皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一

皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一(精選)

共享題干題

患者男，32歲，因“右頸部黑色腫物8年”來診。皮膚科查體：

皮損呈半球形隆起，綠豆大小，表面平滑、無毛。

［不定項選擇題H.提示：皮損無明顯自覺癥狀，8年來皮損無明顯增大。診斷考

慮的疾病是()。

A.脂溢性角化

B.色素痣

C.黑素瘤

D.Bowen病

E.鱗狀細(xì)胞癌

F.基底細(xì)胞癌

參考答案：B

參考解析：該患者青年男性，右頸部黑色皮損8年，無明顯增大，表明光滑，

無明顯自覺癥狀，應(yīng)該考慮的診斷的是色素痣。

患者男，32歲，因“右頸部黑色腫物8年”來診。皮膚科查體：皮損呈半球形

隆起，綠豆大小，表面平滑、無毛。

［不定項選擇題］2.提示：組織病理學(xué)：真皮內(nèi)大量的痣細(xì)胞團塊，呈巢狀或條

索狀，含有中等量的黑色素。關(guān)于本病，敘述正確的有()。

A.皮損一般不增大

B.皮損可發(fā)生于任何部位，常見于頭面部

C.皮損不發(fā)生于掌跖和生殖器部位

D.皮損表面可有毛發(fā)，較正常粗

E.皮損一般平滑、不隆起于皮面、無毛

F.面部皮損可自行消退

參考答案：ABD

參考解析：根據(jù)組織病理學(xué)描述可確診為皮內(nèi)痣，皮內(nèi)痣一般不增大，可發(fā)生

于任何部位，常見于頭面部，表面可有毛發(fā)，皮損不能自行消退。

［不定項選擇題］3.本病組織病理學(xué)中的痣細(xì)胞類型為()。

A.透明痣細(xì)胞

B.組織細(xì)胞樣痣細(xì)胞

C.上皮樣痣細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞樣痣細(xì)胞

E.纖維樣痣細(xì)胞

F.混合性痣細(xì)胞

參考答案：ACDE

參考解析：痣細(xì)胞類型可分為：①透明痣細(xì)胞：比正常黑素細(xì)胞略大，多位于

表皮一真皮交界處；②上皮樣痣細(xì)胞：多位于真皮上部，可含少量色素；③淋

巴細(xì)胞樣痣細(xì)胞：多位于真皮中部，較小，可含色素；④纖維樣痣細(xì)胞：多位

于真皮下部，呈長梭形，極少含有黑素。

［不定項選擇題］4.出現(xiàn)某些臨床改變時應(yīng)警惕本病惡變，這些臨床表現(xiàn)包括

Oo

A.皮損長出毛發(fā)

B.皮損迅速增大

C.皮損顏色加深、色素不均勻

D.皮損表面自行破潰

E.皮損周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害

F.皮損所屬淋巴結(jié)腫大

參考答案：BCDEF

參考解析：臨床上要求確定是否需要進行病理檢查以排除惡變時，一般原則

為：①年紀(jì)較大時發(fā)生新的色素?fù)p害，則應(yīng)引起懷疑。②色素痣變黑不是惡變

的絕對指征，在性成熟及妊娠時，所有的色素痣可變黑，并有增大的趨勢（B

項）。但任何單個痣比其他痣變黑或變大時，則應(yīng)引起懷疑。③30歲之后，多

數(shù)痣可能逐漸消失（面部痣例外）；如相反時，則應(yīng)注意觀察。④色素痣反復(fù)

發(fā)生感染或易受外傷，則應(yīng)去除。但尚無證據(jù)肯定，外傷能使良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?/p>

黑素瘤。⑤自然出血、潰瘍、周圍發(fā)生衛(wèi)星狀損害（DE兩項）、所屬淋巴結(jié)增

大（F項）等是色素痣真正惡變的征象。此外，皮疹色素加深或減退，顏色不均

一也需要警惕惡變的可能（C項）。

［不定項選擇題］5.臨床上需與本病相鑒別的是（）。

A.雀斑

B.雀斑樣痣

C.脂溢性角化

D.色素性基底細(xì)胞癌

E.藍(lán)痣

F.組織細(xì)胞瘤

參考答案：ABCDEF

參考解析：雀斑、雀斑樣痣、脂溢性角化、色素痣基底細(xì)胞癌、藍(lán)痣、組織細(xì)

胞瘤均可表現(xiàn)為半球形黑素腫物，且無明顯癥狀，因此需與色素痣鑒別。

［不定項選擇題］6.關(guān)于本病的治療，敘述正確的有（）。

A.一般不需治療

B.外用氟尿喘咤

C.皮損發(fā)生在掌、跖、腋窩、腹股溝等處易摩擦受損的部位，應(yīng)及早完全切除

D.皮損范圍較大者，切除后植皮

E.如損害較表淺，可采用二氧化碳激光治療

F.皮損如出現(xiàn)惡變癥狀時，應(yīng)及早完全切除

參考答案：ACDEF

參考解析：A項，除美容需要外，色素痣一般不需治療。C項，發(fā)生在掌跖、腰

圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應(yīng)密切觀察，特別是一些邊緣

不規(guī)則、顏色不均勻、直徑21.5厘米的損害更應(yīng)該注意。一旦發(fā)現(xiàn)迅速擴展或

部分高起或破潰、出血時應(yīng)及時切除。DE兩項，皮損較大的，手術(shù)切除后植

皮；皮損較小且淺表者，可以給予二氧化碳激光治療，治療要徹底，否則殘留

痣細(xì)胞易復(fù)發(fā)。F項，先有惡變傾向者應(yīng)及早切除，同時做組織病理檢查。

患兒女，3個月，因“軀干、四肢反復(fù)紅斑、水皰3個月”來診?；純撼錾?/p>

不久右小腿伸側(cè)紅斑、水皰。數(shù)日后，發(fā)展至軀干、四肢。否認(rèn)母孕期感染、

服藥史，父母否認(rèn)近親結(jié)婚，否認(rèn)家族類似病史。皮膚科查體：膝、肘、四肢

伸側(cè)為主散在或群集水皰、大皰，皰壁緊張，伴糜爛、結(jié)痂、色素沉著。

［不定項選擇題］7.該患兒診斷應(yīng)考慮的疾病有()。

A.兒童類天皰瘡

B.兒童線狀I(lǐng)gA大皰性皮病

C.膿皰瘡

D.金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

E.遺傳性大皰性表皮松解癥

F.水痘

參考答案：ABCE

參考解析：患兒出生不久后發(fā)病，表現(xiàn)為軀干四肢反復(fù)紅斑、水皰，皰壁緊

張，伴糜爛、結(jié)痂和色素沉著，應(yīng)該考慮ABCE四項的診斷。D項，表現(xiàn)為新生

兒或嬰幼兒突發(fā)發(fā)熱、紅斑和皮膚觸痛，病情迅速發(fā)展，短時間內(nèi)出現(xiàn)表皮剝

脫并留下裸露皮損，如燙傷樣。F項，好發(fā)于兒童，而不是新生兒，臨床上以發(fā)

