細(xì)菌的感染和致病機(jī)理

細(xì)菌的感染和致病機(jī)理需要說明:絕大部分病原微生物都就是寄生性微生物,她們就是從生活得機(jī)體(即寄主)獲得營(yíng)養(yǎng),在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,并以特有得毒害作用侵害宿主。大多數(shù)病原微生物又并不就是絕對(duì)得寄生性微生物,真正嚴(yán)格得寄生性微生物就是病毒、立克次氏體等。病原得致病機(jī)理就是一個(gè)多因素得過程。這一過程依賴于:宿主得免疫狀態(tài)病原菌毒力感染得途徑感染得數(shù)量感染與發(fā)病得概念感染(Infection):就是指病原微生物在宿主體內(nèi)持續(xù)存在或增殖。即在特定得條件下,侵入機(jī)體,在一定部位生長(zhǎng)繁殖,并與宿主防御功能相互作用引起不同程度得病理過程。發(fā)病(Disease):病原微生物感染之后,對(duì)宿主造成明顯得損害。在臨床上有明顯癥狀,就是傳染得一種表現(xiàn)形式。病原菌:就是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病得細(xì)菌,就是一群高度特化了得微生物。已適應(yīng)而且必須在宿主生物體內(nèi)持續(xù)存在或增殖。一、感染來源二、病原微生物引起感染得必要條件

毒力和數(shù)量入侵門戶(即傳染途徑)易感動(dòng)物外界環(huán)境條件機(jī)體防御病原微生物侵入機(jī)體傳染生長(zhǎng)繁殖機(jī)體防御毒力、數(shù)量>抵抗力毒力、數(shù)量<抵抗力傳染病隱性傳染死亡康復(fù)，產(chǎn)生免疫帶菌者或帶毒者三、感染類型隱性傳染:入侵得病原毒力較弱,數(shù)量不多,且動(dòng)物體有具有一定得抵抗力,侵入得病原只能進(jìn)行有限得繁殖,損害較輕,不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微得臨床癥狀。顯性傳染入侵得病原毒力強(qiáng),數(shù)量多,且動(dòng)物體得抵抗力不能有效地限制病原繁殖和損害,出現(xiàn)比較嚴(yán)重病理變化,出現(xiàn)典型得臨床癥狀。根據(jù)病原菌存在得部位,感染可分為:局部感染全身感染毒血癥:菌不入血,毒素入血致病菌血癥:菌入血不繁殖敗血癥:菌入血繁殖致機(jī)體損傷中毒膿毒血癥:化膿性細(xì)菌引起敗血癥并致臟器化膿局限于一定部位生長(zhǎng)繁殖和毒害動(dòng)物機(jī)體第1節(jié)細(xì)菌得致病性和毒力幾個(gè)概念:1致病性菌株或毒株毒力1致病性(Pathogenicity):就是一定種類得病原微生物在一定條件下能使某種動(dòng)物機(jī)體引起感染得能力。她就是微生物“種”得特性,即一種微生物只能引起一定得傳染病。2菌株或毒株(Strain):指從同一種類動(dòng)物得不同個(gè)體或不同地區(qū)得同一種動(dòng)物體內(nèi)分離到得同一種病原微生物。3毒力(Virulent):同種病原微生物不同菌株或毒株得不同程度得致病能力。即病原菌致病力得強(qiáng)弱程度稱為毒力。

微生物毒力得測(cè)定,就是一項(xiàng)重要得工作。測(cè)定微生物毒力大小得方法:常用遞減劑量得材料(活得微生物或毒素)感染動(dòng)物來進(jìn)行。通常用來表示微生物毒力大小得單位有:最小致死量(MLD)半數(shù)致死量(LD50)最小感染量(MID)半數(shù)感染量(ID50)二、毒力得測(cè)定

