心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

1、Felty綜合征是指()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括()

A.控制關(guān)節(jié)疼痛

B.防止關(guān)節(jié)破壞

C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

D.提高患者的生活質(zhì)量

E.徹底治愈疾病

3、在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.非雷體抗炎藥

C.改善病情抗風(fēng)濕藥

D.生物制劑

E.擴(kuò)血管藥物

4、關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非留體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

5、關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是()

A.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

D.用來(lái)檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)

E.用來(lái)檢查舐骼關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

6、關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是()

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

7、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是()

A.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D,激素減量應(yīng)該先慢后快

E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

8、非留體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是()

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

9、關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者

10、下列不需要激素沖擊治療的是()

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是()

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫瘢

E.皮下結(jié)節(jié)

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說(shuō)法正確的是()

A.甲潑尼龍120~240mg/天，連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎

等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

13、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是()

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

14、女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是()

A.環(huán)磷酰胺

B.硫喋喋口令

C.甲氨蝶吟

D.羥氯唾

E.地塞米松

15、女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙

下肢紫瘢，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性，補(bǔ)體降低，最可

能的診斷是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E.血管炎

16、女性，65歲。近2年來(lái)雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息

后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列

哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

C.血鈣測(cè)定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

17、女性，36歲。近一年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，

近一周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義()

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測(cè)定

D.過敏原檢測(cè)

E.肝腎功能檢測(cè)

18、女性，46歲。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫

脹，晨起時(shí)不能握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體：無(wú)皮疹，淺表淋

巴結(jié)不大。心肺無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血小板450X1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽(yáng)

性，RF256IU/Lo該患者的診斷首先考慮()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

19、女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。

以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷()

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

20、女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝

關(guān)節(jié)腫痛，近一個(gè)月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

鑒別，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()

A.ANA測(cè)定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測(cè)

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

21、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是()

A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形

B.對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，可見關(guān)節(jié)畸形

C.對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，可見關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作

E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

22、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是()

A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.潁下頜關(guān)節(jié)

D.膝、髓、踝關(guān)節(jié)

E.頸椎小關(guān)節(jié)

23、女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢

查:血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF351U/L補(bǔ)體，C3、C4減低，

以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷()。

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

24、女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、

掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形

腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可

見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是()

A.單用非幽體抗炎藥

B.激素+非雷體抗炎藥

C.非雷體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非留體抗炎藥+柳氮磺毗咤

E.非幽體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺毗咤

25、女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、

掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形

腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢

查是()

A.補(bǔ)體檢測(cè)

B.抗核抗體、抗ENA抗體譜

C.免疫球蛋白檢測(cè)

D.抗心磷脂抗體

E.胸片

26、女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、

掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形

腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是()

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

27、女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、

掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形

腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。進(jìn)一步檢查提示RF300IU/ml,抗CCP抗體陽(yáng)性,

ESR50mm/h,為明確患者病情，還應(yīng)該做何種檢查()

A.雙手、雙腕X線檢查

B.補(bǔ)體檢測(cè)

C.肝功能檢測(cè)

D.腎功能檢測(cè)

E.免疫球蛋白檢測(cè)

28、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)

第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗

dsDNA陽(yáng)性。對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是()

A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.非雷體類抗炎藥

E.丙種球蛋白

29、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)

第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫。抗核抗體1：1000陽(yáng)性，抗

dsDNA陽(yáng)性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果＞1.0g/天，

首先應(yīng)采取下列哪種治療措施()

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

30、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)

第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗

dsDNA陽(yáng)性。該患者氣短可能合并的病變是()

A.狼瘡肺炎

B.肺動(dòng)脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全

31、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)

第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗

dsDNA陽(yáng)性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括()

A.唾液腺流率

B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心臟多普勒超聲

32、女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩

側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診

濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，

Hbl00g/L,白細(xì)胞3X109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

本病最可能的診斷為()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

33、女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩

側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診

濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，

HblOOg/L,白細(xì)胞3X109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)

鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D,抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

34、女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵

現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾

病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.口引口朵美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯唾

35、女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵

現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者

體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm,白細(xì)胞3.0X10/L,中性粒細(xì)胞30%,淋巴

細(xì)胞60%,單核細(xì)胞10%,應(yīng)診斷為()

A.成人Still病

B.粒細(xì)胞缺乏癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

D.Reiter綜合征

E.Felty綜合征

36、女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵

現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的

關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確()

A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布

B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累

E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

37、與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

38、與系統(tǒng)性