前牙排牙-前牙排牙原則（可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)）

前牙排牙目錄content01前牙排牙的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART03前牙排牙的順序和要求

（個(gè)別牙、多數(shù)牙）03前牙排牙的順序和要求（一）順序：按照中切牙—側(cè)切牙—尖牙的順序排列。03前牙排牙的順序和要求（二）要求：按要求選好人工牙，如略寬或少量不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，主要磨改人工牙的蓋嵴面、鄰面、舌側(cè)軸面，盡量保留其唇面形態(tài)及光潔度。若缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，可不設(shè)計(jì)唇側(cè)基托，應(yīng)在排牙前將缺隙區(qū)唇側(cè)模型的石膏刮去一薄層，約0.5mm，這樣完成的義齒，人工牙頸部與唇側(cè)黏膜接觸緊密，外觀漂亮。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收較多，應(yīng)常規(guī)設(shè)計(jì)唇側(cè)基托。1、個(gè)別前牙缺失03前牙排牙的順序和要求（二）要求：排牙時(shí)應(yīng)先在模型上涂分離劑，或?qū)⒛Ｐ徒?，按要求選好人工牙，在缺隙區(qū)壓鋪蠟片作為排牙的依托，對(duì)準(zhǔn)中線，排列中切牙、側(cè)切牙、尖牙，均調(diào)整到合適的位置，固定在蠟基托上，注意勿損傷模型。取下在患者口內(nèi)試戴，合適后完成義齒。2、多數(shù)前牙缺失前牙排牙目錄content01前牙排牙的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（一）缺隙小于天然牙：此種情況多是由于缺牙前天然牙列擁擠所致一般有以下方法。①選擇大小與天然牙一致的人工牙，作適當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)，傾斜與鄰牙適量重疊。②采用人工牙減徑、減數(shù)或選用略小于天然牙的人工牙排列04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（二）缺隙大于天然牙：此種情況多由于缺牙前天然牙列存在間隙，一般有以下方法：①選大一些的人工牙。②加大人工牙的近遠(yuǎn)中傾斜度。③選與天然牙一致的人工牙，與鄰牙間略有間隙。④選與天然牙一致的人工牙，余隙排小窄牙，多在遠(yuǎn)中。04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（三）前牙呈反

關(guān)系∶①輕度反，盡可能排成正?；?qū)θ?/p>

關(guān)系。②調(diào)磨下頜切牙的切緣，達(dá)到淺覆

關(guān)系。③嚴(yán)重反牙合，則排成反

，若上前牙缺失，但唇肌松弛者，可將上前牙排成雙重牙列，這樣既增進(jìn)了美觀，又可保持咬合。04幾種異常情況的排牙（四）上頜前突下頜后縮∶①個(gè)別牙缺失，人工牙與鄰牙、對(duì)側(cè)牙協(xié)調(diào)。②上前牙全部缺失，適當(dāng)向腭側(cè)排列，不設(shè)計(jì)唇側(cè)基托，以減少覆蓋，增進(jìn)美觀。也可采用加厚人工牙的面，或腭側(cè)基托，以保證上下前牙的咬合。04幾種異常情況的排牙（五）咬合異?；蛱厥庖笳摺迷谀Ｐ蜕吓叛?，在患者口內(nèi)試戴，患者滿意后，再完成后序工作。前牙排牙目錄content01排牙前的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART02前牙排牙的原則02前牙排牙的原則（一）建立正常的覆

、覆蓋關(guān)系，恢復(fù)豐滿度及切割功能，力求達(dá)到美觀、自然的效果。（二）牙冠的傾斜和扭轉(zhuǎn)應(yīng)與余留牙協(xié)調(diào)，并與鄰牙有正常的接觸關(guān)系，與牙弓弧度一致。遵守前牙排列的傾斜規(guī)律。上頜中切牙近中鄰面接觸點(diǎn)應(yīng)和模型上標(biāo)記的中線一致，不能偏移，以免影響美觀;下頜中線因鄰牙限制偏移1～2mm時(shí)，對(duì)美觀影響不明顯。上頜中切牙的切緣、尖牙的牙尖與蠟堤下緣或

平面平齊，側(cè)切牙切緣距離

平面1mm。02前牙排牙的原則（三）恢復(fù)前牙的導(dǎo)向功能（restoreanteriorguidance）下頜進(jìn)行前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)建立前牙導(dǎo)向；下頜進(jìn)行側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)建立尖牙保護(hù)牙合或組牙功能

；對(duì)黏膜支持式義齒建立雙側(cè)平衡

。02前牙排牙的原則（四）恢復(fù)發(fā)音功能（restorephonicfunction）唇音（labialsound）∶前牙的唇舌向位置異常，會(huì)影響b、p的清晰程度。唇齒音（labiodentalsound）∶發(fā)唇齒音f、v時(shí)，上頜中切牙切緣與下唇的干濕線接觸。上頜前牙過長(zhǎng)、過短，均會(huì)造成唇齒音不清晰。齒音（dentalsound）∶發(fā)齒音s、sh，上下頜前牙切緣接近。如前牙唇舌向位置異常，如下頜前牙過于偏舌側(cè)，覆蓋過大等，均會(huì)影響發(fā)音的清晰度。舌齒音（lingua-dentalsound）∶發(fā)舌齒音t、h時(shí)，舌尖位于上下頜前牙的切緣之間。若上頜前牙過于偏唇側(cè)或前牙覆蓋過大，會(huì)影響發(fā)音的清晰度。前牙排牙目錄content01排牙前的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作（1）材料：人工牙、基托蠟、蠟型分離劑、咬合紙（一）材料和器械（2）器械：鎢鋼鉆、蠟刀、雕刻刀、軟毛刷、酒精燈、噴火槍、打磨手機(jī)、

架、熔蠟器01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作（二）人工牙的選擇1、前牙的選擇：前牙以恢復(fù)美觀功能為主，選牙時(shí)注重形態(tài)、大小和顏色。2、后牙的選擇：后牙以恢復(fù)咀嚼功能為主，選牙時(shí)注重材質(zhì)和牙尖斜度。01排牙前的準(zhǔn)備工作（三）模型準(zhǔn)備1、確定基托范圍（determinethdenturebasescope）：在模型上面出基托邊緣范圍，根據(jù)缺牙部位、數(shù)量、基牙健康狀況、牙槽嵴的吸收程度、咬合力大小以及鄰近軟組織缺損程度等因素來確定。若可摘局部義齒固位、穩(wěn)定性好，可適當(dāng)減小基托面積。所有基托邊緣線的走行都應(yīng)自然流暢，各邊緣線的交匯過渡必須圓緩、平滑，避免出現(xiàn)平直的線條和尖銳的交角（圖1，2、3）。圖1確定上頜基托范圍圖2確定下頜基托范圍01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作（三）模型準(zhǔn)備1、確定基托范圍（determinethdenturebasescope）：如果前牙缺失，唇側(cè)牙槽嵴比較豐滿，為了美觀可不做唇側(cè)基托。排牙前，將缺隙區(qū)唇側(cè)與人工牙蓋嵴部接觸的區(qū)域均勻刮去約0.5mm厚的石膏，使制成