常用沖封管的配置與方法

常用沖封管的配置與方法需沖封管得導(dǎo)管靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管(PICC,PORT等)血液透析導(dǎo)管肝素鈉注射液成分:肝素鈉,具有延長血凝時間得作用。規(guī)格:2ml:1、25萬單位適應(yīng)癥:用于維持靜脈內(nèi)注射裝置得(如留置針、導(dǎo)管)得管腔通暢,可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。預(yù)防靜脈用留置針、中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)血栓生成。臨床上使用最悠久！內(nèi)源性藥物較安全！抗凝防堵管效果好！

微劑量只在導(dǎo)管內(nèi)—不干擾全身血凝！孕婦和哺乳期無憂！肝素鈉封管得優(yōu)勢Meta結(jié)果分析項目肝素鈉VS生理鹽水?dāng)?shù)據(jù)說明降低堵管率優(yōu)于OR=0、44,95%CI(0、32,0、62)P<0、05平均留置時間優(yōu)于WMD=0、24,95%CI(0、04,0、43)P<0、05靜脈炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義OR=1、26,95%CI(0、64,2、50)P>0、05選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較得Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目得:評價中國外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管得效果。方法:中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(1994～2009、12)和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1990～2009、12),查找比較生理鹽水與肝素鈉封管得“隨機對照試驗”進(jìn)行分析。共納入9個臨床研究,合計1770例患者肝素鈉封管液封管液配制問題細(xì)菌檢測含菌得樣本共11份,污染率68、8％;冰箱儲存污染率達(dá)66、7％,室溫儲存污染率71、5％;使用＜４次得肝素封管液污染率33、3％;

使用≥４次得肝素封管液污染率為90、0％。人工配制肝素封管液污染得調(diào)查分析ChinJNosoiolVol、22No、92012、1935研究對象:16個科室得肝素封管液16個樣本《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機構(gòu)得藥劑管理第二十五條

醫(yī)療機構(gòu)配制得制劑,應(yīng)當(dāng)就是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)得品種,并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制得制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗;合格得,憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構(gòu)使用。頁碼項目編碼項目名稱項目內(nèi)涵中相關(guān)定義11ACBG0002靜脈置管護(hù)理嚴(yán)禁提前配置沖管液當(dāng)日用于多人封管。275HLP62201經(jīng)皮穿刺肝動脈置管術(shù)肝素鹽水封管278HLT62201經(jīng)皮穿刺腸系膜上動脈置管280HLU62201經(jīng)皮穿刺腸系膜下動脈置管281HLW62201經(jīng)皮穿刺腎動脈置管術(shù)285HL362201經(jīng)皮穿刺上肢動脈置管術(shù)287HL562201經(jīng)皮穿刺下肢動脈置管術(shù)293HL962201動脈化療泵置入術(shù)296HMD62201經(jīng)皮穿刺頸內(nèi)靜脈置管術(shù)296HMD62202經(jīng)皮穿刺頸靜脈透析管置入術(shù)297HME62201經(jīng)皮穿刺股靜脈置管術(shù)305HM262201經(jīng)皮穿刺股靜脈長期透析管置入術(shù)305HRZ63301血液透析導(dǎo)管封管術(shù)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》INS國際標(biāo)準(zhǔn)得規(guī)定200320062011大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜沖管和封管標(biāo)準(zhǔn)45、1作為評估導(dǎo)管功能得一個步驟,每次輸液前要沖管。45、2每次輸液后要沖管,以便清除導(dǎo)管內(nèi)輸注得藥物,避免不相容藥物間接觸。45、3血管通路裝置在最后沖管后應(yīng)該封管以減少堵管得風(fēng)險。45、4所有血管通路設(shè)備得沖管和封管必須建立在組織政策,程序和/或?qū)嵺`指南得基礎(chǔ)上并根據(jù)制造者得說明去使用。INS指南原文解讀S=SalineS=生理鹽水A=AdministermedicationsA=輸注藥物S=SalineS=生理鹽水H=Heparin(ifusing)H=肝素鹽水Assess(評估):判斷導(dǎo)管功能就是否健全;Clear(沖洗):避免藥物間得相互作用,保持導(dǎo)管功能健全;Lock(封管):正確得封管手法+適當(dāng)?shù)梅夤苋芤?最后得Lock=正壓、有效、安全得封管。A-C-L金標(biāo)準(zhǔn)不建議生理鹽水封管parison

of

occlusion

rates

by

flushing

solutions

for

periph-erally

inserted

central

catheters

with

positivepressure

Lueractivated

devices、JInfusNurs、2008Jan-Feb;31(1):22-7、prospective,randomizedstudyof102subjects,2

flushing

solutiongroupswereparedfortheireffecton

occlusion

rates、50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions、Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup、102例分2組,鹽水組6%堵管,肝素組無堵管發(fā)生。沖管封管NSNS肝素稀釋液外周留置針>2ML》2ML不適用PICC>5ML》5ML0-10u/mlCVC>5ML》5ML0-10u/ml血濾導(dǎo)管>5ML20ML125u/ml注意:PICC、CVC、輸液港,禁止使用<10ML