熱、全身分批出現(xiàn)散在的紅色斑疹、丘疹、水皰為特征。

［不定項選擇題］8.以下檢查中有助于明確診斷的是()。

A.組織病理學(xué)

B.直接免疫熒光

C.透射電鏡

D.皰液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)

E.間接免疫熒光

F.肝功能、腎功能、尿常規(guī)

G

基因診斷

參考答案：ABCDEG

參考解析：F項為常規(guī)實驗室檢查，用于評估患者的肝腎功能受累情況，不能用

于明確診斷，其余選項都有助于明確疾病的診斷。

［不定項選擇題］9.提示：如患兒水皰愈合后遺留萎縮性瘢痕，雙耳郭見粟粒大

小白色丘疹，數(shù)月后指、趾甲出現(xiàn)萎縮變形。直接免疫熒光：IgG、IgA、C3、

C4均（一）。透射電鏡：裂隙位于致密板下層。診斷應(yīng)考慮（）。

A.單純型大皰性表皮松解癥

B.營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥

C.獲得性大皰性表皮松解癥

D.膿皰瘡

E.兒童線狀I(lǐng)gA大皰性皮病

F.SSSS

G

家族性慢性良性天皰瘡

參考答案：B

參考解析：營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥以水皰發(fā)生在皮膚基底膜帶致密板以

下為特征，其瘢痕形成趨向是真皮創(chuàng)傷愈合反應(yīng)的結(jié)果。此外，手足部位的泛

發(fā)性瘢痕常伴隨鱗癌的發(fā)生，導(dǎo)致患者死亡。臨床上輕者可僅有指、趾甲營養(yǎng)

不良或缺如，重者可致泛發(fā)性皮膚黏膜水皰糜爛、全身多系統(tǒng)受累、皮膚鱗癌

等嚴(yán)重致殘致死性表現(xiàn)。組織病理學(xué)特征是表皮下水皰，炎癥細(xì)胞很少或缺

如。超微結(jié)構(gòu)上，裂隙位于致密板下方。錨原纖維數(shù)量減少，但形態(tài)可正常。

因此該患兒診斷考慮為營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥。

患者男，74歲，因“腹痛20d,加重伴四肢關(guān)節(jié)腫痛10d”來診?；颊?0d前

起無明顯誘因出現(xiàn)間歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，

伴發(fā)熱（體溫38.5C）持續(xù)約2d。退熱后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛加重伴尿少、

面腫。腹痛漸轉(zhuǎn)至左下腹，疼痛劇烈時呈絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，難以入睡。起病以

來，體重?zé)o明顯改變。既往有喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。

查體：T36.8C,BP135/75mmHg;左鎖骨、左頸后可觸及2個黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)

軟，無觸痛；上眼瞼水腫；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞散在干性啰音；腹

平，腹肌緊張，左下腹壓痛、反跳痛；肝肋下觸診不滿意，移動性濁音

（+）;雙腎區(qū)無叩痛；腸鳴音存在；前臂見散在出血點，右手大魚際，左股

內(nèi)側(cè)有紅色丘疹2?3個，高出皮膚大約0.5cm；足底可見3?4個豆粒大小壞

死，表面覆壞死痂；關(guān)節(jié)紅腫，皮溫升高，觸痛（+）。

［不定項選擇題］10.該患者最可能的診斷是（）。

A.結(jié)節(jié)性紅斑

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.硬紅斑

D.紅斑性肢痛病

E.變應(yīng)性皮膚血管炎

F.惡性萎縮性丘疹病

G

Sweet綜合征

H

結(jié)節(jié)性多動脈炎

參考答案：H

參考解析：結(jié)節(jié)性多動脈炎系統(tǒng)表現(xiàn)常以發(fā)熱、乏力、體重減輕、肌痛、關(guān)節(jié)

痛和惡心等起病，繼以某些器官受累表現(xiàn)。腎受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、氮質(zhì)

血癥，腎臟病變是本病最常見的死因。心臟受累表現(xiàn)為高血壓、心動過速、心

肌梗死、心包炎、心包積血及急性主動脈炎。消化系統(tǒng)受累表現(xiàn)肝大、黃疸、

腸梗阻。神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為周圍性神經(jīng)炎、多發(fā)性單神經(jīng)炎、偏癱、驚厥。

淋巴結(jié)大。皮膚表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，按之有觸痛或波動感，可破潰或形成皮內(nèi)血

腫、瘀斑，嚴(yán)重者趾端發(fā)生壞疽。常見于下肢，尤其膝下、小腿伸側(cè)和足背。

根據(jù)該患者的起病過程和臨床表現(xiàn)最可能診斷為結(jié)節(jié)性多動脈炎。

［不定項選擇題］11.提示：血常規(guī)：WBC17.48X107L,NO.92,L0.08,

Hblllg/L,PLT588X107L,RBC2.79X10,2/L；尿常規(guī)：WBC(+),RBC

(+),蛋白質(zhì)1.50g/L；糞常規(guī)：0B(+)；清蛋白27.55g/L,球蛋白

29.93g/L,IgA2.83g/L,IgM2.50g/L,CRP150.6mg/L；PANCA(+)；血培養(yǎng)、

尿培養(yǎng)均(一)；ESR115mm/h；ENA系歹！J,ENA多肽抗體譜，ANA均(一)；24h

尿蛋白1.03g/L。腹部X線片：未見腸梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性膽囊炎

并膽囊結(jié)石，腹腔積液?？梢耘懦脑\斷是()°

A.結(jié)節(jié)性紅斑

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.硬紅斑

D.紅斑性肢痛病

E.變應(yīng)性皮膚血管炎

F.惡性萎縮性丘疹病

G

Sweet綜合征

H

結(jié)節(jié)性多動脈炎

參考答案：BD

參考解析：B項，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)、漿膜

等，在鼻梁和雙顆頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性改變。皮損持續(xù)一至數(shù)

周，消退不留瘢痕，其他皮膚損害尚有手足和甲周紅斑、瘀點、丘疹、結(jié)節(jié)、

網(wǎng)狀青斑和淺表潰瘍，常無明顯瘙癢。該患者臨床表現(xiàn)與此病不符，且自身抗

體均陰性，暫可排除此診斷。D項，紅斑性肢痛病是一種原因不明的末梢血管舒

縮功能障礙性疾病，臨床特征為陣發(fā)性肢端發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和劇烈燒灼

痛。主要是由于肢端血管發(fā)生過度擴張引起。常因外界溫度增高、運動和肢體

下垂誘發(fā)。以足底、足趾為著。與該患者診斷不符，暫可排除此診斷。

［不定項選擇題］12.提示：右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢：小動脈壁平滑肌變性壞死，

