手術(shù)室安全核對制度

手術(shù)室安全核對制度目錄一、基本原則................................................2

二、組織架構(gòu)與職責..........................................3

三、核對流程................................................4

1.手術(shù)前核對............................................5

2.手術(shù)中核對............................................6

3.手術(shù)后核對............................................7

四、核對內(nèi)容................................................8

1.患者身份信息核對......................................9

2.手術(shù)部位標識核對.....................................10

3.手術(shù)方式核對.........................................11

4.手術(shù)用物核對.........................................11

5.麻醉方式核對.........................................12

6.患者過敏史核對.......................................13

7.藥物過敏試驗結(jié)果核對.................................14

8.手術(shù)風險評估核對.....................................15

五、核對記錄與報告.........................................16

六、監(jiān)督與持續(xù)改進.........................................17

七、培訓(xùn)與考核.............................................18

八、附則...................................................19一、基本原則手術(shù)室安全核對制度是確保手術(shù)室操作流程安全、有效、無誤的一項重要措施。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本院實際，制定本手術(shù)室安全核對制度。全面性原則：手術(shù)室安全核對制度應(yīng)覆蓋手術(shù)室內(nèi)的所有環(huán)節(jié)和人員，確保各項工作都有明確的執(zhí)行標準與流程。嚴謹性原則：對待每一項工作都必須保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做到細致入微，不放過任何可能影響手術(shù)安全的細節(jié)。及時性原則：各項核對工作要及時完成，避免因拖延造成手術(shù)準備不充分或患者等待時間過長。準確性原則：核對信息必須準確無誤，確保手術(shù)信息的可靠性和手術(shù)操作的精準性。責任性原則：明確各崗位人員的職責和權(quán)限，對于違反核對制度的行為，要追究相應(yīng)的責任。協(xié)作性原則：在手術(shù)室內(nèi)，各部門、各崗位之間要密切配合，共同維護手術(shù)室的安全與秩序。持續(xù)改進原則：定期對手術(shù)室安全核對制度進行評估和改進，以適應(yīng)手術(shù)室發(fā)展和患者需求的變化。二、組織架構(gòu)與職責手術(shù)室安全管理委員會：由醫(yī)院管理層、手術(shù)室醫(yī)護人員、麻醉師、護理部及醫(yī)院感染控制部門等多方組成，負責制定和監(jiān)督執(zhí)行手術(shù)室安全核對制度。該委員會定期召開會議，評估手術(shù)室安全狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。手術(shù)室護士長：作為手術(shù)室安全管理的直接負責人，護士長需確保各項安全核對措施得到有效執(zhí)行，并對手術(shù)室醫(yī)護人員進行安全教育和培訓(xùn)。護士長還需監(jiān)督手術(shù)室器械和設(shè)備的維護保養(yǎng)，確保其處于良好狀態(tài)。手術(shù)室質(zhì)控人員：負責定期對手術(shù)室安全核對制度進行檢查和評估，確保各項措施落實到位。質(zhì)控人員需具備一定的專業(yè)知識和經(jīng)驗，能夠準確判斷手術(shù)室安全問題，并提出改進建議。手術(shù)室醫(yī)護人員：全體醫(yī)護人員均需嚴格遵守手術(shù)室安全核對制度，確保手術(shù)患者的安全。在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后各環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員需嚴格按照流程進行操作，避免出現(xiàn)差錯。麻醉師：麻醉師在手術(shù)過程中起著至關(guān)重要的作用，需確保患者的生命安全。麻醉師需密切關(guān)注手術(shù)進展，確保麻醉藥物使用得當，同時對患者進行必要的安全核對，防止麻醉意外發(fā)生。護理人員：護理人員是手術(shù)室安全核對制度的重要執(zhí)行者之一，需協(xié)助護士長做好手術(shù)前的準備工作，確保手術(shù)器械、設(shè)備等完好無損。