法醫(yī)系內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

《法醫(yī)系內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

課程編號：1403

課程名稱：《內(nèi)科學(xué)》

英文名稱：《internalMedicine》

課程類型：專業(yè)必修課

總學(xué)時(shí)：126講課學(xué)時(shí)：90見習(xí)學(xué)時(shí)：36

學(xué)分：7

適用對象：法醫(yī)學(xué)

選修課程：診斷學(xué)病理生理學(xué)

法醫(yī)學(xué)五年制本科教學(xué)大綱

基本要求

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，并與它

們存在密切聯(lián)系，是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。根據(jù)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)際情況，安排理

論講課90學(xué)時(shí)、見習(xí)36學(xué)時(shí)（其中呼吸系統(tǒng)理論課20學(xué)時(shí)、見習(xí)9學(xué)時(shí)，循

環(huán)系統(tǒng)理論課20學(xué)時(shí)、見習(xí)9學(xué)時(shí)，消化系統(tǒng)理論課22學(xué)時(shí)、見習(xí)9學(xué)時(shí)，泌

尿系統(tǒng)理論課8學(xué)時(shí)、見習(xí)3學(xué)時(shí)，血液系統(tǒng)理論課8學(xué)時(shí)、見習(xí)3學(xué)時(shí)，內(nèi)分

泌系統(tǒng)理論課8學(xué)時(shí)、見習(xí)3學(xué)時(shí)，傳染病知識理論課4學(xué)時(shí)）。重點(diǎn)講述常見

多發(fā)病的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷和治療原則。它們包括:

呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液病、內(nèi)分泌

病等，緒論和理化因素所致疾病自學(xué)。

學(xué)生應(yīng)當(dāng)通過聽理論課和自學(xué)，掌握上述各章的基本內(nèi)容，并通過實(shí)習(xí)課學(xué)

會應(yīng)用理論知識分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并爭取學(xué)習(xí)一定的實(shí)驗(yàn)方法。

本大綱根據(jù)第六版全國高等醫(yī)藥院?！秲?nèi)科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）教材編寫，

本著從實(shí)際出發(fā)的原則，對部分章節(jié)中的某些敘述作了必要的調(diào)整（或修改），

以便于同學(xué)學(xué)習(xí)。由于當(dāng)代科技的突飛猛進(jìn)，知識更新不斷加快，教師可在完成

大綱基本要求的前提下，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展適當(dāng)介紹相關(guān)研究領(lǐng)域的某些新理

論、新進(jìn)展，以饗同學(xué)（或供同學(xué)參考）。

第一篇緒論

自學(xué)

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

（自學(xué)）

目的要求

一、熟悉呼吸系統(tǒng)的防御解剖結(jié)構(gòu)。

二、了解呼吸系統(tǒng)疾病的病因，臨床表現(xiàn)和近代診斷方法。

自學(xué)內(nèi)容

解剖和功能

重點(diǎn)了解以下內(nèi)容：

一、氣管一支氣管一肺段的分枝和分段、臨床意義。

二、氣管一支氣管的解剖結(jié)構(gòu)和防御機(jī)能；粘液纖毛運(yùn)動，肺泡巨噬細(xì)胞，咳嗽

反射，呼吸道分泌物中的免疫球蛋白及其他生物活性物質(zhì)的作用。

病因

一咸奧

二【萎態(tài)版應(yīng)因素。

三、理化因素。

四、腫瘤。

五1全身在疾病在肺部的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

癥狀、體征等共同性與特異性。

實(shí)驗(yàn)室檢查

-、痰和其它分泌物的細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。

二、x線檢查。

三、支氣管鏡檢查，包括纖維支氣管鏡檢查和肺活檢。

四、肺功能檢查。

五、放射性核素檢查。

六、皮膚試驗(yàn)，血清學(xué)試驗(yàn)及其他。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和其它檢查結(jié)果，經(jīng)綜合分析，得出病因、病理解剖

部位和肺功能的診斷。

進(jìn)展和展望

一、結(jié)核病的控制和消滅。

二、慢性支氣管炎一阻塞性肺氣腫一肺源性心臟病，支氣管哮喘等病的病因、發(fā)

病原理的進(jìn)一步研究，從而得出有效的控制發(fā)病和治療方法。

三、微生物病因的深入研究進(jìn)一步達(dá)到針對性的治療。

四、吸入各種有機(jī)、無機(jī)粉塵，化學(xué)性物質(zhì)引起的肺病的防治研究。

五、呼吸生理的進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用。

六、呼吸系統(tǒng)的免疫、代謝、內(nèi)分泌等方面的研究。

第二章肺炎

目的要求

-、掌握肺炎的分類、社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、重癥

肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素使用原則。

二、熟悉肺炎球菌肺炎的病理。

熟悉葡萄球菌肺炎、支原體肺炎的病理、臨床特點(diǎn)、診斷和治療。

三、了解肺炎球菌肺炎的病因、發(fā)病原理。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述：肺炎的臨床分類，指出病因診斷的重要意義，臨床以細(xì)菌性肺炎為多見,

而以肺炎球菌肺炎為代表重點(diǎn)討論。社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的診斷標(biāo)

準(zhǔn)、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。介紹葡萄球菌肺炎，非細(xì)菌性肺炎以支原體肺炎為代

表。

第??節(jié)肺炎球菌肺炎

病因和發(fā)病原理：說明肺炎球菌的生物特性、分型。該菌不產(chǎn)生毒素，致病

性是由于多糖莢膜對組織的侵襲作用，引起肺實(shí)變。

病理和病理生理：熟悉病理改變的四個(gè)分期，肺炎球菌不損害肺泡結(jié)構(gòu)，僅

引起肺泡內(nèi)的漿液滲出和細(xì)胞浸潤從而導(dǎo)致實(shí)變。消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損害，

不留纖維瘢痕。

臨床表現(xiàn)：

一、癥狀：典型的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的中毒癥狀，包括消化道癥狀以及末梢循

環(huán)衰竭的癥狀。

二、體征：肺實(shí)變體征，實(shí)變期：視、觸、叩、聽表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查和X線表現(xiàn)

并發(fā)癥：早期診斷，及時(shí)有效的治療，并發(fā)癥已不多見。主要有感染性休克、

胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎等。

診斷：根據(jù)典型癥狀、體征、血白細(xì)胞增多，痰（和血）細(xì)菌培養(yǎng)和X線

檢查等作出診斷。

鑒別診斷

一、與其他細(xì)菌性肺炎相鑒別。

二、與肺膿腫、肺結(jié)核（干烙性肺炎）、肺癌相鑒別。

治療：首選青霉素，支持治療及并發(fā)癥的處理。

第二節(jié)葡萄球菌肺炎（自學(xué)）

說明金黃色葡萄球菌肺炎的病因和發(fā)病原，病理特點(diǎn)，臨床癥狀，診斷和治療。

第三節(jié)肺炎支原體肺炎（自學(xué)）

簡介支原體的生物特性。肺炎支原體肺炎多見于兒童和青年人。肺炎支原體肺炎

的病理、臨床表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為下葉間質(zhì)性、支氣管肺炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療首選

