積極應對老齡化思路對策(全文)

積極應對老齡化思路對策(全文)為全面掌握河南省人口老齡化現(xiàn)狀，找到制約養(yǎng)老服務發(fā)展的瓶頸，進一步提升養(yǎng)老服務質(zhì)量，河南省民政廳通過實地走訪、會議座談、代表訪談等方式，先后到鄭州市、信陽市等多地的農(nóng)村敬老院、社會辦養(yǎng)老機構、農(nóng)村幸福院等進行了比較深入的調(diào)研，對河南省積極應對人口老齡化問題進行了認真的思考。

一、河南省人口老齡化主要特征

河南省從2021年開始進入人口老齡化社會。第五次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：2021年末全省65歲及以上老年人口為644萬人，占總人口比重達到6.96%。2021年“六普”時65歲及以上人口比重為8.36%，2021年為11.2%。從總體上看，河南省人口老齡化呈現(xiàn)以下幾個特點：一是老年人口規(guī)模大，增量多。河南是全國第一人口大省，老年人口規(guī)模大，每年增加的老年人口數(shù)量也多。2021年，河南65歲及以上老年人口786萬人，到2021年增加到1076萬人，平均每年增加32.2萬多人，相當于一個較小縣的人口規(guī)模。二是老年人口比重增速快，呈加速增長態(tài)勢。河南65歲及以上老年人口占總人口比重2021年為6.96%，2021年增長到8.36%，2021年達到11.2%。可見，全省老年人口比重呈加速增長態(tài)勢。三是地區(qū)不均衡，城鄉(xiāng)差異大。南部和東部人口老齡化程度較重，中部和北部人口老齡化程度較輕。信陽、漯河、駐馬店老齡化率較高，65歲以上老年人口均超過9%；鄭州、安陽、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽市均超過7%，但在8%以下；濟源、鶴壁相對較低，還未超7%。城鄉(xiāng)差異大，農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)。四是不同老年人口群體面臨困難多。高齡老年人口增長快。從2021年到2021年，全省高齡老人比重上升3.1個百分點，80歲以上高齡老人增加77萬人，增長81%。女性老年人口占比大。2021年，60-69歲男女性別比為34.2%，女性老人數(shù)量明顯高于男性。如鄭州市，275名百歲以上老人，其中女性220人，男性僅55人。老年人口文化素質(zhì)整體偏低。全省65歲及以上的老年人口中，絕大多數(shù)都是初中及以下文化水平。老年人口健康狀況較差，失能老年人數(shù)量多。獨居、空巢老人增多。2021年，全省有60歲以上老年人口1534萬人，其中空巢老人約600萬人，特困供養(yǎng)人員50萬人。

二、河南省養(yǎng)老服務工作現(xiàn)狀

河南省高度重視養(yǎng)老服務工作，把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為高質(zhì)量發(fā)展的主攻方向，建立居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。一是養(yǎng)老服務政策法規(guī)體系不斷完善。修訂出臺了《河南省老年人權益保障條例》，提出了不少在全國有引領作用的條款。將制定河南省《養(yǎng)老服務條例》列入2021年省人大立法計劃。省政府先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》《河南省推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉型發(fā)展方案若干政策和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》等一系列文件，對全省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展進行統(tǒng)籌部署、頂層設計，為養(yǎng)老服務發(fā)展提供了政策依據(jù)。二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎不斷夯實。要求新建居民住宅區(qū)應當按照每百戶不低于30平方米的標準配建區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，已建成居民住宅區(qū)按照每百戶不低于20平方米的標準完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施。連續(xù)三年將社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設列入年度重點工作，為全省日間照料中心配備設施設備11047件，2021年新建城市老年人日間照料中心557個，2021年新建1000個，2021年又新建1000個社區(qū)老年人日間照料中心。加大資金投入，省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳聯(lián)合出臺《關于財政支持城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展的實施意見》，提出6大類24項財政支持政策，3年內(nèi)支持資金將達到33億元。三是農(nóng)村養(yǎng)老服務供給不斷擴大。建設農(nóng)村幸福院8000多個。建立農(nóng)村留守老人關愛服務體系，將留守老人關愛服務工作列入各地平安建設年度考核。實施全省1900多家敬老院改造提升工程和安全、清潔、溫暖、文化、醫(yī)療康復“五大工程”，加快建設縣級特困供養(yǎng)機構，提升對失能半失能特困人員的照護能力，基本完成敬老院法人登記。四是養(yǎng)老機構建設不斷加強。放開養(yǎng)老服務市場，從2021年起取消養(yǎng)老機構設立許可，實行備案制。建設了養(yǎng)老機構網(wǎng)上備案系統(tǒng)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構，落實養(yǎng)老機構用地、稅費優(yōu)惠等扶持政策，養(yǎng)老機構用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行。建立了養(yǎng)老機構建設補貼、運營補貼政策，并對依法設立的營利性和非營利性養(yǎng)老機構實施同等的補貼政策。加強監(jiān)管，連續(xù)4年組織開展民政服務機構大走訪大調(diào)研及暗訪活動，實施為期4年的養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動，實施民辦養(yǎng)老機構消防安全達標提升工程，持續(xù)開展養(yǎng)老機構安全隱患排查整治。五是老年人福利制度不斷完善。2021年，全省全面建立了80歲以上老人高齡津貼制度，對80-89歲、90-99歲和100歲以上老年人分別按照每人每月不低于50元、100元和300元的標準發(fā)放高齡津貼。同時，建立了經(jīng)濟困難的高齡、失能老人養(yǎng)老服務補貼制度，實施老年人照顧服務項目。

