危重患者搶救制度

第第頁(yè)危重患者搶救制度危重患者搶救制度一、入院制度（一）總則1.住院處、急診收費(fèi)處、護(hù)士、醫(yī)生及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的患者一天24小時(shí)均可及時(shí)入院診療。2.本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生方有資格收治其專業(yè)范圍的患者，全部住院證上必需寫明入院初步診斷，并向患者及家屬做好以下解釋工作：2.1住院理由。2.2治療計(jì)劃。2.3治療的預(yù)期結(jié)果。2.4初步估量的住院費(fèi)用。2.5其他有助于患者及家屬做出住院決議的信息。3.醫(yī)院應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過(guò)程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語(yǔ)言溝通和聽(tīng)聞功能受損者，并予以確定幫忙。4.各病區(qū)（周一至周日）負(fù)責(zé)床位的統(tǒng)一布置，依據(jù)患者的病情、治療需要布置。5.全部患者入院前需交納預(yù)交款，對(duì)于病情不穩(wěn)定急需搶救的患者，必需施搶救措施。6.醫(yī)院應(yīng)首先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院。普通患者入院采取預(yù)約制，依照先來(lái)后到的原則由各病區(qū)統(tǒng)一布置。實(shí)在布置次序如下：（二）平診患者入院程序1.主管醫(yī)生在初步評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，對(duì)確需住院治療的患者，依據(jù)醫(yī)院的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿足其診療要求，如能滿足其需要，則決議患者入院并開(kāi)具住院證。2.患者憑住院證到住院處辦理入院手續(xù)后到各病區(qū)聯(lián)系床位，如病區(qū)無(wú)空床，則辦理預(yù)約登記手續(xù)。如有空床，則予以及時(shí)布置。3.患者去住院處辦理入院手續(xù)，支出費(fèi)用。4.住院處把患者的信息輸入電腦。5.如患者行動(dòng)不方便或病情較重，則由護(hù)士或?qū)пt(yī)護(hù)送患者入院。6.病區(qū)護(hù)士應(yīng)自動(dòng)熱誠(chéng)接待患者，做好自我和經(jīng)管醫(yī)生的介紹。入院病人應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，向病人介紹住院規(guī)定和有關(guān)病房制度，幫忙病人熟識(shí)環(huán)境。并開(kāi)始初次評(píng)估，并負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生。（三）急診患者入院程序1.急診醫(yī)生與?？茣?huì)診醫(yī)生協(xié)商后，依據(jù)病情需要決議患者入院。2.家屬入院和交費(fèi)手續(xù)；無(wú)家屬時(shí)由急診科護(hù)士為患者辦理入院手續(xù)。家屬未帶夠預(yù)交金或無(wú)家屬時(shí)，由醫(yī)生在住院?jiǎn)紊献⒚鳌凹痹\”，住院收費(fèi)處24小時(shí)內(nèi)予以開(kāi)通。3.對(duì)于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保支出問(wèn)題或其他原因，患者或家屬拒絕入院，必需在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說(shuō)明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。4.創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理后病情需要時(shí)留急診察看室察看。5.急診護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系，病區(qū)作好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知如下內(nèi)容：5.1患者姓名、性別及年齡。5.2到病區(qū)時(shí)間。5.3收治的?？?醫(yī)生。5.4需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。6.急診護(hù)士（急診導(dǎo)醫(yī)）護(hù)送患者到病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士交班；病情需要時(shí)，應(yīng)由專科醫(yī)生陪伴。7.病區(qū)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先為急診布置床位，以防患者滯留在急診科。（四）患者優(yōu)先/限制收住的規(guī)定1.當(dāng)醫(yī)院床位使用率過(guò)高，影響醫(yī)院有效運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療質(zhì)量時(shí)，醫(yī)院依據(jù)情況對(duì)部分患者實(shí)行優(yōu)先收住或限制收住。2.由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及其指定人員構(gòu)成的調(diào)查小組調(diào)查如下情況，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果作出優(yōu)先收住或限制收住的決議：2.1近一周內(nèi)各病區(qū)收住的患者數(shù)。2.2近期內(nèi)估量出院的患者數(shù)。2.3符合出院指征而未出院患者的種類和數(shù)量。2.4已預(yù)約好的手術(shù)和擇期入院患者的種類和數(shù)量。2.5醫(yī)院急診準(zhǔn)備用的病床數(shù)。3.調(diào)查小組依據(jù)以上情況，與有關(guān)部門主任商討后，采取如下措施：3.1調(diào)整部分擇期手術(shù)或擇期住院預(yù)約，調(diào)整決議需盡快通知患者的主管醫(yī)生，病區(qū)護(hù)士盡快通知患者。