有大量中性粒細(xì)胞浸潤，彈性纖維斷裂、消失。肌電圖：腓腸神經(jīng)有輕度受

累。最可能的診斷是()。

A.結(jié)節(jié)性紅斑

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.硬紅斑

D.紅斑性肢痛病

E.變應(yīng)性皮膚血管炎

F.惡性萎縮性丘疹病

G

Sweet綜合征

H

結(jié)節(jié)性多動脈炎

參考答案：H

參考解析：結(jié)節(jié)性多動脈炎診斷的主要依據(jù)是：①特征性的皮膚損害。皮下結(jié)

節(jié)和網(wǎng)狀青斑，尤其是多見于下肢的皮下觸痛性結(jié)節(jié)。②多系統(tǒng)累及和多器官

病變。腎、心、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀，以及體重減輕、肌

肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。③皮膚、肌肉、神經(jīng)、腎組織、睪丸等組織的病理檢查。

中、小動脈的炎癥性、壞死性和阻塞性全動脈炎。④多項實驗室檢查異常。如

白細(xì)胞總數(shù)與分?jǐn)?shù)增多，血小板數(shù)增高，貧血。血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性，

循環(huán)免疫復(fù)合物陽性，補體降低，ANCA可陽性，可出現(xiàn)高丫球蛋白血癥伴巨球

蛋白和冷球蛋白。約1/3患者乙肝表面抗原陽性。C反應(yīng)蛋白濃度及VID因子相關(guān)

抗原與疾病活動呈正相關(guān)。腎臟累及者可見鏡下血尿、蛋白尿和腎功能異常。

該患者的各項臨床表現(xiàn)和實驗室檢查均支持此診斷。

患者男，60歲，因“瘙癢、紅斑1個月”來診。查體：頭面、頸項部、胸部和

上肢伸側(cè)及雙手見彌漫紅斑、肥厚、脫屑伴抓痕血痂，其他部位無皮損。

［不定項選擇題］13.可能的診斷包括()。

A.濕疹

B.脂溢性皮炎

C.銀屑病

D.接觸性皮炎

E.藥疹

F.光敏感

G

SCLE

H

刺激性皮炎

參考答案：ADEFH

參考解析：A項，患者主要表現(xiàn)為肥厚性紅斑伴瘙癢，為濕疹皮炎樣改變；DEFH

四項臨床均可表現(xiàn)出濕疹皮炎樣改變。

［不定項選擇題］14.為明確診斷，應(yīng)追問的病史和檢查包括()。

A.皮損初發(fā)部位

B.發(fā)病前日曬情況

C.系統(tǒng)病史及服藥史

D.特應(yīng)性病史

E.檢查耳后、眉弓、亥頁下有無皮損

F.發(fā)病后的治療及效果

G

真菌檢查

H

Auspitz征

參考答案：ABCEF

參考解析：D項，特應(yīng)性病史用來診斷特應(yīng)性皮炎；G項，真菌檢查用來診斷真

菌??；H項，Auspitz征用來診斷銀屑病，患者目前不考慮這三種疾病可暫不詢

問此類的病史和檢查。

［不定項選擇題］15.提示：患者皮損初發(fā)于雙手，系使用過期花露水洗手后發(fā)

病。發(fā)病前后無過度日曬史，有高血壓、糖尿病病史，服用降壓靈和二甲雙胭

多年，無反應(yīng)史。耳后、眉弓、須下無皮損。發(fā)病后曾用冰黃膚樂軟膏、青鵬

軟膏、蘆薈膠治療逐漸加重。當(dāng)前合適的治療包括()。

A.停用降壓靈

B.停用二甲雙胭

C.停用以前所有外用藥

D.避光

E.手部肥厚皮損使用曲安奈德新霉素硬膏

F.系統(tǒng)應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

G

局部外用中、強效腎上腺糖皮質(zhì)激素

H

僅用清水洗手洗浴，洗后使用凡士林保濕

參考答案：CGH

參考解析：患者雙手發(fā)病前使用過過期花露水，后外用多種外用藥逐漸加重，

應(yīng)考慮過期花露水引起的皮炎，停用所有外用藥，局部外用激素治療，僅用清

水洗浴，避免刺激，洗后加強保濕。

［不定項選擇題］16.經(jīng)上述治療后患者皮損迅速消退，回家后使用1次透明肥皂

后皮損復(fù)發(fā)，診斷是()。

A.肥皂刺激性皮炎

B.香料氣源性接觸性皮炎

C.濕疹

D.香料變應(yīng)性接觸性皮炎

E.松香過敏

F.肥皂速發(fā)型接觸性反應(yīng)

G

乏脂性濕疹

參考答案：DE

參考解析：接觸肥皂后皮損復(fù)發(fā)，花露水和肥皂中共同的成分是香料，松香可

能性大，應(yīng)診斷松香過敏導(dǎo)致的香料氣源接觸性皮炎。因此答案選DE。

患者男，35歲，因“發(fā)現(xiàn)全身皮疹2周”來診。皮疹不癢。查體：軀干、四肢

廣泛、均勻分布的紅色斑丘疹，直徑5?10mm,充血，邊界不清，表面無明顯

鱗屑，手掌和足跖有類似損害；口腔黏膜無損害。

［不定項選擇題］17.詢問病史時應(yīng)注意()。

A.用藥史

B.發(fā)熱史

C.銀屑病史

D.高危性行為史

E.口唇皰疹史

F.疥瘡患者接觸史

參考答案：ABD

參考解析：根據(jù)題干，青年男性，查體可見全身均勻分布的紅色斑丘疹，皮疹

不癢，應(yīng)考慮不癢的發(fā)疹性皮膚病，在詢問病史時需要注意是否有發(fā)熱史、用

藥史以及高危性行為史。

［不定項選擇題］18.應(yīng)進行的實驗室檢查是()。

A.變應(yīng)原檢測

B.皰疹病毒IgM

C.皰疹病毒IgG

D.梅毒血清學(xué)試驗

E.衣原體抗原

F.支原體培養(yǎng)

參考答案：DEF

參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮性病引起的皮疹反應(yīng)，一定要進行的實驗

室檢查包括對梅毒、支原體及衣原體的篩查，即檢查梅毒血清學(xué)試驗、衣原體

抗原和支原體培養(yǎng)。

［不定項選擇題］19.臨床首先應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是()。

A.藥疹

B.扁平苔葬

C.銀屑病

D.二期梅毒疹

E.淋巴瘤

F.多形性紅斑

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題意最可能的臨床診斷為二期梅毒疹。二期梅毒疹的黏膜表現(xiàn)