紅霉素。

第三章胸腔積液

目的要求

一、掌握胸腔積液的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

二、熟悉結(jié)核性胸膜炎的治療方法。

三、了解胸腔積液的病因和發(fā)病機(jī)制。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

病因和發(fā)病原理：正常胸液形成與吸收機(jī)制。胸腔積液的病因及發(fā)病機(jī)制。

臨床表現(xiàn)：癥狀、體征與機(jī)體反應(yīng)性和積液量的多少有關(guān)。

輔助檢查：X檢查、超聲波檢查、胸腔穿刺液檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸

活檢等。

診誣和談別診斷：從病史、體征、X線檢查、超聲波檢查、胸腔穿刺液檢查等

可作出診斷。

胸液性質(zhì)的鑒別診斷：漏出液與滲出液的鑒別，結(jié)核性胸水與癌性胸水的鑒別。

胸腔積液的病因診斷。

［治療

一、結(jié)核性胸膜炎的治療。

（一）一般治療；

（二）抗結(jié)核治療；

（三）胸腔穿刺抽液原則；

（四）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；

（五）對癥治療；

二、類肺炎性胸腔積液和膿胸的治療。

三、惡性胸腔積液的治療。

第四章慢性阻塞性肺病

目的要求

1掌握慢性阻塞性肺病的診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥。

2熟悉病因、臨床表現(xiàn)、特殊藥物治療（B-受體激動劑、茶堿及氧療的原則）、

慢性阻塞性肺病與慢性支氣管炎、肺氣腫的關(guān)系。

3了解病理生理、發(fā)病機(jī)制、治療原則

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

一、概述：常見多發(fā)病、并發(fā)癥嚴(yán)重

二、定義：氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展

三、病因和發(fā)病機(jī)制：吸煙、職業(yè)、污染、感染等

四、病理與病理生理：氣流受限、通氣換氣功能障礙、肺動脈高壓、呼吸衰竭

五、臨床表現(xiàn)：慢性咳痰喘、肺氣腫體征

六、輔助檢查：肺功能、胸片、血?dú)夥治?、痰菌培養(yǎng)

七、診斷及嚴(yán)重程度分級：肺功能

八、鑒別診斷：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、其他肺氣腫

九、治療：穩(wěn)定期、急性加重期

十、防治

第五章慢性肺源性心臟病

目的要求

1掌握心肺功能代償期和失代償期的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷

2熟悉病因、藥物副作用（強(qiáng)心劑、利尿劑）、并發(fā)癥

3了解病理生理、發(fā)病機(jī)制、治療原則

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述：慢性肺胸疾患、肺動脈高壓、右心功能衰竭

病因

發(fā)病機(jī)制和病理生理：肺動脈高壓、心臟病變、重要臟器損害

臨床表現(xiàn)：心肺功能代償期、失代償期

輔助檢查：胸片、心電圖、超聲心動圖、血液檢查

診斷：病史、癥狀、體征、心電圖、胸片、超聲心動圖

鑒別診斷：冠心病、風(fēng)心病、原發(fā)性心肌病

并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC

治療：急性加重期、緩解期

預(yù)防

第六章呼吸衰竭

目的要求

1掌握呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則

2熟悉呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、血?dú)夥治?、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂的

意義

5了解呼吸衰竭的病因、病理生理改變

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述：缺氧、二氧化碳潴留

病因和分類：

發(fā)病機(jī)制和病理生理

臨床表現(xiàn)：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭

診斷：血?dú)夥治?、ALLARDS

鑒別診斷

治療原則：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭

預(yù)后

第七章支氣管哮喘

目的要求

1掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、并發(fā)癥。

2熟悉發(fā)病原理、治療原則、藥物的治療機(jī)理。

3了解病因、哮喘病人的管理

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述：

病因：過敏因素、神經(jīng)因素、某些誘發(fā)因素

發(fā)病機(jī)制：免疫學(xué)機(jī)制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)機(jī)制

病理

臨床表現(xiàn):癥狀、體征

輔助檢查：痰液檢查、呼吸功能檢查（通氣功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張

試驗(yàn)）、血?dú)夥治?、變?yīng)原檢測

診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、嚴(yán)重程度分級

鑒別診斷：心源性哮喘、支氣管肺癌、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

并發(fā)癥：氣胸、縱隔氣腫、肺心病

治療

教育與管理

預(yù)后

第八章支氣管肺癌

目的要求

1掌握早期診斷、治療原則

2熟悉早期癥狀

3了解病因、病理

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述：腫瘤細(xì)胞的起源

病因和發(fā)病機(jī)制：吸煙、職業(yè)、污染、電離輻射、飲食、

病理和分類：鱗癌、腺癌、大細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、TNM分期

臨床表現(xiàn)：原發(fā)癥狀、局部擴(kuò)張癥狀、肺外轉(zhuǎn)移癥狀、內(nèi)分泌改變

輔助檢查：影像學(xué)、痰脫落細(xì)胞、支氣管鏡檢查、肺穿刺、縱隔鏡、胸腔鏡、肺

活檢、腫瘤標(biāo)志物

診斷：細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)

鑒別診斷

治療：手術(shù)、化療、放療、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥

第二篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章心臟瓣膜病

目的要求

一、掌握瓣膜病變的臨床表現(xiàn)及診斷方法（重點(diǎn)講述二尖瓣病變及主動脈瓣病

變）。

二、熟悉本病的鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則及手術(shù)適應(yīng)癥。

三、了解本病在我國發(fā)展趨勢，瓣膜病檢查方法的進(jìn)展。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

一、概述：心臟瓣膜病的定義和常見原因。

二、二尖瓣病

病理生理：分別敘述二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的癥狀，體征及X線改變以及心電

圖、超聲心動圖的特征性改變。介紹心臟核醫(yī)學(xué)檢查和心導(dǎo)管術(shù)在本病檢查上的

價(jià)彳直0

診斷;主要根據(jù)癥狀、體征，輔以X線和超聲心動圖檢查作出診斷。

鑒別診斷：二尖瓣狹窄應(yīng)該與引起心尖部舒張期雜音的常見病變相鑒別，重點(diǎn)

是ArstinFlint雜音及相對性關(guān)閉不全。

三、主動脈瓣病

臨床表現(xiàn)：分別敘述關(guān)閉不全和狹窄的癥狀、體征、X線改變以及心電圖和超

聲心動圖所見，多普勒超聲檢查的價(jià)值。

診斷：主要根據(jù)癥狀、體征、輔以X線和超聲心動圖檢查作出診斷。

鑒別診斷

主動脈瓣關(guān)閉不全和肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全的鑒別。

主動脈瓣關(guān)閉不全中如何鑒別其病因：風(fēng)濕性、主動脈粥樣硬化、先天性雙瓣型

主動脈瓣病與馬凡氏綜合征。

主動脈瓣狹窄和肥厚型梗阻性心肌病及先天性主動脈瓣上和瓣下狹窄的鑒別。

四、多瓣膜病變；常見多瓣膜病類型。

五、并發(fā)癥。

（1）心功能不全：簡述。

（二）心律失常：簡述，重點(diǎn)是房顫。

（三）感染性心內(nèi)膜炎。

（四）猝死。

（五）呼吸道感染。

（六）栓塞。

六、預(yù)防風(fēng)濕熱及風(fēng)濕活動復(fù)發(fā)的重要性。

七、治療。

（-）無并發(fā)癥的治療原則：保護(hù)及改善心功能。預(yù)防并發(fā)癥。（詳見有關(guān)課題）。

（-）并發(fā)癥的治療：積極治療心功能不全。搶救急性肺水腫，控制和消除房顫。

（三）合并妊娠的處理。

（四）手術(shù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥。

（五）介入治療適應(yīng)癥和禁忌證。

第二章高血壓病

目的要求

一、掌握本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級診斷及鑒別診斷、危險(xiǎn)等分層。

二、熟悉高血壓危象和高血壓腦病的診斷和治療特點(diǎn)，熟悉本病的發(fā)病原理。

三、了解高血壓的治療原則及常用藥物。

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概念：高血壓的定義，高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓）和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別。

高血壓的發(fā)病情況（以國內(nèi)資料為主）、與高血壓病發(fā)病有關(guān)的因素——年齡、

性別、遺傳、職業(yè)、體重、城鄉(xiāng)差別等。

發(fā)病機(jī)制

（-）交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)。

（二）腎性潴留。

（三）腎素一血區(qū)緊張素一醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活。

（四）細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常。

（五）胰島素抵抗。

病理：基本病變是小動脈痙攣發(fā)展為小動脈硬化。重要性在于心、腦、腎、

視網(wǎng)膜的病變及其并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)

