重癥醫(yī)學(xué)科理論考試N2-N3試題

重癥醫(yī)學(xué)科理論考試N2-N3試題1、使用呼氣末二氧化碳測定儀不可監(jiān)測到下列何種情形？（）A、氣管插管滑脫B、肺栓塞C、氣管插管誤入食道D、血氧濃度不足(正確答案)E、推測最佳PEEP2、COPD急性發(fā)作時常有AutoPEEP現(xiàn)象，若要減少氣體陷閉應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)（）：A.增加呼吸頻率B、增加吸氣峰流速(正確答案)C、增加潮氣量D、增加FiOE、延長吸氣時間3、下列何種藥物不可用于非ST段抬高心梗或不穩(wěn)定心絞痛患者？（）A.阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素D氯吡格雷E、rtPA(正確答案)4、下列何者不是造成監(jiān)護(hù)病房內(nèi)HAP的高危因素？（）A.年齡B.先前使用抗生素(正確答案)C.使用制酸劑D.肥胖E呼吸機(jī)應(yīng)用5、有膿毒癥休克的治療，根據(jù)EGDT，下列哪項不正確？（）A.首先保證氣道通暢B.CVP在8-12mmHg之間；C.MAP在65mmHg以上；D.ScvO應(yīng)維持在75%以下(正確答案)E、尿量在0.5ml/Kg.h以上；A.首先保證氣道通暢B.CVP在8-12mmHg之間；C.MAP在65mmHg以上；D.ScvO應(yīng)維持在75%以下E、尿量在0.5ml/Kg.h以上；6、一位50歲女性病患，因腸缺血接受急診剖腹探查及小腸切除術(shù)后住ICU。手術(shù)前病史不詳。入ICU后，患者出現(xiàn)呼吸急促（RR30/min），測量T39C，HR140/min，大量出汗。隨后患者意識混亂，而且有肢體震顫。下列何者最可能診斷為？（）A.膿毒癥休克B.急型腎上腺皮質(zhì)功能不全C.甲狀腺危象(正確答案)D.惡性高血壓E、ARDS7、關(guān)于腦死亡，以下何為錯誤？（）A.四肢受刺激，仍可有反射動作B.仍可能自主呼吸(正確答案)C.瞳孔無對光反射D.吸痰時無嗆咳E、血壓不穩(wěn)定8、心臟移植病人，術(shù)后血流動力學(xué)穩(wěn)定，尿量正常，胸部X光正常，動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，可是一接到T管病人就呼吸困難，一接回呼吸機(jī)又正常。你想最可能的原因是什么？（）A.膈神經(jīng)麻痹(正確答案)B、心功能減退C、哮喘D.體液太多E、繼發(fā)肺部感染9、以下何者CVP會下降？（）A.心源性休克B.張力性氣胸C.心包填塞D.肺栓塞E神經(jīng)源性休克(正確答案)10、下列哪項不屬于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.T>38℃或<36℃B.HR>90次/分C.血小板計數(shù)<80×10/L或下降超過50%(正確答案)D.WBC>12×10/L或<4×10/LE.PaO2<32mmHg11、下列有脈氧飽和度的敘述，哪項錯誤？（）A.不受心輸出量的影響(正確答案)B.在一氧化碳中毒的患者會高估實際氧化血紅蛋白的比例C.重癥病人，一旦血氧濃度低于90%時，準(zhǔn)確度即降低D.一般程度的貧血不會造成明顯的誤差；E.患者的膚色會影響實際讀數(shù)；12、膿毒癥指南中對血管活性藥物的應(yīng)用以下哪項不正確？（）A.去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物；B.去甲腎上腺素在提升血壓方面較多巴胺有優(yōu)勢；C.對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導(dǎo)管監(jiān)測血壓；D．低劑量多巴胺有腎臟保護(hù)作用；(正確答案)E．去甲腎上腺素和多巴胺效差時可選擇腎上腺素；13、CAP和HAP一般以入院幾小時前后作區(qū)分？（）A.24B.48(正確答案)C.72D.96E.1214、已被證實與正氮平衡及營養(yǎng)治療有正相關(guān)而可作為營養(yǎng)評估短期指標(biāo)的血清蛋白為？（）A.血清白蛋白；B轉(zhuǎn)鐵蛋白；C視醇蛋白；D前白蛋白；(正確答案)E球蛋白15、根據(jù)ARDSnet的建議ARDS病人呼吸機(jī)起初使用的原則，下列那一項敘述是正確的？（）A.潮氣量是病人的體重乘以10ml；B.平臺壓不可超過40cmHO(正確答案)C.當(dāng)FiO為100%才能維持SpO在88-95％時，PEEP應(yīng)設(shè)定在20-24cmHO；D.當(dāng)PH＜7.2、呼吸次數(shù)＞35/min時，可靜注NaHCO或?qū)⒊睔饬吭鲋?ml/kgE．以上都不正確；16、下列有關(guān)急性肺水腫的敘述，哪項不正確？（）A.