醫(yī)院質量管理及評估制度

醫(yī)院質量管理及評估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院服務的質量，確保醫(yī)療安全，保障患者的權益，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部相關醫(yī)療服務和管理活動。第三條本規(guī)章制度的目的是加強醫(yī)院的質量管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進醫(yī)院的可連續(xù)發(fā)展。第二章質量管理部門第四條為了貫徹落實本規(guī)章制度，醫(yī)院設立質量管理部門，負責醫(yī)院的質量管理工作。第五條質量管理部門的職責包含但不限于以下內容：訂立和修訂醫(yī)院的質量管理制度和相關工作流程；組織開展質量管理培訓和績效考核；監(jiān)督全院醫(yī)療服務行為，定期進行質量評估和監(jiān)測；協(xié)調處理醫(yī)療事故和投訴，并及時采取矯正和改進措施；組織開展質量管理相關的科研和學術溝通活動。第三章質量管理流程第六條醫(yī)院質量管理流程包含但不限于以下環(huán)節(jié)：質量目標設定：醫(yī)院訂立年度質量目標，包含醫(yī)療安全目標、醫(yī)療服務質量目標等，并落實到各部門和崗位。質量評估：醫(yī)院定期進行內部質量評估和外部質量評估，評估內容包含醫(yī)療服務質量、患者滿意度等。質量監(jiān)測：醫(yī)院建立質量監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測醫(yī)療活動、醫(yī)療設施、醫(yī)療器械等相關質量指標，及時發(fā)現和矯正問題。問題處理：醫(yī)院設立問題處理小組，負責處理醫(yī)療事故、投訴等問題，并及時采取矯正和改進措施?？冃Э己耍横t(yī)院依照績效考核制度對各部門和個人進行評估，以激勵優(yōu)秀，懲罰不良。第四章質量管理要求第七條醫(yī)院對于質量管理有以下要求：嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療倫理規(guī)范，保障患者的合法權益。確保醫(yī)療服務的安全和有效性，提高患者滿意度。建立健全醫(yī)療質量信息管理系統(tǒng)，及時記錄和分析相關數據。推行全員參加質量管理的理念，培養(yǎng)和提升醫(yī)務人員的質量意識。定期開展質量管理培訓，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平和管理本領。加強醫(yī)療風險管理，防備、掌控醫(yī)療事故的發(fā)生。第五章質量評估和監(jiān)測第八條醫(yī)院定期進行質量評估和監(jiān)測，以確保醫(yī)療服務的質量和安全。第九條醫(yī)院質量評估和監(jiān)測的具體方式包含但不限于以下內容：醫(yī)療服務質量評估：定期對醫(yī)療服務流程、醫(yī)療技術水平等進行評估，發(fā)現問題并及時改進?；颊邼M意度調查：定期開展患者滿意度調查，了解患者對醫(yī)院服務的評價和看法，并采取相應措施改進服務質量。醫(yī)療設施和器械監(jiān)測：建立醫(yī)療設施和器械監(jiān)測系統(tǒng)，定期檢查和維護相關設施和器械，確保其正常運行和安全性能。醫(yī)療事故報告和分析：建立醫(yī)療事故報告和分析制度，對醫(yī)療事故進行報告和分析，并采取相應的矯正和改進措施。第六章醫(yī)療事故和投訴處理第十條醫(yī)院建立醫(yī)療事故和投訴處理機制，保障患者權益和合法訴求。第十一條醫(yī)院醫(yī)療事故和投訴處理的具體步驟包含但不限于以下內容：接受投訴和申訴：醫(yī)院設立投訴接待窗口，接受患者和家屬的投訴和申訴，并及時進行登記和記錄。問題調查和處理：醫(yī)院組織相關部門進行調查，并對涉及的醫(yī)務人員進行詢問和了解情況，樂觀協(xié)調解決問題。報告和通知：醫(yī)院向投訴者進行反饋，及時向相關部門和領導層匯報問題處理情況，并采取矯正和改進措施。賠償和協(xié)商：依據醫(yī)院的賠償制度，對符合條件的投訴和申訴供應相應的賠償和協(xié)商解決方案。第七章質量管理考核第十二條醫(yī)院建立質量管理考核制度，對各部門和個人進行考核評估。第十三條醫(yī)院質量管理考核的具體方式包含但不限于以下內容：考核指標和權重：醫(yī)院訂立考核指標和權重，包含醫(yī)療服務質量指標、患者滿意度指標、績效指標等?？己酥芷诤皖l次：醫(yī)院依照肯定的周期對各部門和個人進行考核評估，包含年度考核和季度考核等?？己私Y果和獎懲措施：醫(yī)院依據考核結果，采取嘉獎優(yōu)秀和懲罰不良的措施，激勵全員參加質量管理工作。第八章附則第十四條本規(guī)章制度的修改和解釋權歸醫(yī)院質量管理部門全部。第十五條本規(guī)章制度自頒布之日起實施，