排牙及調(diào)（牙合）技術-前牙排牙（可摘義齒修復工藝）

前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）∶用蠟刀取少量蠟片，在酒精燈上烤至熔化狀態(tài)，滴于網(wǎng)狀連接體和基托范圍內(nèi)固定支架（圖A）。將人工牙按照正確的傾斜方向用少量的熱蠟粘接在模型上，觀察支架網(wǎng)狀連接體與牙槽峰嵴是否影響人工牙排列，若影響可調(diào)磨人工牙的蓋嵴部。若牙槽嵴吸收較多，用蠟片卷成蠟條堆制在吸收較多處，再粘接人工牙。觀察人工牙切端是否與同名牙一致、與鄰牙協(xié)調(diào)并能恢復鄰接關系。圖A用蠟固定支架01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合01上頜前牙排牙的方法和步驟（三）人工牙位置的最終確定：用少量的蠟將人工牙粘接在基托上，如果加蠟過多，將人工牙包埋過深，則無法作出準確判斷。若缺失中涉及兩顆中切牙，一定要檢查中線是否與標記在模型上的中線一致。微調(diào)人工牙位置的過程中要不斷觀察扭轉和傾斜角度的變化，人工牙必須充分暴露在視野當中，可先用熱的蠟刀將粘接人工牙的蠟燙軟，再用雕刻刀刀尖推移人工牙使其逐漸到達最終準確的位置。

位置的最終確定必須從唇（頰）舌（腭）向位置、近遠中向位置、切（

）齦向位置及人工牙的傾斜和扭轉五個方面來判斷，這適用于所有人工牙的排列。01上頜前牙排牙的方法和步驟（三）人工牙位置的最終確定：位置的最終確定必須從唇（頰）舌（腭）向位置、近遠中向位置、切（牙合）齦向位置及人工牙的傾斜和扭轉五個方面來判斷，這適用于所有人工牙的排列。從唇面觀察人工牙近遠中向的傾斜、觀察切齦向人工牙高度，從側面觀察人工牙唇舌向的傾斜，從切端觀察與牙弓弧度的一致性，觀察各個角度的扭轉是否與同名牙或鄰牙協(xié)調(diào)（圖G）。圖G從各個方向觀察人工牙A.唇面觀察B.側面觀察C.切端觀察01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合01上頜前牙排牙的方法和步驟（四）檢查牙尖交錯

：在

架上檢查靜態(tài)咬合關系-牙尖交錯。閉合

架后，若切導桿與切導盤之間出現(xiàn)間隙，表明人工牙有早接觸點。在上下牙列之間放入咬合紙，輕輕閉合

架，防止力量過大造成人工牙脫落。若人工牙上出現(xiàn)邊緣色深中央色淺的環(huán)狀印跡，即為早接觸點，應用鎢鋼球鉆調(diào)磨去除淺色部分（圖H）。調(diào)哈后的部位應當模擬天然牙的磨耗做成淺凹形。調(diào)至牙合架的切導桿與切導盤重新接觸即可。動態(tài)咬合關系在后牙排列完成后再做檢查。圖H檢查早接觸點A.閉合

架B.左側上頜尖牙可見早接觸點01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：若缺隙區(qū)牙槽峰豐滿，導致人工牙無法安放至正確的位置，需調(diào)改人工牙的蓋嵴部，使之與牙槽嵴形態(tài)吻合。人工牙不能磨改過薄，否則造成強度下降，且無法遮蓋內(nèi)部支架的顏色。人工牙唇側頸緣應比同名牙長約1mm，以利于樹脂基托包繞（圖B）。若網(wǎng)狀連接體影響排牙，可以切除部分金屬網(wǎng)，避免蓋嵴部磨改過多，造成人工牙切頸徑變短，與鄰牙不協(xié)調(diào)。

1、蓋嵴部磨改（adjustingalveolarridge）∶圖A蓋嵴部磨改01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：

2，鄰面磨改（adjustingproximalsurface）∶從唇、舌側觀察人工牙與天然牙的接觸關系天然牙的鄰面一般有支架的鄰面板、卡環(huán)、支托的連接體等部件，容易阻擋排牙，導致無法恢復良好的鄰接關系。此時需將人工牙鄰面的相應部位進行磨改以容納這些部件。調(diào)磨鄰面時不可破壞外展隙的形態(tài)、鄰面接觸區(qū)的位置，以免影響鄰接關系的恢復。同時還需保護人工牙唇側近遠中邊緣，以保持唇面形態(tài)（圖C）。圖C鄰面磨改01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：3、固位釘處的磨改（adjustingretentionpins）∶圖D磨出溝槽圖E人工牙與固定釘?shù)奈恢藐P系前牙區(qū)為加強人工牙與網(wǎng)狀連接體的連接強度，會在網(wǎng)狀連接體上增加固位釘。用細的鎢鋼鉆在人工牙的蓋嵴部中央，沿切齦徑方向磨出溝槽以容納固位釘。不可磨除過多，以免強度下降且無法遮蓋內(nèi)部金屬的顏色。若固位釘位置影響人工牙排列，可將固位釘高度降低（圖D，圖E）。01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：