抽吸肺水腫液體分析，若其蛋白質(zhì)含量于血清蛋白質(zhì)含量比大于0.6時，表示肺水腫可能是心力衰竭所引起。(正確答案)B.治療慢性胸水或氣胸時，可能造成復(fù)張性肺水腫。C.神經(jīng)源性肺水腫可見于各種神經(jīng)疾病如顱腦外傷、顱內(nèi)手術(shù)等D.肺水量至少要增加30%以上時，胸部X光才會顯示不正常；E．ARDS所致肺水腫水腫液中蛋白含量高于心衰所致；17、以下何種方案增加氧供效果最好？（）A.PaO:100mmHg→150mmHgB.SaO:98%→100%C.Hb:7g/dL→12g/dL(正確答案)D.C.O.:4.5L/min→5.0L/minE．SBP：90mmHg→95mmHg；18、在ICU嚴(yán)重顱腦外傷的病人，對于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項不正確？（）A.有助于呼吸機(jī)的應(yīng)用B.可降低顱內(nèi)壓C不應(yīng)使用，影響神經(jīng)系統(tǒng)查體(正確答案)D．會降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生19.常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘？（）A、8—10分鐘B、4—6分鐘(正確答案)C、10—20分鐘D、4—5秒鐘E、15—20分鐘20、低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項是錯的？（）A、CPCR時，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫；(正確答案)二、多選題：1、室性心動過速的特點(diǎn)有哪些？（）A.頻率多在140～200次/分(正確答案)B.QRS波寬大畸形(正確答案)C.P波與QRS波分離(正確答案)D.偶爾出現(xiàn)心房奪獲或室性融合波(正確答案)E.心律大致規(guī)整(正確答案)2、初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是（）A．保持呼吸道通暢(正確答案)B．有效的人工呼吸(正確答案)C．建立有效的人工循環(huán)(正確答案)D．保護(hù)腎功能E．維持正常體溫3、心臟驟停的三種類型是以下哪三種？（）A、心室停頓(正確答案)B、心房停跳C、心室纖顫(正確答案)D、電—機(jī)械分離(正確答案)E、心室撲動4、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A．血小板計數(shù)<80×109/L(正確答案)B．凝血酶原時間比對照組延長3秒以上(正確答案)C．血漿纖維蛋白原低于1、5g/L(正確答案)D．3P試驗陽性(正確答案)E．血涂片中破碎紅細(xì)胞>2％(正確答案)5、急性腎功能衰竭，少尿，無尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生（）A．高鉀血癥(正確答案)B．高鎂血癥(正確答案)C．高鈣血癥和低磷血癥D．低鈉血癥(正確答案)E．低鎂血癥(正確答案)6、關(guān)于補(bǔ)液試驗敘述不正確的是（）A．20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水(正確答案)B．補(bǔ)液試驗主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭(正確答案)C．心功能不全時，可在60分鐘內(nèi)輸完液體(正確答案)D．補(bǔ)液實驗有反應(yīng)，可繼續(xù)補(bǔ)液E．補(bǔ)液實驗有反應(yīng)是指尿量超過40-60ml/hr7、多器官功能不全綜合征（MODS）的敘述中不正確的是（）A．急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODS(正確答案)B．MODS必須為2個器官同時發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDS(正確答案)C．肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時才有明顯的臨床表現(xiàn)。(正確答案)D．對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。E．如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時，此時還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可能，并作相關(guān)檢查。8、下列哪些是輸血適應(yīng)癥（）A．急性失血(正確答案)B．貧血(正確答案)C．重癥感染(正確答案)D．心源性休克E．凝血功能障礙(正確答案)9、引起呼起道梗阻