（一）一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。

（二）并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)（與病理生理相聯(lián)系）。

（三）扼要敘述高血壓三種特殊臨床類型；危重癥、惡性高血壓、老年人高血壓。

診斷和鑒別診斷

（一）強(qiáng)調(diào)早期診斷高血壓病的重要性。

（二）分級診斷標(biāo)準(zhǔn)及危險(xiǎn)分層。

（三）區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。簡述主要繼發(fā)性高血壓的臨床特點(diǎn)及其診斷

方法，包括腎性高血壓（腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄）、內(nèi)分泌性

高血壓（嗜格細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥）、大動脈病變（主

動脈縮窄、大動脈炎）、妊娠中毒癥。強(qiáng)調(diào)明確可知病因在治療上的意義。

治療

指出早期、長期、積極治療的重要性。

一、廣泛的非藥物治療：勞逸結(jié)合，避免過度緊張、低鹽飲食、體育鍛煉（包括

氣功、太極拳）戒煙、控制體重。

二、降壓藥治療：

（-）扼要介紹六類降壓藥：1.利尿劑；神利尿劑、保鉀利尿劑。2.B受體阻

滯劑；3.鈣通道阻滯劑；4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE1）；5.血管緊張

素H受體拮抗劑；6.a-受體阻滯劑。

（二）降壓藥的選用及有無并發(fā)癥

1.個(gè)體化原則，根據(jù)病情輕重緩急選用藥物及制劑。

2.宜從小劑量或一般劑量開始，必要時(shí)聯(lián)合用藥。

3.盡可能使用長效制劑，增加依從性，平穩(wěn)降壓。

三、高血壓急癥的治療：

（一）迅速降壓：注射降壓藥物硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等。

（二）高血壓腦病者給脫水劑或快速利尿劑。

（三）鎮(zhèn)靜。

預(yù)防：普查早期發(fā)現(xiàn)病人，消除和避免與發(fā)病有關(guān)的因素。實(shí)施健康教育為主

導(dǎo)的高血壓防治。

第三章動脈粥樣硬化

（自學(xué)）

目的要求

熟悉動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)理及發(fā)展規(guī)律。

白堂

自學(xué)內(nèi)容

概況：動脈粥樣硬化的概念。了解動脈硬化的常見類型。

病因和發(fā)病原理

發(fā)病機(jī)理：動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。脂肪浸潤學(xué)說。從脂肪及血管兩方面

來論述。前者強(qiáng)調(diào)LDL、HDL、VLDL的作用；后者則從平滑肌細(xì)胞、血管壁的

粘多糖、ATP酶、溶酶等的活性以及吸煙對血管通透性的影響來敘述。

動脈內(nèi)膜損傷學(xué)說。平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說。重點(diǎn)講解損傷反應(yīng)學(xué)說。

血小板聚集及血栓形成學(xué)說。

病理

動脈本身的病理變化，包括脂質(zhì)條紋、纖維斑塊、復(fù)合病變。兼論累及器官的變

化。

臨床表現(xiàn)

了解各不同動脈和有關(guān)器官受累缺血的臨床表現(xiàn)。

診斷和鑒別診斷

臨床表現(xiàn)

血脂代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。

X線檢查，包括選擇性血管造影等新診斷技術(shù)。

防治

防治原則應(yīng)與上述各學(xué)說相結(jié)合。

一般措施：包括飲食的調(diào)整，體力活動，生活的安排等。

治療與本病發(fā)生有關(guān)的一些疾病。

擴(kuò)血管及改善循環(huán)的藥物。

降血脂藥物。

其它藥物治療。

外科手術(shù)治療及介入治療。

第四章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目的要求

一、掌握心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷依據(jù)。

二、熟悉冠心病的分型及治療原則。

三、了解冠心病的病因及發(fā)病原理。

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

定義：冠心病的定義及臨床分型。心絞痛是一個(gè)由較短暫心肌缺血引起的臨

床綜合癥。闡述疼痛的主要特征：與性別、年齡、活動及情緒的關(guān)系。

病因和發(fā)病原理：基本病變?yōu)楣跔顒用}粥樣硬化造成的管腔狹窄。發(fā)病的誘

發(fā)因素為心肌氧的供需失去平衡，即需血量暫性增高造成供血不足。后者引起

局部缺氧和代謝產(chǎn)物的潴留而導(dǎo)致疼痛。闡述近年來對于冠狀動脈痙攣造成血

流暫減少，作為促進(jìn)心絞痛發(fā)作的重要機(jī)理。

臨床表現(xiàn)：掌握典型穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)：

1.胸痛的性質(zhì)及部位；

2.發(fā)作的誘因和持續(xù)時(shí)間；

3.促使緩解的因素；

4.不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：了解心電圖：

1.心絞痛發(fā)作及不發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及其臨床意義；

2.負(fù)荷試驗(yàn)的種類，重點(diǎn)闡明運(yùn)動試驗(yàn)時(shí)心電圖改變及其與運(yùn)動量有關(guān)系；

心電圖連續(xù)監(jiān)測。其他非創(chuàng)傷性檢查；簡述超聲心動圖、放射性核素的應(yīng)用。

冠狀動脈造影左室造影的指征及診斷價(jià)值。

診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)主要為病史，結(jié)合冠心病危險(xiǎn)因素及心電圖綜合

分析，必要時(shí)作其他實(shí)驗(yàn)室檢查，簡述心絞痛的分型診療及嚴(yán)重度分層。

鑒別診斷：1.急性心肌梗塞；2.其他心臟病引起的心絞痛；3.心臟神經(jīng)癥;

4.肋間神經(jīng)痛。預(yù)防：同動脈粥樣硬化的醫(yī)治及冠心病危險(xiǎn)因素的控制。

治療：原則為改善冠狀動脈的供血，減輕心肌的耗氧。

發(fā)作時(shí)治療：硝酸甘油類藥物。

緩解期的治療：1.控制誘發(fā)因素及危險(xiǎn)因素；2.硝酸酯類、B受體阻滯劑、

鈣拮抗劑。

手術(shù)治療：簡述冠狀動脈旁路手術(shù)的指征及療效。介入治療。

不穩(wěn)定心絞痛的治療：硝酸酯、抗凝；防止出現(xiàn)心肌梗塞。

預(yù)后：1.分別闡明不同類型心絞痛的不同預(yù)后。

2.簡述急性冠脈綜合征的定義及病理生理。

心肌梗塞

發(fā)病原理：嚴(yán)重而持久的心肌急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。

病理：不同的冠狀動脈病變（粥樣斑塊阻塞、血栓栓塞、血管痙攣）引起不同程

度和不同部位的心肌梗塞病變，從壞死到疤痕形成，不同范圍和不同部位心肌梗

塞所引起的病理生理改變。

臨床表現(xiàn)