4、切端調(diào)磨（adjustingincisaledges）∶余留牙切端有磨耗或修復老年人前牙時，人工牙的切端應模仿磨耗后的形態(tài)進行調(diào)磨，使其與同名牙及鄰牙相協(xié)調(diào)（圖F）。圖F切端調(diào)磨01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01前牙排牙的準備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART03前牙排牙的順序和要求

（個別牙、多數(shù)牙）03前牙排牙的順序和要求（一）順序：按照中切牙—側切牙—尖牙的順序排列。03前牙排牙的順序和要求（二）要求：按要求選好人工牙，如略寬或少量不達標準，主要磨改人工牙的蓋嵴面、鄰面、舌側軸面，盡量保留其唇面形態(tài)及光潔度。若缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，可不設計唇側基托，應在排牙前將缺隙區(qū)唇側模型的石膏刮去一薄層，約0.5mm，這樣完成的義齒，人工牙頸部與唇側黏膜接觸緊密，外觀漂亮。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收較多，應常規(guī)設計唇側基托。1、個別前牙缺失03前牙排牙的順序和要求（二）要求：排牙時應先在模型上涂分離劑，或?qū)⒛Ｐ徒匆筮x好人工牙，在缺隙區(qū)壓鋪蠟片作為排牙的依托，對準中線，排列中切牙、側切牙、尖牙，均調(diào)整到合適的位置，固定在蠟基托上，注意勿損傷模型。取下在患者口內(nèi)試戴，合適后完成義齒。2、多數(shù)前牙缺失前牙排牙目錄content01前牙排牙的準備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（一）缺隙小于天然牙：此種情況多是由于缺牙前天然牙列擁擠所致一般有以下方法。①選擇大小與天然牙一致的人工牙，作適當?shù)呐まD，傾斜與鄰牙適量重疊。②采用人工牙減徑、減數(shù)或選用略小于天然牙的人工牙排列04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（二）缺隙大于天然牙：此種情況多由于缺牙前天然牙列存在間隙，一般有以下方法：①選大一些的人工牙。②加大人工牙的近遠中傾斜度。③選與天然牙一致的人工牙，與鄰牙間略有間隙。④選與天然牙一致的人工牙，余隙排小窄牙，多在遠中。04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（三）前牙呈反

關系∶①輕度反，盡可能排成正常或?qū)θ?/p>

關系。②調(diào)磨下頜切牙的切緣，達到淺覆

關系。③嚴重反牙合，則排成反

，若上前牙缺失，但唇肌松弛者，可將上前牙排成雙重牙列，這樣既增進了美觀，又可保持咬合。04幾種異常情況的排牙（四）上頜前突下頜后縮∶①個別牙缺失，人工牙與鄰牙、對側牙協(xié)調(diào)。②上前牙全部缺失，適當向腭側排列，不設計唇側基托，以減少覆蓋，增進美觀。也可采用加厚人工牙的面，或腭側基托，以保證上下前牙的咬合。04幾種異常情況的排牙（五）咬合異常或特殊要求者∶在模型上排牙，在患者口內(nèi)試戴，患者滿意后，再完成后序工作。前牙排牙目錄content01排牙前的準備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART02前牙排牙的原則02前牙排牙的原則（一）建立正常的覆

、覆蓋關系，恢復豐滿度及切割功能，力求達到美觀、自然的效果。（二）牙冠的傾斜和扭轉應與余留牙協(xié)調(diào)，并與鄰牙有正常的接觸關系，與牙弓弧度一致。遵守前牙排列的傾斜規(guī)律。上頜中切牙近中鄰面接觸點應和模型上標記的中線一致，不能偏移，以免影響美觀;下頜中線因鄰牙限制偏移1～2mm時，對美觀影響不明顯。上頜中切牙的切緣、尖牙的牙尖與蠟堤下緣或

平面平齊，側切牙切緣距離

平面1mm。02前牙排牙的原則（三）恢復前牙的導向功能（restoreanteriorguidance）下頜進行前伸運動時建立前牙導向；下頜進行側方運動時建立尖牙保護牙合或組牙功能

；對黏膜支持式義齒建立雙側平衡

。02前牙排牙的原則（四）恢復發(fā)音功能（restorephonicfunction）唇音（labialsound）∶前牙的唇舌向位置異常，會影響b、p的清晰程度。唇齒音（labiodentalsound）∶發(fā)唇齒音f、v時，上頜中切牙切緣與下唇的干濕線接觸。上頜前牙過長、過短，均會造成唇齒音不清晰。齒音（dentalsound）∶發(fā)齒音s、sh，上下頜前牙切緣接近。如前牙唇舌向位置異常，如下頜前牙過于偏舌側，覆蓋過大等，均會影響發(fā)音的清晰度。舌齒音（lingua-dentalsound）∶發(fā)舌齒音t、h時，舌尖位于上下頜前牙的切緣之間。若上頜前牙過于偏唇側或前牙覆蓋過大，會影響發(fā)音的清晰度。前牙排牙目錄content01排牙前的準備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART01排牙前的準備工作01排牙前的準備工作（1）材料：人工牙、基托蠟、蠟型分離劑、咬合紙（一）材料和器械（2）器械：鎢鋼鉆、蠟刀、雕刻刀、軟毛刷、酒精燈、噴火槍、打磨手機、

架、熔蠟器01排牙前的準備工作01排牙前的準備工作01排牙前的準備工作