較為廣泛，早期對稱，以后呈多形性，也有皮疹局限，自覺癥狀輕微，破壞性

小，傳染性強。二期梅毒疹常見的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性梅毒

疹、毛囊疹、雅司樣疹、膿皰疹、蠣殼樣疹、潰瘍疹等。開始的損害為斑疹，

發(fā)生于硬下疳后5?8周，分布于軀干、四肢屈側(cè)，圓形或橢圓形，玫瑰色，直

徑0.5?1cm,數(shù)天后消退。最常見的皮疹為斑丘疹，發(fā)生于感染后2?4個月，

分布全身，包括面部、軀干、四肢屈側(cè)，銅紅色，掌跖部位的皮疹具有特征

性。丘疹也是二期梅毒疹最常見并且具有特征性的皮疹，數(shù)目比斑疹少，銅紅

色，頂端扁平或尖頂狀，表面光滑，分布于掌跖、軀干、上下肢和面部，有的

皮疹播散或泛發(fā)，有的皮疹孤立，播散皮疹形成環(huán)狀或弓形。

患者女，26歲，因“外陰破潰，疼痛2周”來診。于婦嬰醫(yī)院診斷為急性女陰

潰瘍，給予抗炎治療，不見好轉(zhuǎn)。

［不定項選擇題］20.該患者可能的診斷是()。

A.急性女陰潰瘍

B.梅毒

C.軟下疳

D.貝赫切特綜合征(白塞綜合征)

E.生殖器皰疹

F.惡性萎縮性丘疹病

G

Sweet綜合征

參考答案：CD

參考解析：患者青年女性，外陰破潰伴疼痛2周，抗炎治療無效，應(yīng)考慮軟下

疳和白塞綜合征。A項，急性女陰潰瘍使用抗生素治療有效；B項，梅毒的硬下

疳臨床無疼痛；E項，生殖器皰疹表現(xiàn)為單個或簇集分布的小水皰；F項，惡性

萎縮性丘疹病臨床為軀干四肢散在中央凹陷性丘疹、丘皰疹；G項，Sweet綜合

征臨床表現(xiàn)為面頸部、軀干的浸潤性斑塊，與該患者表現(xiàn)不符。

［不定項選擇題］21.提示：追問病史，患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，平均每年發(fā)

作5?6次。最可能的診斷是（）。

A.急性女陰潰瘍

B.梅毒

C.軟下疳

D.貝赫切特綜合征（白塞綜合征）

E.生殖器皰疹

F.惡性萎縮性丘疹病

G

Sweet綜合征

參考答案：D

參考解析：白塞綜合征為一種反復(fù)發(fā)作的，累及口、眼、生殖器和皮膚為特征

的慢性炎性疾病，口腔潰瘍?yōu)閺?fù)發(fā)性口腔潰瘍，發(fā)生率高達98%以上，根據(jù)患者

的臨床表現(xiàn)最可能診斷為貝赫切特綜合征（白塞綜合征）。

［不定項選擇題］22.提示：經(jīng)過仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者背部見散在的毛囊一致的紅

色丘疹。針對本病，最有診斷價值的損害是0。

A.生殖器潰瘍

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.毛囊炎

D.虹膜睫狀體炎

E.座瘡樣損害

F.脈絡(luò)膜炎

G

視神經(jīng)萎縮

參考答案：A

參考解析：白塞綜合征生殖器潰瘍發(fā)生率可達80%以上。多出現(xiàn)在口腔黏膜或皮

膚病變之后。女性發(fā)生率高，發(fā)生較早，也較為嚴(yán)重。好發(fā)于外陰、陰道或?qū)m

頸。

患者男，66歲，自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸

擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血

痂，雙脛前皮膚肥厚，苔辭化。

［不定項選擇題］23.該患者最可能診斷為()。

A.疥瘡

B.濕疹

C.老年性瘙癢癥

D.線狀苔群

E.尋常性魚鱗病

F.慢性單純性苔解

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題干，老年人無原發(fā)性皮損、陣發(fā)性瘙癢且夜間加重符合老年

性瘙癢癥的臨床表現(xiàn)。

［不定項選擇題］24.以下檢查對于尋找原發(fā)病因意義最小的是()。

A.測空腹血糖

B.丁3、T.)

C.心臟彩超

D.肝膽B(tài)超

E.腎功能檢查

F.過敏原檢測

參考答案：C

參考解析：老年性瘙癢癥多與皮膚過敏、神經(jīng)精神因素、系統(tǒng)性疾病、糖尿病

及內(nèi)分泌因素有關(guān)，心臟疾病一般不引起皮膚瘙癢癥。

［不定項選擇題］25.以下哪種治療方案最不可??？()

A.口服抗組胺藥

B.使用性激素治療可能有一定療效

C.根據(jù)病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質(zhì)激素軟膏和霜劑

D.局部用藥前應(yīng)先用熱水肥皂清潔皮膚

E.口服鎮(zhèn)靜催眠藥

F.皮質(zhì)激素局部封閉

參考答案：D

參考解析：D項，熱水可以激發(fā)瘙癢，而且肥皂屬于高pH值的刺激因素，二者

都不可取。ABCEF無項均符合老年性瘙癢癥的治療方案。

［不定項選擇題］26.還應(yīng)叮囑該患者哪些注意事項？()

A.注意生活規(guī)律，少進煙酒及辛辣食物

B.盡量避免搔抓

C.避免外界的各種刺激

D.洗浴不用堿性過強的肥皂及熱水

E.全身系統(tǒng)檢查

參考答案：ABCDE

參考解析：老年性瘙癢癥的注意事項：避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來

止癢；避免使用堿性大的肥皂或藥皂洗澡；忌煙酒濃茶及食用辛辣食品；避免

外界的刺激因素；如皮膚瘙癢是某些病的一個癥狀時，應(yīng)以治療原發(fā)性疾病為

主。此外，還要注意進行全身系統(tǒng)檢查以排除其他病因。

患者女，28歲，因“面、頸、雙手紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出伴癢5d”來診。

自訴5d前春游過程中日曬后感瘙癢，繼而出現(xiàn)皮疹。去年春季亦曾出現(xiàn)類似皮

疹，經(jīng)治療1周內(nèi)很快消退。否認(rèn)藥物及食物過敏史，家族中無類似病史。查

體：額、面頰、鼻梁、上唇、頸項、雙手背可見鮮紅斑，綠豆至黃豆大小丘疹

及丘皰疹，部分皮疹抓破，有少量滲液或結(jié)漿液痂，皮損對稱分布，遮蓋部位

未見皮疹。

［不定項選擇題］27.若患者組織病理學(xué)呈急性皮炎改變，在此情況下，MED測定

結(jié)果可能包括()。

A.對UVA有異常反應(yīng)

B.對UVB有異常反應(yīng)

C.對UVA和UVB均有異常反應(yīng)

D.對UVA和UVB均無異常反應(yīng)

E.對可見光有異常反應(yīng)

F.對可見光無異常反應(yīng)