-、先兆：梗塞前心絞痛。

二、主要癥狀和體征：疼痛與心絞痛不同，發(fā)熱、胃腸道癥狀、心律失常、特別

是室性心律失常。休克主要是心源性休克，心力衰竭主要是左心衰竭，心臟體征。

心電圖檢查：闡述缺血、損傷和壞死型心電圖改變及其演變過程，梗塞區(qū)的定

位、注意早期的改變

放射性核素和超聲心動圖檢查：簡述放射性核素心肌和血池顯象的改變。簡述

超聲心動圖的基本改變。

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞沉降率、血清酶活性測定、肌紅蛋白、

肌鈣蛋白測定。

診斷和鑒別診斷：注意癥狀和心電圖的早期表現(xiàn)和不典型表現(xiàn)，避免漏診，血

清酶活性和肌鈣蛋白測定作為輔助診斷，注意與心絞痛、急性心包炎、急性肺動

脈栓塞、急腹癥、主動脈夾層鑒別。

并發(fā)癥：動脈栓塞、肺栓塞、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)、室壁膨脹瘤、心肌

梗塞后綜合征。

治療：原則為保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴(kuò)大，縮小心

肌缺血范圍，及時(shí)治療各種并發(fā)癥，防止猝死。

一、監(jiān)護(hù)和一般治療：監(jiān)護(hù)措施的重要性、吸氧、臥床休息、飲食、保持大便暢

通，逐漸開始活動的安排。

二、緩解疼痛：杜冷丁、嗎啡、鎮(zhèn)痛新、蘇合香丸等。

三、再灌注心?。?.溶栓療法；2.PTCAo

四、防治心律失常：著重治療室性心律失常。

五、防治休克：著重治療心源性休克，外科治療的可能性。

六、防治心力衰竭：著重治療左心衰竭。

七、恢復(fù)期的處理，包括體能鍛煉。

八、并發(fā)癥的處理。

九、其他治療：3-blocker,ACEI,抗凝治療。

預(yù)后：急性心肌梗塞死亡率已從過去的30%降至10-15%左右；梗塞范圍與

預(yù)后的關(guān)系。

預(yù)防：防治動脈粥樣硬化，對有心肌梗塞先兆的病人，及時(shí)而積極地治療，可

減少其心肌梗塞的發(fā)生率。

第五章心包炎

目的要求

一、掌握心包炎的臨床表現(xiàn)及診斷。

二、了解心包炎的類型、病因和病理及治療原則。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

急性心包炎

病因和發(fā)病原理

大多數(shù)病例繼發(fā)于其他疾病或全身性疾病的一?部分表現(xiàn)。

感染性：細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等。

非感染性：非特異性、自身免疫、腫瘤、代謝性等。

病理和病理生理：纖維蛋白性心包炎。心臟壓塞的病理生理改變。

臨床表現(xiàn)

一、癥狀：全身癥狀（隨病因而異），心前區(qū)疼痛，心包積液的壓迫癥狀。

二、體征：心包摩擦音，心包積液的體征，心臟壓塞的體征、奇脈。

實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖檢查、X線檢查。超聲心動圖檢查，血象，心包穿刺液檢

查。

Sir：病理診斷：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及器械檢查綜合分析。

病因診斷：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及心包液檢查作用。

鑒別診斷：兒種常見的急性心包炎病因的鑒別。心包積液與全心擴(kuò)大的心肌病的

鑒別。

治療：一般治療，病因治療，解除心臟壓塞。外科治療的適應(yīng)癥。

預(yù)后

慢性心包炎

病因和發(fā)病原理多由急性心包炎演變而來。

病理粘連性、縮窄性。

以下各項(xiàng)僅述縮窄性心包炎：

實(shí)驗(yàn)室檢查靜脈壓。X線檢查，心電圖檢查，超聲心動圖檢查。右心導(dǎo)管檢查。

診斷根據(jù)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查作出。

鑒別診斷肝硬化，二尖瓣狹窄引起的右心衰竭。限制性心肌病。

治療對癥治療，手術(shù)治療，及早手術(shù)的重要性。

第六章感染性心內(nèi)膜炎

自學(xué)

目的要求

一、掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

二、熟悉感染性心內(nèi)膜炎的病因、了解發(fā)病原理與病理。

自學(xué)內(nèi)容

定義和分類急性、亞急性。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎

病因和發(fā)病原理常見的致病菌。在患病的心臟容易發(fā)生，正常心臟中偶可發(fā)生。

致病菌侵入心臟的途徑。

病理贅生物結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，血管變化，栓塞現(xiàn)象。

臨術(shù)表現(xiàn)敗血癥癥狀，心臟雜音的改變，進(jìn)行性貧血。栓塞現(xiàn)象：脾、腎、腦、

肢體等栓塞。皮膚、粘膜、眼底淤點(diǎn)，杵狀指。

并發(fā)癥心力衰竭，動脈栓塞，轉(zhuǎn)移性膿腫等。

實(shí)驗(yàn)室檢查血培養(yǎng)：為確診本病的重要依據(jù)。血象、尿及腎功能，超聲心動圖。

診斷臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，贅生物及早期診斷的重要性。

鑒別診斷與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱及其他發(fā)熱性疾病相區(qū)別。

治療一般治療?？咕兀涸缙谑褂?，臨床診斷及取血做培養(yǎng)后立即使用，劑量

要足，靜脈用藥為主。外科手術(shù)治療的指征。復(fù)發(fā)的防治。

預(yù)后影響預(yù)后的因素。

預(yù)防

第七章心肌病與心肌炎

自學(xué)

目的要求

一、掌握心肌病的診斷和治療原則。

二、熟悉心肌炎的病因、診斷和治療原則。

三、了解心肌病、心肌炎的分類。

教學(xué)內(nèi)容心肌病

概述定義、分類、發(fā)病情況。

擴(kuò)張型心肌病

概念、病理生理特點(diǎn)、癥狀、體征。檢查所見：X線、心電圖、超聲心動圖、心

臟同位素檢查，心導(dǎo)管檢查和心血管造影，心肌活體檢查。診斷要點(diǎn)（排他性診

斷）及治療（內(nèi)科介入和外科治療）。預(yù)后。

肥厚型心肌病

病因、病理及病理生理，梗阻性與非梗阻性心肌病的臨床表現(xiàn)，超聲心動圖和心

導(dǎo)管檢查的區(qū)別。心電圖與心肌活檢。診斷與鑒別診斷，內(nèi)科和介入治療。

簡述限制型心肌病所致心律失常型右室心肌病的診斷要點(diǎn)及治療。

其他心肌病

酒精性心肌病。圍產(chǎn)期心肌病。藥物性心肌病。克山?。ǖ胤叫孕募〔。６x。

病因?qū)W說。病理與發(fā)病特點(diǎn)。流行特點(diǎn)（地區(qū)、時(shí)間、群）。臨床分型。癥狀、

體征。X線、心電圖、超聲心動圖檢查。診斷與鑒別診斷。預(yù)后。預(yù)防。

病毒性心肌炎

病因，病理。癥狀，體征。X線、心電圖、血清學(xué)、病毒分離等檢查。診斷和治

療。預(yù)后。

第八章常見心律失常

目的要求

一、掌握常見心律失常的心電圖特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、熟悉常見心律失常的臨床表現(xiàn)、和治療原則。

三、了解心律失常的發(fā)病原理及病因。

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述

一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖（竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支和

普肯野纖維網(wǎng)）

二、心律失常的分類

（-）沖動形成異常。

（-）沖動傳導(dǎo)異常。

三、心律失常發(fā)生機(jī)制。

（一）沖動形成異常。

（-）沖動傳導(dǎo)異常。

四、心律失常的診斷。

竇性心律失常

一、竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性停搏，竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

二、臨床意義。

三、臨床表現(xiàn)：開始與終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動影響。

四、心電圖、竇性心律的心電圖特征。

五、治療：主要是病因治療輔以對癥治療。

病竇綜合征一般介紹：

一、病因；

二、臨床特點(diǎn)；

三、心電圖及心電生理檢查。

四、診斷；

五、治療，安裝起博器的指征。

室上性心律失常

一、過早博動：

（一）病因：緊張、吸煙、飲酒、喝茶或咖啡，迷走神經(jīng)亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、

藥物、心臟的機(jī)械性刺激，心臟手術(shù)時(shí)。

（-）心電圖：期前異位P波，P—R間期，代償間歇。

（三）臨床表現(xiàn)：與早博的數(shù)量，病人敏感性有關(guān)。聽診特點(diǎn)。

（四）治療：消除病因，藥物治療指征及種類。

二、室上性陣發(fā)性心動過速

（~）病因：多數(shù)原因不明，少數(shù)有器質(zhì)性心臟病或其它疾病。

發(fā)生機(jī)制：折返機(jī)制為主。

（二）臨床表現(xiàn)：突然起止、聽診、頸動脈博動。

（三）心電圖特征，電生理檢查。

（四）診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)及心電圖。

（五）治療：治療基本情況、藥物、興奮迷走神經(jīng)、電轉(zhuǎn)復(fù)律、超速抑制、起博

落。

（A）簡述預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)以及發(fā)作房室折返性心動過速的機(jī)制，治療

