2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則樣本（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則樣本1、醫(yī)師未履行首診負責制，對轉(zhuǎn)診患者處理不當，每例罰款____元。如延誤治療及必要檢查，對急診新入院病人未及時診治，一次罰款____元。若導(dǎo)致不良后果，將依據(jù)具體情況另行處理。2、嚴格遵守會診規(guī)定，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成，每逾期一例罰款____元。如因此產(chǎn)生后果，將依據(jù)情節(jié)嚴重程度另行處理。3、如未在規(guī)定時間內(nèi)完成或未按規(guī)定書寫住院病歷相關(guān)記錄，責任人將被罰款____元。如導(dǎo)致不良后果，將依據(jù)具體情況另行處理。4、醫(yī)療文書修改需使用雙橫線標示錯誤，若出現(xiàn)涂黑、刮除等不當修改，每處罰款____元。兩處及以上將按丙級病歷處理。5、死亡病例討論需在一周內(nèi)完成，每逾期一例罰款____元。若無討論記錄，將按丙級病歷處理。6、醫(yī)療文書中出現(xiàn)患者姓名等基本信息錯誤，經(jīng)證實投訴屬實，每次罰款____元。如造成嚴重后果，將依據(jù)情節(jié)嚴重程度另行處理。7、病歷書寫模糊不清，缺乏內(nèi)涵，每份罰款____元。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議，未立即報告科室負責人，科室負責人未及時上報，將對當事人罰款____元。如導(dǎo)致嚴重后果，將另行處理。8、醫(yī)療操作存在缺陷，導(dǎo)致患者投訴，經(jīng)核實后，視情節(jié)對當事人罰款____元。如造成后果，將依據(jù)具體情況另行處理。9、無特殊情況，遲到、早退一次罰款____元。10、門診日志未按規(guī)定登記，每例罰款____元。11、違反無菌技術(shù)操作規(guī)范，每次罰款____元。12、未做到合理檢查、治療、用藥、收費，經(jīng)查實投訴，每次罰款____元。13、醫(yī)技科室未完成檢查不下班，發(fā)現(xiàn)一次罰款____元。14、醫(yī)技檢查時未核對患者姓名、性別、年齡及檢查部位，漏檢、錯檢一個器官罰款____元。15、科室設(shè)備表面清潔不達標，室內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象，罰款____元。16、藥劑科需嚴格審方、準確劃價、精確配藥，雙人復(fù)核，注明用量和用法，耐心解釋藥品服用方法。發(fā)錯藥每例罰款____元，患者投訴一次罰款____元。庫房需保持通風，防止蟲咬、鼠耗、霉爛、變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例罰款____元。17、需科學規(guī)劃，確保臨床供應(yīng)的及時性，如影響臨床工作，罰款____元。18、嚴格執(zhí)行“五?！币螅催_標一項罰款____元，無發(fā)藥簽字的處方罰款____元/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整罰款____元，賬物不符罰款____元并追查原因。19、對即將到期的藥品需及時上報，未上報罰款____元。20、以上規(guī)定自____年____月____日起執(zhí)行。2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則樣本（二）1.對于出院患者，若超過規(guī)定時間未完成結(jié)算，將被認定為滯帳，每筆滯帳將扣除相關(guān)科室及責任記帳人員____分，無滯帳責任人員將被扣____分。(注：每月結(jié)束時，需及時核對并處理欠款，對欠款病人需上報財務(wù)部門解決，隱瞞或延遲報告的責任由記帳人員承擔，特殊欠款情況除外。)2.未能及時清理住院滯帳，每次扣____分，并扣除相關(guān)科室及責任記帳人員____分?，F(xiàn)場檢查遞送清單，如無相關(guān)人員簽名確認。3.堅持與中西藥費收費人員核對，每次未完成扣____分；預(yù)交現(xiàn)金及房費對帳不及時，每次扣____分。確保每日現(xiàn)金及時上交，未做到日清月結(jié)的住院費用，將扣除10分。4.每月參與科室及醫(yī)院組織的各類學習會議，"三基"理論技能考核及業(yè)務(wù)學習，若不合格將扣除____分。5.對于臨時或指令性任務(wù)，未能按時按質(zhì)完成，將扣除____分。6.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核扣分項目包括但不限于以上內(nèi)容。7.依法執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，違法執(zhí)業(yè)事件將導(dǎo)致該項不得分。不定期抽查，不熟悉相關(guān)制度、法律的，每人每次扣____分?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動情況，無實際活動不得分，記錄不完整，每項扣____分。科室業(yè)務(wù)學習記錄，未真正學習的每次扣____分。8."三基"理論技能考核及業(yè)務(wù)學習，要求覆蓋率、合格率每月一次，未真正考核的本項不得分，缺項漏項每項扣____分。9."危急值"報告制度，每例次未登記扣____分，登記不全每項扣____分。知情同意書簽署合格率需達到____%，分值按比例分配。臨床隨診制度，未參加或不知情，該項不得分。臨床病例討論的醫(yī)師活動情況，未參加或不知情，該項不得分。10.CT、MRI檢查陽性率需≥____%，大型____光機檢查陽性率需≥____%。隨機抽取檢查，陽性率低于____%的，每低____%扣____分。11.影像報告書寫合格，報告單每處不合格扣____分。____線片、CT片、MRI報告各抽____份進行檢查。報告時限未達標，每次不合格扣____分。12.核心制度知曉情況，每月考核，尤其是年輕醫(yī)師，無故不到每人次扣____分。13.疑難、危重病例討論每周至少一例次，討論內(nèi)容不知情，該項不得分。每缺一級醫(yī)師參加扣____分，每缺一個相關(guān)科室人員參加扣____分，討論不規(guī)范每例扣____分。14.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件，漏報瞞報每例扣____分，每上報____例加____分。完成醫(yī)院指令性任務(wù)比例需達到____%，未完成每次扣____分。15.其他事項如患者投訴、外請專家會診上報、審批手續(xù)不完整等，將根據(jù)具體情況扣除相應(yīng)分數(shù)，并按照《冀州