參考答案：ABCE

參考解析：MED指最小紅斑量，即在固定的條件下(光源用UVB或UVA,距離為

50cm)照射非曝光部位的皮膚，引起皮膚發(fā)紅的最小UVA或UVB的劑量。MED的

意義是明確光敏性的存在及強度，分別用UVB或UVA光源照射，則表明患者對

UVB或UVA的敏感程度。根據(jù)題干，患者年輕女性，主訴為日曬后瘙癢皮疹，可

以初步判定為光損傷性皮膚病，當(dāng)患者的組織病理學(xué)檢測呈急性皮炎改變，MED

檢測結(jié)果可能是對UVA和UVB同時有異常反應(yīng)或單獨對UVA/UVB有異常反應(yīng)，

對可見光也有異常反應(yīng)。

［不定項選擇題］28.若光激發(fā)試驗陽性，診斷考慮的疾病是()。

A.特應(yīng)性皮炎

B.慢性濕疹

C.光化性類彈力纖維病

D.多形性日光疹

E.慢性光化性皮炎

F.青少年春季疹

G

光化性癢疹

參考答案：D

參考解析：光激發(fā)試驗是指以2?3倍或更大倍數(shù)能MED照射，以激發(fā)皮損的出

現(xiàn)，亦可用延長照射時間或在同一部位反復(fù)多次照射，以達激發(fā)皮損出現(xiàn)的目

的。光激發(fā)試驗陽性是診斷多形性日光疹的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。多形性日光疹亦稱

多形性光敏疹，系光變應(yīng)性反應(yīng)，為反復(fù)發(fā)作的慢性多形性光感性皮膚疾病，

光斑試驗陰性，光激發(fā)試驗陽性。該患者光激發(fā)試驗陽性，說明光照后可誘發(fā)

新的皮損，考慮診斷為多形性日光疹。

［不定項選擇題］29.為明確診斷最合適的檢查項目是（）。

A.血常規(guī)

B.抗核抗體

C.光激發(fā)試驗

D.光斑貼試驗

E.MED

F.血、尿口卜琳

參考答案：C

參考解析：光激發(fā)試驗的意義是復(fù)制出皮損以明確光敏性皮膚病診斷，多形性

日光疹應(yīng)進行此項檢查。

［不定項選擇題］30.本病治療包括0。

A.避光，采用防光措施，使用光譜遮光劑

B.抗組胺類藥

C.羥氯H奎

D.潑尼松

E.沙利度胺（反應(yīng)停）

F.硫晚喋吟

G

PUVA

參考答案：ABCDEFG

參考解析：多形性日光疹患者應(yīng)嚴(yán)格避光使用防UVA,UVB的防曬劑，通常局部

采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制藥，如他克莫司等?？捎行Э刂瓢W感并使皮疹消

退。系統(tǒng)治療包括抗組胺藥、抗瘧藥如羥氯喳，煙酰胺等，對于極嚴(yán)重的病

例，可口服硫唾噂吟及短期使用激素。頑固病例還可考慮應(yīng)用環(huán)抱素。利用

UVB、窄譜UVB或PUVA進行脫光敏治療，可顯著增強患者對日光的耐受性，高

達80%的患者可用光療進行控制。其他抗氧化劑如維生素C、B族維生素、對氨

基苯甲酸、沙利度胺、B-胡蘿卜素等也均可選用。

患者男，28歲，已婚，有不潔性生活史，尿道輕度不適，有漿液性分泌物，尿

沉渣涂片：白細(xì)胞10/HP,化驗衣原體（+）。其妻無任何自覺癥狀。

［不定項選擇題］31.最可能的診斷是Oo

A.非淋菌性尿道炎

B.非特異性尿道炎

C.淋病

D.生殖器念珠菌病

E.滴蟲性尿道炎

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干，患者有不潔性生活史，尿道不適，可以初步診斷為性

病，接著有尿道口漿液性分泌物，可以確診為非淋菌性尿道炎。

［不定項選擇題］32.治療方案可選0。

A.多西環(huán)素lOOmgbid,連服4天

B.阿奇霉素1g一次頓服

C.米諾環(huán)素lOOmgbid,連服10天

D.氧氟沙星400mg一次口服

E.大觀霉素2g一次肌注

F.紅霉素0.5gqid,連服7天

參考答案：BCF

參考解析：非淋菌性尿道炎的治療：多西環(huán)素200mg/d,分2次口服，連服7?

10天，或阿奇霉素1.0g飯前1小時或飯后2小時一次頓服，或米諾環(huán)素

200mg/d,分2次口服，連服10天，或紅霉素2.0g/d,分4次口服，連服7

天。因此答案選BCF。

［不定項選擇題］33.引起非淋菌性尿道炎的微生物包括()。

A.念珠菌

B.生殖支原體

C.解服支原體

D.沙眼衣原體

E.滴蟲

F.皰疹病毒

參考答案：ABCDEF

參考解析：非淋菌性尿道炎的病原菌，40%?50%由沙眼衣原體引起，20%?30%

由解版支原體引起，尚有10%?20%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病

毒、生殖支原體、腺病毒和類桿菌等微生物引起。

［不定項選擇題］34.關(guān)于衣原體的特點正確的是()。

A.寄生于皮膚表面

B.對熱敏感

C.只寄生于細(xì)胞內(nèi)

D.耐寒

E.常用消毒劑無法將其殺滅

參考答案：BCD

參考解析：衣原體對熱敏感，它寄生于人體細(xì)胞內(nèi)，56?60℃僅能存活5?

lOmin,但能耐低溫，在冷凍條件下存活數(shù)年。

［不定項選擇題］35.非淋菌性尿道炎的并發(fā)癥包括()。

A.附睪炎

B.輸卵管炎

C.宮外孕

D.不孕癥

E.前列腺炎

F.Reiter綜合征

參考答案：ABCDEF

參考解析：男性非淋菌性尿道炎的并發(fā)癥包括前列腺炎、附睪炎、精囊精索炎

和Reiter病；女性沙眼衣原體感染的并發(fā)癥主要為輸卵管炎，盆腔炎，異位妊

娠及不孕不育癥等

［不定項選擇題］36.該患者經(jīng)阿奇霉素1g一次頓服治療后癥狀完全消失，化驗

衣原體(一)，10天后該患者癥狀復(fù)發(fā)，否認(rèn)有再次不潔性生活史，再于醫(yī)院

就診。詢問病史，治療后第4天與妻子有性生活史。其妻無不適主訴。則該患

者的情況可能是()。

A.抗生素劑量不足

B.感染了解版支原體

C.治療不及時，轉(zhuǎn)為慢性

D.妻子未同時接受治療

E.抗生素耐藥

F.抗生素療程不足

參考答案：D

參考解析：非淋菌性尿道炎確診后，重要的一點原則就是對患者的性伴侶也應(yīng)

進行檢查和治療，否則會造成再次感染或復(fù)發(fā)。

［不定項選擇題］37.患者再次予阿奇霉素1g一次頓服治療后癥狀完全消失，攜

其妻子來醫(yī)院就診，則下列哪項檢查最有確診意義？()

A.宮勁分泌物涂片

B.宮勁分泌物淋菌培養(yǎng)

C.尿常規(guī)檢查

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.衣原體檢測

參考答案：E

參考解析：非淋菌性尿道炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為衣原體檢測，通過單克隆衣原體熒