在手術(shù)過程中，護理人員需密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。醫(yī)院感染控制部門：負責監(jiān)督手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生和安全防護工作，確保手術(shù)室空氣清潔、無菌，降低感染風險。醫(yī)院感染控制部門還需對手術(shù)室消毒隔離工作進行定期檢查，確保各項措施落實到位。三、核對流程患者身份核對：在手術(shù)開始前，由手術(shù)室護士與手術(shù)患者共同核對患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、住院號等。確?；颊呱矸轃o誤，防止誤操作。手術(shù)部位核對：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士需共同核對手術(shù)患者的手術(shù)部位，確保手術(shù)區(qū)域正確無誤。必要時可采用影像學(xué)檢查（如X光、CT等）輔助核對。藥品、物品核對：手術(shù)室護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)囑準備相應(yīng)的藥品、物品，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生再次核對，確保藥品、物品數(shù)量齊全且符合用藥規(guī)定。設(shè)備、儀器核對：手術(shù)前，手術(shù)室護士應(yīng)對手術(shù)所需設(shè)備、儀器進行核查，確保其性能正常、功能完好，滿足手術(shù)需求。環(huán)境核對：手術(shù)室護士應(yīng)核對手術(shù)室環(huán)境，包括溫度、濕度、光照等，確保手術(shù)室環(huán)境符合手術(shù)要求。手術(shù)物品清點：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生共同清點手術(shù)中使用的各種物品，如器械、紗布、縫針等，確保數(shù)量準確，無遺漏。記錄與簽名：所有核對過程應(yīng)有詳細記錄，并由參與核對的人員簽名確認。以備后續(xù)追溯和責任追究。1.手術(shù)前核對患者身份核對：由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核對患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、住院號等。確?；颊呱矸轃o誤，避免任何混淆。手術(shù)部位確認：通過影像學(xué)檢查（如X光、CT等）或術(shù)前定位，確認手術(shù)部位無誤。對于可能存在解剖變異或手術(shù)風險的患者，應(yīng)提前進行詳細的評估和規(guī)劃。藥品和物品核對：核對手術(shù)所需藥品、一次性使用物品及其他輔助材料，確保其種類、劑量、規(guī)格等均符合手術(shù)要求。檢查藥品的有效期和包裝完整性。設(shè)備和技術(shù)準備核查：確認手術(shù)所需設(shè)備（如監(jiān)護儀、呼吸機、手術(shù)器械等）均已準備就緒，并處于良好工作狀態(tài)。檢查急救設(shè)備是否齊全，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。環(huán)境安全檢查：確認手術(shù)室環(huán)境符合安全要求，包括溫度、濕度、光照等。確保手術(shù)區(qū)域的清潔和無菌，降低感染風險。麻醉前訪視：在手術(shù)前，麻醉醫(yī)師應(yīng)對患者進行全面的麻醉評估，了解患者的病史、用藥史、過敏史等，制定合適的麻醉方案。手術(shù)安全聲明：手術(shù)室工作人員應(yīng)對手術(shù)安全進行聲明，明確各自的職責和責任。在手術(shù)過程中，所有人員都必須嚴格遵守安全規(guī)定，確保手術(shù)安全順利進行。2.手術(shù)中核對核對患者身份：在手術(shù)開始前，手術(shù)團隊必須核對患者的身份，包括姓名、年齡、性別、病房號、病歷號等信息，確保與手術(shù)通知單一致。對于特殊患者，還需通過患者的手腕帶或其他標識進行確認。核對手術(shù)部位：在手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)核對手術(shù)的標識與手術(shù)部位是否相符。確保對正確的部位進行手術(shù)操作，避免手術(shù)部位錯誤。這通常涉及到在患者的身體部位標記并進行核對。核對手術(shù)器械和設(shè)備：在手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)核對所有手術(shù)器械、敷料和設(shè)備是否齊全且功能正常。這包括檢查器械的完整性、滅菌有效性等。任何不足的器械或設(shè)備應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。3.手術(shù)后核對患者身份核對：在手術(shù)開始前，必須核對患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號等。通過手腕帶或身份識別系統(tǒng)確認患者身份，確保患者身份與病歷記錄相符。手術(shù)部位核對：根據(jù)術(shù)前規(guī)劃，核對手術(shù)部位，確保手術(shù)區(qū)域正確無誤?？墒褂脴擞浌P或皮膚貼紙明確標注手術(shù)部位。麻醉方式核對：確認患者的麻醉方式，包括麻醉藥品、麻醉方法及麻醉深度等，確保麻醉安全無誤。