3.2組織各?？浦魅芜M(jìn)行科內(nèi)床位使用合理性的調(diào)查，促使符合出院指征的患者盡快出院，并對(duì)需住院的患者進(jìn)行篩選，以保證最需要住院的患者優(yōu)先入院。篇2:人民醫(yī)院危重病人搶救制度成都市第七人民醫(yī)院危重病人搶救制度各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，科主任、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師/護(hù)士主持搶救工作，但必需及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。特殊病人或特別重點(diǎn)的搶救工作或需跨專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一組織氣力進(jìn)行搶救，若需多科搭配，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室成立搶救小組共同進(jìn)行搶救工作。凡涉及糾紛或爭(zhēng)議的要報(bào)告有關(guān)部門。1、對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需樂(lè)觀組織搶救，按常規(guī)向家屬或代理人發(fā)出病危通知單，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必需的講解，將告知內(nèi)容如實(shí)記入病程記錄中，讓家屬在病危通知單上簽名。2、在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，做到察看細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，及時(shí)進(jìn)行救治、記錄完整，對(duì)疑難及診斷不明病人，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或組織會(huì)診。3、搶救工作由病區(qū)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)在組織和實(shí)施，主管主治醫(yī)師不在時(shí)，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，并將病情及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并親自到床旁引導(dǎo)和幫忙搶救，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)專家或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，并于1小時(shí)內(nèi)實(shí)施。危重病人應(yīng)指定專人床旁守護(hù)，做好床旁記錄。認(rèn)真交接班。4、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并供應(yīng)診斷依據(jù)。5、醫(yī)護(hù)人員必需嫻熟掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號(hào)、定位、用途、劑量、用法等。各輔佑襄助部門及其它有關(guān)部門應(yīng)樂(lè)觀搭配，全力幫忙，不得以任何借口延誤搶救工作。6及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。7、對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病區(qū)，對(duì)需立刻行手術(shù)的病員應(yīng)在診斷確立后1小時(shí)內(nèi)送達(dá)手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病區(qū)或手術(shù)醫(yī)師直接交班。8、各有關(guān)科室遇有危重病人之檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過(guò)分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。9、不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人之消毒隔離，嚴(yán)防事故和交叉感染發(fā)生。10、科室或病區(qū)的搶救藥品、器材定點(diǎn)定位放置，每班交接清楚，指派專人負(fù)責(zé)，定期做好清潔、消毒、清理、增補(bǔ)工作。11、主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時(shí)，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中準(zhǔn)確及時(shí)、完整記錄病情更改、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。12、各病室應(yīng)建立搶救登記本，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師扼要記錄搶救病員的情況，搶救經(jīng)過(guò)與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及參加搶救工作人員名單。搶救登記本由科室保管。