肝膽外科出科試題（二）

班級：_______________姓名：_______________學(xué)號：_______________肝膽外科出科試題考試時間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號一二三總分滿分402040100得分

核分人

△注意事項：

1.填寫答題卡請使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.膽汁的三種主要成分為A.膽色素、膽鹽、磷脂B.膽鹽、鈣鹽、膽固醇C.膽固醇、磷脂、膽鹽D.膽固醇、膽色素、膽鹽E.鈣鹽、磷脂、膽固醇2.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道B.膿腫穿破人胸腔應(yīng)做胸腔引流C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶D.膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除E.肝膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療3.男性，41歲。右上腹疼痛1年。B超檢查：肝左外葉直徑10cm占位，邊界不清，門靜脈左支內(nèi)可見癌栓。首選的治療方案是A.全身化學(xué)治療

B.腫瘤局部放射治療

C.手術(shù)治療D.介入治療

E.肝移植4.膿毒癥血培養(yǎng)的時間，最好選擇A.發(fā)熱開始

B.發(fā)熱最高峰

C.寒戰(zhàn)初始時D.寒戰(zhàn)來時

E.預(yù)計寒戰(zhàn)前5.診斷急性胰腺炎應(yīng)用最廣泛的檢查方法是：A.血、尿淀粉酶測定

B.血氣分析

C.血清鈣測定D.B超檢查

E.MRI6.休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是A.非失血因素的休克，應(yīng)以補充晶體液為主B.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水C.休克時間越長或越嚴(yán)重，需要補充晶體液的量越多D.失血性休克補充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml7.下列哪一種脾臟疾病不適合行脾切除術(shù)A.脾動脈瘤B.脾血管瘤C.脾纖維肉瘤D.脾惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤E.脾轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤8.肝囊腫的首選檢查方法是：A.B超

B.CT

C.磁共振D.血管造影

E.診斷性穿刺9.治療呼吸性堿中毒主要應(yīng)A.輸注鹽酸

B.補充血容量

C.積極處理原發(fā)病D.輸?shù)葷B氯化鈉液

E.輸5％碳酸氫鈉10.胃潰瘍穿孔36h，病人處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是：A.糾正休克同時及早行穿孔修補術(shù)B.糾正休克同時及早行胃大部分切除術(shù)C.立即胃大部分切除術(shù)D.靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈應(yīng)用抗生素E.靜脈補充血容量11.男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬搔癢抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是A.丹毒

B.急性皮膚感染

C.厭氧鏈球菌性肌炎D.壞死性筋膜炎

E.急性蜂窩織炎12.膽總管探查指征中，錯誤的是：A.有黃疸病史B.膽囊萎縮C.膽總管擴張及肥厚D.膽總管捫及異物或塊狀物E.多發(fā)性膽囊結(jié)石13.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)：A.肌無力

B.U波

C.厭食、惡心、嘔吐D.腹脹

E.腱反射減退14.下列不屬于原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)的是A.低血糖癥

B.肝性腦病

C.上消化道出血D.紅細(xì)胞增多癥

E.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥15.所謂有效循環(huán)血量是指A.全身總血量B.在動脈內(nèi)的血量C.在靜脈內(nèi)的血量D.在微循環(huán)內(nèi)的總血量E.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量16.關(guān)于失血性休克，下列哪項是錯誤的A.休克的根本問題是組織細(xì)胞缺氧B.可伴有代謝性酸中毒C.休克代償期血壓可略高于正常D.中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmH2O)E.休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降17.下列臨床表現(xiàn)，最應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的是A.上腹隱痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔積液D.黃疸E.肝區(qū)脹痛伴消化道出血18.用于臨床上的三種白蛋白制劑濃度是A.5%，12%，20%

B.5%，10%，20%

C.5%，15%，25%D.5%，18%，20%

E.5%，20%，25%19.高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是A.失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高B.失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低C.鈉與水等比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無變化D.先失水后失鈉，細(xì)胞外液先高滲后低滲E.先失鈉后失水，細(xì)胞外液先低滲后高滲20.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在：A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上D.50ml以上

