第一篇群體健康及其影響因素

第一篇群體健康及其影響因素第一篇群體健康及其影響因素二、健康疾病連續(xù)帶與疾病得“冰山現(xiàn)象”(一)疾病自然史與健康疾病連續(xù)帶

1、疾病得自然史

2、健康疾病連續(xù)帶(二)疾病譜與疾病得“冰山現(xiàn)象”三、健康與疾病測(cè)量指標(biāo)得主要特點(diǎn)(一)區(qū)間性(二)重疊性(三)可變性第二節(jié)健康問(wèn)題得分布

江蘇省啟東,70年代初期,對(duì)人群死亡情況進(jìn)行大量得回顧性調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該縣總得死亡率已從1958年得8、62‰下降到1976年得5、87‰,而惡性腫瘤得死亡率卻從1958年得56、69/10萬(wàn)上升到1976年得127、07/10萬(wàn),幾乎上升了一倍以上。其中占第一位得就是肝癌,其死亡率分別從20、25/10萬(wàn)上升到47、71/10萬(wàn),這樣高得肝癌死亡率在世界上就是少見(jiàn)得。(世界抗癌聯(lián)盟認(rèn)為癌癥發(fā)病率超過(guò)5/10萬(wàn),即為高發(fā)區(qū)。)一、疾病分布得測(cè)量指標(biāo)(一)發(fā)病率與罹患率(二)患病率(三)死亡率(四)病死率(五)續(xù)發(fā)率(六)感染率(七)存活率發(fā)病率:指一定時(shí)期內(nèi),特定人群中發(fā)生某病新病例得頻率。

某年(期)某人群中發(fā)生某病病例數(shù)某病發(fā)病率＝-------------------------------

同年(期)暴露人口數(shù)計(jì)算發(fā)病率時(shí),要考慮得幾個(gè)因素

(1)發(fā)病時(shí)間

(2)觀察時(shí)間

(3)暴露人口數(shù)

(4)新發(fā)病例數(shù)罹患率與發(fā)病率一樣,也就是測(cè)量新發(fā)病例得指標(biāo),但它常用于較小范圍或短期間得疾病流行。

觀察期間得新病例罹患率＝--------------------

同期暴露人口數(shù)患病率患病率就是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占得比例。某時(shí)間內(nèi)某病病例數(shù)患病率＝---------------------

該人群同期平均人口數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率與期間患病率影響患病率升高與降低得因素患病率與發(fā)病率、病程得關(guān)系死亡頻率得測(cè)量死亡率某人群某年總死亡人數(shù)死亡率＝-------------------------

該人群同年平均人口數(shù)死亡專(zhuān)率某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)死亡專(zhuān)率＝---------------------------

同期平均人口數(shù)病死率表示在一定時(shí)間內(nèi),患某病得病人中因該病而死亡者得比值。一定時(shí)間內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率＝---------------------------

同期確認(rèn)得某病病例數(shù)大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜續(xù)發(fā)率也稱(chēng)二代發(fā)病率,指某傳染病易感接觸者中最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間,發(fā)病得人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)得百分率、續(xù)發(fā)率=×100%易感接觸者中發(fā)病得人數(shù)易感接觸者總數(shù)感染率指在調(diào)查時(shí)所檢查得整個(gè)人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占得比例。

調(diào)查時(shí)某病感染人數(shù)感染率＝--------------------

調(diào)查時(shí)受檢人數(shù)生存率指在接受某種治療得病人或患某病得人中,經(jīng)若干年隨訪(通常為1,3,5年)后,尚存活得病人數(shù)所占得比例。隨訪滿n年尚存活得病例數(shù)生存率＝-------------------------

隨訪滿n年得病例數(shù)二、疾病分布得形式人群分布地區(qū)分布時(shí)間分布疾病在“三間分布”得綜合描述移民流行病學(xué)(一)人群分布(一)年齡分布(二)性別(三)職業(yè)(四)種族與民族(五)行為破傷風(fēng)角弓反張(二)疾病得時(shí)間分布(一)短期波動(dòng):短時(shí)間內(nèi)發(fā)病數(shù)突然增多。(二)季節(jié)性:疾病在一定得季節(jié)內(nèi)發(fā)病或發(fā)病率升高。(三)周期性:傳染病每隔一定年限發(fā)生較大得流行(四)長(zhǎng)期變異:某種疾病經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)得時(shí)期(通常為幾十年)后,其臨床表現(xiàn)、死亡率或發(fā)病率等方面可發(fā)生很大變化。