要，以0

三、心房顫動和心房撲動

分陣發(fā)性或持續(xù)性。慢性）

（-）病因：大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病。

（-）臨床表現(xiàn)：可導(dǎo)致心力衰竭、脈博短細(xì)；聽診特點(diǎn)。

（三）心電圖：P波消失，出現(xiàn)f波或F波。心律絕對不整齊。

（四）診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)及心電圖。

（五）治療：洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安、電轉(zhuǎn)復(fù)律，外科手術(shù)，

心房除顫器，抗凝治療。

室性心律失常

一、過早博動是最常見的心律失常。

（-）病因：生理性和病理性。

（二）臨床表現(xiàn)，聽診發(fā)現(xiàn)。

（三）心電圖：期前QRS波群及代償間歇。期前收縮類型，并行心律。

（四）診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)及心電圖。

（五）治療：根據(jù)不同的臨床狀況決定是否給予治療。

（/\）預(yù)后：與病因有關(guān)。

二、室性心動過速。

（一）病因。

（-）臨床表現(xiàn)、體征。

（三）心電圖特征和鑒別診斷，奪獲和融合波是鑒別室性與室上性心動過速合并

心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的依據(jù)。電生性理檢查。

（四）診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)及心電圖。

（五）治療：終止室速發(fā)作，藥物，電轉(zhuǎn)復(fù)律、超速抑制。預(yù)防再發(fā)，努力尋求

和治療誘發(fā)及使室速持續(xù)的可逆性病變（室壁瘤、缺血區(qū)）。ICD的置入。

（六）簡述加速性室性自主節(jié)律及尖端扭轉(zhuǎn)性定速。

三、心室顫動與猝死有密切關(guān)系。

（-）常見于心肌梗塞、抗心律失常藥、嚴(yán)重缺氧、電擊等。

（-）臨床表現(xiàn)：阿一斯綜合癥。

（三）心電圖：QRS波群及T波消失。

（四）診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)及心電圖。

（五）治療：立即緊急復(fù)蘇措施，電轉(zhuǎn)復(fù)律，藥物預(yù)防再發(fā)，控制危險(xiǎn)因素。

房室傳導(dǎo)阻滯

一、病因：藥物、風(fēng)濕熱、急性心肌梗塞、急性感染、麻醉、冠心病、風(fēng)濕性心

臟病、先天性心臟病、迷走張力過高。

二、第一、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

三、臨床表現(xiàn)、阿一斯氏發(fā)作。

四、診斷。

五、治療：藥物、起博器的適應(yīng)癥。

心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

一、病因：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺心病、先天性心臟病。

二、心電圖特征：左、右束支和左前、后分支傳導(dǎo)阻滯。

三、治療：病因治療。起博治療。

四、臨床意義：雙束支阻滯可引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

第九章先天性心臟病

自學(xué)

目的要求：

1、掌握先心病的分類、病理生理改變、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

2、熟悉先心病的鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則及手術(shù)適應(yīng)征。

課時(shí)安排：自學(xué)

里學(xué)慶I容.

1.概述癥心病的分類

2.兒種常見先心病的病理生理改變，臨床表現(xiàn)和診斷方法，注意鑒別診斷。

3.先心病治療原則，手術(shù)適應(yīng)征。

第十章主動脈夾層動脈瘤

目的要求

1、掌握本病產(chǎn)生的原因、病理改變、臨床表現(xiàn)和診斷。

2、了解本病的治療原則。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1.病因

2.病理改變

3.臨床表現(xiàn)

4、診斷方法

5、治療方法

第十一章心臟功能不全

目的要求

一、掌握心臟功能不全的臨床表現(xiàn)、分級診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。

二、熟悉心臟功能不全的治療原則和常規(guī)治療方案。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，

B受體阻滯劑、洋地黃類制劑和利尿劑合理應(yīng)用。急性左心衰竭的搶救方法。

三、了解心臟功能不全的病因和病理生理特征。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

慢性心臟功能不全

病因

基本病因：包括心肌損害和心臟負(fù)荷（心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷）過重。

誘發(fā)因素：如過勞、感染、情緒激動、嚴(yán)重心律失常、貧血、妊娠和分娩，或其

它的伴發(fā)疾病等。

發(fā)病原因和病理生理

簡述心臟的功能代償機(jī)制和心室重構(gòu)。

心臟功能從代償轉(zhuǎn)化為失代償?shù)牟±砩碜兓?/p>

臨床表現(xiàn)

一、左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。臨床表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽（咯血）、

肺部羅音和奔馬律,程度不同的呼吸困難（勞力性呼吸困難，端坐呼吸困難,夜間陣

發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫）等。

二、右心衰竭主要變化為體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)為水腫、上腹部脹滿不適感、

肝頸征（+）、食欲減退、肝腫大、頸靜脈怒張、胸腔積液等。

三、心排血量降低臨床表現(xiàn)為怠倦無力、易疲乏、少尿等，可見于左心或右心

功能不全。

四、全心衰竭左、右衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，但可以一側(cè)為主。不要把心臟

病的臨床表現(xiàn)與心臟功能不全的臨床表現(xiàn)混同起來。

并發(fā)癥

可有血栓和栓塞現(xiàn)象、心源性肝硬化、電解質(zhì)平衡失調(diào)等。

輔助檢查

一、胸部X線檢查。

二、超聲心動圖。

三、有創(chuàng)性和無創(chuàng)性心功能檢查，如：心肺吸氧運(yùn)動試驗(yàn)，漂浮導(dǎo)管等。

診斷和鑒別診斷

一、診斷診據(jù)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。參考一些無創(chuàng)性及或有創(chuàng)性心功能檢查結(jié)果,

作出心臟功能分級。

二、鑒別診斷左心衰竭主要與支氣管哮喘相鑒別。右心衰竭主要與心包積液、

縮窄性心包炎相鑒別。

預(yù)防和治療

一、目的：①提高運(yùn)動耐量，提高生活質(zhì)量。②阻止或延緩心室重塑。③降低死

亡率。

二、全點(diǎn)介紹慢性收縮性心功能不全新的常規(guī)治療方案，ACE,B受體阻滯劑,

利尿劑和洋地黃使用的適應(yīng)癥，禁忌癥，使用注意事項(xiàng)。

三、其他治療：對癥、雙室起博、心臟移植。

四、頑固性心臟功能不全的治療：檢查各項(xiàng)治療措施是否適當(dāng)，誘因和并發(fā)癥

是否得到合理的治療等，心臟移植。

急性左心功能不全

病因常見的有二尖瓣狹窄、急性廣泛性心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、急性感染性

心內(nèi)膜炎，過多、過快輸液，高血壓心臟病血壓劇升等。

發(fā)病原理左心排血量迅速顯著下降，導(dǎo)致體循環(huán)供血不足和肺循環(huán)壓力突然升

高而引起急性肺水腫、休克、昏厥等。著重指出二尖瓣狹窄所引起的急性肺水腫

與其他原因所引起者在血液動力學(xué)變化之不同。

臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)嚴(yán)重氣促、端坐呼吸、咳嗽伴有粉紅色泡沫樣漿液性痰、兩

肺布滿羅音，并可出現(xiàn)休克、昏厥。

診斷和鑒別診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)?？膳c支氣管哮喘發(fā)作，以及引起休克、昏

