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醫(yī)療服務(wù)居間合同協(xié)議書(shū)版合同目錄第一章總則1.1本合同的簽訂依據(jù)1.2合同雙方的定義與資質(zhì)1.3合同的目的與范圍1.4合同的解釋與適用法律1.5合同的生效與終止條件第二章醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)2.2醫(yī)療服務(wù)的地域與時(shí)間2.3醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組成與資質(zhì)2.4醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的計(jì)算與支付方式第三章居間服務(wù)內(nèi)容3.1居間服務(wù)的范圍與職責(zé)3.2居間服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組成與資質(zhì)3.3居間服務(wù)費(fèi)用的計(jì)算與支付方式3.4居間服務(wù)期限與續(xù)約條件第四章合同雙方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方(需求方)的權(quán)利與義務(wù)4.2乙方(提供方)的權(quán)利與義務(wù)4.3丙方(居間方)的權(quán)利與義務(wù)第五章醫(yī)療事故的處理5.1醫(yī)療事故的認(rèn)定與報(bào)告5.2醫(yī)療事故的責(zé)任與賠償5.3醫(yī)療事故的預(yù)防與改進(jìn)措施第六章費(fèi)用與支付6.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成與計(jì)算方式6.2居間服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成與計(jì)算方式6.3費(fèi)用的支付方式與時(shí)間6.4費(fèi)用的退還與違約金第七章合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.2合同解除的條件與程序7.3合同變更與解除的法律后果第八章違約責(zé)任8.1違約行為的界定8.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式8.3違約金的計(jì)算與支付方式第九章?tīng)?zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決的途徑與方式9.2仲裁的申請(qǐng)與程序9.3訴訟的管轄法院與程序第十章保密條款10.1保密信息的界定與保護(hù)期限10.2保密信息的泄露與責(zé)任10.3保密信息的共享與限制第十一章合同的繼承與轉(zhuǎn)讓11.1合同繼承的條件與程序11.2合同轉(zhuǎn)讓的條件與程序11.3合同繼承與轉(zhuǎn)讓的法律后果第十二章附則12.1合同的附件清單12.2合同的修改與補(bǔ)充12.3合同的生效日期與有效期第十三章其他約定13.1雙方的其他特殊約定與補(bǔ)充條款13.2雙方的其他權(quán)益保障與義務(wù)履行13.3雙方的其他合作事項(xiàng)與安排第十四章簽署頁(yè)14.1甲方(需求方)的簽署頁(yè)14.2乙方(提供方)的簽署頁(yè)14.3丙方(居間方)的簽署頁(yè)合同編號(hào)_________第一章總則1.1本合同的簽訂依據(jù)1.2合同雙方的定義與資質(zhì)1.3合同的目的與范圍1.4合同的解釋與適用法律1.5合同的生效與終止條件第二章醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)2.2醫(yī)療服務(wù)的地域與時(shí)間2.3醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組成與資質(zhì)2.4醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的計(jì)算與支付方式第三章居間服務(wù)內(nèi)容3.1居間服務(wù)的范圍與職責(zé)3.2居間服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組成與資質(zhì)3.3居間服務(wù)費(fèi)用的計(jì)算與支付方式3.4居間服務(wù)期限與續(xù)約條件第四章合同雙方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方(需求方)的權(quán)利與義務(wù)4.2乙方(提供方)的權(quán)利與義務(wù)4.3丙方(居間方)的權(quán)利與義務(wù)第五章醫(yī)療事故的處理5.1醫(yī)療事故的認(rèn)定與報(bào)告5.2醫(yī)療事故的責(zé)任與賠償5.3醫(yī)療事故的預(yù)防與改進(jìn)措施第六章費(fèi)用與支付6.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成與計(jì)算方式6.2居間服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成與計(jì)算方式6.3費(fèi)用的支付方式與時(shí)間6.4費(fèi)用的退還與違約金第七章合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.2合同解除的條件與程序7.3合同變更與解除的法律后果第八章違約責(zé)任8.1違約行為的界定8.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式8.3違約金的計(jì)算與支付方式第九章?tīng)?zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決的途徑與方式9.2仲裁的申請(qǐng)與程序9.3訴訟的管轄法院與程序第十章保密條款10.1保密信息的界定與保護(hù)期限10.2保密信息的泄露與責(zé)任10.3保密信息的共享與限制第十一章合同的繼承與轉(zhuǎn)讓11.1合同繼承的條件與程序11.2合同轉(zhuǎn)讓的條件與程序11.3合同繼承與轉(zhuǎn)讓的法律后果第十二章附則12.1合同的附件清單12.2合同的修改與補(bǔ)充12.3合同的生效日期與有效期第十三章其他約定13.1雙方的其他特殊約定與補(bǔ)充條款13.2雙方的其他權(quán)益保障與義務(wù)履行13.3雙方的其他合作事項(xiàng)與安排第十四章簽署頁(yè)14.1甲方(需求方)的簽署頁(yè)14.2乙方(提供方)的簽署頁(yè)14.3丙方(居間方)的簽署頁(yè)請(qǐng)各合同方在相應(yīng)的簽署頁(yè)上簽字,并加蓋公司公章。(簽字欄)甲方(需求方):___________________________乙方(提供方):___________________________丙方(居間方):___________________________多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.甲方指定醫(yī)院條款甲方有權(quán)指定乙方提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院。乙方應(yīng)在甲方指定的醫(yī)院內(nèi)提供服務(wù),并確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.特殊治療授權(quán)條款若甲方需要進(jìn)行特殊治療,甲方應(yīng)提前書(shū)面授權(quán)乙方。乙方在獲得甲方授權(quán)后,方可進(jìn)行特殊治療。3.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條款甲方有權(quán)要求乙方在特定時(shí)間內(nèi)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。