用藥情況核對：核對術(shù)前醫(yī)囑中的用藥情況，包括麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥等，確保用藥劑量和種類準確無誤。檢查手術(shù)器械和設(shè)備：在手術(shù)開始前，對手術(shù)所需的器械和設(shè)備進行全面檢查，確保其性能完好，符合手術(shù)要求。與患者溝通：在手術(shù)前，向患者簡要說明手術(shù)過程和可能的風險，以緩解其緊張情緒。手術(shù)室門鎖定：在手術(shù)結(jié)束后，及時鎖定手術(shù)室門，防止無關(guān)人員進入。整理手術(shù)間：手術(shù)結(jié)束后，及時清理手術(shù)間，保持環(huán)境整潔，為下一臺手術(shù)做好準備。通過嚴格的手術(shù)后核對制度，可以確保手術(shù)過程的順利進行，保障患者的手術(shù)安全。四、核對內(nèi)容患者信息核對：在手術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的基本信息進行核對，包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。還需核對患者的病歷資料，了解患者的病情、過敏史、手術(shù)史等相關(guān)信息。手術(shù)器械和藥品核對：在手術(shù)開始前，護士應(yīng)仔細檢查所需的手術(shù)器械和藥品，確保數(shù)量充足、質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。對于特殊材料或高價值的器械，還需要進行嚴格的登記和管理。麻醉師與護士溝通核對：在手術(shù)開始前，麻醉師與護士應(yīng)進行充分的溝通，核對患者的麻醉方案、鎮(zhèn)痛藥物種類及劑量、術(shù)中監(jiān)測指標等，確保手術(shù)過程中患者的安全。術(shù)前準備核對：在手術(shù)開始前，醫(yī)生、護士和麻醉師應(yīng)共同檢查手術(shù)區(qū)域，確保無菌狀態(tài)良好。還需核對手術(shù)臺、監(jiān)護儀、輸液泵等設(shè)備的狀態(tài)，確保設(shè)備運行正常。術(shù)后護理計劃核對：在手術(shù)結(jié)束后，護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況制定術(shù)后護理計劃，并與患者及家屬進行溝通，確保雙方對術(shù)后護理措施有充分的了解和配合。手術(shù)過程中的風險評估和處理措施核對：在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。還需與麻醉師、護士長等相關(guān)人員進行溝通，確保風險得到妥善控制。1.患者身份信息核對患者姓名核對：在患者進入手術(shù)室之前，手術(shù)團隊需仔細核對患者的姓名，確保與病歷、預(yù)約記錄等文件中的姓名一致。出生日期和年齡核對：核對患者的出生日期和年齡，確保手術(shù)適應(yīng)癥與患者的年齡相符。手術(shù)部位核對：在手術(shù)前，手術(shù)團隊需明確標識手術(shù)部位，并與患者身份信息進行核對，確保手術(shù)部位正確無誤?；颊呱矸葑R別標識核對：使用患者身份識別標識（如手腕帶）進行核對，確?；颊呱矸菪畔⒌臏蚀_性。授權(quán)代表確認：若患者無法自行確認身份信息，如未成年患者或昏迷患者，需由其法定授權(quán)代表進行確認。信息錄入復(fù)核：在手術(shù)室信息系統(tǒng)中錄入患者身份信息后，需進行復(fù)核，確保信息準確無誤。2.手術(shù)部位標識核對標識方法：使用不易脫落、不褪色的標記筆，在患者的體表正確標記手術(shù)部位。標記應(yīng)清晰可見，并考慮到患者體位的改變可能對標記造成的影響。位置確認：手術(shù)前，手術(shù)團隊成員應(yīng)共同確認手術(shù)部位的準確性。這可以通過查看術(shù)前影像學(xué)資料（如CT、MRI等）、患者病歷記錄以及與患者或家屬溝通來確定。雙人核對：在手術(shù)開始前，主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生應(yīng)共同核對手術(shù)部位標識。這一核對過程應(yīng)重復(fù)進行，以確保雙方對手術(shù)部位有共同的理解。記錄與存檔：所有手術(shù)部位的標識信息都應(yīng)詳細記錄在手術(shù)護理記錄單中，并隨病歷一同保存。這有助于在術(shù)后審查和必要時提供追溯。警示標識：對于可能存在風險或容易混淆的手術(shù)部位，應(yīng)使用醒目的警示標識，提醒手術(shù)團隊成員注意。通過嚴格執(zhí)行手術(shù)部位標識核對制度，可以顯著降低手術(shù)錯誤的風險，提高手術(shù)成功率，保障患者的安全。3.手術(shù)方式核對在手術(shù)開始前，手術(shù)團隊成員應(yīng)仔細核對手術(shù)方式，包括手術(shù)部位、切口大小、切口方向等。確保手術(shù)方式與患者的病情和診斷相符，并符合醫(yī)學(xué)規(guī)范和操作規(guī)程。手術(shù)團隊成員應(yīng)根據(jù)患者的病情和診斷，選擇合適的手術(shù)方式。在選擇手術(shù)方式時，應(yīng)充分考慮患者的年齡、身體狀況、手術(shù)風險等因素，確保手術(shù)安全和有效。在手術(shù)過程中，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)方式與患者病情或診斷不符，應(yīng)及時停止手術(shù)，重新評估患者的病情和診斷，并選擇合適的手術(shù)方式。