光抗體檢查或培養(yǎng)。

［不定項選擇題］38.患者妻子宮頸分泌物衣原體檢測陽性，遂按非淋菌性尿道炎

治療。判斷非淋菌性尿道炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括()。

A.自覺癥狀消失1周以上

B.無尿道分泌物

C.尿沉渣白細(xì)胞＜6/HP

D.尿液澄清，沉渣鏡檢陰性

E.尿沉渣白細(xì)胞V10/HP

F.必須做病原微生物培養(yǎng)

參考答案：ABD

參考解析：非淋菌性尿道炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者的自覺癥狀消失1周以上，無尿

道分泌物，或尿沉渣白細(xì)胞W4個/HP；尿液澄清，沉渣鏡檢陰性；尿道（宮

頸）標(biāo)本衣原體、支原體檢查陰性；一般可不做病原微生物培養(yǎng)。非淋菌性尿

道炎經(jīng)治療后預(yù)后良好，癥狀消失，無任何后遺癥。

患者男，27歲，未婚，職員。因“雙側(cè)腹股溝皮膚糜爛、滲液伴灼痛5天”就

診。患者10天前自覺雙側(cè)腹股溝微癢，無皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好

轉(zhuǎn)。5天前劇烈運動后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝皮膚輕度糜爛，表面少量黃色滲液，伴

灼痛感，未予重視。次日覺局部糜爛面逐漸擴大、滲液增多、灼痛加重，行走

時尤甚，便于院外局部應(yīng)用氧化鋅油劑及口服抗過敏藥，效果不佳。今日陰

囊、肛周亦出現(xiàn)潮紅、糜爛伴灼痛，故前來就診?；颊呒韧w健，無食物和藥

物過敏史，否認(rèn)冶游史。發(fā)病以來，無畏寒發(fā)熱、無腹痛腹瀉、無尿頻尿痛

等。家族史中，其父親和一個叔叔有類似病史，治療后癥狀控制，而其兄弟姐

妹無類似病史。

［不定項選擇題］39.依據(jù)患者病史與皮疹特點最可能患的是下列哪種疾病？（）

A.急性濕疹

B.股癬

C.局限性膿皰型銀屑病

D.尋常型天皰瘡

E.家族性慢性良性天皰瘡

F.乳房外Paget病

參考答案：E

參考解析：家族性慢性良性天皰瘡（又稱Hailey-Hailey?。┦且环N呈常染色

體顯性遺傳的慢性水皰病，多在青春期或成年發(fā)病，損害主要發(fā)生于頸側(cè)、腋

部、腹股溝及肛周等受摩擦部位，皮損以反復(fù)出現(xiàn)的紅斑、松弛性水皰及糜

爛、結(jié)痂為特征，易繼發(fā)感染，口腔黏膜很少受累，皮膚組織病理可見表皮內(nèi)

棘刺松解現(xiàn)象。局限性膿皰型銀屑病以成批發(fā)生的、紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰為特

征，好發(fā)于掌跖部，對稱分布，常有較厚的鱗屑附著。尋常型天皰瘡系是一種

自身免疫性疾病，皮損好發(fā)于口腔、頭頸部、胸背部，以外觀正常皮膚上發(fā)生

薄壁、松弛性水皰或大皰為特性，多伴口腔黏膜損害，直接免疫熒光顯示角質(zhì)

細(xì)胞間IgGIgAIgM或C3呈網(wǎng)狀沉積。乳房外Paget病易發(fā)生于頂泌汗腺分布部

位（如陰囊、會陰、肛周），損害多為單發(fā)，皮損表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜

爛、逐漸浸潤、肥厚，形成遷延不愈的斑塊，皮膚組織病理可見表皮內(nèi)特征性

Paget細(xì)胞。

［不定項選擇題］40.本病常見下列哪種誘發(fā)因素？（）

A.局部摩擦

B.局部冷熱刺激

C.局部葡萄球菌感染

D.局部念珠菌感染

E.局部單純皰疹病毒感染

F.紫外線過度照射

參考答案：ABCDEF

參考解析：家族性慢性良性天皰瘡的皮損可因各種外在的物理因素（如摩擦、

冷熱刺激、紫外線照射）、化學(xué)因素（如強酸、強堿性藥物）刺激，或者細(xì)

菌、病毒、真菌等致病微生物感染而激發(fā)或加重。因此避免外界各種誘因刺

激、保持局部清潔干燥有利于緩解癥狀及防止并發(fā)癥。

［不定項選擇題］41.本病治療措施包括（）。

A.避免外界各種誘因刺激

B.外用0.1%利凡諾爾溶液濕敷

C.外用含有抗生素、抗真菌藥物及糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑

D.口服紅霉素或四環(huán)素

E.口服氨苯碉或沙利度胺

F.應(yīng)用特異性抗體

參考答案：ABCDE

參考解析：家族性慢性良性天皰瘡的治療目的是緩解癥狀和防止并發(fā)癥，故應(yīng)

采取綜合性治療措施，包括避免外界各種誘因刺激、外用與口服抗微生物藥

物。嚴(yán)重患者可試用氨苯碉、沙利度胺、甲氨蝶吟、維A酸類藥物等。目前尚

未發(fā)現(xiàn)家族性慢性良性天皰瘡的特異性抗體。

患者女，妊娠38周，發(fā)現(xiàn)肛周贅生物2天，稍有癢感。自訴2個月前曾有外陰

潰瘍史，無痛，無癢，未診治，自愈。配偶有婚外性生活史。查體：肛周可見

數(shù)個暗紅色、直徑1?3cm的扁平疣狀損害，基底寬，無蒂，表面少量滲液。

［不定項選擇題］42.該患者最可能的診斷是（）。

A.尖銳濕疣

B.肛周濕疹

C.扁平濕疣

D.假性濕疣

E.扁平疣

參考答案：c

參考解析：根據(jù)題干，患者配偶有婚外性生活史，可以鎖定為性病，臨床表現(xiàn)

為外陰潰瘍后肛周數(shù)個扁平疣狀損害，表面少量滲液，可能的診斷為扁平濕

疣。

［不定項選擇題］43.可進一步做哪些檢查以明確診斷？()

A.非梅毒螺旋體抗原血清試驗

B.梅毒螺旋體抗原血清試驗

C.真菌培養(yǎng)

D.細(xì)菌培養(yǎng)