厥的其他病因相鑒別。

治療

一、給予鎮(zhèn)靜劑、皮下或肌肉注射嗎啡或杜冷丁。

二、吸氧，通過75%酒精。

三、給予利尿劑靜脈注射速尿或利尿酸鈉。

四、血管擴(kuò)張劑靜脈滴注硝普鈉、硝酸甘油。

五、洋地黃類制劑根據(jù)病因選用，二尖瓣狹窄的病人忌用，心肌梗塞病人慎用，

心律失常的病人按適應(yīng)癥選用。

六、病因及誘因的治療。

第三篇消化系統(tǒng)疾病

第一章消化性潰瘍

目的要求

一、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷

二、熟悉消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制

三、了解消化性潰瘍的藥物治療

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1.概述：定義、發(fā)病率、流行病學(xué)。

2.病因和發(fā)病原理：指出近年研究已經(jīng)明確幽門螺桿菌和非留體抗炎

藥是損害胃十二指腸粘膜而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因。

3.病理：好發(fā)部位，數(shù)目，大??；潰瘍的病理解剖及演變

4.臨床特點(diǎn)：慢性過程：周期性發(fā)作：癥狀的規(guī)律性。注意講述并發(fā)

癥。

5.輔助檢查：簡述胃鏡和幽門螺桿菌的檢測。

6.診斷和鑒別診斷：強(qiáng)調(diào)病史的重要性，指出各種輔助檢查在診斷上

的意義。鑒別：慢性胃炎，胃泌素瘤，胃癌，鉤蟲病等

7.治療：講述目的和原則。治療：H：一般治療㈡：藥物治療㈢：并

發(fā)癥治療

第二章肝硬化

目的要求

一、掌握門靜脈肝硬化的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)。掌握本病的鑒別診斷和并發(fā)癥

二、熟悉肝硬化的病因和發(fā)病原理。

三、了解肝硬化的治療原則。

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容主要為門靜脈性肝硬化

1.概述：介紹本病的定義、分類。

2.病因和發(fā)病原理：指出引起肝硬化的病因中，在我國以病毒性肝炎所

致的肝硬化為主。

3.病理：介紹假小口I-形成過程；肝內(nèi)血循環(huán)障礙導(dǎo)致的門脈高壓

4.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解肝功能失代償期的臨床表現(xiàn)

5.并發(fā)癥：重點(diǎn)講解常見并發(fā)癥

6.輔助檢查：肝功能等。重點(diǎn)介紹B超及CT的典型表現(xiàn)

7.診斷：指出代償期診斷可較難，重點(diǎn)講解應(yīng)根據(jù)可能引起因素存在，

病史，肝臟情況和檢查，門脈高壓表現(xiàn)，肝功實(shí)驗(yàn)，食管X吞飄超聲檢查等做

出診斷，必要時(shí)可肝穿活檢和腹腔鏡。

8.鑒別診斷：重點(diǎn)講解肝大、腹水、出血及昏迷病歷的鑒別。

9.治療：㈠一般治療。㈡腹水治療㈢并發(fā)癥治療㈣肝移植治療。

第三章上消化道出血

目的要求

一、掌握上消化道出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷

二、熟悉消化道出血的定義

三、了解上消化道出血的治療

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)■（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述

病因重點(diǎn)指出臨床上最常見的病因

臨床表現(xiàn)重點(diǎn)講解消化道出血的臨床特點(diǎn)

診斷重點(diǎn)講解對于出血診斷的確立、出血嚴(yán)重程度的評估和周圍循環(huán)衰竭及出

血是否停止判斷以及病因診斷

治療重點(diǎn)講解治療原則

第四章原發(fā)性肝癌

目的要求

一、熟悉原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

二、了解原發(fā)性肝癌的治療

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述原發(fā)性肝癌的定義和國內(nèi)發(fā)病情況，地區(qū)的差異。

病因和發(fā)病原理病因未確定，可能與病毒性肝炎、肝硬化等待有關(guān)。

病理㈠大體形態(tài)分型㈡細(xì)胞形態(tài)分型㈢肝癌轉(zhuǎn)移途徑。

臨床表現(xiàn)詳細(xì)講解以下各項(xiàng)：㈠主要臨床表現(xiàn)：肝臟進(jìn)行性增大，肝區(qū)疼痛，

黃疸等。㈡癌轉(zhuǎn)移征象。

并發(fā)證肝昏迷。上消化道出血，癌結(jié)節(jié)破裂等。

輔助檢查㈠甲胎蛋白試驗(yàn)：陽性率：㈡其他血清學(xué)檢查㈢放射性核素檢查㈣超

聲檢查㈤X線肝血管造影的甘穿刺活檢（七）CT檢查WMRI

第五章肝性腦病

目的要求

一、掌握肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

二、熟悉肝性腦病的病因、發(fā)病原理和防治方法。

三、了解肝性腦病治療

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述肝性腦病是急、慢性肝臟病變的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，系由于腸道有毒代謝

物進(jìn)入體循環(huán)，突出表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，而引起的精神癥狀和昏迷。

病因和發(fā)病原理㈠病因㈡常見誘因㈢發(fā)病原理

病理略述腦組織鏡下改變

臨床表現(xiàn)講解肝性腦病可分為四期及各期的表現(xiàn)

輔助檢查血氨、腦電圖、血電解質(zhì)和肝功等

診斷㈠診斷根據(jù)㈡凡有神經(jīng)癥狀的病例，特別是肝病患者，應(yīng)提高警惕行必要

檢查㈢應(yīng)以其他原因所至昏迷鑒別

治療㈠去除誘因㈡減少腸道有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收㈢消除對大腦有毒物質(zhì)㈣矯

正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，尤其注意低血鉀㈤其他：護(hù)理及對癥支持治療。

第六章胰腺炎

目的要求

一、掌握本病各類型的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

二、了解病因及發(fā)病原理、本病的發(fā)展規(guī)律、治療方法。

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)■（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述定義、病因和發(fā)病原理

病理㈠間質(zhì)水腫型㈡出血壞死性㈢簡介爆發(fā)胰腺炎

臨床表現(xiàn)㈠癥狀：①腹痛特點(diǎn)②休克③其他㈡體征：壓痛、腹壁緊張腸麻痹、

腹壁淤斑㈢臨床經(jīng)過

并發(fā)癥糖尿病，慢性胰腺炎，胰腺囊腫及膿腫，多器官功能衰竭，敗血癥等

輔助檢查㈠著重介紹血、尿㈡其他白細(xì)胞計(jì)數(shù)

診斷和鑒別診斷闡明診斷要點(diǎn)，根據(jù)癥狀，體癥及化驗(yàn)不難診斷。鑒別診斷要

考慮㈠膽道蛔蟲及急性膽囊炎㈡消化性潰瘍穿孔㈢急性腸梗阻㈣心梗㈤腸系膜

血管栓塞因其他

治療㈠減少腺外分泌㈡抑制胰酶活性㈢鎮(zhèn)靜止疼㈣水電解質(zhì)平衡㈤搶救休克

代抗菌素使用（七）手術(shù)適應(yīng)征（A）強(qiáng)調(diào)EST對膽源性胰腺炎的價(jià)值⑺中醫(yī)治療

第四篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

自學(xué)

目的要求

一、熟悉腎臟的主要結(jié)構(gòu)與功能，熟悉腎臟疾病的常見病因、癥狀與發(fā)病機(jī)理。

二、掌握腎臟疾病的臨床類型，常見尿常規(guī)檢查及腎功能檢查方法，腎臟病的診

斷要求、方法與防治原則。

三、了解內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病的范圍與本學(xué)科的進(jìn)展動態(tài)。自學(xué)內(nèi)容

概述

一、內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病的重要性及與其他系統(tǒng)疾病的關(guān)系。

二、本篇主要內(nèi)容：與泌尿外科在教學(xué)上的分工。

腎臟的主要結(jié)構(gòu)與功能

一、腎的解剖。

二、腎單位。

三、腎的生理功能。

四、腎的特殊結(jié)構(gòu)及其功能（髓質(zhì)高滲區(qū)、球旁小體功能等）。

腎臟疾病的臨床表現(xiàn)