手術(shù)團隊成員應(yīng)嚴格遵守手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)過程中的每一步都符合醫(yī)學(xué)規(guī)范和操作要求。如發(fā)現(xiàn)操作不當或不符合規(guī)定的情況，應(yīng)及時糾正并記錄。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)將手術(shù)方式及相關(guān)信息填寫到手術(shù)記錄中。應(yīng)對手術(shù)過程進行總結(jié)和分析，以便為今后的臨床工作提供參考。4.手術(shù)用物核對在手術(shù)開始前，手術(shù)團隊應(yīng)與麻醉師共同核對手術(shù)用物的完整性及適用性。核對內(nèi)容包括手術(shù)器械、手術(shù)敷料、縫合線、一次性醫(yī)療用品等手術(shù)必需物品。核對過程中需確保各項手術(shù)用物與術(shù)前準備單上的記錄一致，包括但不限于物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格和滅菌有效期等。對于特殊的手術(shù)器械和儀器設(shè)備，應(yīng)額外檢查其操作手冊、使用許可證及電池狀態(tài)等。核對過程中如發(fā)現(xiàn)任何不符或缺失情況，應(yīng)立即報告手術(shù)室護士長，并采取適當?shù)募m正措施。例如補充缺失的物品，或根據(jù)需要延遲手術(shù)時間等。期間要確保所有相關(guān)人員之間的有效溝通，避免任何可能的延誤或誤解。核對完成后，應(yīng)在術(shù)前準備單上簽字確認，記錄核對結(jié)果及時間。確保每一步操作都有明確的記錄，以備后續(xù)查詢和審核。在手術(shù)過程中，如需添加或更換手術(shù)用物，應(yīng)遵循同樣的核對程序，確保所有操作都在嚴格的核對和監(jiān)控下進行。特別是在緊急情況下，也應(yīng)保持冷靜，按照既定的核對流程進行操作，確保手術(shù)室工作的安全與準確性。5.麻醉方式核對根據(jù)患者的病情和手術(shù)類型，選擇合適的麻醉方法。在確定麻醉方法后，需詳細記錄并雙方簽字確認。在麻醉前，麻醉醫(yī)師需親自查看患者，評估患者的生命體征及麻醉風險，并與手術(shù)醫(yī)生共同討論制定麻醉方案。麻醉前，麻醉醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬詳細說明麻醉方法、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并征得患者或家屬的知情同意。麻醉過程中，麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)手術(shù)進展情況調(diào)整麻醉深度，確?；颊甙踩?。麻醉復(fù)蘇期間，麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師應(yīng)在病歷中詳細記錄麻醉方式、用藥情況、麻醉效果及患者恢復(fù)情況，并與手術(shù)醫(yī)生進行交接。6.患者過敏史核對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當詢問患者或其家屬關(guān)于患者是否存在過敏史，包括對藥物、食物、動植物等的過敏情況。對于有過敏史的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)記錄患者的過敏史，并告知醫(yī)生和護士。在手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢查患者的過敏史，確保所使用的藥物、器械或麻醉劑與患者的過敏史相符。應(yīng)更換其他合適的藥物、器械或麻醉劑。對于已知對某種藥物過敏的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)前采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用抗過敏藥物、更換其他藥物等。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止手術(shù)并采取相應(yīng)的處理措施。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者的過敏史進行總結(jié)，以便為今后類似手術(shù)提供參考。7.藥物過敏試驗結(jié)果核對藥物過敏試驗是確保手術(shù)過程中患者安全的重要環(huán)節(jié)，在手術(shù)室安全核對制度中，藥物過敏試驗結(jié)果的核對尤為關(guān)鍵。具體內(nèi)容包括以下幾點：a.術(shù)前一天，醫(yī)護人員應(yīng)詳細詢問患者藥物過敏史，并在病歷中做好記錄。對于需要進行藥物過敏試驗的患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行試驗，確保結(jié)果的準確性。b.手術(shù)當天，手術(shù)護士需提前到崗，核對患者信息無誤后，需查看患者病歷中藥物過敏試驗結(jié)果記錄。確保所有結(jié)果均為陰性且無異常反應(yīng)，若有過敏藥物，需詳細記錄在病歷中并通知主刀醫(yī)生及麻醉師。c.在核對藥物過敏試驗結(jié)果時，若發(fā)現(xiàn)任何疑問或不確定情況，應(yīng)立即重新進行試驗，并及時向上級醫(yī)師匯報結(jié)果。必要時需延遲手術(shù)時間，確保患者的生命安全。d.