E.組織液暗視野檢查

F.活體組織檢查

G

免疫熒光染色

參考答案：ABEFG

參考解析：扁平濕疣是二期梅毒的一種表現(xiàn)，好發(fā)于外陰、肛周、乳房下等易

摩擦浸漬部位。濕性丘疹形如扁豆，表面濕爛，有少量滲液，含大量梅毒螺旋

體，傳染性強。進一步需要做的檢查包括，非梅毒螺旋體抗原血清試驗、梅毒

螺旋體抗原血清試驗、組織液暗視野檢查、活體組織檢查及免疫熒光染色。梅

毒不涉及真菌培養(yǎng)和細(xì)菌培養(yǎng)。

［不定項選擇題］44.該患者非梅毒螺旋體抗原血清試驗及梅毒螺旋體抗原血清試

驗皆為陽性，組織液暗視野檢查找到螺旋體，則該患者的正確診斷是()。

A.一期梅毒

B.二期梅毒

C.三期梅毒

D.隱性梅毒

E.胎傳梅毒

F.神經(jīng)梅毒

參考答案：B

參考解析：患者非梅毒螺旋體抗原血清試驗及梅毒螺旋體抗原血清試驗皆為陽

性，組織液暗視野檢查找到螺旋體，進一步的檢查證據(jù)支持扁平濕疣的診斷，

即二期梅毒。

［不定項選擇題］45.梅毒常見的傳播途徑有()。

A.性接觸

B.胎傳

C.接吻

D.產(chǎn)道感染

E.哺乳

F.輸血

參考答案：ABDF

參考解析：性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上；極少數(shù)可通過輸血途徑

傳染；胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染，亦可經(jīng)過產(chǎn)道感染。

［不定項選擇題］46.該患者治療方案可選用（）。

A.長效青霉素G240萬U,肌注/周，共3次

B.青霉素過敏可選用四環(huán)素0.5g,qid,共7天

C.長效青霉素240萬U,肌注/日，共3次

D.青霉素過敏可選用紅霉素0.5g,qid,共7天

E.普魯卡因青霉素G80萬U,肌注/日，共10?15天

參考答案：AE

參熹軍析：早期梅毒的治療：革星青霉素G240萬U,分兩側(cè)臀部肌注，1次/

周，連續(xù)2?3次；或普魯卡因青霉素G80萬U/d肌注，連續(xù)10天。青霉素過

敏者可選用口服四環(huán)素類藥物（四環(huán)素2.Og/d；多西環(huán)素200mg/d；米諾環(huán)素

200mg/d）15天；或連續(xù)口服紅霉素類藥物（紅霉素2.Og/d）15天。

［不定項選擇題］47.該孕婦分娩出來的新生兒應(yīng)如何處理？（）。

A.進行腦脊液檢查了解有否異常

B.均應(yīng)進行抗梅治療

C.不用處理

D.觀察血清反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)滴度升高或有癥狀者應(yīng)立即進行治療

E.出生后第1個月隨訪一次即可

參考答案：D

參考解析：該孕婦分娩出的新生兒應(yīng)該隨時監(jiān)控血清反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)滴度升高或

有癥狀者應(yīng)立即進行治療。

［不定項選擇題］48.胎傳梅毒多發(fā)生在妊娠的什么時候？（）。

A.妊娠初3個月

B.妊娠4個月左右

C.妊娠末3個月

D.分娩時

E.妊娠任何時期

參考答案：B

參考解析：胎傳梅毒多發(fā)生在妊娠的4個月左右。在妊娠4個月內(nèi)由于絨毛膜

朗格漢斯細(xì)胞層的阻斷，前梅毒螺旋體較難進入胎兒體內(nèi)，妊娠4個月后朗格

漢斯細(xì)胞層逐漸退化萎縮，失去阻斷作用，胎兒開始容易被感染。

［不定項選擇題］49.先天梅毒有哪些常見臨床特點？（）

A.不發(fā)生硬下疳

B.梅毒性鼻炎

C.神經(jīng)性耳聾

D.哈欽森齒

E.實質(zhì)性角膜炎

F.胸鎖關(guān)節(jié)增厚

參考答案：ABCDEF

參考解析：可分為胎兒期和出生后表現(xiàn)，胎兒期表現(xiàn)為，肝臟腫大，胎盤增

厚，胎兒水腫，宮內(nèi)生長遲緩，非免疫性溶血，早產(chǎn)，死胎等；出生后表現(xiàn)

為，早產(chǎn)兒、低出生體重兒或小于胎齡兒；營養(yǎng)、發(fā)育均落后于同胎齡兒。皮

疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹，但不發(fā)生硬下疳）、梅毒性鼻炎、黃疸、肝脾腫

大、腦膜炎，胸鎖關(guān)節(jié)增厚等。晚期先天性梅毒表現(xiàn)為實質(zhì)性角膜炎、馬鞍

鼻、哈氏齒（Hutchinson牙）、耳聾、智力發(fā)育遲緩等。

患者男，58歲，農(nóng)民。因“左側(cè)額部起斑疹、漸增大6月余”就診?；颊甙肽?/p>

前無明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表

面覆著少許細(xì)小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、

擴大至指甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自

行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至

雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身

關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認(rèn)家族遺傳病

史及類似病史。

［不定項選擇題］50.該患者最可能診斷為（）。

A.脂溢性角化癥

B.萎縮性扁平苔葬

C.多形性日光疹

D.局限性濕疹

E.鮑溫病

F.乳房外Paget病

參考答案：E

參考解析：E項鮑溫病為一種少見的、起源于表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞的皮膚早期原位

癌，病程發(fā)展緩慢，多無明顯的自覺癥狀，大多數(shù)患者可終身保持原位狀態(tài)。

該病的皮膚活組織檢查具有特殊的組織學(xué)表現(xiàn)，也是確診的依據(jù)。A項脂溢性角

化癥的皮損一般多發(fā)，呈淡褐色或深褐色扁平丘疹，表面角化粗糙，可呈乳頭

狀，其上覆有油性鱗屑或厚痂。B項萎縮性扁平苔群表現(xiàn)為皮疹中央萎縮、呈臍

窩狀，伴瘙癢。C項多形性日光疹是皮膚對日光照射的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，皮

疹主要發(fā)生于曝光部位、形態(tài)多樣、瘙癢顯著，有明顯的季節(jié)性。D項局限性濕

疹一般發(fā)生于某些特定部位（手、乳房、外陰、肛周等），常有一定誘發(fā)因

素，且皮疹形態(tài)多樣，有滲出傾向，瘙癢劇烈。F項乳房外Paget病的皮損好發(fā)