-、腎炎綜合征。

三、邕病綜合征。

二、身血壓。

四、無癥狀性尿異常。

五、慢性腎功不全。

六、尿頻一排尿不適綜合征。

腎臟疾病的檢查討論臨床常用的方法及其意義。

腎臟疾病的病因

一、診斷的要求：在明確為腎臟疾病后，應(yīng)進(jìn)一步確定臨床類型、病變部位、發(fā)

病機(jī)理、病因及功能。

二、診斷方法、步驟及注意事項(xiàng)（病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助診斷）。

防治原則

第二章腎小球疾病

目的要求

1、掌握腎病綜合征及急性、慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治

療原則。

2、熟悉腎病綜合征及急、慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。（急性腎小

球腎炎主要在小兒科講授）。

3、熟悉腎小球疾病的定義、特點(diǎn)、及原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型、熟悉病理

分型。

4、了解腎小球疾病免疫反應(yīng)，炎癥反應(yīng)及非炎癥反應(yīng)機(jī)制、急進(jìn)性腎炎及隱匿

性腎小球腎炎。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

概述：認(rèn)識腎小球疾?。ㄔl(fā)性及繼發(fā)性）的特點(diǎn)

分類：病理與臨床的分類法及二者之間的聯(lián)系

腎小球疾?。孩俨∫?、發(fā)病原理：㈠免疫反應(yīng)㈡炎癥反應(yīng)㈢非免疫機(jī)制的作用

②病理改變、光鏡及電鏡特征：不同病理類型之病理、光鏡、電鏡

特點(diǎn)O

③臨床表現(xiàn)㈠蛋白尿㈡血尿㈢水腫㈣高血壓㈤腎功能損傷等

④診斷和鑒別診斷：一、診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

二、與其他以腎疾病為主要臨床表現(xiàn)的疾病鑒別

⑤治療：總的治療原則，一般治療，對癥治療及特殊治療。

第三章尿路感染

目的要求

1、掌握膀胱炎，急、慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)，診斷根據(jù)，鑒別診斷及治

療原則。

2、熟悉腎盂腎炎的病因、感染途徑、與感染有關(guān)因素，以及復(fù)發(fā)和再感染的區(qū)

別。

3、°熟悉尿路感染的主要實(shí)驗(yàn)室診斷方法。

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1、概述：尿路感染，上尿路感染與下尿路感染的定義。

2、病因：和發(fā)病原因：包括致病菌、感染途徑、與感染有關(guān)的各種因素等。

3、病理：急性膀胱炎、急性和慢性腎盂腎炎的病理改變。

4、臨床表現(xiàn):

-、急性膀胱炎：尿路刺激征與尿沉渣改變。

二、急性腎盂腎炎：全身表現(xiàn)、泌尿系統(tǒng)癥狀和尿改變。

三、無癥狀細(xì)菌尿

四、慢性腎盂腎炎：需與反復(fù)發(fā)作尿路感染鑒別，只在腎臟影像學(xué)及小管功能異

常時(shí)方能診斷。

5、并發(fā)癥：腎積膿（積液）、腎周膿腫、敗血癥、腎功能不全。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿細(xì)菌學(xué)檢查、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿化學(xué)

檢查、血常規(guī)、腎功能、免疫學(xué)檢查、及X線檢查和膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥。

7、診斷和鑒別診斷：上尿路感染（急性腎盂腎炎）與下尿路感染（膀胱炎）的

診斷依據(jù)。與全身感染性疾病、慢性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)核尿道綜合征，鑒別之

要點(diǎn)。

8、治療:

一、急性膀胱炎的治療。

二、急性腎盂腎炎：一般治療，抗菌藥物選用原則、療程、治愈標(biāo)準(zhǔn)。

三、再發(fā)性尿路感染的處理。

四、妊娠期尿路感染的治療。

五、男性尿路感染的治療。

六、留置導(dǎo)尿管的尿路感染處理。

七、無癥狀性細(xì)菌尿處理。

9、預(yù)防：㈠多飲水，多排尿㈡經(jīng)常注意陰部清洗㈢盡量避免使用尿路器械等。

第四章慢性腎功能不全——尿毒癥

目的要求

一、掌握尿毒癥的診斷和治療原則，腎功能不全的分期標(biāo)準(zhǔn)

二、熟悉各種臨床癥狀產(chǎn)生原理，透析療法的適應(yīng)癥。

三、熟悉尿毒癥的發(fā)病機(jī)理，病理改變、熟悉預(yù)防、延緩腎功能不全的重要性

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1、概述：慢性腎功能不全——尿毒癥的定義。腎功能不全的分期標(biāo)準(zhǔn)。

2、病因和發(fā)病原理：認(rèn)識引起尿毒癥的各種因素，介紹“健存”腎單位學(xué)說和

矯枉失衡學(xué)說，尿毒癥毒素學(xué)說等。著重講解尿毒癥的病理生理改變、代謝產(chǎn)物

的潴留，代謝性酸中毒，水和電解質(zhì)平衡失調(diào)以及內(nèi)分泌功能失調(diào)等。

3、臨床表現(xiàn)：包括一般癥狀、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)

表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)理。腎功能不全的分期,

代償期，尿毒癥早期及尿毒癥期的分期標(biāo)準(zhǔn)。

4：實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿改變的特點(diǎn)，腎功能檢查，血生化檢查及其他。

5、診斷和鑒別診斷：典型尿毒癥的診斷根據(jù)，包括基礎(chǔ)疾病及誘因的確定。不

典型病例的特點(diǎn)，與容易誤診的疾?。ò毙阅I功能衰竭、糖尿病酸中毒、高

血壓腦病等）的診斷和鑒別診斷。

6、治療：包括治療原發(fā)癥和糾正誘發(fā)因素（可逆因素）的治療，飲食療法，控

制高血壓的重要性，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及鈣磷代謝紊亂的治療，各

系統(tǒng)并發(fā)癥，重點(diǎn)是高鉀血癥、心衰、尿毒癥所致貧血、出血、感染的治療，透

析療法（腹膜透析、血液透析和血液濾過），對癥治療，中醫(yī)治療及腎移植等。

腎功能不全時(shí)，藥物的選擇和劑量。

第五章急性腎功能衰竭

自學(xué)

目的要求

一、掌握急性腎功衰的診斷。

二、熟悉急性腎功衰的治療原則。

三、了解能夠引起急性腎功能衰竭的各種病因。

1、概述：簡述急性腎功能衰竭分腎前性、腎性和腎后性三大類及其共同的臨床

特點(diǎn)。重點(diǎn)講述急性腎小管壞死的概念。

2、病因：介紹腎缺血與腎中毒學(xué)說。

3、病因和發(fā)病原理：介紹：

（1）腎血流動力學(xué)異常。

（2）腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

（3）腎小管上皮細(xì)胞脫落，管型形成。

4、臨床表現(xiàn)：少（無）尿期、多尿期及恢復(fù)期的臨床特征與常見的并發(fā)癥。扼

要解釋不典型的非少尿型急性腎衰的產(chǎn)生原因及其臨床特點(diǎn)。

5、治療：重點(diǎn)為少尿期及多尿期的治療。

6、預(yù)防：積極治療原法病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并加以去除。

第五篇血液系統(tǒng)疾病

第一章貧血概述

目的要求

一、掌握貧血的基本概念，診斷步驟和診斷方法

二、熟悉貧血的發(fā)病機(jī)理分類

三、了解貧血的臨床表現(xiàn)，常見幾種貧血的鑒別診斷和治療原則

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1、概述：貧血的定義、種類，影響正常值的因素

2、分類：①形態(tài)學(xué)分類②病因?qū)W及發(fā)病機(jī)理分類

3、病理生理及臨床表現(xiàn)