E.60ml以上21.女性，38歲。慢性肝病10年，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛3個月，突發(fā)右上腹劇痛4小時。查體：心率100次/分，血壓80/60mmHg。皮膚鞏膜無黃染。肝于肋緣下1cm觸及，右中上腹壓痛，伴輕度肌緊張。腹穿抽出血性液體。最可能的診斷是A.脾破裂B.十二指腸潰瘍穿孔C.肝癌破裂出血D.急性出血壞死性胰腺炎E.腸系膜上動脈栓塞22.穿行于Calot三角內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)為：A.肝右動脈和門靜脈B.肝右動脈和膽囊動脈C.膽囊動脈、肝右動脈和副右肝管D.肝右動脈和副右肝管E.門靜脈和副右肝管23.在我國肝硬化最常見的原因是A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性膽道炎性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化24.高鈣血癥最有效的治療措施是A.依地酸二鈉55mg/kg(總量3g以內(nèi))，加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B.降鈣素50～100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時一次C.普卡霉素25mg/kg·d，靜脈注射D.及時有效地治療原發(fā)疾病E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注25.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列錯誤的是A.部分患者可見輕度黃疸B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.常繼發(fā)于膽道疾病D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫26.門靜脈高壓癥的外科治療，不慎重的做法是A.下腔靜脈與門靜脈吻合術(shù)易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血，非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓力27.關(guān)于外科感染，下列哪項不正確A.局部組織血液障礙，缺血的傷口易繼發(fā)感染B.病菌的致病作用與其產(chǎn)生的毒素密切相關(guān)C.感染擴散可因炎性介質(zhì)失控導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征D.院內(nèi)感染的病菌一般比院外的因素有較強的毒性和耐藥性E.外科感染均需手術(shù)治療28.有關(guān)真菌感染的入侵途徑中，下列不正確的是A.經(jīng)皮膚或消化道、呼吸道、尿道黏膜破損處侵入引起局部感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、放射性損傷的創(chuàng)面C.輸液管或留置靜脈插管常是真菌侵入的門戶D.引流管、尿管不會造成真菌感染E.局部感染后經(jīng)血液循環(huán)引起全身感染29.長期腸外營養(yǎng)常見的并發(fā)癥是：A.膽囊結(jié)石

B.胃癌

C.肝硬化D.Crohn病

E.肝癌30.幼兒脾切除術(shù)后易發(fā)生感染，故一般在幾歲以下不宜行脾切除A.2歲

B.4歲

C.6歲D.8歲

E.12歲31.下列檢查結(jié)果與肝門部膽管癌不符合的是：A.右上腹可捫及腫大的膽囊B.B超示肝內(nèi)膽管擴張C.PTC示一側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另一側(cè)不顯影D.ERCP顯示部分肝外膽管E.CT顯示肝內(nèi)膽管擴張，肝門部有低密度塊影32.Mirizzi綜合征的臨床特點不包括A.反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎B.影像學(xué)檢查可見結(jié)石嵌頓于膽囊頸部C.B超可見膽總管擴張D.B超可見肝總管擴張E.可有明顯的梗阻性黃疸33.門靜脈高壓癥食管下段胃底曲張靜脈破裂的誘因是A.進(jìn)食堅硬粗糙食物