若患者有嚴重過敏反應(yīng)史，需提前準備好相關(guān)急救藥物和設(shè)備，如抗過敏藥物、急救藥品等，確保手術(shù)過程中的緊急處理需求。e.在整個核對過程中，應(yīng)保持溝通流暢，確保各個環(huán)節(jié)的信息傳遞無誤。若有任何疑問或問題，應(yīng)及時溝通并達成共識。確保手術(shù)過程的安全順利進行。8.手術(shù)風險評估核對術(shù)前評估：在手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護士應(yīng)對患者進行全面的術(shù)前評估，包括患者的病史、過敏史、用藥史、家族史等，以及患者的身體狀況、生命體征等。評估結(jié)果應(yīng)詳細記錄，并作為手術(shù)申請的必要依據(jù)。風險評估：根據(jù)患者的具體情況，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護士應(yīng)對手術(shù)風險進行評估。評估內(nèi)容包括患者的手術(shù)難度、手術(shù)部位、麻醉方式、預(yù)期并發(fā)癥等。評估結(jié)果應(yīng)記錄在風險評估報告中，并作為手術(shù)計劃和應(yīng)急預(yù)案的依據(jù)。風險核對：在手術(shù)開始前，手術(shù)室護士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對手術(shù)風險評估報告中的內(nèi)容，確保所有參與手術(shù)的人員對患者的手術(shù)風險有清晰的了解。應(yīng)核對患者的身份信息、手術(shù)部位等信息，避免出現(xiàn)手術(shù)錯誤。風險告知：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前向患者及家屬充分告知手術(shù)風險，并征得患者及家屬的同意。告知內(nèi)容包括手術(shù)方式、手術(shù)風險、預(yù)期并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)等?；颊呒凹覍賾?yīng)在手術(shù)同意書上簽字確認。應(yīng)急準備：根據(jù)手術(shù)風險評估的結(jié)果，手術(shù)室應(yīng)準備好相應(yīng)的應(yīng)急措施和設(shè)備，如急救藥品、設(shè)備、血液制品等。應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，以便在發(fā)生意外情況時能夠迅速有效地進行處理。持續(xù)監(jiān)測：在手術(shù)過程中，手術(shù)室醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和手術(shù)進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。應(yīng)記錄監(jiān)測結(jié)果，并根據(jù)需要調(diào)整手術(shù)計劃。五、核對記錄與報告在手術(shù)前，手術(shù)團隊成員應(yīng)根據(jù)患者的基本信息、手術(shù)部位、手術(shù)器械和藥物等進行詳細核對。核對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式、過敏史、病史、手術(shù)部位、手術(shù)器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號、使用期限等。核對過程中，應(yīng)確保所有信息準確無誤，如有遺漏或錯誤應(yīng)及時補充或更正。要確保所有手術(shù)器械和藥物的有效期內(nèi)，并檢查其質(zhì)量和完好性。核對完成后，應(yīng)將核對結(jié)果記錄在《手術(shù)室安全核對記錄表》上，并由核對人員簽名。如發(fā)現(xiàn)問題或異常情況，應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。手術(shù)開始前，護士長應(yīng)對手術(shù)團隊成員進行核對記錄的復(fù)核，確保所有信息準確無誤。應(yīng)及時糾正并重新核對。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)團隊成員應(yīng)及時將核對記錄歸檔，并將相關(guān)信息報告給醫(yī)院相關(guān)部門。對于發(fā)現(xiàn)的問題和異常情況，應(yīng)及時報告給醫(yī)院安全管理部門，以便采取相應(yīng)的整改措施。醫(yī)院安全管理部門應(yīng)定期對手術(shù)室安全核對制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，對于存在的問題和不足，應(yīng)及時提出改進措施，并加強培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高手術(shù)室安全管理水平。六、監(jiān)督與持續(xù)改進設(shè)立專門的監(jiān)督小組，負責監(jiān)督手術(shù)室安全核對制度的執(zhí)行情況。該小組由具備豐富手術(shù)室工作經(jīng)驗的專家、護理管理者及質(zhì)量控制人員組成。其主要職責包括定期檢查制度執(zhí)行情況、評估核對流程的有效性及安全性，并及時發(fā)現(xiàn)并解決執(zhí)行過程中存在的問題。定期對手術(shù)室安全核對制度進行審計與評估，確保制度與實際工作需求相匹配。審計內(nèi)容包括但不限于核對流程的執(zhí)行情況、核對人員的培訓(xùn)情況、設(shè)備設(shè)施的維護情況等。