harms of aspirin treatment阿司匹林治療危害

我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)證據(jù)表明孕期使用低劑量阿司匹林會(huì)提高圍產(chǎn)兒死亡率，即使在固定效應(yīng)模型中考慮到一般風(fēng)險(xiǎn)也是如此。(RR,0.92[CI,0.76to1.11];I2_0%;P_0.65)HarmsofAspirinTreatmentHarmsofAspirinTreatment在試驗(yàn)（23332參與者）中出現(xiàn)11例胎盤(pán)早剝案例（有6例存在于高子癇風(fēng)險(xiǎn)的孕婦中[39,44,46,53,56,58]，而有5例低于或同等于平均風(fēng)險(xiǎn)[42,43,48,51,59]）。固定效應(yīng)Meta分析的結(jié)果提示早剝的可能增加，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)上的顯著標(biāo)準(zhǔn)。(RR,1.17[CI,0.93to1.48])研究存在不均一性(I2_36.4%;P_0.138)。對(duì)高子癇風(fēng)險(xiǎn)孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的綜合估計(jì)與具有一般風(fēng)險(xiǎn)水平的孕婦相同。(RR,1.12[CI,0.86to1.46];I2_50.1%;P_0.135)在實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)圍產(chǎn)兒死亡或早剝的重大損害，但低概率事件和未發(fā)生事件的研究在統(tǒng)計(jì)結(jié)果時(shí)應(yīng)引入偏差，因此增加了統(tǒng)計(jì)的不確定性。對(duì)于圍產(chǎn)兒死亡事件來(lái)說(shuō)，無(wú)論如何，這一無(wú)意義的估計(jì)和推算的結(jié)果提示低劑量阿司匹林預(yù)防法無(wú)害，甚至有可能有益。HarmsofAspirinTreatmentHarmsofAspirinTreatment對(duì)于7個(gè)案例的Meta分析表明（此結(jié)果由6例高子癇風(fēng)險(xiǎn)孕婦[39,44,46,53–55]，3例低于或同等于受試者平均水平的孕婦[43,51,59]得出，22616參與者，其中2例未報(bào)導(dǎo)事件），在產(chǎn)后出血方面沒(méi)有組間差異(RR,1.02[CI,0.96to1.09])。我們也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)表明低劑量阿司匹林影響平均出血量的證據(jù)，所有的5個(gè)案例(41,43,49,52,58)顯示或少量低于平均出血量或與對(duì)照組基本相等。10例出現(xiàn)新生兒顱內(nèi)出血(39,43,44,47,49,51–53，59,60)，4例未報(bào)導(dǎo)事件(39,47,49,52)(22158參與者)分布于各個(gè)組中。其中1例被報(bào)導(dǎo)多個(gè)事件存在于安慰劑組中。固定效應(yīng)集中風(fēng)險(xiǎn)比率為0.84(CI,0.61to1.16),，且不均一性低(I2_27.1%;P_0.23)。HarmsofAspirinTreatmentHarmsofAspirinTreatment兩項(xiàng)關(guān)于孕期使用阿司匹林的觀察研究發(fā)現(xiàn)了潛在的有害結(jié)果（流產(chǎn)和隱睪）(45,61)。由龐大的CLASP（妊娠期合作的低劑量阿司匹林研究）案例得到的跟進(jìn)數(shù)據(jù)表明，直到18月齡的嬰兒都沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)育上的差別，且治療組之間在就醫(yī)、大肌肉動(dòng)作發(fā)展、身高體重方面都沒(méi)有差異。7個(gè)案例出現(xiàn)不良事件(40,41,46,47,49,50,53)。在大多數(shù)案例中，單獨(dú)的不良事件被推斷為