癲癇試題完整版本

癲癇

[單項(xiàng)選擇題]

1、顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇最常見的病因是（）

A.腫瘤錯構(gòu)瘤

B.外傷

C.海馬硬化

D.海綿狀血管瘤

E.皮質(zhì)發(fā)育異常

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

2、標(biāo)準(zhǔn)前顳葉切除術(shù)，切除前顳葉的范圍是（）

A.6.0cm

B.5.5cm

C.4.5cm

D.3.5cm

E.3.0cm

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

3、某癲癇患者發(fā)作時表現(xiàn)為：發(fā)作初期頭頸明顯向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，隨即意識喪失，繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，提示致癇灶和致癇病灶最可能位于（）

A.同側(cè)額葉

B.對側(cè)額葉

C.同側(cè)顳葉

D.對側(cè)頂葉

E.對側(cè)顳葉

參考答案：B

[多項(xiàng)選擇題]

4、胼胝體切開術(shù)的常見并發(fā)癥有（）

A.偏癱

B.語言功能障礙

C.無菌性腦室炎及交通性腦積水

D.失連接綜合征

E.顱內(nèi)血腫

參考答案：C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

5、顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇往往容易成為藥物難治性癲癇，是癲癇外科手術(shù)的重要適應(yīng)證。最常見的病因是（）

A.腫瘤

B.外傷

C.海馬硬化

D.血管畸形

E.發(fā)育不良

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

6、顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇往往容易成為藥物難治性癲癇，是癲癇外科手術(shù)的重要適應(yīng)證。其重要的臨床特點(diǎn)之一是（）

A.臨床發(fā)作一般有先兆，最多見為胃氣上升感，還可有精神癥狀，如恐懼、幻嗅或幻味（數(shù)秒鐘）

B.優(yōu)勢半球受累時可有聽幻覺、錯覺、睡夢狀態(tài)、視覺性感知障礙或言語障礙

C.擊劍姿勢

D.Jackson發(fā)作

E.容易繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

7、起源于額葉的癲癇稱額葉癲癇，額葉癲癇發(fā)作形式多樣。額葉癲癇中島葉發(fā)作的特點(diǎn)是（）

A.可能是強(qiáng)直性的或較少見陣攣發(fā)作

B.姿勢性發(fā)作常見

C.發(fā)作后可見Todd癱瘓

D.常見頭頸向病灶同側(cè)偏轉(zhuǎn)

E.咀嚼、流誕、吞咽、言語停止、上腹部先兆、恐懼以及自主神經(jīng)現(xiàn)象

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

8、起源于額葉的癲癇稱額葉癲癇，額葉癲癇發(fā)作形式多樣。額葉癲癇病變累及優(yōu)勢半球，手術(shù)切除時為了避免損傷語言功能，保留額下回后部腦組織的大小為（）

A.1.5cm

B.2.5cm

C.1.0cm

D.2.0cm

E.0.5cm

參考答案：B

參考解析：額葉癲癇手術(shù)治療常用的仍是腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù)，對致癇灶及病灶廣泛限于一側(cè)額葉的應(yīng)行部分額葉切除術(shù)；在非優(yōu)勢半球，大塊額葉切除的范圍應(yīng)限于中央前溝以前部分，切除可分兩個步驟：于腦外側(cè)凸面整塊切除額上、中、下回，接著在胼胝體附近切除前扣帶回?？艉笃べ|(zhì)要保留。在優(yōu)勢半球應(yīng)保留額下回后部的2.5cm的腦組織，以避免語言障礙。在施行額葉切除之前，重要的是認(rèn)清中央溝，中央溝一般位于冠狀縫之后大約4～5cm，有時也可用腦電圖來輔助鑒別。在行額葉皮質(zhì)切除術(shù)時應(yīng)先切開該皮質(zhì)區(qū)邊界的軟腦膜，再進(jìn)行軟腦膜下的皮質(zhì)切除。

[單項(xiàng)選擇題]

9、患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。該患者目前最可能的癲癇類型是（）

A.顳外側(cè)型癲癇

B.頂葉癲癇

C.顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇

D.額葉癲癇

E.枕葉癲癇

F.島葉癲癇

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

10、患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。提示：患者完善顱腦MRI、MRS及PET/CT等檢查，長程視頻腦電圖共記錄到3次臨床發(fā)作，臨床表現(xiàn)為胃氣上升感先兆，繼之意識模糊，右手自動運(yùn)動，左上肢強(qiáng)直，持續(xù)時間約2分鐘自行緩解，EEG均起始于右側(cè)蝶骨電極；綜合評估考慮致癇灶位于右側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)，該患者右利手，且Wada試驗(yàn)證實(shí)優(yōu)勢半球位于左側(cè)。不可行的手術(shù)方式是（）

A.標(biāo)準(zhǔn)前顳切除術(shù)

B.選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)

C.前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)

D.大腦半球切除術(shù)

E.立體定向放射治療

F.立體定向射頻毀損術(shù)

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

11、患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇專科醫(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。提示：在術(shù)中深部電極及皮質(zhì)ECoG監(jiān)測下行標(biāo)準(zhǔn)前顳葉切除術(shù)，無記憶、語言等神經(jīng)功能障礙，術(shù)后常規(guī)服用卡馬西平和丙戊酸鈉，2周后出院。術(shù)后無發(fā)作時，一般抗癲癇藥物至少需服用的時間為（）

A.半年

B.1年

C.2年

D.4年

E.5年

F.不停藥

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

12、患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。提示：根據(jù)目前患者家屬提供的信息，初步考慮顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇的可能性大，但具體側(cè)別不詳，住院期間需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。為綜合評估定位致癇灶，該患者需完善的檢查有（）

A.視頻腦電圖（含蝶骨電極）

B.MRI

C.MRS

D.PET/CT

E.腰椎穿刺檢查

F.Wada試驗(yàn)

參考答案：A,B,C,D,F

[單項(xiàng)選擇題]

13、起源于額葉的癲癇稱額葉癲癇，額葉癲癇發(fā)作形式多樣。關(guān)于額葉癲癇手術(shù)治療，說法錯誤的是（）

A.切除性手術(shù)效果最好

B.皮質(zhì)致癇灶不能全切時可行MST

C.EEG定位困難

D.可見Jackson發(fā)作

E.容易繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

14、顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇往往容易成為藥物難治性癲癇，是癲癇外科手術(shù)的重要適應(yīng)證。若評估后擬行選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)，應(yīng)切除的部位是（）

A.杏仁核、海馬、顳葉皮質(zhì)

B.杏仁核、海馬、尾狀核

C.杏仁核、海馬、豆?fàn)詈?/p>

D.杏仁核、海馬、扣帶回

E.杏仁核、海馬、海馬旁回

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

15、術(shù)前綜合評估的內(nèi)容包括（）

A.詳細(xì)的病史

B.發(fā)作期臨床表現(xiàn)

C.發(fā)作期EEG演變

D.影像學(xué)檢查

E.神經(jīng)心理學(xué)評估

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

16、大腦半球切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）

A.嬰兒偏側(cè)抽搐