三、積極應對河南人口老齡化的對策

河南養(yǎng)老服務在質(zhì)量穩(wěn)步提升的同時，也存在老年人收入來源渠道窄、社會保障體系不健全、養(yǎng)老設施較差、養(yǎng)老模式單一、養(yǎng)老服務供給缺口較大、法規(guī)政策滯后等問題。為此，省民政廳在科學調(diào)研的基礎上，提出了以下幾點對策。推動制度改革和創(chuàng)新，促使社會保障支出效用最大化一是完善養(yǎng)老保險制度，提高老年人收入水平?；攫B(yǎng)老保險發(fā)揮兜底保障功能，是確保老年人“老有所養(yǎng)”的基本保障。河南省需要進一步完善基本養(yǎng)老保障制度，提高保障水平。一方面要鼓勵企業(yè)自覺、主動參與，提高企業(yè)員工養(yǎng)老金繳納水平；另一方面，政府要發(fā)揮轉移支付的功能，加大財政對養(yǎng)老保險的轉移支付力度，緩解社會養(yǎng)老保險的債務危機，并合理運營實現(xiàn)保值增值。推動基本養(yǎng)老保險盡快實現(xiàn)全省、全國統(tǒng)籌，充分發(fā)揮養(yǎng)老保險互助共濟作用，促進養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展。二是建立健全老年醫(yī)療保障體系，做到老有所醫(yī)。一方面，由單一的社會醫(yī)療保險，轉變?yōu)闃嫿ㄒ陨鐣t(yī)療保險為主體、地方附加醫(yī)療保險為輔助、多種醫(yī)療保障方式為補充、醫(yī)療社會救助為托底的多層次的老年醫(yī)療保障體系；另一方面，著力解決基層醫(yī)療資源不足的問題，合理配置公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務資源，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，保證老年人得到就近、及時、便捷、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。三是建立長期護理保險制度，切實增強對失能老年人的服務保障。積極探索建立長期護理保險制度，對評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障。同時，鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)商業(yè)護理保險，滿足多樣化、多層次的長期護理保障需求。推進養(yǎng)老服務供給側結構性改革，加快建立多元化養(yǎng)老服務體系。一是以居家為基礎、社區(qū)為依托，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務。要大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務，使老年人既能享受到子女的生活照料和情感慰藉，又能享受到社區(qū)帶來的便利服務。其一，加強居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設。要推動各地加快編制養(yǎng)老服務設施空間布局規(guī)劃，確保養(yǎng)老服務項目有的放矢。著力解決制約社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的用房問題。鼓勵發(fā)展社區(qū)連鎖化、嵌入式養(yǎng)老服務設施、小微養(yǎng)老機構。其二，提升服務質(zhì)量，拓展服務內(nèi)容。不斷完善養(yǎng)老服務功能，整合家政、物業(yè)、餐飲、醫(yī)療等資源，將服務項目擴展到生活照料、醫(yī)療保健、長期照護、法律援助、文體教育、精神慰藉等。其三，加強專業(yè)人才保障。鼓勵高等院校和職業(yè)院校增設與養(yǎng)老服務相關的專業(yè)學科，培養(yǎng)專業(yè)人才。完善養(yǎng)老護理員培訓制度，健全人才激勵政策。二是實行分類管理，優(yōu)化機構養(yǎng)老模式。首先，對公辦養(yǎng)老機構，要強化托底保障職責，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。開展公辦養(yǎng)老機構基礎設施改造升級，強化護理照料功能，為入住老年人提供標準化、多樣化、個性化的養(yǎng)老服務。其次，對于社會辦養(yǎng)老機構的布局，遵循市場化原則，全面放開養(yǎng)老服務市場，取消養(yǎng)老機構設立許可，實行備案制。再次，優(yōu)化養(yǎng)老床位結構。合理配置保障特困老人、低收入老人以及為工薪階層服務的保障性和普通型床位。重點發(fā)展具有失能老年人照護能力的養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構，通過政府補貼和稅收優(yōu)惠措施，引導養(yǎng)老機構向高齡老年人和自理能力差的老年人傾斜。