B.胃酸反流

C.劇烈咳嗽、嘔吐D.用力排便

E.以上都是34.下列阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不正確的是A.繼發(fā)于阿米巴痢疾后B.病情急驟，中毒癥狀嚴(yán)重C.部分患者糞中查有阿米巴滋養(yǎng)體D.膿腫較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉E.外周血白細(xì)胞計數(shù)增高不明顯35.以下哪項與輸血過敏反應(yīng)無關(guān)A.發(fā)熱B.面色潮紅，皮膚瘙癢C.蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫D.支氣管痙攣E.過敏性休克36.懷疑閉合性肝損傷采用腹腔灌洗術(shù)幫助診斷時，下列不正確的是A.腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑有肝損傷，可改行腹腔灌洗術(shù)B.陽性率為60%左右C.是一種安全、簡單的診斷方法D.灌洗液澄清，鏡檢無紅細(xì)胞成分，則為陰性E.灌洗夜紅細(xì)胞>100×109/L或白細(xì)胞計數(shù)>0.5×109/L，則為陽性37.女，45歲。賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2d又有便血約200ml，血紅蛋白110g/L，血壓穩(wěn)定。首選的檢查是：A.鋇餐透視

B.胃鏡檢查

C.B超D.選擇性動脈造影

E.CT檢查38.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯誤的是A.充分掌握病史，詳細(xì)檢查患者體征B.即刻實驗室檢查C.確定水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度D.積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療方案E.嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計算公式計算出的需要量來進(jìn)行治療39.破傷風(fēng)病程一般為：A.1～2d

B.1～2周

C.3～4周D.5～6周

E.7～8周40.下列哪項關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的A.中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚C.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時，表示血容量不足D.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時，提示有肺循環(huán)阻力增加E.中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響二、組5選1(本大題共20小題，共20分。每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)A.2.25～2.75mmol／L

B.3.5～5.5mmol／L

C.142mmol／LD.0.7～1.10mmol／L

E.0.96～1.62mmol／L41.(01)血鉀濃度為42.(02)血鈣濃度為A.休克指數(shù)為0.5B.休克指數(shù)為0.75C.休克指數(shù)為1.0D.休克指數(shù)為1.0～1.5E.休克指數(shù)為＞2.043.(01)無休克：44.(02)嚴(yán)重休克：A.145mmol/L以下

B.140mmol/L以下

C.135mmol/L以下D.130mmol/L以下

E.120mmol/L以下45.(01)輕度低滲性缺水的血清鈉濃度在46.(02)中度低滲性缺水的血清鈉濃度在A.癤

B.癰

C.丹毒D.急性蜂窩織炎

E.膿腫47.(01)多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染：48.(02)單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染：A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加B.微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路或動靜脈短路回流C.微血管擴張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張，血流淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出49.(01)休克時微循環(huán)失代償期(淤滯期)的主要表現(xiàn)是50.(02)彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是A.金黃色葡萄球菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.β溶血性鏈球菌D.變形桿菌

E.銅綠假單胞菌51.(01)新生兒皮下壞疽的致病菌是52.(02)丹毒的致病菌是A.細(xì)胞外液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為等滲性脫水或水中毒B.細(xì)胞內(nèi)液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為低滲性脫水C.細(xì)胞外液滲透壓的(Na+)改變，臨床可表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的(Na+)改變，臨床可表現(xiàn)為水中毒E.細(xì)胞外液其他離子的改變，臨床可表現(xiàn)為酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等53.(01)濃度失調(diào)是指54.(02)成分失調(diào)是指A.病程在1周內(nèi)B.病程在3周內(nèi)C.病程持續(xù)2個月以上D.病程持續(xù)6個月以上E.病程介于急性與慢性之間55.(01)急性感染是指56.(02)慢性感染是指A.頭孢菌素類抗生素B.β內(nèi)酰胺類抗生素C.針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D.主要針對G-桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E.主要針對G-桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑57.(01)進(jìn)入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用58.(02)下消化道、婦產(chǎn)科手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿(FFP)C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐59.(01)治療慢性貧血可首選60.(02)治療膿毒癥可首選三、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)61.引起破傷風(fēng)發(fā)病的因素有A.細(xì)菌毒力強，數(shù)量多B.缺乏免疫力C.局部傷口缺氧D.泥土含有氯化鈣E.局部缺血62.門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張大出血時最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性呼吸困難