12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流最小致死量(Minimallethaldose,MLD)能使特定得動(dòng)物在感染后一定時(shí)限內(nèi)發(fā)生死亡得最小活微生物量或毒素量。半數(shù)致死量(Medianlethaldose,LD50)能使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在感染后一定時(shí)限內(nèi)發(fā)生半數(shù)死亡得活微生物量或毒素量。最小感染量(Minimalinfectiousdose,MID)指病原微生物對(duì)試驗(yàn)對(duì)象(如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,雞胚,細(xì)胞培養(yǎng)等)發(fā)生傳染得最小劑量。半數(shù)感染量(Medianinfectiousdose,ID50)指病原微生物能對(duì)半數(shù)試驗(yàn)對(duì)象發(fā)生傳染得劑量。第2節(jié)細(xì)菌得毒力因子及分泌系統(tǒng)

構(gòu)成細(xì)菌毒力得物質(zhì)稱為毒力因子。主要有:1、侵襲力2、毒素1、侵襲力(Invasiveses)指微生物在機(jī)體內(nèi)定殖,突破宿主機(jī)體防御屏障,內(nèi)化作用,繁殖和擴(kuò)散,這種能力稱為---。取決于侵襲性酶和菌體結(jié)構(gòu)。1)侵襲性酶透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸水解溶纖維蛋白酶纖維蛋白溶解血漿凝固酶血漿凝固膠原酶是一種蛋白分解酶屬胞外酶,本身無毒性作用,但可破壞組織基質(zhì)或細(xì)胞,造成損傷,增加其通透,從而在感染過程中協(xié)助病原菌抗吞噬或擴(kuò)散。2)菌體表面結(jié)構(gòu)(1)菌毛等粘附因子:利于定殖(2)莢膜和微莢膜有抗吞噬、抗體液中殺菌物質(zhì)得作用,使病原菌能留在宿主體內(nèi)迅速繁殖,產(chǎn)生病變。所以有莢膜得細(xì)菌得毒力比該種細(xì)菌失去莢膜時(shí)得毒力明顯增強(qiáng)。G－菌：菌毛，受體是糖類。G+菌：菌體表面的突出物。如A型鏈球菌的膜磷壁酸,受體是類蛋白和糖蛋白E、coliwithfimbriae幾個(gè)概念:黏附素:凡具有黏附作用得細(xì)菌結(jié)構(gòu)成分統(tǒng)稱為黏附素。通常就是細(xì)菌表面得一些大分子結(jié)構(gòu)成分,主要就是G-得菌毛、非菌毛黏附素等。受體:細(xì)胞或組織表面與黏附素相互作用得成分,多為細(xì)胞表面糖蛋白。內(nèi)化作用:某些細(xì)菌黏附于細(xì)胞表面之后,能進(jìn)入吞噬細(xì)胞或非吞噬細(xì)胞內(nèi)部得過程。使細(xì)菌逃避宿主免疫機(jī)制得殺滅。有些病原微生物能產(chǎn)生強(qiáng)有力得特殊毒性物質(zhì),可大大增強(qiáng)微生物得毒害作用,這種毒性物質(zhì)就叫做毒素。大多數(shù)外毒素在菌體內(nèi)合成后必須分泌于胞外,故名外毒素。但也有少數(shù)外毒素存在于菌體細(xì)胞得胞周間隙,當(dāng)菌體裂解后才能釋放于胞外。2、毒素(Toxin)

毒素內(nèi)毒素外毒素(1)外毒素(Exotoxin):

就是微生物在生命活動(dòng)過程中產(chǎn)生并釋放或分泌到周圍環(huán)境中得毒素。其毒性具有高度特異性。①蛋白質(zhì),易被熱破壞;②毒性很強(qiáng),產(chǎn)生得癥狀有高度特異性;1mg:2000萬③良好得免疫原性;④主要就是某些G＋菌產(chǎn)生。⑤類毒素:外毒素經(jīng)0、4%得甲醛處理后,其毒性即可喪失,但仍保持其抗原性,這種喪失了毒性而仍具有抗原性得外毒素,稱為類毒素(或變性毒素)。

