明細(xì)，匯總與明細(xì)結(jié)合，做到有據(jù)可查，數(shù)據(jù)前后吻合；6.系統(tǒng)可以與WHONET做接口，支持微生物和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)自動(dòng)導(dǎo)入；7.多重耐藥菌及患者的追蹤與反饋等，比如實(shí)驗(yàn)室檢出多耐菌，系統(tǒng)評(píng)價(jià)自動(dòng)排除天然耐藥，自動(dòng)識(shí)別判讀，確認(rèn)后，院感科第一時(shí)間通知臨床醫(yī)生，并進(jìn)行追蹤，提供相關(guān)歷年大數(shù)據(jù)藥敏結(jié)果等相關(guān)數(shù)據(jù)，為臨床用藥提供參考，了解是否下隔離醫(yī)囑及何時(shí)停止隔離等，且留有痕跡管理，實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)管理，滿足預(yù)警三級(jí)報(bào)告等的要求；（四）細(xì)菌耐藥統(tǒng)計(jì)報(bào)表1.臨床總分離菌菌種分布情況：所有檢出菌的檢出例數(shù)，各自的構(gòu)成比；2.病原菌革蘭染色分布情況：所有檢出菌按革蘭氏染色情況統(tǒng)計(jì)，各自的構(gòu)成比；且可查看相應(yīng)明細(xì)；3.病原菌科室分布情況：所有檢出菌按科室分布情況統(tǒng)計(jì)，各自的構(gòu)成比；且可查看相應(yīng)明細(xì)；4.病原菌標(biāo)本分布情況：所有檢出菌按標(biāo)本分布情況統(tǒng)計(jì)，各自的構(gòu)成比；且可查看相應(yīng)明細(xì)；5.各科室細(xì)菌培養(yǎng)送檢：查詢各科室細(xì)菌培養(yǎng)送檢情況；且可查看相應(yīng)明細(xì)；6.各標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)送檢：查詢各標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)送檢情況；且可查看相應(yīng)明細(xì)7.同次住院檢出重復(fù)病原體：查詢同次住院檢出重復(fù)病原體；且可查看相應(yīng)明細(xì)；8.同次住院相同標(biāo)本檢出重復(fù)病原體：查詢同次住院相同標(biāo)本檢出重復(fù)病原體；且可查看相應(yīng)明細(xì)；9.分離絕對(duì)數(shù)查詢：所有細(xì)菌檢出數(shù)統(tǒng)計(jì)使用分離絕對(duì)數(shù)表示，即剔除了同一患者在一次住院中相同部位的重復(fù)菌后所計(jì)算得的檢出數(shù)；10.送檢所有信息：將送檢信息的所有檢驗(yàn)結(jié)果，顯示出來；11.感染暴發(fā)查詢：查詢相同科室，檢出菌超過閾值情況，判斷是否存在感染暴發(fā)；12.ESBL抗生素陽性率：ESBL陽性的數(shù)量及構(gòu)成比；13.病原體檢出數(shù)量變遷查詢：多重耐藥，泛耐藥不同時(shí)間段檢出數(shù)量的同期比對(duì)；14.常見菌不同時(shí)間間隔的耐藥分析：某種病原體對(duì)某種抗生素，不同時(shí)間段耐藥情況的同期比對(duì)；15.病原體ESBL產(chǎn)酶率變遷查詢：病原體ESBL不同時(shí)間段產(chǎn)酶率情況的同期比對(duì)；16.ICU和非ICU病房幾種細(xì)菌分離率的差異；17.革蘭染色細(xì)菌分離量；18.同比和環(huán)比的分析：細(xì)菌送檢情況，同期比對(duì)，可分為橫向、縱向分析，含送檢數(shù)量、檢出數(shù)量、MDR、XDR、MRCNS、MRSA、ESBLS、耐碳青霉烯等監(jiān)測(cè)及圖表分析，并可追蹤到數(shù)據(jù)來源構(gòu)成及明細(xì)個(gè)案；圖表可根據(jù)上述不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)，動(dòng)態(tài)生成；（五）手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1.一類手術(shù)切口用藥情況，含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后用藥等分析；2.一類切口抗菌藥物相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；3.手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；4.手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集；5.自動(dòng)計(jì)算NNIS等級(jí)；6.手術(shù)用藥信息，自動(dòng)分解成：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，并可根據(jù)實(shí)際情況，由監(jiān)測(cè)人員調(diào)整；7.含用藥目的、用藥地點(diǎn)，并可判斷術(shù)中應(yīng)追加用藥，但未追加用藥的情況，并可展開分析；8.手術(shù)回訪情況分析；9.可根據(jù)體重、身高，自動(dòng)判斷BMI指數(shù)，并可與手術(shù)感染等關(guān)聯(lián)分析；10.監(jiān)測(cè)個(gè)案可打印，支持單打、連打等；11.手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析統(tǒng)計(jì)；12.手術(shù)部位感染率，可支持按手術(shù)名稱、手術(shù)類型分析、可按NNIS危險(xiǎn)指數(shù)，分析手術(shù)感染發(fā)生率，可監(jiān)測(cè)到明細(xì)個(gè)案及圖表分析；（六）抗菌藥物目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1.遴選藥物是否適宜；2.用藥療程是否過長；3.是否頻繁換藥；4.單次給藥劑量是否適宜；5.聯(lián)合用藥情況是否適宜；6.預(yù)防用藥是否有指征；7.是否根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥；8.使用或更換抗菌藥物，有無病程原因分析及相關(guān)記錄；9.病毒感染且外周血中性粒細(xì)胞正常時(shí)使用抗菌藥物的監(jiān)測(cè)等，包含但不限于上述指標(biāo)，可生成整改反饋單，發(fā)給科室，并可進(jìn)行效果追蹤與評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)監(jiān)控與管理；10.抗菌藥物聯(lián)合用藥情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表；11.抗菌藥物用藥目的情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表；12.抗菌藥物使用送檢率情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表；13.抗菌藥物分級(jí)送檢情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表；14.抗菌藥物未送檢情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表；15.抗菌藥物按種類、使用率及送檢情況報(bào)表；16.