于頂泌汗腺分布部位，為境界清楚的、反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛，逐漸浸潤、肥

厚，形成遷延不愈的斑塊。

［不定項選擇題］51.本案疾病的病因一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)的是()。

A.經(jīng)常日光曝曬

B.長期接觸碑劑

C.反復(fù)HPV感染

D.反復(fù)真菌感染

E.脂質(zhì)代謝異常

F.久用糖皮質(zhì)激素外用制劑

參考答案：ABC

參考解析：鮑溫病是一種皮膚原位癌，其病因尚不明確。一般認(rèn)為與以下因素

有關(guān)：①接觸碑劑：部分患者有長期接觸碑劑的病史，其皮損處的碑含量較

高；②日光曝曬：皮損易發(fā)生于曝光部位，與紫外線照射有關(guān)；③HPV感染：研

究發(fā)現(xiàn)，由HPV-5病毒引起的疣狀表皮發(fā)育不良的部位易發(fā)生皮損；④遺傳因

素：部分患者有一定的家族傾向。

［不定項選擇題］52.本病確診后最佳的治療方法是()。

A.外用5%氟尿嚏咤軟膏

B.液氮冷凍

C.CO?激光

D.微波

E.直線加速器電子束放射治療

F.手術(shù)切除

參考答案：F

參考解析：Bowen病的最佳治療方法為手術(shù)切除，因少數(shù)病例皮損可有侵襲性生

長。皮損較大者手術(shù)后可植皮。物理療法(液氮冷凍、CO2激光或微波)或外用

細(xì)胞毒性藥物制劑對單個、較小的皮損亦有效，缺點是治療后易復(fù)發(fā)，難以達

到根治療效。

患者男，16歲。背部出現(xiàn)白斑1年，漸發(fā)展至頸后及雙前臂，當(dāng)?shù)卦\斷為白瘢

風(fēng)，給予患者積極的臨床指導(dǎo)，口服白瘢風(fēng)膠囊，交替外用新適確得乳膏和他

卡西醇軟膏。

［不定項選擇題］53.提示：經(jīng)治療半年后，頸后和雙前臂的皮損完全恢復(fù)正常。

皮損處色素的恢復(fù)，其黑素細(xì)胞來源于()。

A.周圍正常皮膚的激活移行

B.皮損處黑素細(xì)胞增殖

C.皮損處表皮干細(xì)胞的激活

D.毛囊部位黑素細(xì)胞的激活移行

E.皮損處黑素細(xì)胞功能恢復(fù)

F.真皮內(nèi)樹突狀細(xì)胞的轉(zhuǎn)化

G

骨髓內(nèi)產(chǎn)生并移行至皮損處

H

皮損內(nèi)免疫破壞減少

參考答案：AD

參考解析：白瘢風(fēng)皮損處色素黑素細(xì)胞主要來源于周圍正常皮膚和毛囊部位黑

素細(xì)胞的激活移行。

［不定項選擇題］54.提示：治療過程中患者曾一度出現(xiàn)過斑禿。除斑禿外，白瘢

風(fēng)還容易伴發(fā)0。

A.色狀腺疾病

B.高血壓

C.惡性貧血

D.糖尿病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.Addison病

G

大皰性疾病

H

基底細(xì)胞癌

參考答案：ACDF

參考解析：白瘢風(fēng)可能合并自身免疫疾病，特別是甲狀腺疾病和糖尿病，其次

如貧血、Addison病、斑禿。

［不定項選擇題］55.提示：患者背部有一處皮損范圍較大，療效不明顯?？刹捎?/p>

其他手段進行治療，包括()。

A.整形外科手術(shù)

B.窄譜UVB(311nm)療法

C.強脈沖光治療

D.準(zhǔn)分子激光(308nm)療法

E.PUVA療法

F.維A酸霜治療

G

外科表皮移植

H

廣譜UVB治療

參考答案：BDEG

參考解析：白瘢風(fēng)主要的治療手段包括：①準(zhǔn)分子激光(308nm)療法(D

項)；②單頻準(zhǔn)分子光(MEL308nm)；③窄譜UVB(311nm)療法(B項)；④

UVA與局部糖皮質(zhì)激素霜或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療；⑤自體黑素細(xì)胞移

植治療(G項)；⑥仿過氧化氫酶霜；⑦脫色；⑧美容遮蓋；⑨其他如PUVA療

法(E項)、中草藥、飲食療法、心理治療等。

患者女，35歲，正值哺乳期。在雙側(cè)乳頭乳暈及乳房下有丘疹和丘皰疹，有小

片糜爛和滲出，瘙癢明顯。邊界不清，病程2個月。

［不定項選擇題］56.臨床應(yīng)首先考慮()。

A.天皰瘡

B.角層下膿皰病

C.濕疹樣癌

D.皮膚結(jié)核

E.乳房濕疹

參考答案：E

參考解析：根據(jù)題干，患者哺乳期女性，皮損對稱性分布在雙側(cè)乳頭乳暈及乳

房下，表現(xiàn)為丘疹和丘皰疹，有小片糜爛和滲出以及瘙癢明顯，臨床首先考慮

為乳房濕疹。

［不定項選擇題］57.濕疹依據(jù)臨床表現(xiàn)分為()。

A.急性濕疹

B.泛發(fā)性濕疹

C.局限性濕疹

D.亞急性濕疹

E.慢性濕疹

參考答案：ADE

參考解析：濕疹依據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為急性濕疹、亞急性濕疹以及慢性濕疹。

急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。

［不定項選擇題］58.臨床上特殊的濕疹有()。

A.手部濕疹

B.乳房濕疹

C.肛門濕疹

D.錢幣狀濕疹

E.自身敏感性濕疹

F.陰囊濕疹

參考答案：ABCDEF

參考解析：根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。局限

性濕疹僅發(fā)生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕

疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛門濕疹等；泛發(fā)性濕疹常泛發(fā)或散發(fā)于全身多個

部位，如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、感染性濕疹樣皮炎、乏脂性濕疹。這

些都是特殊類型的濕疹。

［不定項選擇題］59.若該患者行病理切片檢查，丘皰位于()。

A.表皮內(nèi)

B.表皮下

C.真皮內(nèi)

D.真皮下

E.均有

參考答案：A

參考解析：濕疹患者皮損部位的組織病理學(xué)檢查中，丘皰疹位于表皮內(nèi)。

［不定項選擇題］60.關(guān)于急性濕疹的組織病理，正確的是()。

A.表現(xiàn)為表皮內(nèi)海綿形成

B.真皮血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤

C.角化過度

D.真皮淺層毛細(xì)血管擴張

E.基底液化變性

參考答案：ABD

參考解析：急性濕疹組織病理的典型表現(xiàn)為表皮內(nèi)海綿形成、真皮血管周圍淋

巴細(xì)胞浸潤及真皮淺層毛細(xì)血管擴張。

［不定項選擇題］61.濕疹的一般治療錯誤的是()。

A.保持清潔

B.避免刺激

C.避免辛辣食物

D.用肥皂擦洗

E.盡量找出病因

參考答案：D

參考解析：濕疹的一般治療中要盡量保持皮膚清潔避免自身可能的誘發(fā)因素；

避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮

毛制劑等。少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等；避免可能致敏

和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類；切忌亂用藥。D項錯誤。

［不定項選擇題］62.該患者治療可采用的治療方法是()。

A.膚疾寧

B.氧化鋅油

C.止氧酒精

D,氫化可的松糊劑

E.糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射

參考答案：BD

參考解析：根據(jù)患者的皮損表現(xiàn)，可以使用外用藥如氧化鋅油及氫化可的松糊

劑等進行治療。

［不定項選擇題］63.關(guān)于濕疹的全身治療哪項正確？()

A.抗組胺類

B.鎮(zhèn)靜劑

C.有繼發(fā)感染者需加用抗生素

D.急性泛發(fā)期可短期使用糖皮質(zhì)激素

E.急性期大劑量糖皮質(zhì)激素

參考答案：ABCD

參考解析：濕疹的全身治療可以選用抗組胺藥或