2024年醫(yī)院感染工作計劃模版（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院感染工作計劃模版為保障住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件，本年度將強化醫(yī)院感染監(jiān)測工作。具體計劃如下：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測1.1專職醫(yī)院感染管理人員需每月深入臨床科室及相關科室，進行前瞻性監(jiān)測，每日收集感染病例報告，與各科室溝通確認感染診斷，同時查找感染風險因素。及時發(fā)現感染病例及聚集性發(fā)生情況，分析感染原因，識別感染風險因素，采取相應預防控制措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)院感染事件。目標是最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生，避免感染爆發(fā)及疑似爆發(fā)事件。每月第二周將重點進行感染漏報調查，調查后匯總全院及各科室感染情況，統(tǒng)計發(fā)病率、漏報率，以及各科室的感染率、漏報率、漏報、遲報病例和感染部位分布。對感染率高的科室和部位提出預防控制措施，并書面反饋全院。對漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評，并酌情進行經濟處罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科匯報該季度的感染管理工作和感染發(fā)病情況，共同討論、研究并解決醫(yī)院感染管理中的問題。1.2根據感染發(fā)病情況，計劃在特定月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查。由感染管理科主導，統(tǒng)一時間、表格和標準，全面調查各科住院患者的感染現患率和部位感染率，以掌握全院感染基本狀況和高發(fā)科室、部位。1.3本年度對神經外科ICU、NICU、RICU進行目標性感染監(jiān)測，重點關注呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染和留置導尿管所致尿路感染。感染管理科每周進入這些科室，評估患者病情和感染情況，記錄相關數據，密切觀察感染癥狀，查找危險因素，采取相應控制措施，降低感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測。2、手術部位感染監(jiān)測為降低手術部位感染率，及時發(fā)現并干預危險因素，將對婦產科所有擇期和急診手術后的手術部位進行監(jiān)測。專職人員每日了解并登記監(jiān)測手術患者情況，確定換藥時間，評估手術切口愈合，督促醫(yī)生對異常分泌物進行送檢，及時追蹤結果，合理應用抗菌藥物。同時，核對患者聯系方式，向患者解釋調查目的和方式，電話聯系出院患者確認感染情況，錄入并分析數據，計算手術部位感染率，與醫(yī)生和科室感控護士共同分析原因，以改進并降低手術切口感染。3、多重耐藥菌監(jiān)測為加強多重耐藥菌（MDRO）的管理，預防和控制其在醫(yī)院內的傳播，將進行目標性監(jiān)測，重點關注MRSA、VRE、ESBLs細菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動桿菌。確保臨床科室對感染和可疑感染患者進行樣本采集，及時發(fā)現和早期診斷MDRO感染和定植患者?？剖?、細菌室需及時向醫(yī)務科和感染管理科報告MDRO情況。感染管理科每日收集陽性結果，與相關科室負責人聯系，指導實施消毒隔離措施，并發(fā)放隔離通知。對預防控制措施落實不到位導致感染的，將進行經濟處罰。感染管理科每季度統(tǒng)計、分析并反饋各科MDRO感染狀況和預防控制措施執(zhí)行情況，公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況。細菌室每季度分析耐藥菌的變遷和藥物敏感性，并進行反饋。所有監(jiān)測結果將在醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理會議上通報。2024年醫(yī)院感染工作計劃模版（二）依據上級衛(wèi)生行政機構及本院內部感染控制規(guī)定，為提升科室醫(yī)院感染管理質量，我們依據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等法規(guī)，制定以下院內感染控制策略：一、強化管理體系功能1.為加強醫(yī)院感染管理，明確責任，我們將重新配置和充實臨床科室的感染監(jiān)控小組，優(yōu)化三級網絡管理體系架構。2.將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量監(jiān)督體系，建立相應的獎懲機制。3.制定月度計劃、周任務清單和每日重點任務，并確保實施過程中的記錄存檔。二、醫(yī)院感染監(jiān)測1.病例監(jiān)測：目標是降低感染發(fā)生率并減少未報告情況。2.環(huán)境監(jiān)測：定期檢測門診環(huán)境、空氣、物體表面、醫(yī)務人員手部、消毒液和無菌物品。3.消毒滅菌監(jiān)測：每日監(jiān)測使用中的消毒液，定期檢測紫外線燈管并記錄照射時間，確保消毒效果。每周對消毒劑、一次性醫(yī)療用品和物品進行自我檢查。4.抗生素使用監(jiān)控：定期檢查科室抗生素使用情況，防止濫用。三、嚴格執(zhí)行門診分診制度。四、遵守醫(yī)療廢物分類、收集和運輸規(guī)定，防止泄漏事故。五、多途徑開展培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識。六、對發(fā)生的醫(yī)院感染事件及時上報。七