4、診斷：

（1）診斷步驟：明確貧血的有無及程度，明確貧血的類型，尋找貧血的病因

（2）診斷方法：

①病史（全面、系統(tǒng)與貧血有關(guān)因素）

②體檢（全面系統(tǒng)檢查，特別是皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、肝脾的檢查）

③血液檢查：血常規(guī)紅細(xì)胞壓積，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)，血片檢查。強(qiáng)調(diào)紅細(xì)胞形態(tài)

檢查的意義

④骨髓檢查

⑤特殊的血液學(xué)檢查，以明確貧血性質(zhì)

⑥明確貧血原因的其他檢查

5治療原則：①去除病因，強(qiáng)調(diào)治療引起貧血的病因治療

②改善貧血：藥物、成份輸血、脾切除、中醫(yī)中藥、骨楣移植

③多種治療的評價(jià)

缺血性貧血：

目的要求：1、掌握缺鐵性貧血的診斷和治療方法

2、熟悉鐵代謝和缺鐵的原因及臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)

教學(xué)方式：自學(xué)

自學(xué)內(nèi)容：1、缺鐵性貧血的定義及鐵儲存和細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)

2、扼要簡述鐵代謝

3、病因及發(fā)病機(jī)理

4、臨床表現(xiàn)：①貧血表現(xiàn)②組織缺鐵表現(xiàn)③體征

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象特點(diǎn)、骨髓鐵染色、鐵代謝指標(biāo)

6、診斷和鑒別診斷：

①診斷依據(jù)：紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（小細(xì)胞低色素性）；鐵治療后

網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變；骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少或缺乏；

血清鐵蛋白的降低；血清鐵降低；總鐵結(jié)合力增高

②尋找缺鐵的原因

③地中海貧血和血紅蛋白病鑒別

7、治療：1病因治療

2鐵劑治療：目的、療程

口服鐵劑的常用制劑、劑量、用法、毒副反應(yīng)、療效、

時(shí)間、輔助治療。注射鐵劑治療的適應(yīng)癥、制劑、用法、毒

副反應(yīng)。

8、預(yù)防：衛(wèi)生宣教、加強(qiáng)婦幼保健工作和積極防治原發(fā)病

9、預(yù)后：取決于病因或原發(fā)病的性質(zhì)

再生障礙性貧血

目的要求：1、掌握本病臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)診斷依據(jù)和鑒別診斷

2、熟悉發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、治療方法

教學(xué)方法：自學(xué)

教學(xué)內(nèi)容：1、概述：特點(diǎn)、發(fā)病情況

2、病因：原發(fā)性、繼發(fā)性

3、發(fā)病原理：造血干細(xì)胞缺陷、骨髓微循環(huán)境缺陷、免疫異常及

遺傳因素

4、臨床特點(diǎn)及分型

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓涂片及骨髓活檢的特點(diǎn)

6、鑒別診斷：與低增生性白血病、ITP、PNH、MDS的鑒別要點(diǎn)

7、治療：病因治療、對癥支持治療、刺激骨髓造血功能、造血細(xì)

胞因子的使用、骨髓移植、中醫(yī)中藥

8、預(yù)后：謹(jǐn)慎用藥、勞動保護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)毒性反映

溶血性貧血

目的要求：1、熟悉血液內(nèi)、外溶血的特點(diǎn)（臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)）

2、熟悉分型、診斷

3、了解發(fā)病機(jī)理

教學(xué)方法：自學(xué)

教學(xué)內(nèi)容：定義、病因?qū)W分類，發(fā)病機(jī)理（簡述紅細(xì)胞破壞和Hb在單核——巨

噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)及血液內(nèi)降解過程及產(chǎn)物）

臨床表現(xiàn)：急性和慢性溶血的特點(diǎn)及并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查：列舉紅細(xì)胞破壞過多的特征及其對診斷的臨床意義

1、血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多的證據(jù)

2、紅細(xì)胞代償性增生的證據(jù)

3、紅細(xì)胞破壞的證據(jù)

4、紅細(xì)胞壽命縮短的證據(jù)

診斷：①是否為溶血性貧血②是血管內(nèi)溶血還是血管外溶血③溶血的原因

鑒別診斷：與其他類型貧血，非溶血性黃疸、潛在性出血、骨髓轉(zhuǎn)移癌、肌紅

蛋白尿等鑒別

第二章出血性疾病概述

目的要求

-、掌握出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷

二、熟悉正常的止血和凝血機(jī)制

三、熟悉治療原則

學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1、概述：定義、特點(diǎn)及分類

2、正常止血和凝血過程：扼要講解

3、診斷：

（1）病史：過去出血史、家族史、藥物、過敏、原發(fā)病等；

（2）體征：出血的特征，部位；

（3）根據(jù)病史及體征將出血性疾病分為血管性、血小板性、凝血障礙性疾??；

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：1篩選實(shí)驗(yàn)、束臂實(shí)驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊退縮、

凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化的部分凝血活酶時(shí)間等的臨床定義；2特殊實(shí)驗(yàn):

各階段出血的特殊檢查

4、治療原則:

（1）去除病因，預(yù)防出血

（2）止血治療：止血藥物、血制品的使用、其他治療

5、典型病例：DIC扼要介紹臨床特點(diǎn)及診斷、治療。

第三章原發(fā)性血小板減少性紫瘢

自學(xué)

目的要求：1、了解引起血小板減少的常見病因

2、掌握臨床表現(xiàn)、診斷要求及治療原則

3、熟悉本病的發(fā)病機(jī)理及鑒別診斷

1、概述：正常血小板計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)與出血的關(guān)系、依據(jù)病因分類

2、病因及發(fā)病機(jī)理：特發(fā)性者原因不明。自身免疫、脾臟、血小板生成障礙、

毛細(xì)血管等因素在發(fā)病上的作用。

1、臨床表現(xiàn)：出血特點(diǎn)、急性和慢性ITP的臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊退縮、束臂實(shí)驗(yàn)、骨

髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)學(xué)改變，血小板成熟障礙。

5、診斷及鑒別診斷

6、治療：

（1）一般治療及支持治療，輸血及血小板輸血的適應(yīng)癥

（2）腎上腺皮質(zhì)類固醇：適應(yīng)癥、劑量、治療時(shí)間、療效等

（3）切脾：適應(yīng)癥及療效。

第四章白血病

目的要求

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，診斷依據(jù)

二、熟悉近代對本病病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識和概念。發(fā)病情況，分類，預(yù)后

學(xué)時(shí)安排4學(xué)時(shí)（理論課）

教學(xué)內(nèi)容

1、概述：

2、分類：按細(xì)胞分化程度及病程分急性、慢性兩大類；按細(xì)胞類型分類

3、病因和發(fā)病機(jī)理：扼要介紹與發(fā)病有關(guān)的因素（病毒、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)

及藥物、遺傳因素、免疫缺陷等）

急性白血病

分類：FAB分類法，簡介MIC分類

4、臨床表現(xiàn)：感染、出血、貧血及白血病細(xì)胞侵潤的各種表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象特點(diǎn)，扼要介紹染色體和基因改變

6、診斷：①診斷依據(jù)；②常見兒類白血病的鑒別，組織化學(xué)染色及細(xì)胞免疫表

型的區(qū)別

7、鑒別診斷：①與MDS的鑒別；②與臨床表現(xiàn)、血象相似的疾病的鑒別

8、治療：①對癥支持治療：成份輸血、防治感染、營養(yǎng)支持、護(hù)理；②化學(xué)

治療：治療原則：不同類型急性白血病常用化療藥物及方案，緩解后維持鞏固的

常用化療方案，影響因素；③腦膜白血病的防治；④造血干細(xì)胞移植

9、預(yù)后：自然病程、治療后生存時(shí)間、高危因素判斷。

慢性白血?。?/p>

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