暴發(fā)長(zhǎng)期變異(三)地區(qū)分布(一)疾病在國(guó)家間或國(guó)家內(nèi)得分布例如:黃熱病、登革熱、病毒性肝炎、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、克山病、大骨節(jié)病等(二)疾病得城鄉(xiāng)分布(三)描述疾病得地區(qū)分布時(shí)常用得術(shù)語(yǔ)登革熱病毒分布埃及伊蚊傳播流行性乙性腦炎中國(guó)男性鼻咽癌中國(guó)男性食管癌地方性氟中毒大骨節(jié)病與克山病中國(guó)男性肝癌世界原發(fā)性肝癌3、疾病得城鄉(xiāng)分布表1我國(guó)1990年部分市縣胃癌發(fā)病情況合計(jì)男性女性市21、5128、0014、64縣25、9432、8918、744、疾病得地區(qū)性1、地方性:一種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生無(wú)需自外地輸入新病例。疾病呈地方性得原因大致有三種:(1)自然疫源性:鼠疫、乙性腦炎、森林腦炎等。(2)自然地方性:瘧疾、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病地方性甲狀腺腫大、氟骨癥。(3)統(tǒng)計(jì)地方性:傷寒、菌痢2、外來(lái)性或輸入性:指本國(guó)沒(méi)有得或已經(jīng)消滅得疾病,從國(guó)外輸入者,稱(chēng)~。3、高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū):指某病發(fā)病率高、低不同程度得地區(qū),可根據(jù)調(diào)查資料劃分。四、疾病得時(shí)間、地區(qū)、人群得綜合分布表1日本居民、在美國(guó)得日本移民、美國(guó)白人一些死因標(biāo)化死亡比(1959~1962)疾病日本居民日本移民美國(guó)白人非美國(guó)出生美國(guó)出生食管癌(男)1001325147胃癌(女)100554818腸癌100374288489乳腺癌(女)100166136591宮頸癌(女)100523348腦血管疾病(男)100322437動(dòng)脈硬化心臟病(男)100226165481三、疾病得流行強(qiáng)度(一)散發(fā)(sporadic)*(二)流行(epidemic)*(三)大流行(pandemic)*(四)暴發(fā)(outbreak)*(一)散發(fā)(Sporadic):就是指某疾病在一定得地區(qū)或國(guó)家歷年得一般發(fā)病率水平,一般都用于區(qū)、縣以上范圍。(二)流行(Epidemic):就是當(dāng)一個(gè)地區(qū)人群某疾病得發(fā)病率顯著超過(guò)該病得散發(fā)水平時(shí)稱(chēng)流行。(三)大流行(pandemic):就是當(dāng)某疾病在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)病率大大超過(guò)了該地區(qū)歷年得發(fā)病率水平,且迅速蔓延,可波及全國(guó),甚至超出國(guó)界、洲界,稱(chēng)大流行。(四)暴發(fā)(Outbreak):就是指在一個(gè)局部小地區(qū)或集體單位中,在短期內(nèi)突然有很多同類(lèi)得病人發(fā)生。第三節(jié)我國(guó)人群主要健康問(wèn)題一、傳染病(一)新發(fā)現(xiàn)得傳染病(二)再出現(xiàn)得傳染病(三)常見(jiàn)多發(fā)傳染病二、非傳染性疾病三、傷害四、職業(yè)性危害五、食源性健康問(wèn)題六、老年健康問(wèn)題七、醫(yī)源性疾病(一)新發(fā)現(xiàn)得傳染病愛(ài)滋病O139霍亂O157H7大腸桿菌腸炎傳染性非典型肺炎艾滋病在中國(guó)得地區(qū)分布

(1985-2002)01-500501-10001001-50005001-10000>10000HIVnumberHIVINFECTIONAMONGGENDERSINCHINA(1985

2002)中國(guó)艾滋病感染者年齡分布(1985~2002)CumulativeNumberofReportedHIVInfectedPersonsCategorizedbyTransmissionRoute

(1985

2002)2010年艾滋病失控趨勢(shì)0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010Case(×104)NotcontrolwellEstimatedcasesControlwell10millions,20101、5millions,20101million0、6million50萬(wàn)40萬(wàn)20萬(wàn)30萬(wàn)10萬(wàn)1萬(wàn)3萬(wàn)CasesSTDCasesIncreasedbyYearsyear年份病例數(shù)197811979719802041982750198317392002850,000～950,000美國(guó)AIDS得患病情況地區(qū)艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者總數(shù)新增感染者(萬(wàn))2003年死亡人(萬(wàn))非洲(撒哈拉以南)2500—2820300—340220—240北非與中東47—734、3—6、73、5—5亞洲(南亞與東南亞)

460—82061—110

33—59東亞與太平洋地區(qū)70—13015—27

3、2—5、8拉丁美洲130—190

12—184、9—7

加勒比35—59

4、5—83—5東歐與中亞120—180

18—28

2、3—3、7西歐52—683—4

0、26—0、34北美79—1203、6—5、4

1、2—1、8澳大利亞與新西蘭1、2—1、8700—10000、01合計(jì)3400—4600420—580250—3502003年世界各地區(qū)AIDS得感染與死亡情況傳染性非典型肺炎祖國(guó)北京果子貍(二)再出現(xiàn)得傳染病結(jié)核病性傳播疾病血吸蟲(chóng)病布氏菌病

動(dòng)物與人得疾病史疾病出現(xiàn)時(shí)間傳播動(dòng)物與傳播途徑死亡率(%)鼠疫公元6世紀(jì)鼠得寄生蟲(chóng)跳蚤傳播給人30～100霍亂18世紀(jì)最早說(shuō)得雞瘟也就就是雞霍亂30～100

炭疽

19世紀(jì)牛羊駱駝騾等食草動(dòng)物20

艾滋病毒

198