關(guān)節(jié)活動度測量

關(guān)節(jié)活動度測量任玲評定標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)活動度(ROM)的評定具體內(nèi)容ROM評定的工具與規(guī)則ROM的測量一、測量工具:量角器、脊柱活動測量(皮尺)。二、測量方法1、舒適體位2、暴露測量的關(guān)節(jié)3、確定測量關(guān)節(jié)的骨性標(biāo)志4、專人測量5、主動關(guān)節(jié)活動測量、被動關(guān)節(jié)活動測量(以劃線方式定位)。6、正確找準(zhǔn)運(yùn)動軸、固定臂、移動臂三、測量結(jié)果的記錄內(nèi)容:關(guān)節(jié)名稱、左右、主動ROM、被動ROM、關(guān)節(jié)強(qiáng)直(纖維性、骨性)、攣縮、痙攣等

ROM的測量方法一、脊柱(一)頸椎ROM1、頸前屈0°--45°2、頸后伸0°--45°體位:端坐或直立軸心:下頜角固定臂:肩上3、頸側(cè)屈0°--45°體位:端坐或直立軸心:第七頸椎棘突固定臂:雙肩上4、頸旋轉(zhuǎn)0°--45°體位:仰臥軸心:頭頂固定臂:平床面(二)胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°體位:直立位軸心:L5棘突固定臂:體側(cè)中線運(yùn)動測量:角度、彎腰手指離地距離、彎腰時第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM2、脊柱側(cè)屈0°-40°體位:直立位軸心:S1固定臂:背中線運(yùn)動測量:角度、側(cè)屈時指尖與膝關(guān)節(jié)的距離3、脊柱后伸0°-30°體位:直立位軸心:S1固定臂:體側(cè)中線4、脊柱旋轉(zhuǎn)0°-45°體位:仰臥或直立位軸心:頭頂固定臂:平床面二、上肢ROM(一)肩部關(guān)節(jié)解剖及運(yùn)動學(xué)概要肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，組成肩部六個關(guān)節(jié):盂肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、肩肱、肩胛胸壁關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的一個關(guān)節(jié)，分別可在三個面圍繞三個運(yùn)動軸進(jìn)行屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動。肩部的運(yùn)動主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關(guān)節(jié)配合協(xié)調(diào)共同完成。前屈60º、外展30º、由盂肱關(guān)節(jié)完成，以后的運(yùn)動由肩胛胸壁關(guān)節(jié)參與，運(yùn)動比例2:1。1、肩關(guān)節(jié)屈0°-180°體位:坐或仰臥位軸心:肩峰固定臂:體側(cè)中線2、肩關(guān)節(jié)后伸0°-60°軸心:肩峰固定臂:體側(cè)中線3、肩關(guān)節(jié)外展0°-180°體位:坐或俯臥位軸心:肩峰固定臂:后上臂中線4、肩關(guān)節(jié)水平外展0°-40°體位:坐位軸心:肩峰固定臂:肩峰至頸后5、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收0°-130°體位:坐或仰臥位軸心:肩峰固定臂:肩峰至頸后6、肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋0°-70°7、肩關(guān)節(jié)外展旋外0°-90°二)肘部關(guān)節(jié)1)解剖及運(yùn)動學(xué)肱尺關(guān)節(jié):肘關(guān)節(jié)的主要部分，完成屈伸運(yùn)動。肱橈關(guān)節(jié):協(xié)助近端橈尺關(guān)節(jié)的運(yùn)動。橈尺近端關(guān)節(jié):完成前臂旋前、旋后運(yùn)動。2、肘關(guān)節(jié)伸展-屈曲0°-135°/150°體位:坐位軸心:肱骨外上髁固定臂:上臂中線3、前臂旋后0°-80°/90°體位:坐位軸心:尺骨莖突固定臂:與地面垂直4、前臂旋前0°-80°/90°體位:坐位軸心:尺骨莖突固定臂:與地面垂直(三)腕ROM解剖及運(yùn)動學(xué)腕部關(guān)節(jié)是由橈、尺骨遠(yuǎn)端及8塊腕骨組成。狹義:橈腕關(guān)節(jié)。廣義:橈腕、腕骨間、橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)可行掌屈、背伸、尺、橈偏四種運(yùn)動;橈尺近、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同完成旋前、旋后運(yùn)動;腕骨間關(guān)節(jié)協(xié)助橈腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，掌屈以橈腕為主，背伸以腕骨間關(guān)節(jié)為主。