頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療頸椎得解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部,就是脊柱得重要組成部分。

頸椎共有七個組成,除頸1、頸2外,其她頸椎之間都夾有一個椎間盤,加上頸7、胸1之間得椎間盤,頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形得柱狀體,與椎體相連得就是椎弓,二者共同形成椎孔。所有得椎孔相連就構(gòu)成了椎管,脊髓就容納其中。椎弓根得上下緣各有一個凹陷,醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對形成了椎間孔,頸神經(jīng)根就從此發(fā)。二、病因病機(jī):1、頸椎退行性改變:

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣得變性

w頸椎其她部位得退變2、慢性勞損:

u睡眠姿勢不良

v不良得生活習(xí)慣

w工作姿勢不良瓏抬頭頸椎牽引器3、頭頸部得外傷:

u直接暴力

v間接暴力對頸椎及周圍結(jié)構(gòu)得損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥:5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄:6、先天性畸形:

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī):

小結(jié):頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形,椎管狹窄,糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕,姿勢不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)得退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

三、臨床表現(xiàn):1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主,并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛,或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)2神經(jīng)根型:頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙;多由椎體側(cè)后方,后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生,椎間孔變小所致。

頸5以下者為頸僵,頸部活動受限,有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛,并伴有手指麻木、肢冷,上肢發(fā)沉、無力,持物墜落。3、脊髓型:多由椎體后緣增生,使椎管前后徑變窄,壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢,一側(cè)或兩側(cè)得麻木,酸軟無力,甚者可出現(xiàn)不同程度得不全性痙攣癱瘓,如活動不便,步態(tài)笨拙,走路不穩(wěn),以至臥床不起;甚至有呼吸困難,四肢肌張力高,膝反射亢進(jìn),淺反射減弱或消失。4、椎動脈型:本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生,使椎動脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛,頭暈、惡心、嘔吐,位置性眩暈,猝倒,持物落地,耳鳴、耳聾,視物不清等癥狀,可因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。5交感神經(jīng)型:本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對頸部得交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍得交感神經(jīng)末梢造成刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客础㈩^沉、頭暈或偏頭痛,心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱,四肢酸脹,一般無上肢放射痛或麻木感6、混合型:上述兩種或兩種以上癥狀。

四、診斷:1、放射學(xué)檢查:(X線、CT、MRI)2、根據(jù)癥狀診斷:

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)3、特殊檢查:常用特殊檢查方法:壓頂試驗叩頂試驗臂叢神經(jīng)牽拉試驗椎間孔擠壓試驗壓頂試驗叩頂試驗

臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗五、治療:5、1

西醫(yī)臨床治療:

非手術(shù)治療:圍領(lǐng)及頸托藥物治療:非甾體類消炎止痛藥,擴(kuò)血管藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥物,解痙類藥物;注射療法:局部痛點(diǎn)封閉,頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

v手術(shù)治療:術(shù)前片術(shù)后片5、2

中醫(yī)治療:⑴中藥治療:u根據(jù)辨證分型選藥風(fēng)寒濕型:葛根湯加減氣虛血瘀:補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足:左歸丸加減痰濁中阻:半夏白術(shù)天麻湯加減肝腎虧損:虎潛丸加減v單味藥:

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥:頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷(鵝透膏、草烏散等)⑵針灸治療:頸型、神經(jīng)根型用瀉法,其余用補(bǔ)法取穴:夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽池、中渚、阿就是穴⑶推拿治療:手法大致分為三類:u為傳統(tǒng)得按摩、推拿手法;舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法;

w為關(guān)節(jié)松動術(shù)。棘突垂直滑動旋轉(zhuǎn)擺動⑷針刺治療:體針療法電針治療水針治療

5、3

其她康復(fù)治療:⑴牽引療法:頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力得方向、重量和牽引時間三大要素。1、左右旋轉(zhuǎn):取站位或坐位,頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn),動作要緩慢,當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時,停留3-5秒,使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉,左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背:體位同上。兩肩放松下垂,同時,頸部盡量上升,似用頭頂球,持續(xù)3-5秒,重復(fù)10次。3、提肩縮頸:取站位,肩部放松自然向上提,同時頸部向下縮,停留3-5秒,再自然放松,重復(fù)10次。4、肩部放松:取站位,患者雙上肢自然放松,肩部自然向前停留3-5秒,中間停頓再向后擴(kuò)。5、左、右側(cè)頸部活動:患者站立。兩手叉腰,