4.病歷資料提供條款乙方應(yīng)在甲方要求的時(shí)間內(nèi)提供病歷資料。甲方有權(quán)查閱、復(fù)制病歷資料,以了解乙方的醫(yī)療服務(wù)情況。5.醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度保障條款乙方應(yīng)確保甲方的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度。若甲方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意,乙方應(yīng)在甲方提出書(shū)面意見(jiàn)后及時(shí)改進(jìn)。6.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知條款乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知。甲方有權(quán)了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),并作出相應(yīng)決策。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.乙方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)要求條款乙方提供的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì),并在合同中列出資質(zhì)要求。乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障條款乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿(mǎn)足甲方的需求。乙方有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化,以提高服務(wù)質(zhì)量。3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算條款乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)療事故處理?xiàng)l款如發(fā)生醫(yī)療事故,乙方應(yīng)立即報(bào)告甲方,并按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。乙方應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療事故造成的損失。5.醫(yī)療信息安全條款乙方應(yīng)確保醫(yī)療信息安全,防止泄露。乙方有權(quán)采取相應(yīng)措施,保護(hù)甲方的醫(yī)療信息。6.醫(yī)療服務(wù)范圍調(diào)整條款乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整醫(yī)療服務(wù)范圍。如乙方需調(diào)整醫(yī)療服務(wù)范圍,應(yīng)提前通知甲方。三、當(dāng)有第三方中介時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.第三方中介職責(zé)明確條款第三方中介應(yīng)明確其在合同中的職責(zé),包括協(xié)調(diào)甲方、乙方之間的關(guān)系,確保合同的履行。2.第三方中介費(fèi)用條款第三方中介有權(quán)根據(jù)合同約定收取中介費(fèi)用。甲方、乙方應(yīng)在合同中明確中介費(fèi)用的支付方式。3.第三方中介違約責(zé)任條款若第三方中介未能履行合同約定的職責(zé),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方、乙方有權(quán)要求第三方中介賠償損失。4.第三方中介權(quán)益保護(hù)條款第三方中介在履行合同過(guò)程中,其合法權(quán)益應(yīng)受到保護(hù)。甲方、乙方不得侵犯第三方中介的合法權(quán)益。5.第三方中介合同解除條款如甲方、乙方同意解除合同,第三方中介應(yīng)在合同解除后停止履行中介職責(zé)。6.第三方中介保密條款第三方中介應(yīng)對(duì)在合同履行過(guò)程中獲得的甲方、乙方相關(guān)信息予以保密。如泄露相關(guān)信息,第三方中介應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表:1.甲方(需求方)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方(提供方)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.丙方(居間方)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件4.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單5.醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員資質(zhì)證明6.居間服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表7.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證8.病歷資料復(fù)印件9.醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表10.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)3.丙方未履行居間服務(wù)職責(zé)或泄露合同信息4.甲方未按約定時(shí)間提供患者信息或拒絕配合5.乙方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)或拒絕合作6.醫(yī)療事故的發(fā)生及責(zé)任歸屬7.合同雙方未按約定時(shí)間完成合同約定的義務(wù)三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù):指乙方根據(jù)甲方需求提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因乙方原因?qū)е录追交颊呷松頁(yè)p害的事件。4.違約責(zé)任:指違約方因違約行為而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。5.居間服務(wù):指丙方在甲方和乙方之間提供的促成合同訂立、協(xié)助履行等服務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方延遲支付醫(yī)療費(fèi)用解決辦法:甲方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,如需延遲支付,應(yīng)與乙方協(xié)商并支付延遲支付所產(chǎn)生的違約金。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)解決辦法:乙方應(yīng)按照約定提供醫(yī)療服務(wù),如未按約定提供,乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并盡快履行合同義務(wù)。3.丙方泄露合同信息解決辦法:丙方應(yīng)保守合同秘密,如發(fā)生泄露,丙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并采取措施防止信息進(jìn)一步泄露。4.醫(yī)療事
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