1、腕關(guān)節(jié)掌屈0°-80°體位:坐位軸心:橈骨莖突固定臂:橈骨平行2、腕關(guān)節(jié)背伸0°-80°體位:坐位軸心:橈骨莖突固定臂:橈骨3、腕關(guān)節(jié)尺偏0°-30°體位:坐位軸心:手背第三掌骨根部固定臂:前臂中線4、腕關(guān)節(jié)橈偏0°-20°(四)、手部關(guān)節(jié)1)解剖:骨的構(gòu)成8個腕骨、5個掌骨、14個指骨(拇指2個指骨)數(shù)個籽骨。A、腕間關(guān)節(jié):腕骨間關(guān)節(jié)(相鄰?fù)蠊情g)運(yùn)動很小。腕橫關(guān)節(jié)(兩排腕骨間)運(yùn)動大。B、腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)外展、對指活動大，其余小，4、5屈、伸15`20`C、掌骨間關(guān)節(jié)3個(2-5間)D、掌指關(guān)節(jié)屈、伸、側(cè)方運(yùn)動，被動旋轉(zhuǎn)。E、指間關(guān)節(jié)屈、伸運(yùn)動。2)運(yùn)動學(xué)概要拇指:掌腕關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。2--5指掌指關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)收。3)手的功能3個功能軸;縱軸、前后軸、橫軸手的動作;握、捏、鉤。手的休息位與功能位;休息位腕關(guān)節(jié)背伸曲10~15度，其余手指關(guān)節(jié)自然微屈手的功能位;腕背伸20~25度，拇指掌側(cè)外展。4)活動范圍測量;手指ROM1、掌指關(guān)節(jié)(MP)屈曲0°-90°體位:坐位軸心:掌指關(guān)節(jié)頂部固定臂:掌骨2、掌指關(guān)節(jié)(MP)過伸0°-15°--45°體位:坐位軸心:掌指關(guān)節(jié)頂部固定臂:掌骨3、掌指關(guān)節(jié)(MP)外展0°-15°--45°體位:坐位軸心:掌指關(guān)節(jié)頂部固定臂:掌骨4、近端指間關(guān)節(jié)(PIP)屈曲0°-110°體位:坐位軸心:PIP頂部固定臂:近節(jié)指骨5、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲0°-90°體位:坐位軸心:DIP頂部固定臂:遠(yuǎn)節(jié)指骨5)拇指ROM1、拇指掌指關(guān)節(jié)(MP)屈曲0°-50°體位:坐位軸心:拇指掌指關(guān)節(jié)頂部固定臂:掌骨2、拇指指間關(guān)節(jié)(IP)屈曲0°-90°體位:坐位軸心:拇指指間關(guān)節(jié)頂部固定臂:近節(jié)指骨3、拇指橈側(cè)外展0°-50°體位:坐位、手掌平桌面軸心:拇指掌骨根部固定臂:橈骨4、拇指掌側(cè)外展0°-50°體位:坐位、手背平桌面軸心:拇指掌骨根部固定臂:橈骨5、拇指對指用尺測量三、下肢ROM1、髖部關(guān)節(jié)1)解剖及運(yùn)動學(xué)髖關(guān)節(jié)是球凹形關(guān)節(jié)。頸干角:110~140度，平均127度，〉140度為髖外翻，〈110度為髖內(nèi)翻。前傾角20度，股骨內(nèi)旋時前傾角消失，外旋時前傾角增大。髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸:額狀軸屈、伸。矢狀軸內(nèi)收、外展、垂直軸。2)ROM測量量前屈125度，后伸15度，內(nèi)收35度，外展45度，內(nèi)外旋各45度。2、膝部關(guān)節(jié)1)解剖及運(yùn)動學(xué)概要膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及髕骨構(gòu)成。股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)、脛腓近端關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，屈膝時輕度旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板功能:保護(hù)、充填、制動、調(diào)節(jié)壓力、滾珠作用、潤滑作用、彈簧作用。2)ROM測量膝關(guān)節(jié)屈--伸0~130度。內(nèi)旋0~30度，外旋0~40度。3、踝及足部關(guān)節(jié)1)解剖及運(yùn)動學(xué)概要踝關(guān)節(jié):下脛腓關(guān)節(jié)(上下、前后、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方運(yùn)動)，距小腿關(guān)節(jié)(背伸、跖屈)踝關(guān)節(jié)韌帶:前、后韌帶、三角韌帶(內(nèi);距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛后韌帶、跟脛韌帶)腓側(cè)副韌帶(外;距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶)足部:共26塊骨組成;跗骨7、跖