送檢率，含：降鈣素原、白介素6等指標(biāo)；（七）呼吸道感染、導(dǎo)尿管個(gè)案、呼吸機(jī)個(gè)案、動(dòng)靜脈導(dǎo)管等相關(guān)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1.除上述目標(biāo)監(jiān)測(cè)要求之外，還包含中性粒細(xì)胞絕對(duì)值異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等監(jiān)測(cè)，且自動(dòng)整合影像描述及影像結(jié)果等展開分析監(jiān)測(cè)；（八）綜合性監(jiān)測(cè)1.ICU日志與月報(bào)，可每天自動(dòng)生成：新進(jìn)患者數(shù)、在住患者數(shù)、出科患者數(shù)、留置導(dǎo)尿管患者數(shù)、中心靜脈插管患者數(shù)、使用呼吸機(jī)患者數(shù)，并可展開追蹤到明細(xì)及個(gè)案；2.新生兒日志與月報(bào)，自動(dòng)按照不同體重標(biāo)準(zhǔn)，每天生成新入新生兒數(shù)、已住新生兒數(shù)、臍/中心靜脈數(shù)、使用呼吸機(jī)數(shù)，并可展開明細(xì)到個(gè)案；3.ICU臨床病情等級(jí)評(píng)定，可每周監(jiān)測(cè)不同病情等級(jí)人數(shù)，并有反映病情等級(jí)變化的圖表；可具體到個(gè)案的病情等級(jí)評(píng)定，支持一周一次、一周多次的評(píng)定，系統(tǒng)自動(dòng)匯總分析；ICU、NICU等可精確計(jì)算實(shí)際住在ICU,NICU的日數(shù)，以及三大管的實(shí)際使用日數(shù)，并由此可計(jì)算調(diào)整感染率等；4.耐藥譜同源性的分析和監(jiān)測(cè)，可按照衛(wèi)生部新標(biāo)準(zhǔn)新要求，展開監(jiān)測(cè)，比如不同的監(jiān)測(cè)內(nèi)容，可選擇以出院人數(shù)或者在院人數(shù)作為分母來統(tǒng)計(jì)；5.住院時(shí)序圖：住院患者，從入院到出院，展現(xiàn)每天的抗菌藥物，手術(shù)，發(fā)熱，呼吸機(jī)，靜脈插管，檢出細(xì)菌，常規(guī)檢驗(yàn)異常，影像結(jié)果等明細(xì)信息；6.綜合功能：對(duì)于患者信息，可雙擊查看其醫(yī)囑，手術(shù)，體溫，電子病例，影像結(jié)果，細(xì)菌培養(yǎng)，常規(guī)生化檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)；7.可支持全院及感染病原體的監(jiān)測(cè)，院感病例微生物送檢情況分析等、院感病例微生物感染部位分部等；（九）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，支持條碼功能，不依賴于檢驗(yàn)系統(tǒng)，嵌入判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果自動(dòng)評(píng)價(jià)；（十）手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.提供手衛(wèi)生依從率錄入功能，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總的依從率和正確率的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，以及觀察的各個(gè)時(shí)機(jī)的依從率和正確率的統(tǒng)計(jì)報(bào)表；按照不同人群、不同時(shí)機(jī)、不同科室、不同時(shí)間段提供依從率數(shù)據(jù)；（十一）醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo)1.住院患者抗菌藥物使用率；2.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率；3.I類切口手術(shù)部位感染率；4.I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率；5.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率；6.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率；7.導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率；8.感控專職人員床位比；9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員手衛(wèi)生依從率；10.千日醫(yī)院感染例次發(fā)病率；11.新生兒千日醫(yī)院感染例次發(fā)病率；12.千日特定多重耐藥菌醫(yī)院感染例次發(fā)病率；13.住院患者聯(lián)合使用重點(diǎn)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率；14.住院患者I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率；15.住院患者I類切口手術(shù)部位感染率；16.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率；17.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率；18.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率；19.血液透析相關(guān)感染發(fā)生率；（十二）抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率1.根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定要求定制住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率統(tǒng)計(jì)報(bào)表、聯(lián)合使用重點(diǎn)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率報(bào)表等；（十三）PDCA督導(dǎo)1.發(fā)起督察1)支持發(fā)起日常督察、專項(xiàng)督察（手衛(wèi)生、多重耐藥菌、重癥醫(yī)學(xué)、層流、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、消毒隔離、中心靜脈導(dǎo)管感控、內(nèi)鏡及口腔正畸等專項(xiàng)內(nèi)容，內(nèi)容支持個(gè)性化模板導(dǎo)入）；2).支持打分評(píng)價(jià)，支持自動(dòng)計(jì)算總分；3).支持生成督導(dǎo)本；4).督察記錄查詢，可以查未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，并查看具體內(nèi)容；2.發(fā)起改進(jìn)1)當(dāng)前需要改進(jìn)的督導(dǎo)本查詢；2)督導(dǎo)本狀態(tài)查詢，是否超時(shí)；3)科室根據(jù)督察報(bào)告進(jìn)行改進(jìn)，填寫改進(jìn)效果，并且對(duì)改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行拍照上傳；4)督導(dǎo)改進(jìn)依然不合格的，支持持續(xù)督導(dǎo)改進(jìn)功能；5)督導(dǎo)情況支持按科室、按問題分類統(tǒng)計(jì)；6)支持查詢歷史督導(dǎo)情況；7