B.電解質(zhì)紊亂

C.失血性休克D.急性腎功能衰竭

E.血氨升高，肝昏迷63.引起破傷風(fēng)癥狀的毒素是A.毒素

B.痙攣毒素

C.溶血毒素D.內(nèi)毒素

E.腫瘤壞死因子64.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于A.結(jié)石的大小和部位

B.膽囊管有無梗阻

C.炎癥的輕重D.病史的長短

E.結(jié)石的成分65.代謝性酸中毒有以下表現(xiàn)A.HCO3-↓

B.pH↓

C.PaCO2↓D.血K+↓

E.血Cl-↑66.膽道蛔蟲癥手術(shù)治療的指征是A.膽絞痛

B.反復(fù)吐蛔蟲

C.血清淀粉酶升高D.并發(fā)化膿性膽管炎

E.合并膽結(jié)石67.門靜脈高壓癥上消化道大出血，經(jīng)用雙氣囊三腔管壓迫止血，應(yīng)注意

可能出現(xiàn)A.吸入性肺炎

B.氣囊上滑引起窒息

C.食管破裂D.心跳驟停

E.胃底食管黏膜壓迫壞死68.與中心靜脈導(dǎo)管放置或留置有關(guān)的并發(fā)癥有A.氣胸

B.血胸

C.氣體栓塞D.膿毒癥

E.胸導(dǎo)管損傷69.膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石形成的主要原因是A.細(xì)菌感染

B.膽固醇含量增高

C.膽鹽濃度上升D.膽鹽濃度下降

E.膽固醇含量下降70.有關(guān)代謝性酸中毒，哪些是正確的A.提高二氧化碳結(jié)合力可給予5％SBB.酸中毒病人可表現(xiàn)為呼吸深快C.二氧化碳結(jié)合力下降D.呼吸頻率加快E.常見于手術(shù)后胃腸減壓消化液丟失病人71.膽道梗阻和感染的結(jié)果可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥有A.膽道感染性休克

B.膽道出血，肝膿腫

C.膽管炎性狹窄D.急性壞死性胰腺炎

E.膽管囊性擴張癥72.膽囊結(jié)石患者有以下哪些措施應(yīng)在膽囊切除術(shù)后行膽總管探查術(shù)A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及或造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤等C.膽總管直徑＞1.5cm，管壁炎性增厚D.術(shù)中總膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或膽色素顆粒膽汁E.發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn)73.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的目的是A.消除脾功能亢進(jìn)

B.降低門靜脈壓力

C.改善腹水D.預(yù)防發(fā)生大出血

E.改善肝功能74.毒血癥臨床表現(xiàn)的特點是A.高熱前無寒戰(zhàn)

B.脈搏細(xì)速明顯

C.早期出現(xiàn)貧血D.血培養(yǎng)陽性

E.血培養(yǎng)陰性75.腸道和闌尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是A.金黃色葡萄球菌

B.糞鏈球菌

C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌

E.破傷風(fēng)梭菌76.補充營養(yǎng)的途徑有A.口服

B.胃管管飼

C.高位小腸造口管飼D.周圍靜脈

E.鎖骨下靜脈77.低鉀血癥可有下列表現(xiàn)A.肌無力

B.腱反射減退或消失

C.ECGU波D.T波高尖

E.PR間期縮短78.細(xì)胞外液主要陰離子是A.Cl-

B.HCO3-

C.蛋白質(zhì)D.HPO42-

E.葡萄糖79.低鉀性堿中毒尿呈酸性原因為A.腎保鈉，HCO3-回吸收增加B.遠(yuǎn)曲小管排H+、K+增加C.尿中排出過多的NaHCO3D.腎小管減少H+和NH3排出E.血清鈣減少80.肝癌與細(xì)菌性肝膿腫相比表現(xiàn)為A.肝進(jìn)行性腫大，質(zhì)硬B.癌塊壞死合并感染可誤診為肝膿腫C.病程較慢D.無急性感染表現(xiàn)E.均不出現(xiàn)黃疸

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、組5選1(本大題共20小題，共20分。每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E