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養(yǎng)老機構(gòu)新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)規(guī)范Theservicestandardoftheadaptationperiodforthen邢臺市市場監(jiān)督管理局發(fā)布 1 1 1 15服務(wù)流程 26服務(wù)內(nèi)容 2 3附錄A(資料性)服務(wù)流程圖 5附錄B(資料性)入住評估意見表 6附錄C(資料性)入住老年人健康檔案表 7附錄D(資料性)適應(yīng)期服務(wù)跟進記錄表 附錄E(資料性)護理服務(wù)計劃表 I 2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義適應(yīng)期任的個人或組織,如親屬、村(居)委會、老年人原工作單位等。4.1環(huán)境要求4.1.1養(yǎng)老機構(gòu)整體環(huán)境應(yīng)清潔舒適、光線明亮、溫度適宜(夏天保持在26℃~30℃,冬季18℃~22℃)、4.1.2養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其規(guī)模匹配的接待服務(wù)區(qū)域,位置明顯易找、標(biāo)識醒目;配備必要的座椅、沙發(fā)、輪椅等滿足服務(wù)需求的設(shè)施設(shè)備及用品。4.1.3評估場所應(yīng)獨立安全、隱私性高、安靜整潔、采光通風(fēng)良好。4.1.4公共區(qū)域應(yīng)配置高清視頻監(jiān)控設(shè)備,并有醒目標(biāo)志。4.2人員要求4.2.1養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)配備管理人員、服務(wù)人員、專業(yè)技術(shù)人員、后勤保障人員并符合職業(yè)健康要求,在12理制度(如請假外出、藥品、食品管理等)。34 (資料性)vvv適應(yīng)期延長至是v5姓名性別出生日期意見簽字(蓋章)年月日醫(yī)療評估意見簽字(蓋章)年月日意見簽字(蓋章)年月日營養(yǎng)評估意見簽字(蓋章)年月日意見簽字(蓋章)年月日意見簽字(蓋章)年月日6姓名性別出生日期籍貫民族1漢族2少數(shù)民族血型文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中5中專6大專及以上7不詳1工人2離退休者3農(nóng)民4行政管理者5辦事人員6軍人7企業(yè)家8商業(yè)服務(wù)業(yè)員工9學(xué)生10其他1已婚2未婚3離婚4喪偶5分居藥物過敏史1無2有:1無有:2化學(xué)品3毒物4射線既往史疾病1高血壓2糖尿病3冠心病4惡性腫瘤5腦卒中6COPD7結(jié)核病8精神分裂癥9肝炎10其他確診時間年月確證時間年月確診時間年月確診時間年月確證時間年月確診時間年月1無2有:名稱1時間/名稱2時間外傷1無2有:名稱1時間/名稱2時間1無2有:原因1時間/原因2時間家族史父親兄弟姐妹子女1高血壓2糖尿病3冠心病4惡性腫瘤5過敏史6精神分裂癥1無殘疾2聽力殘3言語殘4肢體殘5智力殘6眼殘7精神殘殘疾證號7姓名性別出生日期內(nèi)容癥狀1頭痛2頭暈3心悸4胸悶5胸痛6慢性咳嗽7咳嗽8呼吸困難9多飲10多尿11體重下降12乏力13關(guān)節(jié)腫痛14視力模糊15手腳麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹瀉20惡心嘔吐21眼花22耳鳴23其他:貧血咳血少尿水腫一般狀況℃次/分次/分厘米厘米五官左眼右眼(矯正視力:左眼右眼)1聽見2聽不清或無法聽見口腔、鼻部查體皮膚、鞏膜1正常2黃染3蒼白淋巴結(jié)1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他肺桶狀胸:1否2是呼吸音:1正常2異常心率:次/分心律:1齊2不齊3絕對不齊包塊:1無2有肝大:1無2有脾大:1無2有下肢水腫肛門指診前列腺:1正常2異常8姓名性別出生日期內(nèi)容生活行為習(xí)慣煉1每天2每周一次以上3偶爾4不鍛煉每次鍛煉時間分鐘堅持鍛煉時間年飲食習(xí)慣1葷素均勻2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖吸煙史是否吸煙1從不吸煙2過去吸煙,已戒煙3吸煙開始吸煙時間歲戒煙時間歲吸煙量1從不2偶爾3經(jīng)常4每天是否戒酒1未戒酒2已戒酒,戒酒時間歲開始飲酒時間歲是否醉酒主要飲酒品種式心理狀況1無2有(具體職業(yè),從業(yè)時間_年)1化學(xué)品3射線1無2有1否2是已有__年家庭成員吸煙1否2是1城市2農(nóng)村9(資料性)記錄項目日期天數(shù)白班夜班1234567注:根據(jù)老年人實際

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