附件：危重病人搶救范圍凡病情緊急危及生命立刻進(jìn)行搶救及監(jiān)護(hù)者，均應(yīng)列為重危搶救病例，包含：1、各種原因所致的昏迷；2、各種原因所致的休克；3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停（包含麻醉意外等）；4、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；5、各種原因所致的嚴(yán)重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等）；6、各種原因所致的遍布性血管內(nèi)凝血（DIC）；7、各種原因所致的高血壓危象；8、各種原因所致的心包填塞；9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高壓性氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；10、急性大咯血（支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等）；11、各種原因所致的喉梗阻（急性喉炎、會(huì)厭炎、白喉等）；12、急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；13、嚴(yán)重顱腦損傷，腦疝；14、海綿竇血栓形成，重型腦出血；15、大面積燒傷（Ⅲ度＞20%或Ⅱ度＞50%）；16、各種原因所致的急性遍布性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；17、重度急性出血壞死性胰腺炎；18、重癥急性溶血危象（輸血反應(yīng)、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；19、急性粒細(xì)胞缺乏，急性再障；20、各種藥物、食物或毒物等急性中毒；21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；22、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染病情嚴(yán)重者；23、重癥剝脫性皮炎；24、自縊、刎頸、電擊傷、溺水、墜樓、嚴(yán)重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等；25、器官移植術(shù)后及體外循環(huán)術(shù)后需搶救者；26、嚴(yán)重多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷；27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓；28、特殊治療，包含特殊化療方案，尤其特別規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查；29、疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、包含急診搶救手術(shù)；30、急性青光眼。篇3:防止急性中毒搶救措施管理制度防止急性中毒和搶救措施管理制度一、基本原則1、各單位必需認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，除掉塵毒危害，不絕改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。2、防止塵毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉塵、毒氣、毒物的泄露和擴(kuò)散；保持作業(yè)場(chǎng)合符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸；定期監(jiān)測(cè)和體檢。3、要依據(jù)防備為主，全面計(jì)劃，因地制宜，綜合整治的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃，通過(guò)革新、改造，漸漸除掉塵毒危害。4、對(duì)長(zhǎng)期達(dá)不到國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要指定計(jì)劃，進(jìn)行攻關(guān)，限期整改。經(jīng)過(guò)整改，仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)停止生產(chǎn)。5、企業(yè)內(nèi)的新建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目，其塵毒整治和安全設(shè)施必需與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、審批，同時(shí)驗(yàn)收投運(yùn)。6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》。企業(yè)內(nèi)對(duì)塵毒危害的整治應(yīng)指定短期和長(zhǎng)期計(jì)劃，依據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，每年拿出一部分資金，用于改善職工的勞動(dòng)條件。二、防止急性中毒的措施1、工業(yè)性毒物進(jìn)入人體的途徑有三種：即人的呼吸道、皮膚和消化系統(tǒng)。一般情況下以進(jìn)入呼吸道為主，其次是皮膚進(jìn)入，消化系統(tǒng)進(jìn)入僅在特殊情況下才會(huì)發(fā)生。2、為防止發(fā)生急性中毒，職工進(jìn)入生產(chǎn)崗位前必需穿著好規(guī)定的勞動(dòng)防護(hù)用品。依據(jù)我公司的生產(chǎn)實(shí)際，在生產(chǎn)過(guò)程中凡散發(fā)有毒有害物質(zhì)的作業(yè)，都要樂(lè)觀采取措施進(jìn)行防護(hù)，切實(shí)保障廣闊職工的身體健康，其重點(diǎn)是抓好設(shè)備密閉和隔離操作二個(gè)緊要方面。3、加強(qiáng)巡回檢查，對(duì)設(shè)備、管線的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整治。4、定期給職工檢查和定期測(cè)定作業(yè)環(huán)境的毒物濃度。三、發(fā)生人身中毒事故的搶救1、如不慎發(fā)生人身中毒事故，搶救工作要分秒必爭(zhēng)，絕不能拖延耽擱。事故發(fā)現(xiàn)單位，要立刻向公司領(lǐng)導(dǎo)和值班人員報(bào)告以便及時(shí)搶救。2、要把中毒人員快速搶救到安全通風(fēng)地帶，在搶救時(shí)。確定要注意搶救人員自身的安全，如有必需，要穿著好防護(hù)用品。3、要及時(shí)查明原因，切斷毒物，防止連續(xù)外泄。4、除掉掉殘留毒物，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。5、中毒患者如衣裳被有毒物質(zhì)污染，要立刻脫掉并將其身上的毒物擦洗干凈，在這同時(shí)要注意保暖，以防患者受冷。對(duì)呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要快速予以輸氧。6、人工呼吸法（1）、人工呼吸適用于呼吸已停止，但心臟仍跳動(dòng)或剛