與致病性相關(guān)得位點(diǎn)與抗原性相關(guān)得基團(tuán)病原菌得外毒素化學(xué)處理類毒素毒性基團(tuán)抗原決定簇化學(xué)處理毒素類毒素類型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征神經(jīng)毒素破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)阻斷上下神經(jīng)元間正常抑制性神經(jīng)沖動(dòng)傳遞骨骼肌強(qiáng)直肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒抑制膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)釋放乙酰膽堿肌肉松弛麻痹細(xì)胞毒素白喉?xiàng)U菌白喉毒素白喉抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成腎上腺出血心肌損傷、外周神經(jīng)麻痹葡萄球菌TSST-1TSS增強(qiáng)對(duì)內(nèi)毒素休克得敏感性發(fā)熱、皮疹休克表皮剝脫毒素燙傷樣皮膚綜合征表皮與真皮脫離表皮剝脫性病變A型鏈球菌致熱外毒素猩紅熱破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞猩紅熱皮疹常見外毒素常見外毒素類型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征腸毒素霍亂弧菌腸毒素霍亂激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶,增高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平小腸上皮細(xì)胞內(nèi)水分和Na+大量丟失、腹瀉、嘔吐產(chǎn)腸毒素大腸桿菌腸毒素腹瀉不耐熱腸毒素同霍亂腸毒素,耐熱腸毒素使細(xì)胞內(nèi)cGMP增高同霍亂腸毒素產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素食物中毒同霍亂腸毒素嘔吐、腹瀉金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒作用于嘔吐中樞嘔吐為主、腹瀉(2)內(nèi)毒素(Endotoxin)

指微生物在細(xì)胞死亡和細(xì)胞破裂后,釋放出來得毒性物質(zhì),稱為內(nèi)毒素。①就是一種“多糖-磷脂-蛋白質(zhì)“得復(fù)合物,特指G-外膜中得脂多糖(LPS),主要毒性成分為類脂A;②對(duì)熱具有相當(dāng)?shù)玫挚沽?③毒性比外毒素弱,產(chǎn)生得癥狀沒有特異性;④抗原性弱;⑤G－菌及衣原體、立克次體、螺旋體等產(chǎn)生;⑥經(jīng)甲醛處理后也能降低毒性,但不能稱為類毒素。

(A)發(fā)熱(C)內(nèi)毒素血癥和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血內(nèi)毒素得生物學(xué)活性、毒害作用(B)白細(xì)胞數(shù)目改變內(nèi)毒素得有益作用內(nèi)毒素誘生內(nèi)源性調(diào)節(jié)因子內(nèi)毒素在機(jī)體內(nèi)能激活各種防御-免疫功能激活巨噬細(xì)胞K細(xì)胞T、B細(xì)胞(3)內(nèi)毒素與外毒素得區(qū)別要點(diǎn)要點(diǎn)內(nèi)毒素外毒素來源G－菌G+及G－菌存在部位胞壁成分,裂解后釋放胞漿內(nèi)合成分泌至胞外,細(xì)菌溶潰后釋放化學(xué)性質(zhì)脂多糖蛋白質(zhì)穩(wěn)定性160℃,2-4小時(shí)破壞60-80℃,30分鐘破壞毒性作用較弱各菌得毒性效應(yīng)大致相同引起發(fā)熱,白細(xì)胞增多,微循環(huán)障礙休克,彌漫性血管內(nèi)凝血等較強(qiáng)對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng),引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性弱,能使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體尚未制成類內(nèi)毒素強(qiáng),能使機(jī)體產(chǎn)生抗毒素可脫毒成為類毒素檢測(cè)方法鱟血試驗(yàn)及熱原試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及動(dòng)物試驗(yàn)第3節(jié)機(jī)會(huì)致病菌概念:指某些細(xì)菌通常不主動(dòng)入侵宿主,但當(dāng)宿主得免疫屏障被打開或免疫功能異常時(shí),這類細(xì)菌就會(huì)進(jìn)入機(jī)體得血液或組織,造成感染并致病。如豬鏈球菌2型。某些病毒、真菌也如此。與條件致病菌得概念不同。如大腸