最后，從抓機制、建標準、重信用三方面入手，加快建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務質(zhì)量標準體系，健全評估機制，加強養(yǎng)老領域社會信用體系建設，建立綜合監(jiān)管機制，不斷提高養(yǎng)老服務專業(yè)化、規(guī)范化、科學化水平。三是完善機制，推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。隨著老齡化速度加快，失能、半失能老年人口大幅增加，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結合”模式成為養(yǎng)老服務必然選擇。首先，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，支持養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。其次，積極探索“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式,大型醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建設醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料的一體化健康和養(yǎng)老服務。最后，鼓勵城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務設施與醫(yī)療機構開展多種形式的協(xié)議合作，如，由醫(yī)療機構為附近社區(qū)的嵌入式養(yǎng)老機構派駐團隊服務、網(wǎng)絡問診、開設綠色通道等；農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室與敬老院、幸福大院統(tǒng)籌規(guī)劃、就近建設、便利服務，實現(xiàn)醫(yī)生上門可服務，老人院內(nèi)可看病，讓老年人安享健康晚年。四是推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務新模式。一方面，構建居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術，整合社區(qū)周邊各類服務資源，為轄區(qū)老年人提供緊急救援、家政服務、康復護理、精神慰藉等多樣化養(yǎng)老服務，建設智慧養(yǎng)老示范社區(qū)；另一方面，鼓勵和支持老年人智能軟硬件產(chǎn)品開發(fā)，如智能腕帶、智能藥盒等。同時，加快養(yǎng)老服務信息共享，依托省電子政務公共服務平臺，實現(xiàn)與人口、醫(yī)療、社保、養(yǎng)老等行業(yè)信息資源共享，實現(xiàn)養(yǎng)老服務管理信息化、科學化、精細化。重視老年健康和精神文化生活，支持積極參與經(jīng)濟社會活動一是實施全民終身健康促進戰(zhàn)略，提高全民老年期健康水平。首先，加快推進“健康中原”建設，實施預防為主的健康促進戰(zhàn)略。完善健康教育與健康促進工作體系，改善公共政策和支持環(huán)境，開展終身健康教育，增強健康意識和自我保健能力，從源頭上降低老年病的發(fā)生率。其次，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展。加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高人民健康水平。最后，充分發(fā)揮國家基本公共衛(wèi)生服務項目的帶動作用，落實老年人常見病、慢性病預防等基本健康教育服務，普及健康知識，促進養(yǎng)成健康行為，提高健康素養(yǎng)。二是加強老年文化建設，豐富老年人精神文化生活。隨著人口老齡化的進程不斷加快，老年文化建設在社會主義文化建設總體布局中的地位和作用越來越重要。第一，加強老年人文體場所設施建設，廣泛開展老年文體活動。加大投入，完善覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化設施網(wǎng)絡，增加適合老年人的特色文化服務項目，廣泛開展老年人康復健身體育活動。第二，加快老年大學建設，鼓勵開展多種形式、不限場地的課程教學，幫助老年人增長知識、開闊視野、充實精神。第三，加強老年人網(wǎng)絡培訓。鼓勵社區(qū)、老年教育機構、養(yǎng)老服務機構等開展老年人網(wǎng)絡培訓，使老年人掌握互聯(lián)網(wǎng)技能，學會使用微博、微信、手機客戶端等新媒體，學會網(wǎng)上學習、網(wǎng)上就醫(yī)看病等。三是提升老年人社會參與度，使老年人“老有所為”。要重視老年人力資源開發(fā)，擴大老年人社會參與度。第一，構建老年人社會參與平臺。各部門要制